На носу появился красный бугорок фото как вылечить
Содержание
Базалиома кожи носа наиболее часта, на этой странице представлены
ее характерные особенности;
основные виды, их фото;
способы лечения;
внешне похожие заболевания кожи, их фото.
Особенности базалиомы носа.
Нос — самая выступающая часть лица, видимые повреждения (в том числе базалиому) на коже носа замечают часто сами пациенты в самом начале болезни. Из-за своего выступающего положения наиболее подвержен действию солнечного света. По этой причине базалиома кожи чаще поражает именно нос.
Кожа в области хрящевой части носа (кончик и крылья) очень тонка и практически не содержит под собой жировой клетчатки. В результате чего базалиома носа относительно быстро внедряется в хрящ, достать ее из хряща возможно лишь с большим трудом и сопряжено с уродующими оперативными вмешательствами (см фото ниже). Очень опасна так же базалиома носа на его боковой поверхности на границе со внутренним краем глаза — здесь существует риск проникновения в окологлазничную клетчатку.
Если раньше у Вас уже была базалиома, нос требует наибольшей защиты и внимания, ибо после лечения у 30-40% вновь разовьется заболевание, но уже в другом месте. Загар противопоказан, а в летнее время кроме головного убора здесь необходим хороший солнцезащитный крем.
Базалиома носа. Основные виды, их фото.
Относительно основных видов базалиомы носа, здесь прежде всего следует ожидать узловых и язвенных форм, ибо к ним предрасполагают анатомические особенности кожи. Скорость роста относительно большая, чем в других областях. На фото представлена базалиома носа основных разновидностей.
Базалиома носа узлового вида с самыми ранними проявлениями. Небольшая жемчужная бляшка (помечена болшой стрелкой) на крыле носа и еще меньшая (помечена маленькой стрелка) в носогубной складке. Это очень ранние стадии базалиомы. Серой стрелкой помечен интардермальный невус.
Дальнейшая стадия развития узлового базально-клеточного рака. Одиночный блестящий узел базалиомы крыла носа с большим количеством расширенных сосудов.
На фото базалиома носа узлового вида. Крупный, твердый красноватый блестящий узел с небольшими изъязвлениями на коже крыла носа.
На фото пигментная базалиома носа слева пигментной разновидности, в центральной части появляется язва.
Язвенная базалиома носа под струпом. Периодически часть струпа может отходить, опухоль тогда начинает кровоточить. У некоторых людей кожа сплошь покрыта кератомами, из-за чего базалиома такого вида может какое-то время восприниматься, как очередная кератома.
На фото базалиома носа язвенной разновидности. Большая округлая язва на кончике носа с валикообразными границами.
Крупная базалиома носа с распространением на внутренний угол глаза. Лечение такого заболевания — непростая задача, обычно берется лоскут кожи из другой области, и пересаживается вместо удаленных тканей, возможна так же криодеструкция.
На фото базалиома носа в области спинки и боковой поверхности. Ближе к центру носа базалиома проявляется в виде участка западения, напоминает шрам, относится к склерозирующей разновидности. По краю опухоли справа базально-клеточный рак переходит в узелок с валикообразными краями, приобретая вид узловой разновидности.
Фиброзирующая базалиома носа на фото выглядит как рубцовые бляшки. На ощупь оказалось, что опухоль распространяется за пределы видимых границ.
На фото оставшиеся здоровые ткани после удаления базалиомы носа. Заболевание было пролечено хирургическим путем с поэтапным исследованием под микроскопом (способом Моса). Исследование показало, что опухоль проникает очень глубоко, даже прорастает в хрящ.
Базалиома носа. Способы лечения, фото операций.
Что касается лечения базалиомы носа — то отличия касаются в основном исполнения хирургического способа, прочие методы лечения не претерпевают каких-либо изменений, о них Вы прочтете в других разделах сайта.
В общем и целом добиваются того, чтобы рубец после удаления базалиомы носа шел вдоль естественных складок и неровностей, становясь менее заметным.
Перемещаемый лоскут на носу. Рана после удаления базалиомы боковой поверхности носа с очертаниями перемещения лоскута вдоль крыла.
Базалиома носа удалена. Для перемещения лоскута кожу отслаивают от подлежащей жировой клетчатки и хряща. Окончательное закрытие послеоперационной раны после лечения.
Вращательный спиральный лоскут. Остается маленькая рана округлой формы после удаления базалиомы носа.
На фото базалиома крыла носа удалена, сделаны дополнительные разрезы. Края раны соединены в форме буквы Z.
Так выглядит рубец через 3 месяца после оперативного лечения базалиомы носа. Рубец идет вдоль складки крыла.
Внешне похожие на базалиому носа заболевания кожи, их фото
Далее представлены фото внешне похожих заболеваний кожи, характерных для области носа.
Ринофима, отличия от базалиомы носа.
Ринофима является медленно растущей, зачастую уродующей
опухолью носа , поражает чаще мужчин в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет. Она характеризуется постепенным увеличением размеров носа в области крыльев и кончика, затем может переходить на другие области носа и щеки. Ринофиму чаще всего относят к 4 стадии развития розацеа (розовых угрей). Подразумевая этим, то, что выраженные проявления розацеа рано или поздно приведут к ринофиме.
Наличие розацеа затрудняет диагностику, когда имеется базалиома носа, ведь розовый угорь может быть в непосредственной близости от базалиомы, а сама базалиома может восприниматься,как часть воспаленной кожи носа.
Причина ринофимы в избыточном развитии сальных желез, появлении микробов, питающихся сальным секретом, развитии хронического воспаления в области сальных желез, разрастанием рубцовой ткани и сосудов в области хронического воспаления. В прошлом ринофиму зачастую связывали с алкоголизмом, но новые исследования связи не подтвердили. Отличается от базалиомы более обширным распространением, наличием розовых угрей, отсутствием валикообразных краев. Лечится ринофима хирургическим способом
Ринофима. За базалиому может принята лишь в начальной стадии. Масса тканей на поверхности носа с дольчатой структурой, с поверхностным расширением сосудов кожи. На данном фото поражение распространяется на щеки; однако, опухоль может быть ограничена исключительно носом.
Саркома Капоши, отличия от базалиомы носа.
Саркома Капоши представлена множественными высыпаниями розово-фиолетового цвета. В отличие от базалиомы кожи, Саркома Капоши может возникнуть в любом месте на коже или слизистых оболочках тела, в том числе внутренних органов. Чаще всего поражаются нижние конечности (особенно подошвы ног), голова, шея. Обычно саркома Капоши появляется у людей с ВИЧ-инфекцией и связана с иммунодефицитом. Лечится саркома Капоши лучевой терапией, химиотерапией. Множественность поражения, связь с ВИЧ-инфекцией, отсутствие валикообразных краев — основные отличия от базалиомы носа кожи.
Саркома Капоши. Характерная фиолетовая бляшка на крыльях и кончике носа у ВИЧ-положительного пациента. Базалиома носа будет отличаться краями, также следует обращать внимание на края опухоли и множественность поражения при саркоме Капоши.
Паукообразная гемангиома (сосудистая звездочка), отличия от базалиомы носа.
В простонародье сосудистая звездочка. Представлена центральной артериолой, формирующей узелок и расходящимися лучами от артериолы капиллярами. В отличие от базалиомы носа, давление на сосудистую звездочку заставляет ее побледнеть. Бледность быстро исчезает, если прекратить надавливание, за счет наполнения из центральной артериолы. Наиболее часто сосудистые звездочки поражают лицо и верхнюю часть тела, нередко возникают у молодых людей и исчезают самостоятельно. Если имеется заболевание печени, то паукообразные гемангиомы бывают множественными. В отличие от базалиомы — не имеют характерных возвышенный краев и восковидного блеска, у пожилых людей часто множественные.
Невус Аранеус (паукообразная гемангиома, сосудистая звездчка). В центре красного поражения небольшая (1 мм) красная папула, окруженная расходящейся сетью сосудов. Базалиома носа будет отличаться возвышенным краем, а так же восковидным блеском в области расширенных сосудов.
Сосудистая звездочка боковой поверхности носа. В данном случае вокруг центральной папулы более густая сосудистая сеть, отдельные сосуды различимы с трудом. Все вместе делает заболевание похожим на маленькую базалиому.
Эозинофильная гранулема, отличия от базалиомы носа.
Эозинофильные гранулемы возникают вследствие хронического воспаления кожи на носу, подбородке, лбу, висках и щеках. Проявляются в виде округлых или овальных коричнево-красных пятен и возвышающихся бляшек с расширенными порами, что делает их похожими на кожуру апельсина. Появлению таких бляшек способствуют аллергии, заражение глистами. Лечится эозинофильная гранулема инъекциями глюкокортикоидов. Базалиома кожи носа отличается прежде всего тем, не имеет расширенных пор, так же можно опираться на классические признаки базалиомы (приподнятые края и расширенные сосуды).
На фото эозинофильная гранулема кожи носа. Приподнятый красно-коричневый узелок, похож на базалиому носа, но имеет расширенные поры, и не имеет расширенных сосудов.
Фиброзная папула, отличия от базалиомы носа.
Фиброзные папулы развиваются в молодом возрасте на носу, реже в другом месте на лице. Это куполообразной формы блестящее поражение 2-6 мм в диаметре, иногда в центре имеет волосы, наиболее часто встречается на крыльях и кончике носа. Хотя фиброзные папулы очень похожи на телесного цвета интрадермальные невусы, но более плотные на ощупь. Являются разновидностью ангиофибромы. Фиброзные папулы безвредны, но не исчезают в течение всей жизни. Лечение хирургическим способом, показано исключительно в косметических целях, ибо для здоровья такие опухоли не опасны. Базалиома носа отличается от фиброзной папулы возвышенными краями, более хрупкой кровоточащей при прикосновениях поверхностью. Иногда может понадобиться биопсия в случае, если фиброзная папула имеет характерный для базалиомы носа «жемчужный» вид.
Фиброзная папула носа является доброкачественной опухолью, очень плотной на ощупь. Базалиома носа отличается возвышенными краями, более хрупкой кровоточащей при контакте поверхностью.
Источник
Шишка на носу у человека – это новообразование приобретенного типа, которое может указывать на какие-либо нарушения, происходящие в организме. Такое уплотнение приводит к ухудшению внешнего вида, может сопровождаться дискомфортными ощущениями и неудобствами. Поскольку нарост может свидетельствовать о развитии доброкачественного или злокачественного процесса, нужно знать, какими симптомами и внешними признаками проявляется то или иное заболевание.
Чем может быть
Бугорок на носу часто указывает на какой-либо патологический процесс. Специалисты выделяют несколько разновидностей новообразований, которые могут проявляться таким образом.
Гемангиома
Это доброкачественное новообразование, формирующееся из капилляров и сосудов. Нарост не вызывает болезненных ощущений. Кожа в пораженном месте синюшного или красноватого оттенка.
Лечение патологии не представляет никаких затруднений. В редких случаях отмечается малигнизация патологического процесса.
Жировик
Это образование, состоящее из разрастающейся подкожно-жировой ткани. По внешнему виду напоминает атерому, однако в этом случае место его локализации не отекает и не сопровождается болевым синдромом.
Жировик, как правило, небольшого размера и легко поддается терапевтическим манипуляциям.
Атерома
Это уплотнение на коже, причиной появления которого выступает закупорка сальных желез. По внешнему виду новообразование представлено в виде шишки с четко очерченными контурами.
Как правило, атерома эластична, при прощупывании безболезненная. В случае, если начинает развиваться воспалительный процесс, пациент жалуется на дискомфорт и нагноение в месте поражения.
Такой нарост имеет предрасположенность к перерождению в злокачественную опухоль. Именно по этой причине оставлять его без внимания не рекомендуется.
Фиброма, папиллома, бородавки
Представляют собой уплотнения на коже ярко выраженного характера. Могут иметь роговую или шарообразную форму. Такие наросты, как правило, не болезненные и не представляют угрозы для здоровья.
Несмотря на это, при их проявлении желательно проконсультироваться со специалистом, поскольку зачастую они могут быть спровоцированы вирусом папилломы и требуют повышенного внимания.
Родинки
Также относятся к новообразованиям кожи, но с большим содержанием красящего пигмента-меланина. За счет этого они окрашиваются в более темный цвет, отличный от нормального оттенка кожи.
Подобные образования могут представлять опасность только при их травмировании, в результате чего часто переходят в хроническую форму.
Лимфангиома
Формируется такой нарост и сосудов лимфатической системы. Не склонен к быстрому росту, в области носа возникает в редких случаях. Лечение болезни проходит без каких-либо затруднений.
Ангиогранулема
Такая опухоль на носу по внешнему виду напоминает гемангиому. Специалисты называют подобные образования полипами, структура которых имеет большое количество капилляров. Нарост не предрасположен к росту, но отмечается его постоянная кровоточивость, что может доставлять человеку определенный дискомфорт.
Фолликулярный кератоз
Шишки имеют красно-коричневый или красноватый окрас. На ощупь плотные, имеют неправильную форму и могут разрастаться. Причиной развития патологии выступает наследственный фактор. Для удаления новообразования врачи применяют криодеструкцию — удаление опухоли с помощью воздействия жидким азотом.
Герпес
Это инфекционный процесс вируса простого герпеса. Характеризуется формированием язв в области носа. Такие наросты сопровождаются ярко выраженной болезненностью. При ослаблении иммунной системы такие высыпания могут возникать постоянно в большом количестве.
Может ли быть раком
Если на кончике носа появилось уплотнение, это не всегда указывает на развитие образования доброкачественного характера. При определенных состояниях такая шишка может свидетельствовать о наличии онкологического процесса.
Базалиома
Внешне такие проявления представляют собой гнойничковые очаги поражения. Такие опухоли также опасны и требуют хирургического вмешательства.
Меланома
Представляют собой наросты, которые образуются из родинок. Подобные уплотнения относятся к раковым. Поэтому при первых подозрениях требуется квалифицированное обследование и незамедлительное проведение терапевтических мероприятий.
Фибросаркома и липосаркома
Характеризуется поражением кожи и жировой ткани. Имеет инфекционную природу происхождения и проявляется в виде нароста.
Опухоль предрасположена к медленному росту и по сравнению с другими онкологическими патологиями менее опасна для здоровья человека. Однако оставлять ее без внимания ни в коем случае не рекомендуется.
Саркома Капоши
На носу отмечается формирование обширных пятен темного цвета. Такие образования могут возникнуть только при заражении ВИЧ, когда заболевание протекает на последней стадии. Такие новообразования не подлежат лечению.
Шишка на носу может быть представлена несколькими разновидностями наростов. Несмотря на то, что большинство из них относятся к доброкачественным, они также могут быть опасными для организма человека и потому требуют должного внимания.
Источник
Любой человек в течение своей жизни страдает от тех или иных патологий. Недуги не всегда проявляются в лихорадочном состоянии, очень часто они просвечиваются лишь косвенно. Яркий пример такой патологии – появление нароста на теле.
Новообразования могут появиться в абсолютно любом месте, например, на носу. В сегодняшней статье наш ресурс хотел бы рассказать читателям именно о носовых наростах, их опасности и причинах появления. Интересно? Обязательно прочитайте представленный ниже материал.
Причины появления
Нарост на носу? Ищем причину
Итак, нарост на носу – это любое новообразование, генетически не предусмотренное в организме человека и появляющиеся после его рождения. К таким, к слову, не относятся угри, ибо их появление является совершенно нормальным явлением.
В любом случае, даже незначительное видоизменение кожного покрова – это довольно-таки опасный признак, так как может свидетельствовать о развитии опасных патологий в организме (вплоть до рака). Причинами появления наростов могут являться самые различные факторы.
В общем виде их перечень таков:
- течение физиологических процессов с нарушением
- заражение вирусом или иной инфекцией
- поражение, спровоцировавшее развитие новообразования
Что касается наростов на носу человека, то они появляются не столь часто. В большинстве случае они имеют вирусную этиологию, связанную с плохой гигиеной лица и занесение вглубь кожи некоторой инфекции. Остальные причины развития новообразования встречаются заметно реже.
Виды наростов
Нарост на носу начал меняться – нужно срочно обратиться к врачу!
Помимо причины появления, наросты на носу человека подразделяются по своему виду. На данный момент дерматологи выделяют три основных категории кожных новообразований, а именно:
- Доброкачественные наросты – относительно неопасны для здоровья человека. Однако при их повреждении или ином воздействии могут начать представлять некоторую угрозу.
- Злокачественные наросты – активно развиваются и всегда опасны для здоровья человека. Зачастую появляются при перерождении доброкачественных новообразований непосредственно в злокачественные.
- Предраковые наросты – опаснее злокачественных, но также вполне поддаваемые лечению, естественно, при их своевременном выявлении. Нередко такие новообразования являются предшественниками рака кожи.
Стоит отметить, что каждая категория наростов имеет свои подкатегории, то есть подвиды новообразований. Для общей информации давайте рассмотрим основные из них.
Итак, начнем, пожалуй, с доброкачественных наростов на носу человека:
- Атерома – кожное уплотнение, проявляемое при закупорке сальной железы. По виду оно напоминает небольшую «шишечку» с конкретным контуром. При обычном наличии атерома эластичная и безболезненно прощупывается, однако при воспалении способна доставлять человеку дискомфорт, нагнаиваться и «прорывать». Данный нарост может переродиться в злокачественную липосаркому, поэтому оставлять его без внимания не стоит.
- Гемангиома – опухоль, формирующаяся из сосудов или капилляров. Такой нарост протекает безболезненно, может быть красного или синюшного цвета и поддается лечению. В злокачественную опухоль гемангиома перерождается очень редко.
- Лимфангиома – также опухолевое новообразование, развивающкеся из сосудов лимфосистемы. Растет подобный нарост очень долго и на носу появляется крайне редко, поэтому более детально рассматривать его не будет. Отметим, что лимфангиома отлично лечится.
- Жировик – нарост, получающийся из разрастания жировой подкожной ткани. Внешне новообразование схоже с атеромой, но оно никогда не опухает и не болит. Размер жировика, как правило, небольшой, опасности он не представляет и поддается лечению.
- Бородавка, фиброма, нейрофиброма и папиллома – ярко выраженные кожные наросты. По форме зачастую шарообразные или роговые. Наросты подобного вида безболезненные и относительно не опасны для организма, однако точно сигнализируют о наличии у человека вируса папилломы, поэтому требуют должного внимания.
- Родинки – также кожные образования, однако с обильным количеством меламина, что делает их цвет коричневым. Данные наросты опасны лишь при их повреждении, так как нередко перерождаются в злокачественные опухоли.
Больше информации о том, какие родинки опасны для здоровья можно узнать из видео:
Теперь обратим внимание на злокачественные новообразования, среди которых выделяют:
- Меланомы – наросты, появляющиеся из родинки. Такие новообразования являются раковыми, поэтому при первом появлении требуют незамедлительной терапии.
- Базалиомы – раковые новообразования, проявляющиеся в виде неприятных гнойных ранок. Опасность этих наростов аналогична меланомам.
- Саркомы Капощи – обширные темные пятна на носу. Проявляются только у ВИЧ инфицированных на поздних стадиях недуга, поэтому, к сожалению, не лечатся.
- Липосаркомы и фибросаркомы – инфекционные поражения жировой и кожной тканей, проявляющиеся в виде нароста. Растут медленно и среди злокачественных новообразований кожи относительно не опасны, однако требуют должного внимания от человека.
Среди предраковых наростов на носу выделяются:
- Новообразования при болезни Боуэна, проявляемые в виде коричневатых бляшек. Опасны тем, что при развитии перерастают в рак кожи.
- Пигментная ксеродерма – новообразование, проявляющееся в большом количестве в виде больших «канапушек» при перерождении пигментных пятен. Достаточно опасна, так как при воспалении или повреждении наросты ксеродермы могут отрицательно сказаться на составе крови человека.
- Старческая кератома – нарост кожи, часто имеющийся у стариков. При повреждении обильно кровоточит и очень опасен для организма, поэтому и требует должной терапии.
- Кожный рог – образование из кожи роговидной формы. В последних стадиях способно перерасти в рак.
Как видите, видов наростов на носу у человека не мало и все они достаточно опасны, поэтому к их появлению стоит относиться внимательно. Отметим, что большинство новообразований лечатся, притом успешно. Исключением, пожалуй, являются саркомы Капоши.
Чем они опасны?
Опасность наростов на носу человека уже была невольно рассмотрена выше. Обобщая представленные ранее положения, отметим, что:
- Доброкачественные новообразования опасны возможностью перерождения в злокачественные и всеми оттуда вытекающими.
- Злокачественные наросты опасны тем, что способны негативно сказываться на общем состоянии организма и даже вызывать рак.
- Предраковые кожные образования более опасные, чем злокачественные, так как почти всегда являются предвестниками рака.
В любом случае, все виды наростов (за редким исключением) терапии поддаются, поэтому при их появлении паниковать не стоит. Более того, в такой ситуации немаловажно начать действовать либо организацией лечения, либо поддержанием профилактических мер.
Медикаментозное лечение
Все лекарства принимаются по назначению врача и строго по инструкции!
Терапия наростов на носу у человека состоит из трех основных этапов:
- Диагностика патологии и определение вида нароста (происходит в кабинете дерматолога).
- Сдача пациентом анализов, на определение того, насколько новообразование опасно и какие методики терапии должны, могут применяться.
- Непосредственно лечение нароста, которое может быть либо медикаментозным, либо хирургическим.
Допустим, дерматолог выявил нарост, поддающийся терапии медикаментами. В такой ситуации могут быть назначены:
- Деструктивные препараты, нарушающие процессы жизнедеятельности в наросте и способствующие его отмиранию. Наиболее эффективные из них: Супер Чистотел, Антипапиллом и Салициловая мазь.
- Некротизирующие и мумифицирующие средства — действие этих медикаментов аналогично описанному выше, но применяются они в более ограниченном спектре случаев. Среди этой группы лекарств стоит выделить Ферезол, Веррукацид и Солкодерм.
- Противовирусные медикаменты, направленные на борьбу с новообразованиями вирусной этиологии. Примерами таких препаратов могут служить Изопринози и Виферон.
- Иммуностимуляторы, улучшающие защитные функции организма, что требуется для терапии любой патологии. Иммуностимулирующие препараты представлены Циклофероном, Кагоцелом и Амиксином.
Отметим, что зачастую при медикаментозной терапии используют комбинации представленных выше средств. Не забывайте, что курс препаратов должен назначать исключительно дерматолог. В противном случае, неправильно организованная терапия пойдет лишь во вред организму.
Народная медицина
Лечим нарост на носу соком чистотела!
В качестве подспорья к медикаментозной терапии новообразований на носу можно применять рецепты из народной медицины.
Среди них наиболее эффективные следующие:
- Сок чистотела. Наносится по 1-2 капли на пораженное место носа ежедневно.
- Сок чистотела или зеленого яблока. Применяются также в виде мази, но уже в более обильном количестве. Частота применения аналогичная – раз в день.
- Известковый мел. Измельченное средство небольшими порциями наносится на нарост 1-2 раза в день.
- Мед и сок лука. Для приготовления средства достаточно их смешать, после чего нанести на образование на ночь. Повторять такую процедуру желательно через день на протяжении всего курса терапии.
- Ягоды рябины. Один плод необходимо разрезать пополам и местом среза также на ночь приложить к наросту. Повторяется мероприятие ежедневно путем прикладывания ягоды к новообразованию на 1-2 часов.
Перед использованием народных рецептов обязательно проконсультируйтесь со своим дерматологом и убедитесь, что аллергии на составляющие «лекарства» у вас не имеется.
Хирургическое вмешательство
Способ удаления определяет лечащий врач!
В случае, когда нарост на носу не может быть вылечен консервативной терапией, необходимо воздействовать на него хирургически.
На сегодняшний день в этой сфере медицины чаще всего применяются:
- Криодеструкция – удаление нароста посредством заморозки. Не всегда возможна, так как при больших размерах новообразования или его подкожном нахождении может оставить большой шрам и, в целом, быть опасна для организма.
- Электроагуляция – «прижигание» нароста током. Применение аналогично криодеструкции.
- Радиоволновое удаление – происходит посредством воздействия на нарост высокочастотных радиоволн. Подходит при терапии практически всех видов наростов.
- Лазерное удаление – схожая с радиоволновой процедура, но с единственным отличием: для избавления от нароста используется лазер.
- Хирургическое иссечение – удаление нароста при помощи скальпеля. Метод, применяемый для избавления от многих видов новообразований на носу человека.
Как правило, любое хирургическое вмешательство по удалению наростов проводится под местной анестезией. Отметим, что целесообразность и необходимость хирургии определяет только специалист. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Здоровья вам!
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник