От чего появляется бородавки как вылечить
Бородавки — это малоэстетичные доброкачественные новообразования, которые появляются на коже при заражении вирусом папилломы человека. Внедряясь в верхние слои эпидермиса, вирус провоцирует разрастание его клеток, в результате чего появляются бородавки разной формы, размера и цвета.
Папилломавирусом человека инфицировано около 80 % людей на планете, при этом далеко не каждый пациент знает о своем диагнозе, поскольку ВПЧ в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Виды бородавок
Различают разные виды бородавок в зависимости от места расположения на теле, цвета, размера, формы и типа возбудителя.
Обычные или вульгарные бородавки
Наиболее распространены, их появление не зависит от возраста или пола больного. Располагаются на кистях рук, между пальцев, на тыльной стороне ладоней (реже на самих ладонях). Вульгарные бородавки имеют неправильную или округлую форму и благодаря телесно-розоватому цвету обычно не очень заметны на коже. Размер варьируется от 1 до 3 мм, при длительном заражении и отсутствии лечения на пораженном участке могут появляться группы новообразований.
Плоские бородавки
Новообразования этого вида чаще появляются детей и подростков, поэтому их второе название – юношеские бородавки. Представляют собой узелки телесного или светло-коричневого цвета овальной или круглой формы, с гладкой поверхностью, слегка возвышающиеся над кожными покровами. Преимущественно локализуются на коже лица, шеи, рук и верхней части туловища.
Подошвенные бородавки
Этот вид бородавок появляется исключительно на коже стоп, благодаря чему и получил свое название. Представляет собой шероховатый нарост с ороговевшим слоем кожи или группу таких наростов. Кожа вокруг подошвенных бородавок теряет естественный цвет, становится серо-желтой. Поверхность бородавки становится жесткой и начинает давить на здоровые ткани вокруг нее, причиняя сильный дискомфорт.
Висячие бородавки
Особенностью этого вида является наличие узкого сочленения с поверхностью кожи, так называемой «ножки». Висячие бородавки могут быть продолговатой, круглой или неправильной формы, цвет розовый или красноватый. Локализуются такие бородавки на шее, лице, подмышечных впадинах, под грудью у женщин. Зачастую появление многочисленных висячих бородавок сигнализирует о резком снижении иммунного статуса организма.
Старческие бородавки
Бородавки такого типа чаще поражают кожу людей преклонного возраста. Их также называют себорейными бородавками или кератомами. Развиваются они по причине возрастных изменений и ухудшения обмена веществ из клеток эпидермиса, часто захватывая верхнюю часть волосяных фолликулов. Кератомы имеют круглую форму, четко очерченные границы, локализуются на волосистой части головы или на лице. Размер варьируется от нескольких миллиметров до 4-5 см.
Остроконечные бородавки
Остроконечные бородавки или кондиломы представляют собой наиболее неприятный и болезненный вид новообразований. Их возбудителем является папилломавирус человека 6 и 11 типов. Остроконечные кондиломы поражают кожу, граничащую со слизистыми оболочками: на губах и веках; в области гениталий, мочеиспускательного канала, ануса.
Остроконечные бородавки имеют структуру узелковых наростов, которую часто сравнивают с цветной капустой или петушиным гребнем. С поверхностью кожи кондиломы соединяются посредством тонкой «ножки». Из-за локализации на участках тела, которые подвержены механическому раздражению, высока степень травмирования кондилом и прилегающих к ним тканей, инфицирования и развития воспалительного процесса с образованием экссудативных или гнойных выделений.
Причины появления бородавок
Провоцирует появление бородавок повышенная активность папилломавируса человека в организме. Заражение происходит контактно-бытовым путем: через прикосновения, рукопожатия, предметы общего пользования и в общественных местах при несоблюдении правил личной гигиены. Остроконечные бородавки передаются половым путем.
В активную форму вирус переходит при наличии таких факторов, как:
- сильный или хронический стресс;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- сниженный иммунитет;
- гормональные сбои, неправильный обмен веществ;
- повышенная потливость;
- травмы и микротравмы кожи;
- ношение одежды и обуви из ненатуральных материалов.
При бессимптомном протекании заболевания, диагностировать его можно только лабораторным путем.
Бородавки у взрослых
Появление папиллом или бородавок возможно в любом возрасте. Пол при этом не играет особой роли – ВПЧ подвержены и мужчины, и женщины. При этом риск развития бородавок у женщин выше, поскольку их иммунитет чаще бывает ослаблен из-за гормонального фона, беременностей, кормления детей. Из-за особенностей анатомического строения, женщины также более подвержены появлению бородавок на половых органах, в частности, кондилом, которые повышают риск развития рака шейки матки.
У мужчин бородавки появляются только в случае резкого снижения иммунитета, что с сильным полом случается не так часто. При этом мужчины крайне редко выступают носителями ВПЧ 16 и 18 типов, которые провоцируют развитие онкологических заболеваний.
Бородавки у детей
Бородавки – распространенное явление у детей и подростков, поскольку их иммунитет не сформирован до конца, вследствие чего они легко заражаются папилломавирусами. Немаловажную роль играет тот факт, что дети, посещающие детские сады и школы, как правило, пребывают в повышенных стрессовых условиях, что негативно сказывается на защитных способностях организма. Помимо контактно-бытового способа инфицирования. возможно также внутриутробное заражение от матери.
Чаще всего у детей развиваются вульгарные, юношеские или подошвенные бородавки, при этом юношеские исчезают сами к 14-18 годам.
Лечение бородавок
При лечении бородавок, следует понимать, что полностью устранить из организма возбудителя – папилломавирус человека – невозможно. Попав в организм, он остается в нем навсегда, но здоровый иммунитет способен держать его под контролем и сводить к минимуму проявления его жизнедеятельности.
Сам факт появления бородавок свидетельствует о снижении иммунного статуса организма, следовательно, в терапию ВПЧ необходимо включать мероприятия по укреплению иммунитета. При сниженной защитной реакции организма даже при успешном удалении бородавок, существует высокая вероятность возникновения рецидивов. При этом у людей с сильным иммунитетом бородавки могут проходить самостоятельно.
Терапию должен подбирать компетентный врач после тщательного обследования. Самолечение недопустимо, поскольку неспециалист не сможет отличить бородавку от злокачественного новообразования. Вопрос об удалении бородавки также решается специалистом – травмированное новообразование может переродиться из доброкачественного в злокачественное.
Существуют следующие способы избавления от бородавок.
- Криодеструкция (заморозка жидким азотом). Этот способ особенно эффективен в отношении обычных бородавок. На новообразование воздействуют жидким азотом в течение 10-30 секунд. Этот метод хорош своей низкой травмоопасностью, для полного удаления бородавки требуется от 1 до 5 сеансов.
- Лазерокоагуляция (удаление лазером). Новообразование удаляется под местной анестезией по частям. На месте бородавки остается след в виде углубления, который исчезает примерно через месяц.
- Электрокоагуляция (удаление током). Бородавку удаляют тонкой металлической петлей, воздействуя высокочастотным током. Этот способ характеризуется отсутствием кровотечения и дополнительным обеззараживанием тканей. Ткани новообразования остаются неповрежденными, поэтому могут быть отправлены на гистологическую экспертизу. Следы от манипуляции проходят в течение недели.
- Хирургическое иссечение. Таким способом пользуются лишь в крайних случаях, когда новообразования слишком крупные или сгруппированы в единую конгломерацию. Под местной анестезией осуществляется удаление бородавки скальпелем как при обычном хирургическом вмешательстве. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование. Наличие шрамов на месте проведения иссечения зависит от мастерства хирурга, накладывавшего швы.
- Метод химического воздействия при котором используются различные кислоты или щелочь. Этот способ является самым болезненным, травматичным и опасным, поскольку риск вторичного инфицирования тканей на месте воздействия крайне высок. При решении его применения, стоит помнить, что воздействовать можно лишь на саму бородавку, не затрагивая кожу возле нее.
Препараты для лечения бородавок
Для лечения бородавок используются местные средства, но их эффективность зависит от возраста новообразования – чем «свежее» бородавка, тем больше шансов ее удалить, и состояния иммунитета больного.
- Мазь Виферон. Противовирусное средство, повышающее местный иммунитет. Применять можно не более месяца от 1 до 4 раз в день.
- Оксолиновая мазь. Этот препарат также обладает противовирусным эффектом. Наносится на бородавку 1-3 раза в день. Срок лечения от недели до нескольких месяцев.
- Крем Имиквимод. Иммунномодулятор с противовирусным эффектом. Применяется на ночь 2-3 раза в неделю. Срок лечения до 3 месяцев.
- Салициловая кислота. Необходимо использовать концентрированный раствор. Применяется в виде примочки раз в сутки. При этом нужно принимать меры против возникновения химического ожога кожи.
- Коломак. Препарат в виде раствора на основе салициловой, молочной кислот и полидоканола. Наносится 1-2 раза в день, но не более 10 мг в сутки. Курс лечения – не более месяца.
- Веррукацид. Раствор эффективен в отношении многих видов бородавок. Помимо противовирусного воздействия осуществляет коагуляцию внутриклеточного белка наростов, препятствуя развитию рецидивов. Наносится разово, при наличии крупных новообразований возможно повторное нанесение через 1-2 недели.
Перед применением местных средств следует проконсультироваться с дерматологом и сдать анализы для установления характера новообразований, поскольку воздействие лекарственных препаратов может стать причиной перерождения клеток бородавки в злокачественные.
Нетрадиционные методы борьбы с бородавками
В рецептах народной медицины для борьбы с бородавками используют:
- чеснок;
- лук;
- чистотел;
- молочай;
- полынь;
- масло льна.
Методы народной медицины хороши в качестве дополнения к основной терапии после консультации с лечащим врачом.
Профилактика бородавок
Лучшей профилактикой возникновения бородавок является банальное соблюдение правил личной гигиены: своевременное мытье рук, использование личных маникюрных принадлежностей, полотенец, мочалок, обуви. Не следует ходить босиком в бассейне, общих душевых, банях и саунах. Также при остановке в гостиницах стоит захватить с собой антисептические средства для обработки санузлов. Параллельно необходимо укреплять иммунитет и заботиться об общем состоянии здоровья.
Источник
Бородавки — это доброкачественное (в отличие от злокачественного — без образования раковых клеток) кожное образование, формирующееся под воздействием различных представителей семейства вирусов папилломы человека (ВПЧ), каковых существует более сотни. Для бородавок нет половых и возрастных преград: их распространенность одинакова среди представителей обоих полов и не зависит от возраста.
Содержание статьи
Пути заражения и причины появления бородавок
Папилломавирус передается контактным путем: либо при непосредственном контакте с носителем (рукопожатие), либо через загрязненные предметы быта и окружающей обстановки (в банях, душевых, бассейнах и т.д.). Но не стоит шарахаться от руки, протянутой сослуживцем или добрым знакомым: условием для заражения является неблагоприятное стечение ряда факторов:
- кожные трещины и микротравмы, застарелые царапины. Группа риска — лица, по роду своей профессиональной деятельности занимающиеся влажной уборкой или ручной стиркой: у них много микротравм на коже;
- слабый иммунитет (индикатор — частые простудные заболевания);
- излишняя потливость кистей рук и ступней.
Если все сложилось неблагополучно, то первая бородавка появится через 1,5-6 месяцев: таков инкубационный период вирусной инфекции, вызванной ВПЧ.
Виды и симптомы бородавок
Обычные (их еще называют вульгарные) бородавки
Такие бородавки составляют 2/3 от общего числа бородавок на коже. Вот как раз таки этим бородавкам свойственна возрастная разборчивость: они чаще поселяются у детей и младших школьников.
Излюбленным местом дислокации бородавок являются кисти рук (как ладони, так и тыльные части), пальцы, иногда (что весьма неприятно с эстетической точки зрения) лицо. Внешний вид вульгарной бородавки весьма непритязателен: круглое уплотнение-узелок, размером от булавочной головки до небольшой горошины. Цветом на коже не выделяется. Единичные бородавки бывают редко: обычно их несколько или же целая россыпь. Причем, одна из бородавок — самая крупная, это так называемая материнская бородавка. Если ее ликвидировать, то остальные сойдут сами по себе.
Плоские (ювенильные) бородавки
Еще одни представительницы «молодых» бородавок, поражающих лиц в возрасте от 10 до 25 лет. Представляют собой небольшие плоские папулы, лишь немного выделяющиеся на поверхности кожи, имеющие гладкую (иногда — чешуйчатую) поверхность. Цвет — телесный, иногда — с желтоватым оттенком. Чаще всего плоские бородавки встречаются на тыльной стороне кистей, лучезапястных суставах, лице и шее. Иногда — на головке полового члена.
Подошвенные бородавки
Эти бородавки отличает повышенная болезненность, что особенно ощущается при ходьбе. Внешне подошвенные бородавки трудноотличимы от мозолей. Они могут иметь как выпуклую, так и вогнутую форму. Выскакивают подошвенные бородавки созвучно своему названию — на подошвах, в местах наибольшего трения.
Старческие (себорейные) бородавки
Формирующаяся годами эпителиальная доброкачественная опухоль, возникающая в преклонном возрасте, именуется старческой бородавкой. Изначально она представляет собой маленькое коричневое пятнышко, которое, увеличиваясь со временем, достигает в диаметре 5-6 см. Старческая бородавка (ее еще называют себорейная кератома) имеет жирную, покрытую корочками поверхность. С течением времени она уплотняется, ее поверхность покрывается трещинками и буквально наливается темно-коричневым цветом. Формируются старческие бородавки на закрытых участках тела, но иногда досаждают своему невольному обладателю и на лице, шее, конечностях.
Кондиломы (остроконечные бородавки)
Эти бородавки имеют специфическую локализацию: половые органы, промежность, вход во влагалище и анус. Могут встречаться в подмышках, под женской грудью, а у детей — в носогубных складках. По внешнему виду их часто сравнивают с петушиным гребешком или с цветной капустой из-за своего дольчатого строения. Окраска кондилом — телесная или бледно-розовая, но стоит их потереть, и они приобретают пунцовую окраску и начинают кровоточить. Образуют обширные колонии.
Диагностика бородавок
Диагностика бородавок не сложна, это вам не ракетные технологии. Достаточно взглянуть на клинические проявления этих нежеланных наростов. Подошвенные бородавки отличают от банальных мозолей по сосочковой структуре первых, остроконечные кондиломы от широких кондилом, являющихся признаком вторичного сифилиса — по более плотной консистенции, широкому основанию и влажноватой поверхности последних.
Лечение бородавок
Бородавки удаляют либо медикаментозно, либо механическим способом. Учитывая их вирусную «сущность», с ними борются соответствующим образом: назначают противовирусные (оксолиновую и теброфеновую) мази. Это воспрепятствует распространению бородавок на еще «не освоенные» площади. Из народных методов широкое распространение получил млечный сок чистотела, выделяющийся на срезе растения.
Электрокоагуляция (воздействие электрическим током + высокой температурой) помогают избавиться от бородавок даже в самых запущенных случаях.
Криотерапия (криодеструкция жидким азотом) очень хорошо подходит для лечения вульгарных бородавок. Данная процедура практически безболезненна, что делает ее удобной для применения у детей.
Подошвенные бородавки лечат комплексным способом: сначала — криодеструкцией, затем — хирургически, иссекая пораженный участок ткани под местным наркозом.
Применяют также и лазеротерапию, используя при этом разные типы лучей. От этого зависит испариться или коагулируется пораженный участок.
Обычно с бородавками особых проблем не возникает, но случаются и рецидивы. А примерно в половине случаев они проходят самостоятельно, безо всякого лечения.
В качестве профилактическим мер можно посоветовать оперативно реагировать на появление даже одной бородавки и незамедлительно принимать меры по ее ликвидации.
Источник
Дата публикации 28 августа 2019Обновлено 26 июня 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Бородавки — это неровные светло-телесные доброкачественные новообразования кожи в виде локализованного разрастания верхнего слоя кожи (эпидермиса) с папулами (узелками) или бляшками.
Частота появления бородавок у взрослых составляет 7-12 %, у детей школьного возраста — до 10-20 % [1].
Бородавки очень похожи на другие новообразования кожи. Обычно человек не может самостоятельно точно определить заболевание, поэтому для постановки диагноза необходимо обращаться к дерматологу.
Причиной появления бородавок является вирус папилломы человека. От типа вируса зависит разновидность бородавок, которые могут развиться. Так, каждый тип вируса папилломы человека поражает ткань на той локализации, которая ему наиболее свойственна [2].
| Тип ВПЧ | Преимущесвтенная локализация | Типы бородавок |
|---|---|---|
| 1 | Стопы ног, колени, ладони, кисти, пальцы рук | Подошвенные и ладонные бородавки, изредка — простые бородавки |
| 2, 4 | Кисти рук, пальцы, колени, реже — стопы ног | Простые бородавки, изредка — подошвенные, ладонные и мозаичные бородавки |
| 3, 10 | Голени, кисти рук, лицо | Плоские бородавки |
| 7 | Кисти, пальцы рук | Бородавки мясников |
| 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24 | Лицо, руки, передняя часть туловища | Верруциформная эпидермодисплазия |
Заражение вирусом обычно происходит контактным путём — при прямом соприкосновении инфицированной и здоровой кожи (например, при рукопожатии) или косвенном (через поручни, игрушки и др.). Поэтому заразиться вирусом папилломы человека, вызывающим бородавки, можно в самых различных местах — в общественном транспорте, в школе, на работе, дома, в местах с высокой контактностью и влажной средой (бассейнах, саунах, спортзалах). Способствуют заражению небольшие травмы эпидермиса, через которые попадают вирусы, а также воспаления кожного покрова.
Также появлению бородавок способствуют:
- иммунодефициты (в том числе ВИЧ-инфекция);
- тёплая и влажная среда;
- необходимость профессионального контакта с мясом и рыбой (“бородавки мясников”).
Некоторые типы вируса папилломы человека передаются от родителей.
А вот от жаб и лягушек, несмотря на страшилки, которыми нас так часто пугают в детстве, заразиться нельзя — это один из самых популярных мифов об этом заболевании, который не имеет под собой никаких оснований.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы бородавки
В зависимости от вида бородавки будут различаться и симптомы [2].
Обычная бородавка:
- Круглая плотная папула обычного цвета величиной 1-10 мм и больше.
- Поверхность папулы покрыта трещинами, наслоениями.
- Если папула находится на пальце, то пропадает и искажается отпечаток. То же самое касается и рисунка ладони.
- Простые бородавки располагаются как одиночно, так и по несколько штук — обычно они появляются в местах наибольшего травмирования (кисти рук, пальцы, колени).
- При осмотре с помощью дерматоскопа врач может увидеть небольшие коричневые точки — тромбированные (закупоренные) капилляры. Пациенты часто называют такие точки “корешками”. Это основной признак для врача: по нему дерматолог может отличить бородавку от других схожих заболеваний (например, контагиозного моллюска и кератомы).
Подошвенная (роговая) бородавка:
- Главный симптом, из-за которого пациент обычно обращается к врачу, — боль при надавливании и ходьбе.
- Локализуются такие бородавки обычно на стопах ног.
- При обращении к врачу, как правило, виднеется ороговевшая неровная бляшка обычного цвета, хотя на первой стадии можно увидеть ровную гладкую папулу. При ороговении затромбированные капилляры можно разглядеть, только если убрать ороговевший слой кожи.
- Кожный рисунок подошвы искажён.
- Обычно подошвенные бородавки бывают одиночными, но встречаются и по 2-6 штук;
- нередко эти бородавки путают с мозолью (особенно с сухой) — именно с таким описанием возникшей проблемы пациенты обычно приходят на приём.
Плоская (юношеская) бородавка:
- На вид это круглая, чёткая, гладкая папула нормального, розового или коричневатого цвета размером 1-5 мм.
- Появляется на кистях, голени, очень часто — на лице.
- Таких бородавок всегда несколько — располагаются они группами.
Эпидермодисплазия верруциформная (старческая бородавка):
- Крупные круглые многочисленные сливающиеся новообразования нормального, розового или коричневого цвета.
- Чаще всего появляются на лице, руках, передней стороне туловища.
- Можно спутать с кератомой, лишаем и раком кожи.
Патогенез бородавки
При попадании в организм вирус папилломы человека может находиться в латентном состоянии длительное время — человек обычно даже не догадывается о его существовании. При появлении факторов, благоприятных для вируса, он начинает “размножаться” в эпителии, приводя к изменению тканей.
В отличие от других вирусов, вирус папилломы человека не разрушает клетки самого эпителия — они погибают самостоятельно, естественно — в процессе ороговения и отслаивания.
На распространение инфекции влияют местные факторы и состояние иммунной системы. Так, люди с ВИЧ-инфекцией или пересаженной почкой больше подвержены развитию бородавок. Притом у них эти новообразования часто тяжело поддаются лечению [10]. При нормальном иммунитете вирус не затрагивает глубокие слои кожи, поэтому у многих людей бородавки проходят самостоятельно за несколько месяцев.
Главный этап в появлении бородавок — ускорение скорости деления и роста клеток с помощью вируса. Такой быстрый метаболизм и приводит к утолщению слоёв кожи. Так как ткани разрастаются на определённом, небольшом участке, возникает бугорок, который и называют бородавкой.
Классификация и стадии развития бородавки
Общепризнанной классификации бородавок не существует. Однако можно выделить несколько часто встречающихся разновидностей:
- Обыкновенная бородавка — самый распространённый тип (70 % бородавок — это именно они). Такие новообразования не ощущаются и причиняют человеку только эстетический дискомфорт.
- Подошвенная бородавка — появляется на ступнях ног, болезненна, поэтому требует лечения. Возникновению такой бородавки способствуют травмы кожи из-за неудобной, тесной, натирающей обуви.
- Плоские бородавки — чаще появляются у молодых людей, подростков. Это связано с неустойчивым гормональным фоном молодых людей, который сказывается на всём организме. Обычно плоские бородавки почти незаметны.
- Старческие бородавки — свойственны для людей пожилого возраста. Часто появляются на части тела, которая покрыта одеждой, но могут встречаться на лице и руках. Если нет дискомфорта, лечить такие бородавки не стоит — заживление у пожилых людей может проходить гораздо медленнее, чему у молодых, из-за замедленного метаболизма.
Другие авторы выделяют из этих видов бородавок ещё несколько [3]:
- Мозаичные бородавки (ВПЧ 2, 4) — новообразования на ладонях и подошвах. Выглядят как очаги гиперкератоза, т. е. утолщения рогового слоя кожи (обычно в переднем отделе стопы), покрытые глубокими трещинами.
- Кистозные бородавки (ВПЧ 60) — очень редкий тип новообразования на стопе. Представляет собой мягкий узел с трещинами. При вскрытии появляются бело-жёлтые выделения, похожие на творог.
- Нитевидные бородавки — тонкие роговые выросты около рта, носа или глаз.
- Бородавки “мясников” (ВПЧ 7) — появляются на кистях и пальцах у людей, которые постоянно контактируют с мясом и рыбой. Представлены в виде гипертрофированных новообразований, похожих на цветную капусту, но нормального цвета.
Кроме того, выделяют виды бородавок в зависимости от их локализации.
Так, часто встречающимся заболеванием являются аногенитальные бородавки — опухолевидные новообразования, появляющиеся на половых органах (особенно в местах перехода кожи в слизистую). Обычно они вызваны ВПЧ 6 и 11 типов.
Осложнения бородавки
Основная причина, по которой пациенты с бородавками обращаются к врачу, — это эстетический дефект, который может повлиять на качество жизни пациента, его уверенность в себе и развить массу комплексов. К осложнениям также можно отнести растрескивание поверхности бородавки и присоединение инфекции, а при некоторых видах бородавок — болезненность во время ходьбы.
В злокачественные новообразования бородавки кожи обычно не перерождаются, они вполне безобидные, однако в очень редких случаях такое осложнение всё же может возникнуть у людей с угнетённым иммунитетом [10].
Другие осложнения возникают при попытке самостоятельно удалить новообразования. В связи с этим может возникнуть воспаление и эстетические дефекты в виде рубцов, а также дальнейшее распространение вируса по коже, из-за чего на утро после самостоятельного удаления одной бородавки человек может проснуться с несколькими новыми.
Помните, что под видом бородавки может скрываться совсем другое заболевание, которое невозможно определить без консультации опытного доктора.
Диагностика бородавки
Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра (клинической картины) и собранного анамнеза (истории болезни).
Чтобы подтвердить поставленный диагноз, доктор может провести гистологическое исследование — изучение клеток новообразования.
Очень важно провести дифференциальную диагностику — отличить бородавки от других заболеваний [2]. Например, обыкновенные бородавки нужно отличать от следующих заболеваний:
- Контагиозный моллюск — чаще появляется на теле и половых органах, реже — на кистях и стопах. Представляет собой полушарие с вдавлением на поверхности, при надавливании с боков выделяется беловатая “кашица”.
- Эпидермальный бородавчатый невус — чаще одиночный, есть у человека с рождения. Возвышается над поверхностью кожи, нередко покрыт волосами.
- Базалиома — опухоль в виде валика из узелков, в центре покрыта корочкой. Свойственна для пожилых людей.
Ладонно-подошвенные бородавки нужно отличать от следующих заболеваний:
- Кератодермия — большие участки ороговения и воспаления кожи. Нет затромбированных капилляров.
- Ладонно-подошвенные сифилиды — множественные безболезненные новообразования, по периферии кожа слоится. Реакция на сифилис положительная.
- Мозоль — обычно безболезненная, может вызывать боль только при вертикальном нажатии.
Остальные типы бородавок доктор также должен дифференцировать от целого ряда заболеваний. При подозрении на другую патологию, он может назначить дополнительную диагностику (например, выявление антител к вирусам, КТ или МРТ).
Лечение бородавки
Лечение бородавок проводится с эстетической целью и для повышения качества жизни пациента. Его может назначить только врач после обследования и точно поставленного диагноза. Самостоятельные попытки избавиться от бородавки недопустимы, так как пациент без медицинского образования и нужного оборудования не в состоянии безошибочно определить заболевание, а осложнения после такого “лечения” наступают куда чаще, чем выздоровление.
Для лечения бородавок есть несколько способов лечения. Все они обычно проводятся под контролем врача, а некоторые из них — только в условиях процедурного кабинета клиники.
Химические методы лечения
Для избавления от бородавки применяются аппликации молочно-салицилового коллодия и салициловые пластыри. Процентное соотношение препаратов и способ их применения (длительное ношение пластырей, аппликации и др.) зависят от распространённости и локализации новообразования.
Также могут применяться растворы цинка и 2-хлорпропионовой кислоты. В этом случае на предварительно обработанную поверхность наносится химический состав, который оставляют на бородавке до смены цвета (в зависимости от типа бородавки). Процедуру повторяют несколько раз через 7, 14 и 21 день. Перед каждой процедурой ткани удаляют механически.
Ещё один химический метод — сочетание азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди. Таким способом обрабатывают только сравнительно небольшие новообразования — до 5 мм. Раствор также оставляют до изменения цвета бородавки. Через 3-5 дней пациент приходит на контрольный приём, при необходимости ему назначают повторную процедуру через 1-4 недели [5].
Криодеструкция
Этот способ заключается в замораживании бородавки при помощи жидкого азота: смоченный тампон прижимают к повреждённой коже (с захватом окружающих тканей в несколько мм) на 1-5 минут. Для деструкции некоторых новообразований требуется несколько процедур с промежутком в четыре недели.
Главные недостатки криодеструкции — её болезненность и отложенный эффект по сравнению с другими способами, в которых для удаления часто достаточно всего одной процедуры.
Электрокоагуляция
Под воздействием электрического тока бородавку удаляют по слоям. Проводится такая операция под местным обезболивающим [6].
Этот метод более эффективный, чем криодеструкция, однако у него есть существенный минус: электрокоагуляция часто оставляет после себя рубцы на месте удаления бородавки. Для тех пациентов, которые обращаются для устранения косметического дефекта, этот метод будет не самым подходящим.
Лазерная деструкция
С помощью лазера бородавки также удаляются слоями. Световод контактирует с кожей от нескольких секунд до трёх минут в зависимости от размера. Потом появившийся струп иссекают, а дно раны ещё раз обрабатывают лазером. Затем пациента инструктируют о способах обработки раны. Сама операция проводится под действием местной анестезии.
Радиоволновая хирургия
Радиоволновая хирургия является одним из самых современных и щадящих методов удаления некоторых доброкачественных новообразований, в том числе и бородавок. При таком лечении используются аппараты Сургитрон (США), РВХ-осциллятор (Россия), Vesalius (Италия) и др.
В основе метода лежит генерация электромагнитных волн с разной частотой: от 100 кГц до 105 мГц [7]. Когда волна проходит через ткани,Во время процедуры ткани сопротивляются проходящим волнам, из-за чего в клетках выделяется молекулярная энергия, которая нагревает кожу. Под воздействием тепла клетки фактически испаряются — получается аккуратный разрез. При этом на поражённую ткань не оказывается никаких механических усилий.
Плюсы такого метода:
- безопасность;
- быстрое заживление ранки;
- хороший косметический эффект — исключены шрамы и рубцы;
- относительная безболезненность — перед мини-операцией применяется местное обезболивающее;
- исключение вторичного инфицирования из-за автоматического обеззараживания электрода при включении аппарата.
Эффективность такого метода признана во всём мире, однако найти клинику, в которой используют именно метод радиоволновой хирургии, довольно сложно.
Какой способ лечения выбрать
У всех перечисленных способов есть несколько минусов:
- В первые пару недель оперируемая область имеет непривлекательный вид — корочки, потемнение тканей. Это нужно учитывать, если бородавки находятся на видимых частях тела (например, на лице).
- Неприятный запах и некоторая степень болезненности во время операции.
Кроме того, у каждого из этих способов есть противопоказания, о которых нужно узнать на предварительной консультации дерматолога.
Но основной минус — это высокая вероятность рецидивов, особенно если бородавки были распространёнными, обширными. При каждом из этих методов врачи борются не с первопричиной заболевания, а с её последствиями, так как на сегодняшний день вирус папилломы человека не поддаётся вылечиванию.
Поэтому терапия направлена:
- либо на разрушение новообразований, возникающих на месте внедрения вируса;
- либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа;
- либо на сочетание этих подходов [8].
Чаще всего пр?