Отиты при аденоидах как вылечили
Практикующие детские отоларингологи часто сталкиваются с различными по этиологии и патогенезу ЛОР заболеваниями – аденоиды и отит занимают лидирующие позиции по обращению малышей за консультацией. Патологии характерны для возрастной категории пациентов от года до пятнадцати лет, и при позднем обращении за медицинской помощью сопровождаются различными тяжелыми осложнениями.
Аденоиды у ребенка – это не что иное, как патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, одного из элементов иммунной системы. Именно это анатомическое образование призвано сдерживать натиск патогенной флоры, ежедневно атакующей незрелый детский организм.
Глоточная миндалина имеется у всех детей, она хорошо развита. При проникновении болезнетворных бактерий, ее ткани начинают воспаляться и отекать, провоцируя значительное увеличение размеров. При частых обострениях ОРЗ миндалина не успевает полноценно восстановиться, формируется ее гипертрофия. В тяжелых случаях полностью перекрывается вся носоглотка.
Причины и провоцирующие факторы
Отоларингологи выделяют следующие основные причины появления недуга в детском возрасте:
- наличие патологий верхних дыхательных путей с хроническим вариантом течения;
- часто рецидивирующее поражение ткани носоглоточной миндалины воспалительной природы;
- различные инфекционные респираторные заболевания, повторяющиеся у малыша чаще 1-2 раз за месяц.
Предрасполагающие факторы:
- негативная наследственная предрасположенность;
- повышенный аллергический фон;
- состояние иммунодефицита у крохи;
- тяжелое течение беременности и родовые травмы;
- общая неблагоприятная экологическая обстановка;
- нескорректированный рацион.
Разрастание аденоидной ткани может произойти и после перенесения малышом ряда детских инфекций, к примеру, кори, дифтерии, скарлатины.
Степени гипертрофии
Отоларингологи придерживаются следующего разделения аденоидов по стадиям:
- На начальном этапе ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно – закрывая только треть придаточных раковин носа. В течение дня малыш не испытывает практически никаких затруднений с носовым дыханием. Но в ночные часы он может просыпаться из-за дискомфорта, может храпеть, вынужден дышать ртом.
- При отсутствии адекватной медицинской помощи процессы разрастания аденоидных вегетаций продолжаются – они уже перекрывают до половины пространства носоглотки. Дети испытывают затруднения с носовым дыханием не только в ночные часы, но и днем. У них часто отмечается храп, беспокойный сон, появляются признаки гнусавости голоса.
- Если при отоларингологическом осмотре врач наблюдает картину практически полного перекрытия придаточных раковин носа аденоидными тканями, речь уже идет о третьей степени заболевания. Выраженность симптоматики максимальна – ребенку трудно дышать, у него постоянно приоткрыт рот, голос гнусавый, изменяются черты лица.
Позднее обращение к отоларингологу приводит к формированию различных осложнений, к примеру, у младших дошкольников часто наблюдается отит при аденоидах.
Механизм возникновения
Слишком разросшаяся ткань носоглоточной миндалины является механическим препятствием для полноценного поступления кислорода в детский организм. Возникают застойные явления в районе носа и прилегающих областей. Появляется такой характерный признак, как насморк при аденоидах у ребенка – постоянные выделения из носа, не поддающиеся проводимым в домашних условиях лечебным мероприятиям.
Аденоиды и отит у ребенка – частая комбинация патологий в практике отоларингологов. Поскольку у малышей евстахиева труба короткая и широкая, то проникновению патогенной флоры, при ее наличии на разросшихся аденоидах, ничего не препятствует, это ведет к застойным явлениям в барабанной полости.
Механизм формирования отита у малышей довольно прост – воспалительный процесс с носоглоточной миндалины распространяется на ткани уха.
Отит – это непосредственное следствие аденоидов, воспалительное поражение структур барабанной полости.
Основные симптомы
Частые отиты у ребенка с аденоидами проявляются следующими симптомами:
- значительное понижение слуха на стороне поражения;
- выраженный болевой синдром – малыш захлебывается от плача, настолько интенсивен у него дискомфорт;
- подъем параметров температуры – вплоть до 39.5 – 40 градусов;
- из слухового прохода могут выделяться гнойные массы;
- наблюдается головокружение и общая слабость;
- ребенка могут также беспокоить понижение аппетита, плаксивость, болевые ощущения в голове и шум.
Частые отиты при аденоидах становятся причиной стойкого понижения слуха в детском возрасте, вплоть до инвалидизации. Только своевременное проведение диагностических и комплексных лечебных процедур может предотвратить подобное тяжелое осложнение.
Диагностика
Распознать экссудативный отит и аденоиды и провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только ЛОР врачу.
К основным инструментальным диагностическим методам относят:
- риноскопия;
- аудиометрия;
- эндоскопия;
- рентгенография;
- КТ или МРТ органов;
- различные анализы крови.
Аденоиды, как причина отитов, обследуются ЛОР-врачом не зависимо от остальных диагностических процедур.
Возможные осложнения отитов
Невылеченный вовремя отит у ребенка приводит к формированию множества тяжелых осложнений:
- тугоухость;
- существенное замедление речевого и интеллектуального развития;
- прорыв барабанной перепонки из-за скопившегося гнойного экссудата во внутреннем ухе;
- появление холестеатомы – особой ткани, перекрывающей слуховой проход и приводящей к ухудшению слуха;
- воспалительное поражение сосцевидного отростка – мастоидит;
- наиболее тяжелый вариант осложнения – менингит – воспаление мозговых оболочек ребенка.
Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо обращаться к ЛОР врачу при малейших отклонениях в здоровье любимой крохи.
Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии?
Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.
Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.
Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.
Тактика лечения отитов
Лечение отита при аденоидах должно быть обязательно комплексным:
- антибактериальные средства – назначаются только специалистом, исходя из индивидуальной переносимости медикаментов ребенком, а также восприимчивости к нему выявленного патогенного агента;
- сосудосуживающие капли и спреи – являются только вспомогательным средством, поскольку способствуют облегчению дыхательной деятельности через нос, но не влияют на сам механизм возникновения патологии;
- иммуностимуляторы – помогают активизировать защитные силы организма;
- лазеротерапия;
- озонотерапия;
- фитотерапия.
В случае отсутствия положительной динамики на фоне проводимых лечебных мероприятий – стойкой гипертермии и выраженном болевом синдроме у малыша – ЛОР специалистом принимается решение о необходимости такой процедуры, как парацентез при отите. Манипуляция представляет собой создание искусственного микроотверстия в барабанной перепонке с целью облегчения вытекания скопившегося гнойного секрета.
Профилактика
Помимо вышеуказанных методов профилактики – избегать частых ОРВИ, вовремя санировать хронические очаги с бактериальной флорой, отоларингологи подчеркивают важность освоения правильного способа промывания носа:
- малышу необходимо объяснить, что неэстетичное сморкание не только не красиво, но и приводит к скоплению у него патогенных агентов во внутренних структурах;
- задача родителей наглядно показать, как же должна выполнять процедура промывания носа – наклонить голову над раковиной так, чтобы одна половинка носа была выше, ввести наконечник спринцовки с теплым раствором внутри в один носовой проход и выдавить в него целебный раствор, при этом из второй ноздри должна вытекать струйка жидкости с вымытым гнойным содержимым.
Именно такой способ демонстрируется ЛОР врачом во время консультации. Он помогает предотвратить распространение инфекции в структуры внутреннего уха.
Источник
Елена Киснер, Женщина, 43 года
Здравствуйте, Иван Васильевич! Моей дочери 5 лет. Очень часто болеет с рождения. В садик ходили так – 3 дня ходим, 3 недели лечимся. Любой самый небольшой насморк переходит в отит. Первый раз гнойный отит был в 8 месяцев. Лечили в стационаре. С тех пор отиты упорно нас преследуют. Особенно на левое ухо. В 3 года поставили диагноз аденоидит 1-2 степени и ГНМ 3 ст. Рекомендавили удалить аденоиды. Я отказалась. Носовое дыхание было свободным, храпа небыло. Пролечила ее софрадексом по вашей схеме, ингаляции с циклоферроном. Сразу после этого попали на прием к хорошему лору. Он сказал, что все правильно сделали, удалять не надо. Назначил назонекс 1 мес. Электрофорез с лидазой на оба уха. Лазеротерапия на нос и уши. Вибромассаж барабанных перепонок с продуванием слуховых труб. Конультация сурдолога. Рекомендавал при насморке промывать нос физраствором, закапывать в уши фурациллиновый спирт для профилактики отита. После этого стало лучше. Про аденоиды забыли. Отиты стали легче и реже – лечили дома без системных антибиотиков. Но ребенок болеет часто и лечение затягивается на 2 – 3 недели из-за опасности отита. Живем на каплях и промываниях. На данный момент беспокоит : левая миндалина увеличена, за ней часто формируется большой белый комок, с кашлем выплевывает его кусочки. В течении 2 месяцев постоянно морщит нос, сопит, шмыгает, как будто что-то мешает. Выделений из носа нет. Пролечили у невролога, думали может навязчивые движения – не помогло. Жалобы на периодическую боль в левом виске. Посетили лора: диагноз в карте написан неразборчиво, мне сказано было так: аденоиды 1 степени, в носу отек, густые непрозрачные выделения по задней стенке. Группа риска по развитию хр фарингита. Лечение: туалет носа, виброцил, альбуцид в нос. Увч на обл носа. УФО носа и зева. Улучшения небыло. Сразу после этого заболела ОРВИ: сильная заложенность, сопли прозрачные, утром с зеленью, ночью храп, коньюктивит, на третий день заболело левое ухо, затем правое. Температуры нет. Немного красное норло. Лор назначил: туалет носа, тизин 2 р д, ципромед в нос 3 кап 3 р д (его же капаем в глаза). В уши окомистин 3 кап 3 р д, фурац. спирт 3 кап 3 р д. Дезринит на ночь. Внутрь ларатодин 1 р д. УВЧ на уши. В назначенном лечении не сомневаюсь, только вместо дезринита купила софрадекс. Наши лоры его не назначают. Буду капать по вашей схеме. Но как нам быть дальше? Почему болит висок? На мой некомпетентный взгляд имеется хроническая инфекция с левой стороны. Никаких обследований не назначают. Доктор, посоветуйте, что делать?
На самом деле вы почти поставили правильный диагноз сами. Образование “кромка” за левой миндалиной – это признак стекания слизи по задней стенке глотки из левой половины носа. А односторонний воспалительный процесс в полости носа как правило означает синусит – или гайморит, или этмоидит слева. Оттуда же воспаление переходит и на уши – тоже чаще всего слева. Значит, вам нужно искать гайморит или этмоидит как причину всех ваших проблем, для чего будет достаточно настоять на проведении рентгеновского исследования околоносовых пазухой.
Елена Киснер
Здравствуйте, Иван Васильевич! Сделали рентген: снижение пневмотизации левой верхнечелюстной пазухи. Отек слизистой оболочки носовых ходов. Лор в поликлинике сказала, что синусита нет, это катаральные явления на фоне ринита. Дала направление на ЭВТ носа. Причем ЭВТ мы делали две недели назад. Результата небыло, отек не прошел.
Пошли на прием к частному лору. Он сказал: двусторонний синусит. Назначил дома: эриус, отривин, промывание долфином. К нему на лечение каждый день две недели.
Долфином раньше не пользовались. Насколько я понимаю при отите нельзя. Стала вечером дома ей мыть нос – вышло много зелени и слизи. Но хорошо промыть не смогла. Дочка сразу стала лучше сдышать, сама мне об этом сказала. Утром снова вышла зелень.
Сегодня были на лечении. Я сказала врачу, что не могу промыть хорошо нос. Слизь густая, забивает нос, рот. Дочку рвет. Думала он промоет. Врачь сказал, что сам разберется. Забрал ребенка в кабинет. Через 7 минут вышел. Сказал прочистил носоглотку, набрызгал лекарство. Пазухи не мыл и не будет. Приходите завтра. Это лечение синусита? Я в полной растерянности. Долфином не получается, боюсь как бы не сделать хуже. Сегодня вечером зелени уже не было, но слизи очень много. Дочку сильно рвало. Я знаю что обычно назначают антибиотики, ринофлуимуцил. Хорошего лора найти не могу. Может нам нужно в стационар? А может этот доктор все правильно делает? Иван Васильевич, что Вы можете посоветовать?
На самом деле это действительно синусит, так что лечение необходимо, в том числе и промывания. Думаю, что лучше всего поможет промывание методом перемещения, так что за этим вам придется обращаться в стационар, увы.
Источник
Аденоидит – воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов), которые патологически разрослись. Чаще всего эта болезнь встречается у детей дошкольного возраста, своего максимального размера аденоиды могут достигать в возрасте 3-7 лет. Из-за воспаления аденоидов ребенок часто болеет другие болезни, такие как синусит, гайморит, отит. Воспаленные носоглоточные миндалины – это хронический очаг инфекции, поэтому иногда их показано удалять. Почему же аденоидит провоцирует отит? Как бороться с проблемой?
Аденоиды и отит
Воспаление аденоидов бывает 3-х ступеней:
- Когда аденоиды закрывают собой примерно треть пространства носоглотки. В таком случае рекомендуется медикаментозное лечение.
- Когда аденоиды закрывают собой две трети носоглотки. Может быть показано удаление, врач решает этот вопрос с родителями индивидуально, исходя из каждого конкретного случая.
- Когда носоглотка практически полностью закрыта аденоидами. Тогда показано их хирургическое удаление.
При 2 и 3 степенях аденоидита ребенок очень часто вынужден дышать ртом, у него могут возникать различные осложнения, такие как, например, отит.
Отит – это воспаление среднего уха, которое может сопровождаться нарушением слуха, сильной болью, повышением температуры тела, гнойные выделения из уха. Часто отит имеет бактериальную природу происхождения, поэтому требует лечения антибиотиками.
Почему же отит часто возникает именно из-за воспаления аденоидов?
Потому что хронический воспалительный процесс в носоглотке начинает постепенно распространяться на органы, находящиеся рядом, один из которых – ухо. Развитие отита при аденоидите 2 и 3 степени вызывается лимфатической тканью, которая разрастается и достигает больших размеров и перекрывает собой слуховую трубу. Результат – воспалительный процесс, ухудшение слуха.Симптомы отита
О воспалении уха могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Периодическая боль в ухе, который особенно часто проявляется ночью. Ухо может болеть очень сильно, будто «стреляет», что фактически невыносимым для ребенка.
- Боль при надавливании на ухо.
- Повышение температуры тела, но не всегда.
- Слабость, вялость, общее болезненное состояние.
- Гнойные выделения из уха (не всегда).
В совокупности с аденоидами отит обычно протекает достаточно тяжело. У ребенка может резко и существенно повыситься температура тела, вероятным является рвота, гнойные выделения из уха. Также в данных симптомов на фоне аденоидита часто добавляется сильный насморк, заложенность носа.
Отит – это довольно тяжелая болезнь, одним из последствий неправильного лечения которой является нарушение и даже потеря слуха. Поэтому нельзя медлить, лучше вовремя обратиться за медицинской помощью.
И отит, и воспаление аденоидов лечит отоларинголог. Если ребенок часто болеет ОРВИ, спит и часто ходит с открытым ртом, храпит во сне, вероятно, что у нее воспалились аденоиды. При наличии таких симптомов следует обратиться к ЛОРу, который определит степень развития аденоидита и порекомендует или консервативное, или хирургическое лечение. В любом случае нельзя оставлять проблему судьбы, иначе ребенок будет страдать не только на отиты, но и на другие болезни дыхательных путей. -За постоянного отсутствия носового дыхания у нее разовьется так называемое «аденоидное лицо», оно будет удлиненным на протяжении всей жизни, а рот будет хронически полуоткрытым. Поэтому своевременное и адекватное лечение воспаления аденоидов – лучшая профилактика возможных осложнений, в том числе и отита.
Также следует помнить, что при высокой температуре тела больному рекомендуется много пить теплой жидкости. Это может быть чай, отвар, компот, просто теплая вода.
Бывают ситуации, когда с высокой температурой тела не удается справиться самостоятельно, в домашних условиях. Тогда надо не медлить, а срочно обратиться за медицинской помощью.
Источник
Все когда-то появляется в первый раз. Болячки тоже.
Доче 2,7 было
В один не самый прекрасный день моя дочь принесла домой инфекционный мононуклеоз.
Ночью и потом двое суток температура доходила до 40,5…
У меня было ощущение, что я теряю ребенка… жаропонижающие не помогали… ни в таблетках ни в свечах… обтирание спиртом помогало, но на минуты… Этот кошмар длился больше 2 суток. Ничего не помогало, ребенок бредил. Я пребывала в тихой истерике…
Я поставила свечку с Вифироном 1000000 (дозировка большая… очень) и дала найз… температура упала… до 35,5… потом опять стала расти.
Пришла участковая врач. Поставила диагноз – ангина.
Моя мама тоже врач, но терапевт… на пенсии. Но диагност была от Бога. Я с ней на такие чудеса насмотрелась!
Говорит педиатру: “а Вы на лицо-то посмотрите, мордашка сильно отечная…”
Стали внимательно разглядывать… педиатру тоже не понравилась мордашка… мне очень нравилась… миленькая.
И тут наш педиатр выдохнула: мононуклеоз… ПОЕДИТЕ В ИНФЕКЦИЮ!!!
я в ответ: “НИ ЗА ЧТО!!! ТАМ БУДУТ ПИЧКАТЬ АНТИБИОТИКАМИ!!!”
Инфекционист навыписывал аж 3 вида антибиотиков… для вирусного заболевания…
Ну стали мы Вифероном лечиться… и я полезла в безграничные просторы паутины… Прочитала все, что там было, вплоть до монографий.
Мама в свою очередь в библиотеку нырнула, медуниверситетскую
Сошлись на мнении, что антибиотики мы не будем, противовирусные – будем. И искали хорошего специалиста.
Что касается мононуклеоза – то по просьбам все тех же трудящихся я напишу в другом дневнике – просьб пока не было…
Скажу только одно – я нашла о-о-о-очень хорошего иммунолога (дай Бог ей здоровья!), который расписала схему лечения и сказала сокральную фразу:”АДЕНОИДЫ СОХРАНИТЬ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ, если разорвешь лимфоидное кольцо уже помочь будет нечем. БОРИСЬ ДО ПОСЛЕДНЕГО” ну и длинная лекция о необходимости лечить а не резать… прониклась я и боролась.
Так вот последствием мононуклеоза и стали у нас расти аденоиды.
Два раза были отиты… один гнойный
Короче я начала с ними войну… и с бесплатными врачами…
Анекдот:
– Здравствуйте, бесплатный доктор!
– Здравствуйте, безнадежный больной… Я это прочувствовала на своем кошельке…
За один день мы сходили к трем лор врачам.
ВРАЧ № 1 (Детская поликлиника № 1)
Бабушка лет 80… калечить пыталась еще меня…
ее назначения
Снимок гайморовых пазух (зачем? ), сложные капли (у дочи на них аллергия ) и удаление аденоидов .
ВРАЧ №2 (Детская больница № 4 “хороший специалист типа34
ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ ПОМОЖЕТ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ!!!
Сложный капли, проторгол, биопарокс…
ВРАЧ №3 Частная клиника… дорого…
Выдала мне длинный список препаратов со схемами что после чего пить и с чем капать капать
И к нему назначение: кукушка до победы и назальный лазер.
Должна сказать, что ребенок к ней попал в жутко запущенном состоянии, только что из больницы после гной ного отита…
Что касается кукушки – обожаю эту процедуру сама и доче она тоже нравится… я к ней отношусь как к бане или теплой ванне… с всякими добавками…)
Мне нравится результат от кукушки с теосульфатом натрия, прополисом, аскорбинкой, ну и еще целую кучу препаратов можно использовать…
Ну а лазер – он творит чудеса!
Единственный недостаток – клиника частная и лечиться в ней жутко накладно.
На 6 кукушку у дочи вылетела гнойная пробка из носа таких размеров, что насос поперхнулся…
Второй курс лечения нам оплатила поликлиника – я их закусала… Не умеете сами – направьте туда, где умеют.
Доктор из частной клиники направила нас к сурдологу… Сурдолог оказалась свеже приехавшей в наш город и пребывала в ужасе от методов лечения.
От неё я узнала, что показаний на удаление аденоидов всего 2:
1. Тугоухость, вернее резкое снижение слуха
2. Ночное апное (простите не помню как ЭТО пишется), это когда ребенок во сне забывает как дышать
И ВСЕ!!!
Кукушка и физиопроцедуры. Регулярно и по показаниям. Например: если ОРЗ – назначают полоскание и обильное питье. Зачем? А чтоб вымывать инфекцию. А в нос капельки, с соплями возиться лор врачи не желают. Вот и происходит застой инфекции и как следствие ее развитие.
Кстати я экспериментировала… на ребенке… В острый период мы делали кукушку 1-2 раза в день. Сопли прошли за 3 дня! СОВСЕМ!!!
Теперь о страшном. Аденоиды лечить кукушкой в частной клинике дорого…
И мне посоветовали старый дедушкин метод… настойка прополиса… спиртовый раствор… прополис может растворить только спирт… Разводить его надо 1/1 водой…
Я попробовала на себе… Москва в панорамном виде … но ведь водку народ пьет… и не умирает… правда во роту оно как-то логичней…
Дщерь орала как резаная… правда за 2 года уже привыкла…
Из наблюдений… гайморит нас покинул довольно быстро, при чем всю семью… т. к. из солидарности с ребенком ей позволялось капать все носы в доме… аденоиды сдаваться не хотели долго, но и не росли… что очень радовало.
Я не националистка… просто очень нежно отношусь к евреям… ну умные они… а меня жизнь научила, что все, что говорят евреи – принимать как руководство к действию.
Так вот!
Еще на заре туманной юности я слушала как дородная еврейка причитала что ее сыну надо бы играть на скрЫпке… но из-за такой напасти как аденоиды бЭдному мальчику придется играть на духовом инструменте, поскольку только духовой инструмент может справиться с этой напастью и выбор пал на кларнет…
ну в юности намотала, а с аденоидами пришлось отматывать назад… и в 5,5 лет мы пошли учиться играть на флейте.
Деть болеть стал реже… я к врачам с ней вообще лишний раз не люблю показываться…
Пришлось лечь в клинику на обследование… там детЁ крутили со всех сторон… и доктор лечащий мне наговоривает кучу всего… а у меня вопрос про аденоиды… на что мне отвечает:”А что аденоиды… с ними то все в порядке…2 степень…
ничего с ними делать не надо, а вот брулиант в желчном пузыре у девочки 6мм…”
Источник