Обострение пиелонефрита как вылечить
Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.
Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.
Причины развития
Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.
Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:
- длительное пребывание на холоде;
- отоларингологические инфекции в хронической форме;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
- сахарный диабет;
- слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
- употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
- различные нарушения в мочеполовой системе;
- период беременности;
- мочекаменная болезнь в стадии обострения;
- урологические процедуры;
- смена климатических условий;
- операции на органе малого таза;
- неполноценное питание.
Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:
- тяжелая работа (физическое перенапряжение);
- употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
- чрезмерное питье жидкости.
Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.
В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.
Клинические проявления
Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:
- нарушенным мочеиспусканием;
- болью в поясничном отделе ноющего характера;
- учащенным сердцебиением;
- повышением температуры;
- бледностью кожи;
- отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
- интоксикацией;
- общей слабостью;
- ощущением сухости в ротовой полости;
- расстройством сна;
- головной болью;
- тошнотой и рвотными позывами.
Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.
К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.
Чтобы убедиться в правильности диагноза проводят тест Тофило. Для его выполнения пациенту необходимо лечь на спину, и согнуть в колене одну ногу, прижав ее на вдохе к грудной клетке. Усиление болей в таком положении может свидетельствовать о вероятности воспаления почек в период обострения.
Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.
Оказание первой помощи
Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.
В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:
- Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
- Пить большое количество жидкости.
- Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.
Важно, дождаться приезда специалиста, который опровергнет или подтвердит вероятность стадии обострения и укажет, что в индивидуальном случае делать дальше.
Медикаментозное лечение
Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.
Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:
- Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
- Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
- Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
- Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
- Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
- Микоплазмы – Эритромицин.
Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.
Назначить антибиотики может только опытный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как такие действия могут привести к усугублению проблемы и развитию нежелательных последствий.
При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.
При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:
- При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
- Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
- При анемии – средства, в состав которых входит железо.
Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.
Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита
В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.
К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:
- петрушка;
- бузина;
- василек (цветы);
- можжевельник;
- листья березы;
- толокнянка;
- зверобой;
- рыльца кукурузы;
- дягиль (корень).
Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:
- ромашка;
- крапива;
- толокнянка;
- алтей;
- зверобой;
- брусника;
- девясил.
Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.
Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.
Физиопроцедуры
Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
- Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
- Лечение ультразвуком.
- Терапия с применением лечебных грязей.
- Парафиновая аппликация.
Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.
Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.
Диетотерапия
При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».
Основные правила лечебного питания:
- Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
- Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
- Уменьшение суточного приема соли.
- Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).
Питание должно быть дробным – лучше принимать пищу чаще (6 раз в сутки), но маленькими порциями. Важно соблюдение водно-солевого баланса – больной должен пить 1,5–2 литра жидкости в сутки.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:
- Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
- Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
- Соблюдать общие правила гигиены.
- Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
- Принимать фитопрепараты или почечные чаи.
Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.
При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.
Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.
Источник
Обострение пиелонефрита опасно повреждением все новых и новых участков почечной паренхимы. После очередного рецидива часть нормальной ткани замещается соединительной, приводя к образованию рубцов и спаек. В результате клетки теряют функциональность, перестают участвовать в фильтрации и выделении мочи, развивается почечная недостаточность.
Фото с сайта benessereblog.it
Особенно опасно обострение пиелонефрита для представительниц прекрасного пола в период беременности. Состояние, требующее приема антибиотиков, может нанести огромный вред плоду и вызвать множество осложнений у матери. Рецидив заболевания у дам постменопаузального периода приводит к стойкой гипертонии, а у женщин детородного возраста осложняется гинекологическими проблемами.
Причины
Весной и осенью, на фоне неустойчивой погоды, холодных ветров и влажного воздуха часто возникает обострение хронического пиелонефрита. Спровоцировать рецидив могут следующие факторы:
- простуда;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- прием лекарственных средств;
- авитаминоз;
- длительная задержка мочеиспускания;
- переутомление, стресс.
Вызвать обострение пиелонефрита способны и усиленные физические нагрузки, смена питания, прием большого количества жидкости. У женщин виновником рецидива нередко становится беременность и сбой гормонального фона в период менопаузы. При плохом состоянии здоровья и низкой резистентности организма обострение может начаться после операции на структурах малого таза.
Симптомы
Симптомы пиелонефрита в период обострения проявляются очень ярко. Пациенты страдают от резких болей в пояснице, ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота и рвота. Дискомфорт заметно усиливается при кашле, чихании или глубоком дыхании, неприятные ощущения вызывают постукивания в области почек и пальпация живота.
Другие симптомы и признаки обострения хронического пиелонефрита:
- стойкое повышение температуры тела до 38–39 °С;
- ломота в мышцах;
- головная боль;
- озноб;
- слабость, вялость, падение работоспособности;
- рези при мочеиспускании, дизурия;
- боли в животе;
- потемнение и помутнение урины.
Пациент при обострении пиелонефрита жалуется на отеки, которые быстро распространяются по верхней части туловища, нарушая работу сердца и легких. Молодые женщины могут потерять сознание.
Если больному не оказать своевременную помощь, появляются признаки почечной недостаточности: тахикардия, бледность кожных покровов, жажда, сухость слизистых.
Какой врач лечит обострение пиелонефрита?
При обнаружении симптомов обострения необходимо срочно обратиться к нефрологу или урологу. Если доктора такой специализации в местной поликлинике нет, нужно отложить талон к участковому терапевту или записаться на консультацию к врачу общей практики. Затягивать с обращением в медицинское учреждение не стоит.
Если пациента мучают сильные боли в пояснице, поднялась высокая температура, наблюдаются явления дизурии — необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Заниматься самолечением при таком состоянии нельзя.
Диагностика
Обнаружить признаки обострения хронического пиелонефрита несложно. Доктору достаточно провести внешний осмотр, выслушать жалобы пациента и собрать анамнез.
Для подтверждения первоначального диагноза назначают дополнительные исследования:
- анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
- общий анализ мочи на повышение уровня лейкоцитов, присутствие бактерий и слизи;
- клинический и биохимический анализ крови;
- УЗ-исследование почек;
- экскреторную урографию.
Для обнаружения возбудителя, вызвавшего обострение, выполняют посев мочи на флору. Тест помогает подобрать необходимый антибиотик и назначить правильную терапию. Хорошую оценку степени поражения почечных тканей дает компьютерная томография.
Лечение
Терапия хронической формы пиелонефрита в стадии обострения может проходить как дома, так и в условиях стационара. В первые дни заболевания пациенту предписывают ограничение активности, а при высокой температуре и выраженной интоксикации определяется постельный режим. По мере улучшения самочувствия ограничения снимаются. Терапия продолжается 1,5–2 месяца.
Медикаменты
Определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита занимает антиинфекционная помощь. Выбор антибиотика производится с учетом возбудителя, вызвавшего обострение, наличия сопутствующих патологий и состояний, эффективности прежнего лечения.
Противомикробные препараты:
- из группы пенициллинов — Пенициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Карбенициллин;
- цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефаклор, Цефалексин;
- аминогликозиды — Амикацин, Гентамицин;
- тетрациклины — Доксициклин, Метациклин;
- хинолоны — Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, налидиксовая кислота;
- левомицитины — Хлороцид С, Хлорамфеникол.
Хороший эффект при обострении хронической формы пиелонефрита дает комбинация антибиотиков. Например, очень действенно сочетание Пенициллина с его полусинтетическими аналогами. Хинолоны можно совмещать с цефалоспоринами и аминогликозидами.
Из НПВС в случае обострения пиелонефрита наиболее целесообразно назначать Вольтарен. Для улучшения почечного кровотока используют Трентал, Курантил, Венорутан, Гепарин. В целях повышения иммунитета и скорейшего купирования симптомов обострения пациенту рекомендуется Метилурацил, настойки женьшеня, аралии маньчжурской, элеутерококка и поливитаминные комплексы (Алфавит, Дуовит).
При резком повышении артериального давления на фоне обострения пиелонефрита назначают гипотензивные препараты — Допегит, Бринердин, Адельфан, Резерпин. В случае развития анемии используют железосодержащие медикаменты (Сорбифер, Гино-тардиферон), для облегчения оттока урины прописывают Дротаверин или Но-шпу.
Фитотерапия
Фото с сайта o-chae.com
В схему комплексного лечения обострения хронического пиелонефрита часто включают лекарственные растения, обладающие ярким кровоостанавливающим, диуретическим и противовоспалительным эффектом.
К ним относят:
- лист земляники;
- цветки василька;
- толокнянку;
- хвощ полевой;
- крапиву;
- ягоды клюквы;
- зверобой;
- кукурузные рыльца;
- лист брусники.
Толокнянку при обострении пиелонефрита используют в виде настоев (1 ст. л. на 500 мл воды) 5—6 раз в сутки по 2 ст. л. на прием. Листья земляники и цветки василька хорошо заваривать вместе. По 1 ч. л. трав кладут в термос, заливают стаканом кипятка и выдерживают 2–2,5 часа. После процеживания принимают по 100 мл дважды в день.
Отличный бактериостатический эффект в случае обострения пиелонефрита дает клюквенный морс. Классический напиток готовят из 200 г ягод, половины стакана сахара и 600 мл воды. Еще лучше очищает и дезинфицирует мочевые пути сырой сок.
Диета
Обязательным элементом лечения в случае обострения пиелонефрита является диета. Она предусматривает ограничение соли до 5–6 граммов в день, а при нарушении диуреза — до 2–3 граммов. Также в рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов, обладающих мочегонным эффектом: кабачки, тыкву, огурцы, дыню, арбуз.
Из питания на время обострения пиелонефрита исключают:
- консервы, блюда быстрого приготовления, фастфуды;
- спиртное, черный кофе;
- жгучие приправы, маринады и соления;
- наваристые бульоны.
Количество белка в период лечения сокращают до 30–40 г в день, при гиперкалиемии удаляют из рациона продукты с высоким содержанием калия.
В случае обострения хронического пиелонефрита рекомендуется каждые три дня менять pH организма. Сначала использовать подкисляющие продукты (яйца, постное мясо, хлеб, выпечку), затем ощелачивающие — молочные изделия, овощи, ягоды и фрукты. Такая цикличность в течение всего периода лечения создает неблагоприятные условия для бактерий и ускоряет выздоровление.
Если нет заболеваний сердечно-сосудистой системы, пациенту во время обострения пиелонефрита рекомендуется употреблять 2,5–3 литра жидкости в день. В этот объем не входят супы. Очень полезны минеральные воды: Нарзан, Боржоми, Ессентуки №7, 14, Нафтуся, Смирновская. Ограничение питьевого режима практикуется лишь в том случае, если обострение сопровождается стойким повышением давления.
При развитии анемии в рацион включают больше яблок, клубнику, гранат. Полезно употреблять овсяный кисель и отвар шиповника.
Операция
Если консервативные методы лечения не способствуют восстановлению оттока мочи и симптомы обострения продолжают нарастать, прибегают к оперативному вмешательству. Выполняют удаление конкрементов из мочевыделительной системы, нефропексию почки либо пластику мочеточников. Без этих способов хирургической терапии невозможно наступление длительной и стойкой ремиссии.
Удаление почки производят в случае проникновения инфекции в кровяное русло и развития сепсиса, не поддающегося медикаментозному лечению. Выполняют нефрэктомию и при осложнении пиелонефрита почечной недостаточностью, которая активно развивается по нарастающей.
Особенности течения заболевания у женщин
Известно, что у представительниц слабого пола хронический пиелонефрит развивается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Причиной служит короткая и широкая уретра, через которую бактерии без труда проникают в мочевой пузырь и почки. Поэтому для барышень характерен восходящий тип инфицирования, в результате которого и развивается очередное обострение пиелонефрита.
Наиболее частые причины возникновения приступа у женщин:
- несоблюдение личной гигиены;
- ранняя или слишком активная половая жизнь;
- проблемы с менструальным циклом;
- постменопаузальный период;
- нарушение гормонального фона.
Очень часто с обострением хронического пиелонефрита сталкиваются женщины во 2–3 триместре беременности. Рецидив болезни вызывает увеличивающаяся в размерах матка, которая передавливает мочеточники и затрудняет отхождение урины.
Признаки обострения хронического пиелонефрита у женщин похожи на симптомы цистита. Пациентка может жаловаться на тянущую боль внизу живота, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет, лихорадку. Нередко встречается повышение АД.
Если обострение хронического пиелонефрита не лечить, возможны очень серьезные последствия. Так, у женщин с сахарным диабетом и неврологическими патологиями, особенно возрастными, процесс может осложниться уросепсисом или внезапным развитием почечной недостаточности.
Профилактика
Профилактика обострений пиелонефрита способна уберечь не только здоровье, но и жизнь пациента. Избавившись от вредных привычек, соблюдая диету и следуя рекомендациям врача можно на долгие годы забыть о рецидивах. А регулярные медицинские осмотры помогут своевременно обнаружить признаки обострения и локализовать их в ранней стадии.
Заниматься самолечением патологии не стоит, так как неправильно подобранная терапия может только усугубить состояние. Поэтому при первых признаках обострения пиелонефрита следует незамедлительно обратиться к врачу.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про пиелонефрит
Список источников:
- Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство. Минск. 1997.
- Пиелонефрит и беременность / Сафронова Л. А // Русский медицинский журнал, 2000.
- Болезни почек. Пиелонефрит / П. А. Фадеев // ООО «Издательство «Мир и Образование», 2013.
- Пиелонефриты. Практическое пособие / Тиктинский О. Л. // СПб, Медиа-Пресс, 2002.
Источник