Остеомиелит зуба как вылечить
Есть много стоматологических заболеваний. Причем многие из них значительно серьезнее и опаснее привычного и распространенного кариеса.
Одним из таких заболеваний является остеомиелит, который имеет гнойно-инфекционную природу и грозит серьезными осложнениями, если вовремя не начать лечение. Именно на такое поражение челюстей приходится почти треть всех случаев остеомиелита.
Что представляет собой заболевание?
Заболевание одно из самых опасных, поражающих кости. При нем воспалительные и инфекционные процессы захватывают не только все слои кости, но также и окружающие ткани.
Иногда этот процесс приводит к генерализации заболевания. В этом случае разрушительные явления поражают всю костную систему.
Изначально остеомиелит считается воспалением костного мозга. Однако процесс некротизации и воспаления распространяется дальше – захватывает полностью все компоненты структуры костей челюсти и мягкие ткани, которые ее окружают.
Фото: остеомиелит челюсти
Возбудителей у этого заболевания несколько. Среди них:
- золотистый стафилококк;
- кишечная палочка;
- синегнойная палочка;
- грамотрицательные бактерии;
- риккетсии;
- клебсиелла.
Примерно половина всех зарегистрированных случаев челюстного остеомиелита протекали на фоне проникновения в организм и развития различных вирусных заболеваний.
Причины
Для того чтобы проводить адекватное лечение, важно выяснить точную причину возникновения заболевания. Дело в том, что классификация остеомиелита во многом основана именно на причине, вызвавшей болезнь. А лечение в каждом случае отличается.
Наиболее вероятные причины остеомиелита:
- Глубокий кариес, который вызывает инфекционный процесс в зубе.
- Механические травмы челюстей (удары, сильные ушибы и прочее).
- Наличие некоторых хронических заболеваний, например, тонзиллита (воспаление одной или обеих миндалин).
- Общие острые инфекционные заболевания, например, скарлатина или дифтерия.
- Появление в зоне лица гнойных поражений, таких как карбункулы или фурункулы.
- Разного рода нарушения в работе височно-челюстного сустава.
Обязательно нужно сказать о том, что нарушения работы иммунной системы и, соответственно, значительное ослабление естественной защиты организма, является так называемым спусковым крючком для развития остеомиелита.
Поэтому прогноз всегда ухудшается, если пациент страдает заболеваниями крови, сахарным диабетом, онкологическими и подобными болезнями.
Разновидности и классификация
Прежде чем говорить о симптоматике, следует рассказать о том, какие формы принимает заболевание и о его классификации. Каждая форма имеет отдельные признаки и симптомы.
Различают четыре вида форм – хронический, подострый, острый остеомиелит, а также обострение хронической формы. Они же являются стадиями в клиническом течении.
Хронический
При таком течении болезнь обычно длится долгое время – в среднем несколько месяцев. В зависимости от естественной защиты организма и прочих факторов в такой форме остеомиелит протекает от месяца и даже до нескольких лет.
При этом будут внешние улучшения состояния. Однако в то же время болезнь на самом деле усугубляется, может формироваться новый свищ.
Кроме того, отторгаются омертвевшие участки костных тканей. При таком варианте практически никогда не бывает случаев самоизлечения.
Острая форма
Максимальная длительность периода – до двух недель. Заболевание развивается быстро, причем вначале симптомы больше походят на какое-то общее недомогание.
Подострая форма
Длится от двух недель до месяца. Чаще всего, это просто следующий этап острого остеомиелита. Так как до этого болезнь развивалась быстро, то происходят прорывы гноя из тканей кости, а это приводит ко временному улучшению состояния.
На его фоне внешне становится незаметным дальнейшее разрушение, а воспалительный процесс получается «смазанным». После прорыва гноя формируется секвестр – участок, где костная ткань уже является омертвевшей.
Обострение хроники
После улучшения наступает период, когда воспаление становится явно заметным, и весь процесс разрушения идет гораздо быстрее и явственней.
Кроме этого разделения болезни по форме течения, остеомиелит челюсти классифицируется по источнику инфекции.
- Одонтогенный – то есть, исходящий из зуба. Инфекция попадает в костные ткани из гнойного поражения какого-то из зубов. В подавляющем большинстве случаев локализуется процесс на нижней челюсти.
- Гематогенный. В
этом случае источником инфекции становится кровь, которой омываются костные ткани.Это обусловлено происходящими в организме общими процессами инфицирования, то есть имеется хронический инфекционный очаг. Встречается редко. Течение болезни происходит «наоборот» – зубы поражаются уже от зараженной кости.
- Травматический. В данном случае причиной заболевания становятся переломы и другие подобные травмы челюстей. Чаще всего это сложные переломы, осколочные и даже огнестрельные, когда наблюдается обширная травматизация.
Симптомы
Если говорить об острой форме заболевания, то начало характеризуется появлением признаков общего недомогания. Причем они появляются резко и внезапно:
- высокая температура, доходящая до фебрильных (то есть, лихорадочных 38-39°C) значений;
- слабость;
- возникновение ознобов;
- отсутствующий аппетит;
- плохой сон.
Среди обычных симптомов можно перечислить такие:
- покраснение слизистых оболочек во рту;
- воспаление лимфоузлов;
- боль в причинном зубе;
- расшатывание зубов в районе очага инфекции;
- болевые ощущения распространяются далее – на всю челюсть, сустав, виски, глазницы;
- образование гнойных выделений в десневых карманах;
- потеря чувствительности губы, кожи подбородка и преддверия рта.
Кроме того, для каждой формы и вида болезни, а также в зависимости от локализации очага инфекции могут появляться множество дополнительных симптомов и признаков.
Терапия нижней челюсти
Лечение подразумевает множество методик, в том числе и хирургическое вмешательство. Однако это в любом случае будет сложный и чаще всего растянутый во времени процесс.
Независимо от этиологии, то есть конкретных причин возникновения, обязательно применяется комплекс мероприятий, которые направлены не только на устранение самого очага инфекции, но и на остановку всего воспалительного процесса.
Конкретные мероприятия, проводящиеся для лечения, зависят во многом от того, как именно начало развиваться заболевание. Например, при одонтогенной форме обязательно удаляется больной зуб.
Одновременно с этим должны создаваться условия для выхода гноя и полной очистки пораженной зоны, чтобы воспалительный процесс не обострился снова.
Антибактериальные препараты в обязательном порядке назначаются пациентам с острой и хронической формами остеомиелита. А вот антибиотики назначаются параллельно с проведением разного рода хирургических вмешательств. Удаление кости при этом – крайняя мера и к ней прибегают редко.
Современные методики позволяют проводить малоинвазивные вмешательства с дренированием очагов инфекции, удалением отмерших тканей, а также абсцессов и флегмонов, с последующим проведением диализа.
Еще одна современная методика позволяет вводить различные препараты, направленные на уничтожение инфекции, прямо в костные ткани. Название метода – механическая остеоперфорация.
При этом введенные препараты блокируют начавшийся процесс воспаления в определенном участке и не позволяют ему распространиться шире, захватив близлежащие ткани.
Терапия верхней челюсти
Варианты лечения этого заболевания при различной локализации – верхняя или нижняя челюсть – не отличаются. Различными при этом могут быть только последствия и само протекание болезни, то есть ее признаки.
В зависимости от определенной стадии остеомиелита также есть некоторые различия в процессе лечения. Например, острая форма всегда должна лечиться в условиях стационара клиники. Первоначально устраняют очаг, а затем проводят дезинфекционную, противовирусную, стимулирующую и общеукрепляющую терапию.
Также может проводиться иммуностимуляция, прием витаминов, кварцевое облучение и физиотерапевтические процедуры. Все зависит еще и от общего состояния организма и его способности самостоятельно бороться с инфекцией.
Стоит также сказать, что травматический или гематогенный остеомиелит требует несколько иного подхода. Здесь изначально следует устранить причину, то есть либо полностью вылечить полученные травмы, либо провести общую противовирусную терапию.
Кроме того, последствия в виде больного зуба или образованного свища устраняются хирургически, одновременно с общим лечением.
Особенности терапии хронического заболевания
Среди особенностей этой формы можно выделить секвестрацию. Это процесс отторжения некоторых участков тканей, которые омертвели. Именно поэтому в лечение обязательно входит секвестрэктомия.
Это хирургическое вмешательство, при котором отсоединившиеся участки мертвой ткани обязательно подлежат удалению. Проводят такие операции под контролем в виде рентгенограммы.
Кроме этой операции назначают простое удаление зуба, около которого находится гнойное поражение. Создаются такие условия, чтобы гной мог полностью выйти, и очищают этот участок.
Наряду с хирургическим вмешательством должно проводиться антибактериальное лечение и физпроцедуры.
В следующем видео подробно показано хирургическое вмешательство при хроническом остеомиелите:
Антибиотики и противомикробные препараты
Цель: уничтожение патогенной микрофлоры и снятие воспалительного процесса.
При первом обращении пациента назначают ставить высокие дозы антибиотиков, активных в отношении Staphylococcus aureus:
- Оксациллин;
- Нафциллин;
- Цефалоспорин;
- Ванкомицин.
Если врач подозревает наличие грамотрицательных палочек, то прописываются:
- Ампициллин: 2 г каждые 4 ч;
- Цефазолин , Цефуроксим (цефалоспорин второго поколения): 1,5 г каждые 8 ;
- Ципрофлоксацин (фторхинолон): 400 мг каждые 12ч.
При инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa:
- Тобрамицин: 1,7 мг/кг каждые 8 ч или 5-7 мг/кг 1 раз в сутки.
Совместно с одним из препаратов:
- Тикарциллин: 3 г каждые 4 ч;
- Цефтазидим: 1-2 г каждые 8 ч;
- Азтреонам: 1-2 г каждые 8 ч.
Если болезнь вызвана чувствительными к пенициллинам стафилококками и стрептококками:
- Бензилпенициллин: 3-4 млн ед каждые 4 ч.
Для уничтожения стафилококков чувствительных к метициллину (и устойчивых к бензилпенициллину):
- Нафциллин: 2 г каждые 4ч;
- Оксациллин: 2 г каждые 4ч.
Остеомиелит, вызванный метициллиноустойчивыми штаммами стафилококков:
- Ванкомицин.
Если у пациента аллергия к пенициллинам:
- Цефазолин: 1-2 г каждые 8 ч.
Сильные антимикробные препараты взрослым внутрь не назначаются. Для домашней терапии подойдут следующие фторхинолоны, которые не уступают при оральном приеме бета-лактамным антибиотикам, вводимым в/в:
- Ципрофлоксацин: 750 мг каждые 12 ч;
- Офлоксацин: 400 мг каждые 12 ч.
Но эти препараты вызывают устойчивость возбудителей к ним, если лечить остеомиелит, вызванный Staphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa.
При разновидности болезни, спровоцированной Bacteroides spp, для приема внутрь назначаются:
- Клиндамицин: 300-450 мг каждые 6 ч;
- Метронидазол: 500 мг каждые 8 ч.
Врачи узнают, принимает ли пациент таблетки по схеме, с помощью анализа МБК сыворотки.
Физиопроцедуры
Пациента направляют на процедуры после успешного устранения источника проблемы, т.е. не раньше, чем через неделю. Организму помогают справиться с последствиями болезни несколько методик: магнитотерапия, электрофорез и лазерная терапия.
Низкочастотная магнитотерапия
Низкочастотная магнитотерапия способствует ускорению заживления послеоперационной раны, за счет улучшения микроциркуляции крови в ней и повышения чувствительности микробов к антибиотикам. Было доказано, что благодаря этой процедуре даже совершенствуется строение клеток.
Используются аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2». Медсестра ставит на очаг поражения контактные индукторы по поперечной методике. Идет пульсирующее магнитное поле частотой 50 Гц и магнитная индукция 40 мТл.
Сеанс длится от 20 до 30 мин. Требуется 30 раз.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия
Стабильная, контактная высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Цель аналогична низкочастотной методике. Применяются аппараты «АМИТ-01» и «АМТ2 АГС». Выбирается интервал между импульсами 20 мс и магнитная индукция 400-800 мТл.
Сеанс длится от 10 до 15 мин. Требуется 10 раз.
Импульсная магнитная терапия
Для проведения импульсной магнитной терапии настраивают неподвижное магнитное поле частотой 5-10 Гц и интенсивностью 5-10 мТл. Используется аппарат «Полимаг-01».
Сеанс длится от 30 мин. Требуется 15 раз.
Внутритканевый электрофорез с антибиотиками
При гальванизации создается электрическое поле, антибиотики соединяются с белковыми молекулами крови и проникают в проблемную зону. При этом под влиянием гальванического тока капилляры расширяются, благодаря чему проходимость дозы лечебной крови и антибиотиков увеличивается.
Назначенный антибиотик (например, линкомицин или гентамицин) вводится внутривенно с помощью капельницы. Одновременно на проблемное место в кости делают гальванизацию и магнитотерапию по поперечной методике.
Плотность тока 0,01 мА/см2 и интенсивность магнитной индукции 40-60 мТл. Площадь электродов и гидрофильных прокладок 400-600 см2.
Сеанс гальванизации длится 60 мин, магнитотерапии 40 мин, капельница ставится на 60 мин. Курс от 5 до 8 раз.
Электрофорез террамицина, фосфора, цинка, меди
Действие на рану аналогично процедуре с антибиотиками. Сила тока 8-10 мА.
Сеанс длится от 15 до 20 мин. ежедневно или через день. Курс 10 раз.
Инфракрасная лазерная терапия
Лабильное инфракрасное воздействие лазером частой 5-80 Гц на очаг поражения.
Сеанс длится от 10 до 12 мин. Курс 12-15 раз.
Терапия народными средствами
Самостоятельное лечение с использованием народных средств не допускается, так как болезнь обостряется и тогда последствия могут быть серьезными.
Однако народные рецепты и средства можно использовать параллельно с основным лечением. Вот несколько таких рецептов.
- Настойка арники горной. Применяется внутрь, примерно по 35–40 капель за полчаса до еды. Приготовить настойку просто – нужно залить цветы растения спиртом в концентрации 40% и дать выстояться около 10 дней.
- Компресс из лука с мылом. Несколько раз в день на 15–25 минут делают компрессы на больное место из смеси тертого лука и хозяйственного мыла.
- Убрать боль можно с помощью примочки из отварной овсяной соломы, которую плотно привязывают бинтом к болевому очагу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Как лечат остеомиелит челюсти – и что нужно знать, чтобы не допустить развития этого заболевания
Своевременное и адекватное лечение не только возвращает здоровье человеку, но и уберегает от последствий, которые могут быть очень тяжелыми. К таким осложнениям относится остеомиелит челюсти – опаснейшая болезнь, характеризующаяся разрушением челюстных костей. В сегодняшнем материале речь пойдет о том, что это такое – остеомиелит челюсти (верхней или нижней), чем он опасен, и как его лечить.
Общая информация о патологии
Что такое остеомиелит? Остеомиелит челюсти – это патология, характеризующаяся гнойно-воспалительными и некротическими процессами (отмирания тканей) в костном веществе челюсти. Близость зубов, десен, лицевых мышц, челюстных суставов и других важных органов лица/головы относит остеомиелит1 в разряд крайне опасных патологий, требующих тщательного лечения. Как выглядит остеомиелит челюсти, можно узнать при рассмотрении нижеприведенного фотоснимка.
На фото показан остеомиелит
Особую опасность представляет как появление гноя (который может распространиться на окружающие области), так и необратимые некротические процессы (иногда кость приходится даже удалять).
Важно знать! Подвержены заболеванию все возрастные группы – даже новорожденные дети. Во всех случаях обнаружения остеомиелита в организме, кости челюсти поражаются примерно у 30% заболевших. По частоте возникновения на разных челюстях у взрослых – нижняя «страдает» в 2 раза чаще, чем верхняя челюсть. У детей же болезнь чаще поражает верхнюю челюсть.
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней, разработанной Ассамблеей ВОЗ2), остеомиелит челюсти имеет коды с М86.0 по М86.9 (в зависимости от типа заболевания).
Причины и механизм возникновения заболевания
При несвоевременном лечении зуба могут возникнуть серьезные осложнения
В основе заболевания всегда лежит инфекция. Чаще всего оно возникает при попадании в кость стрептококков и стафилококков, сальмонеллы, брюшнотифозных палочек. Реже – синегнойной палочки, грибков, возбудителей туберкулеза. Причем, чем слабее иммунитет и снабжение тканей челюстной системы кислородом, полезными веществами, тем выше шанс инфицирования.
Патогенная микрофлора обычно проникает в кость тремя путями – через больной зуб, через кровоток, через травму лица или кости. Кстати, один из способов классификации остеомиелита челюсти основывается именно на причинах – поэтому подробнее рассмотрим их в следующем разделе.
Полезно знать! Развитию очага инфекции благоприятствует пористое строение губчатого костного вещества, расположенного вокруг зубных корней. И вот почему. Альвеолярный отросток пронизан мелкими капиллярами, поэтому к патологическому очагу быстро «доставляются» лейкоциты, и в процессе их «борьбы» с микробами образуется гной, скапливающийся в порах кости. Гной, в свою очередь (помимо того, что давит на кость своей массой), выделяет токсины, угнетающие доставку полезных веществ к клеткам – поэтому кость начинает отмирать (так образуются секвестры).
Основные разновидности патологии – классификация
Различают как минимум 9 различных подвидов заболевания, каждый из которых может одновременно относиться к разным группам. Например, диффузный хронический гематогенный остеомиелит челюсти – чтобы понять, что это означает, предлагаем ознакомиться с дальнейшей классификацией.
1. По локализации – расположению и распространению
- очаговый: болезнь затрагивает небольшой участок, протяженностью примерно 1-3 зуба,
- диффузный: воспаление распространяется на большие костные участки, куда вовлечены сегменты зубов (вплоть до целого ряда) или челюстные суставы, лицевые кости.
2. По способу (причине) образования патологического процесса
Одонтогенный тип
Одонтогенный означает, что причина в больном зубе – это может быть как периодонтит (воспаление у корней), так и киста или гранулема. Причем, шансы появления остеомиелита челюстных костей возрастают в несколько раз, если у пациента уже неоднократно случались рецидивы периодонтита хронического типа.
На фото показана схема развития периодонтита
Интересный факт! Чаще всего одонтогенный остеомиелит бывает у людей в возрасте 20-40 лет – и у мужчин патологию диагностируют в 2 раза чаще, чем у женщин.
Также одонтогенный остеомиелит челюсти может возникнуть после удаления зуба – особенно после удаления зуба мудрости. Здесь гнойно-некротический процесс начинается при попадании в лунку удаленного зуба микробов – с инструмента стоматолога или при несоблюдении правил гигиены пациентом. Также в лунке может остаться кусочек больного корня – в котором есть кариес, или же вокруг имеется гранулема или киста.
Травматический тип
Причиной появления травматического поражения челюстных костей становится какое-либо механическое воздействие:
- падения и удары головой,
- неудобные протезы или завышенные коронки, пломбы: здесь сначала начинается периодонтит, который при отсутствии лечения вызывает воспаление костной ткани,
- огнестрельные ранения в область лица,
- последствия челюстно-лицевых операций,
- последствия неудачной операции по наращиванию кости: обычно такую процедуру проводят перед двухэтапной имплантацией зубов, хотя многие клиники отказались от наращивания из-за его низкой эффективности.
Причиной появления проблемы может способствовать падения и удары
Гематогенный тип
Гематогенный остеомиелит челюсти означает, что инфекция проникла в челюстную кость через кровеносную систему из какого-либо инфекционного очага в организме. Например, во время тяжелой болезни – гриппа, менингита или скарлатины, хронического тонзиллита или урогенитальной инфекции. Болезнь начинается внезапно и развивается быстро.
Чаще всего гематогенный тип диагностируют у детей (в 75% случаев), причем у мальчиков в 3-5 раз чаще, чем у девочек. У новорожденных воспалению челюстных костей предшествует инфицирование пупочной ранки или кожи.
Пупочная инфекция может вызвать патологию у новороженного
3. По стадиям течения заболевания
Еще один способ классификации остеомиелита челюсти основывается на стадиях, через которые протекает заболевание в процессе своего развития – это острая, подострая и хроническая. Рассмотрим их подробнее, а также остановимся на симптомах.
Острый тип (стадия) и его симптомы
Появляются болевые ощущения в голове и в области челюстной кости
Острый остеомиелит челюсти в первые 2-3 дня заболевания имеет смазанную симптоматику, поэтому могут возникнуть сложности с диагностикой. Человек чувствует общую слабость, теряет аппетит, поднимается температура до 39-40 градусов Цельсия, возникает озноб, увеличиваются лимфоузлы. За это же время постепенно появляются, а затем стремительно нарастают болевые ощущения в голове и в области челюстной кости, которые могут отдаваться в висок, в глазницу.
На 2-3 день острой стадии десны становятся отекшими, нарастает боль. А на 3-4 день из-под десны в области концентрации боли появляются гнойные выделения (при надавливании). Еще спустя несколько дней отек распространяется на жевательные мышцы, возникают сложности с открыванием и закрыванием рта. Структурные изменения в костном веществе становятся видны на рентгене только спустя 10-14 дней после начала болезни. Анализы показывают повышенное количество лейкоцитов и СОЭ, снижение гемоглобина.
Важно! При остром диффузном воспалении (в зависимости от его места положения) может неметь подбородок, теряться чувствительность мышц, возникать острый гайморит, абсцессы и флегмоны.
Подострый тип (стадия) и его симптомы
В упрощенном понимании подострая стадия – это продолжение острой, и наступает она примерно через 10-12 дней после начала болезни. Здесь наблюдается угасание сильной боли, состояние больного улучшается, анализы нормализуются. Но появляется заметная шаткость зубов, особенно в непосредственной близи к патологическому очагу, а на деснах образуются свищи. На рентгене определяются нечеткие очаги разрушения костного массива.
Покраснение, отек и свищ являются симптомами проблемы
Хронический тип (стадия) и его симптомы
Хроническая стадия начинается после подострой (примерно через 2 недели) и может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Состояние человека нормальное, нет жалоб на боль. Но это при условии, что патология находится в ремиссии – причем шаткие зубы могут даже немного укрепиться, десны менее отечны, чем при острой и подострой стадии (однако приобретают синюшный оттенок из-за некротических процессов под ними).
На заметку! Именно в хронической стадии начинаются процессы образования секвестров – омертвления челюстной кости, могут выпадать зубы над патологическим очагом.
На фото показан рентген зубов при остеомиелите
Если же хронический остеомиелит челюсти находится в стадии обострения, то снова возвращается боль, хотя и не такая сильная как при острой стадии в самом начале болезни. Возникают дополнительные свищевые ходы, через которые из кости эвакуируется гной. Причем, если свищевой ход закрывается, то гнойные массы остаются внутри кости – и это негативный признак. Общее состояние человека ухудшается, опять возрастает температура, анализы свидетельствуют о сильном воспалительном процессе. Визуально меняется лицо из-за отека, абсцесса или флегмоны.
Редко встречающиеся разновидности
1. Остеомиелит Оллье (или Олье)
Данная форма еще называется альбуминозной и отличается от остальных отсутствием гноя, вместо которого образуется серозный экссудат (жидкость) или слизь, насыщенные белком. Диагностика редко бывает информативна, обычно диагноз ставится в ходе хирургической операции, когда обнаруживаются протяженные отслоения надкостницы от альвеолярного отростка. В целом, заболевание отличается слабой симптоматикой, обширные воспаления и отеки отсутствуют.
2. Абсцесс Броди
Абсцесс Броди чаще встречается у подростков, и локализуется обычно в костях ног
Разновидность гематогенного остеомиелита (чаще встречается у подростков, и локализуется обычно в костях ног, а не лица). Особенностью абсцесса Броди считают ограниченное омертвение губчатой кости с последующим ее расплавлением – в итоге в этом месте образуется костная полость. Патология характеризуется вялой симптоматикой, т.к. боль и отек довольно слабы.
3. Остеомиелит Гарре
Склерозирующая форма патологии, характеризующаяся уплотнением костного вещества. Провоцирует его появление золотистый стафилококк, проникающий в кость после травм (внезапных или регулярных), сильных переохлаждений. Выявить заболевание помогает рентген-диагностика – на снимке хорошо определяются участки уплотнения костного вещества и патологические полости.
4. ХРМО – хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит
Такая форма болезни возникает в основном у детей примерно 10-летнего возраста
Одна из редчайших форм, встречающаяся чаще всего у детей примерно 10-летнего возраста. Патология имеет неясное происхождение, но эксперты склоняются к тому, что ее вызывают травмы (даже незначительные). Особенность в том, что над пораженными участками кости находятся припухлости и множественные очаги болезненности.
Какие симптомы могут быть у детей
У детей течение остеомиелита челюсти чаще всего происходит стремительно. За очень короткое время (буквально – за часы) появляются следующие симптомы:
- общая вялость и бледность кожи,
- скачок температуры до 39-40 градусов Цельсия,
- жалобы на боль в зубе или голове,
- отказ от пищи,
- сонливость,
- болезненность при жевании.
У ребенка возникает общая вялость и бледность
При распространении токсинов по организму, появляется рвота, спутанность сознания, судороги. Поэтому при первых симптомах нужно как можно скорее обращаться за профессиональной медицинской помощью и не заниматься самолечением.
«Лежали с ребенком в стационаре с остеомиелитом челюсти. Прооперировали, потом лекарства капали. Долго лежали, но наконец-то домой выписали. Врач при выписке много чего назначила, и обязательно сказала ходить на приемы, потому что болячка очень сложная, может на всем организме отразиться. А еще опасно, что могут быть проблемы с коренными зубами. Вообще напугали, что они могут не вырасти((».
Asya93, отзыв с форума woman.ru
Способы диагностики заболевания
Для диагностики потребуется компьютерная томография
Диагностика остеомиелита челюсти в современных условиях предполагает направление пациента на компьютерную томографию (на конусно-лучевую или на мультиспиральную «с контрастом»). Поскольку обычный рентгеновский снимок может и не показать очаги разрушения и омертвения костных тканей. Дополнительными мерами, которые затем помогут при выборе лекарственных препаратов, становятся – общий и биохимический анализ крови, биопсия, анализ на микрофлору полости рта.
Также пациента нередко направляют на ультразвуковую диагностику (УЗИ) для оценки состояния лицевых мышц, кровотока, прилежащих лимфатических узлов.
Как проводится лечение
Задумываясь о том, чем лечить патологию, нужно знать, что лечение остеомиелита челюсти всегда комплексное и проводится в условиях стационара. Для снятия воспаления пациенту прописывается курс антибиотиков. Причем иногда даже сразу нескольких – например, цефуроксим детям, взрослым – гентамицин + оксациллин, а после основного курса – офлоксацин.
Такой курс лечения длится 4-6 недель (при острой форме) и более – при хроническом течении болезни. Также назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты для ускорения реабилитации. При угрозе сепсиса необходимы меры, направленные на очищение крови пациента от токсинов и инфекции – например, переливание плазмы.
Читайте по теме: полезные советы от стоматолога для укрепления десен и зубов.
На фото показан установленный дренаж
Вылечить патологию только лишь медикаментозно нельзя – обязательно требуется хирургическое вмешательство для удаления причинных зубов, вскрытия гнойных очагов (ставится дренажная трубка для оттока жидкости) и/или отсечении отмершей кости (секвестрэктомия). После чего в прооперированную область подсаживается костная крошка – если очаг был небольшим, либо массивный костный блок, накладываются специальные мембраны для регенерации. Здоровые, но подвижные из-за болезни, зубы шинируют стекловолокном или металлической нитью.
На заметку! В целом, при своевременном обращении к стоматологу, прогноз лечения благоприятный. Однако возвращение к привычной жизни может занять несколько месяцев, т.к. кость восстанавливается долго и могут возникнуть трудности с открыванием/закрыванием рта.
Дополнительные меры во время лечения и реабилитации
В качестве дополнительных мер для ускорения выздоровления пациенту предлагают физиотерапию – УВЧ, УФО, электрофорез, магнитотерапию. Как разрабатывать челюсть после остеомиелита, тоже расскажет лечащий врач. Для этого чаще всего назначается массаж, пережевывание жевательных резинок. В среднем период восстановления занимает до 3-х лет, но тут все индивидуально.
Дополнительным лечением могут назначить УВЧ-терапию
Также пациентам, которым удаляли зубы, нужно решать вопрос о протезировании. На период реабилитации показано ношение съемных протезов, а после полного восстановления можно провести ортодонтическую коррекцию брекетами или поставить импланты. Для сложных случаев показана базальная и скуловая методика имплантации.
Опасные осложнения патологии
Осложнением патологии может служить флегмона
Последствия отказа от лечения, равно как и неполноценное лечение патологии или прерывание курса антибиотиков, могут привести к очень опасным последствиям, о которых обязательно следует знать. Список осложнений остеомиелита челюсти выглядит следующим образом:
- абсцесс: ограниченное воспаление в виде «капсулы» в мягких тканях,
- флегмона: обширное «разлитое» воспаление и загноение в мягких тканях, мышцах,
- контрактура и анкилоз челюстного сустава: ограниченность движения или полная его неподвижность. Проще говоря, человек не может нормально открывать рот,
- злокачественные новообразования,
- перелом челюсти,
- менингоэнцефалит: распространение воспаление на головной мозг,
- флебит: воспаление вен,
- амилоидоз почек и сердца: отложение белка в тканях, что приводит к их атрофии и склерозу,
- легочная и дыхательная недостаточность,
- сепсис (заражение крови),
- летальный исход.
Что нужно знать о профилактике
В целях профилактики важно тщательно проводить гигиену полости рта, вовремя ле?