Плоскоклеточный рак пищевода как вылечить
Онкология в пищеводе чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Среди молодых лиц возникновение проблемы вызвано мутацией клеток. Статистически, чаще болеют мужчины. Симптомы рака пищевода становятся заметны рано, что позволяет скорее начать лечение.
Понятие рака, статистические данные
Опухоли появляются из-за аномалии, произошедшей с определенной группой клеток. В большинстве случаев пораженными оказываются средняя и нижняя трети органа. Злокачественное новообразование влияет на способность пациента глотать: чем больше размер опухоли, тем менее плотная пища способна попасть в желудок.
Первоначальное развитие онкологии выявляется эндоскопией, ультразвуковым излучением или компьютерной томографией. Диагностика включает анализ ткани опухоли. Не каждое новообразование является злокачественным.
Тяжелые стадии заболевания на текущий момент неизлечимы. Опухоль в тяжелых случаях распространяется по соседним органам, лишая больного шанса на выздоровление.
Классификация
Врачи-онкологи разделяют патологию на несколько групп двумя способами. По росту онкология бывает:
- Экзофитной, то есть растущей только вдоль органа над слизистой.
- Эндофитной — сформированной в ткани опухоли, либо под слизистой оболочкой.
- Смешанной, поражающей обе части пищевода.
По типу строения рак бывает плоскоклеточным или аденокарциномным:
- В первом случае опухоль образуется лишь из тканей эпителия.
- Во втором — из клеток желез, выделяющих слизь. Адено карцинома пищевода встречается гораздо реже, патология сложнее переносится и труднее лечится. Возникает исключительно у перехода пищевода в желудок.
Также существует ещё четыре типа строения раковой опухоли, встречающихся исключительно редко. Это саркома, маланома, лимфома и хорионкарцинома.
Плоскоклеточная опухоль
Наиболее распространенный тип рака. Подразделяется на две категории:
- Поверхностный считается благоприятным для прогноза. Большинство вовремя обнаруженных злокачественных опухолей такого плана успешно лечатся. Выглядит как бляшка, либо эрозийное повреждение стенки пищевода.
- Глубоко-инвазивный поражает внутреннюю часть тканей, по проявлению схожа с грибком, либо язвой. Подобный рак часто проникает в соседние органы.
Визуально плоскоклеточный рак напоминает полип или кольцеобразное новообразование, обхватившее пищевод. Разрастающаяся опухоль сужает внутреннюю часть органа, уменьшая доступность пищи в желудок. У женщин рак пищевода имеет отличительный признак: новообразование возникает внизу органа, постепенно распространяясь вверх. Основной признак онкологии пищевода у мужчины — образование, возникшее у перехода в желудок.
Также имеется второй тип разделения плоскоклеточного рака — по признаку ороговения:
- Неороговевающий вызывается сужением. Главный симптом рака пищевода — срыгивание после глотания слюны.
- Ороговевающая провоцирует нарушение в слизистой. Секрет перестает выделяться, таким образом рак начинает разрастаться, убивая ткани. Данный процесс вызван отсутствием питания и ведет к некрозу.
Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода утешителен. Как правило, на ранних и прогрессирующих стадиях болезнь успешно лечится. Тяжелые случаи зависят от конкретной категории болезни. Онкология на раннем этапе вылечивается в 80% случаев.
Причины
Раковое новообразование возникает вследствие нескольких причин, проявившихся в короткий промежуток времени. Большее количество причин увеличивают шанс появления патологии. Рак вызывают:
- Многолетнее курение. Вредные вещества, поступающие в организм при курении, приводят к мутациям клеток эпителия в пищеводе. По статистике, у курящих онкология возникает в 3-4 раза чаще. Аналогично курению, рак вызывается алкоголем. Хроническое злоупотребление спиртом повышает риск возникновения онкологии в 12 раз.
- Развитию онкологии может способствовать употребление излишне горячей или острой пищи и маринованных продуктов. Подобное негативное влияние также провоцируется употреблением плесневелых овощей и фруктов. Подобная пища характерна жителям Азиатского континента.
- Раковые опухоли могут возникнуть вследствие ожогов пищевода любого типа.
- Онкология связана с недостатком витаминов А и Е в организме. Длительный авитаминоз — частая причина рака.
Среди более редких причин выделяют:
- Наследственность. Мутация одного из генов может передаться ребенку.
- Папиллома — вирусное заболевание, способное спровоцировать рак.
- Онкология может возникнуть после «пищевода Баррета». Эзофагит вызывает выброс соляной кислоты в пищевод, вызывая искусственный ожог. Данная патология возникает вследствие проблем с ЖКТ. «Пищевод Баррета», приводящий к раку — следствие эзофагита.
Симптоматика
Проявления рака пищевода — следующие симптомы:
- Затрудненное сглатывание — дисфагия.
- Сглатывание, сопровождающееся срыгиванием.
- Общая слабость организма, вызванная недостатком питательных веществ. Симптом рака пищевода развивается при нарушении работы желудка или кишечника.
- Похудение.
Первый признак, дисфагия, проявляется при проглатывании твердой еды. Уменьшить влияние патологии на употребляемую еду помогает жидкость. Чтобы не ограничивать себя в пище, достаточно запивать её. Постепенно пациент переходит на супы, каши. В тяжелых случаях пищевод вовсе не пропускает пищу в желудок.
Прочие признаки рака пищевода:
- Боль за грудиной. С ростом образования, рак давит на нервы, вызывая боль.
- Срыгивание возникает из-за сужения просвета.
- Застой продуктов в пищеводе приводит к неприятному запаху изо рта.
- Тяжелые стадии болезни характеризуются налетом на языке.
- Постоянный голод пациента. Тошнота при употреблении пищи.
- Повышенное выделение слюны.
- В редких случаях возникает сиплость голоса.
- Переход метастазов в соседние органы вызывает одышку, кашель, боль около легких.
- Токсикация организма может привести к вялости, проблемам со сном, повышению температуры. Жидкая пища провоцирует анемию.
Стадии
Онкологи делят рак на 4 стадии:
- Первая — новообразование в слизистой, не затронувшее мышцы.
- Вторая — распространение на мышечную ткань с первоначальным сужением пищевода.
- Третья — полное поражение тканей. Онкология не проникает в соседние органы, но поражает лимфоузлы.
- Четвертая — переход метастазов в соседние органы.
Осложнения
Тяжелые случаи онкологии приводят к осложнениям:
- Обструкция. Полноценная закупорка встречается при наиболее тяжелых стадиях.
- Кровотечение, нарастающее по мере прогрессирования болезни.
- Потеря веса, вызванное невозможностью приема пищи из-за проблем с глотанием.
- Кашель, вызванный приемом пищи. Данное осложнение встречается при поражении трахеи.
При раке пищевода метастазы могут распространиться по другим органам через лимфоузлы или кровь. Онкология поражает печень, костный и головной мозг, легкие. Данные осложнения не усугубляют состояние больного, поскольку проявляются в поздних стадиях.
Диагностика
При подозрении на онкологию, врач назначает обследование для уточнения диагноза. Обычно используются:
- Рентгенография, позволяющая увидеть физические изменения в пищеводе.
- Эзофагоскопия — исследование путем глотания камеры. Показывает причины проблем с глотанием.
- Бронхоскопия позволяет увидеть метастазы в легких или трахее.
- КТ с точностью диагностирует стадию патологического процесса.
- УЗИ назначают при подозрении на распространение метастаз по другим органам.
- Онкомаркеры — способ определения злокачественного новообразования онкологического типа. Не самое точное обследование, поскольку маркеры могут находиться в организме здорового или вылеченного от рака человека.
Лечение
Конкретный метод лечения зависит от особенностей организма и стадии болезни. Химиотерапия и лучевое облучение — помощники, подготавливающие или поддерживающие после хирургических операций. Также возможно консервативное лечение. В большинстве случаев используют комбинированный метод.
Оперативное вмешательство
Онкология операбельна. Чаще всего используют методики:
- Осава-Гарлока. Производится разрез от пупка до 7 ребра. После раздвигания тканей, желудок извлекается в плевральную полость, а пищевод оперируется. Как правило, опухоль вырезают вместе с частью органа во избежание рецидива. Затем желудок возвращают на место.
- Торека. Вдоль шестого межреберного пространства производится разрез. Выделяется пищевод, на который накладывают шов. Затем пациента переворачивают на спину. От плевральной полости также производится выделение пищевода. Затем происходит удаление опухоли, а разрезы поочередно зашиваются.
- Льюиса. Операция двухэтапна. На первом этапе производят абдоминальный доступ в живот с ревизией. На втором — торакотомия по правому боку организма. Опухоль вырезают вместе с органом, производят пункцию лимфоузлов, осматривают полость на наличие внутренних кровоизлияний. После установки дренажных трубок пациента зашивают. Данная операция производится чаще других, но противопоказана при метастазировании.
Консервативный метод
В основе терапии лежит диета. Онкологи назначают продукты по состоянию пациента. Обычно рацион состоит из:
- Перетертой пищи.
- Еды без комочков, способных закрыть пищевод.
- Строго определены калорийность за сутки, а также масса еды и объем жидкости. Соответственно не более 3 кило и 1200 мл.
- Пища делится на 6 приемов.
- Температура пищи не должна превышать 40-45 градусов или быть холоднее 15-20.
Большинство пациентов испытывают затруднения с приемами пищи, что и говорит о необходимости соблюдения диеты. Также пищу дополняют витаминами, употребление которых нужно строго контролировать.
Шанс излечения
Первую и вторую стадию рака пищевода можно вылечить в большинстве случаев. Запущенные случаи неизлечимы, поскольку даже врачам известно не все о раке пищевода. Обычно жизнь в пациенте способны поддерживать не более 8-9 месяцев.
Прогноз
При плоскоклеточном раке выживаемость пациента после курса лечения зависит от стадии болезни. По статистике, соответственно: выше 90, около 50, менее 10 процентов. На четвертой стадии болезнь излечима в исключительно удачных случаях.
При проявлении первых симптомов сложно сказать сколько проживет человек. В зависимости от стадии, болезнь может быть полностью излечена.
Профилактика
Для профилактики рака достаточно начать следить за питанием и забросить вредные привычки. Нужно ограничить употребление острой и горячей пищи, маринованных продуктов. Особое внимание на питание следует обратить людям с предрасположенностью к болезни.
Вовремя обнаруженное заболевание успешно вылечивают. При соблюдении советов и рекомендаций врачей онкологии можно избежать.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Рак пищевода представляет собой опухоль злокачественного характера, происходящую из эпителиальных клеток пищевода. Заболевание берет начало с внутреннего слоя, то есть слизистой оболочки, а затем распространяется наружу, преодолевая подслизистый и мышечный слои.
Существует два основных вида такого заболевания:
- Плоскоклеточный рак. Он возникает из клеток, составляющих слизистую оболочку пищевода. Чаще всего встречается в зоне шеи, а также двух верхних третей грудной клетки.
- Аденокарцинома, другими словами – железистый рак. Чаще всего диагностируется в нижней трети пищевода. Вначале происходит замещение железистого эпителия плоскоклеточным (при пищеводе Барретта).
Статистика
Это одно из самых агрессивных злокачественных заболеваний. Рак пищевода занимает 8-е место по смертности во всем мире. В соответствии с данными Международного агентства по изучению рака, в 2018 году заболеваемость – 7,49 случая на 100 000 человек в год, а смертность – 6,62. Расчеты же Росстата Минздрава России говорят, что заболеваемость составляет 5,6 случая на 100 000 человек. Среди мужчин – 9,43 на 100 000, среди женщин – 2,29 на 100 000.
Наиболее часто заболевание диагностируется в так называемом «азиатском поясе», то есть от северной части Ирана, через Среднюю Азию и до центральных регионов Японии и Китая, также захватывая Сибирь. Во много это объясняется особенностями рациона людей, проживающих в этих районах.
Чаще всего (до 80% случаев) новообразование находится в нижне- и среднегрудном отделах пищевода. С частотой 10-15% случаев диагностируется рак шейного отдела пищевода.
Факторы риска
Основные факторы риска возникновения и развития такой болезни:
- мужской пол, потому что мужчины чаще подвержены вредным привычкам – курению и употреблению спиртного в больших количествах;
- возраст – чем он больше, тем выше риск, лишь 15% пациентов были младше 55-ти лет;
- избыточная масса тела;
- курение и злоупотребление спиртным;
- употребление очень горячих напитков и еды;
- пищевод Барретта (когда в нижней части пищевода возникает клеточное перерождение, вызываемое кислотным повреждением хронической формы);
- рефлюкс;
- ахалазия (когда нарушена запирательная функция отверстия между желудком и пищеводом);
- рубцы в пищеводе, приведшие к его сужению;
- синдром Пламмера-Винсона (для такого синдрома характерна триада, то есть три вида нарушений одновременно: нарушенная глотательная функция, суженный пищевод, железодефицитная анемия);
- контакт с химикатами.
Примерно у 1/3 заболевших диагностирован ВПЧ (вирус папилломы человека).
Риск заболеть этим видом рака можно снизить, если разнообразно питаться, не пить крепкий алкоголь, а при наличии синдрома Барретта отслеживать изменения в слизистой оболочке.
Скрининг этого заболевания не проводится. Однако при повышенном риске появления рака пищевода рекомендуется проходить эндоскопическое исследование, при необходимости с биопсией подозрительной зоны.
Симптомы
Обычно рак пищевода обнаруживается на поздних стадиях, когда терапия уже осложнена, или случайно.
Наиболее частая симптоматика включает следующее:
- Дисфагия. Этот симптом представляет собой нарушенную функцию глотания. Пациенты описывают свое состояние как ощущение «комка в горле». Заболевшие начинают уменьшать порции пищи, избегают твердой еды. На поздних стадиях возможно употребление только жидкой пищи.
- Повышенное слюноотделение. Больше слюны в ротовой полости начинает вырабатываться для того, чтобы помочь продвинуться пищевому комку через суженный просвет пищевода.
- Дискомфорт и боль в грудине. Эти симптомы не всегда относятся к раку пищевода, они могут вызываться межреберной невралгией, стенокардией, гастроэзофагеальным рефлюксом. Поэтому не являются специфическими.
- Снижение массы тела. При затрудненном глотании и общей слабости заболевший человек начинает отказываться от еды, поэтому похудение часто сопровождает рак пищевода.
Есть и более редкие симптомы:
- кашель;
- икота;
- хриплый голос;
- рвота;
- костные боли (при наличии метастазов);
- пищеводное кровотечение (после того как кровь проходит по ЖКТ, стул окрашивается в черный цвет);
- как следствие кровотечения – анемия (человек становится бледным, слабым, быстро утомляется, испытывает постоянную сонливость).
Важно! Наличие подобных симптомов еще не означает рак. Однако нужно обязательно обратиться к врачу и обследоваться.
Классификация рака пищевода
По области возникновения:
- внутригрудной отдел пищевода;
- шейный отдел (от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость);
- верхняя грудная зона (от входа в грудную полость до области бифуркации трахеи);
- средняя грудная область (проксимальная часть пищевода распространяется от зоны бифуркации трахеи до соединения пищевода с желудком);
- нижняя грудная область (дистальная часть пищевода примерно 10 см в длине, включая абдоминальную часть пищевода, распространяется от зоны бифуркации трахеи до соединения пищевода и желудка).
По характеру роста опухоли:
- в просвет пищевода (экзофитный);
- язвенный (эндофитный);
- круговая форма (инфильтративный склерозирующий).
По степени дифференцировки новообразования:
- степень не определена – Gx;
- высокодифференцированное образование – G1;
- умеренно дифференцированное – G2;
- малодифференцированное – G3;
- недифференцируемое – G4.
Стадии рака пищевода
Предлагаем ознакомиться с таблицей стадирования заболевания:
Диагностика
Диагностирование осуществляется инструментальными и лабораторными методами.
- Рентгенография с бариевым контрастом. Пациент принимает внутрь сульфат бария, который обволакивает стенки пищевода. Это позволяет увидеть на снимке рельеф стенок и обнаружить сужение просвета. На ранней стадии рак может иметь вид небольших круглых выпуклостей, то есть бляшек. На поздней стадии развития новообразование принимает вид большой опухоли неправильной формы, которая может вызывать сильное сужение пищевода. Рентгенография также позволяет диагностировать трахеопищеводную фистулу, то есть когда из-за разрушения новообразованием стенки пищевода на всю толщину пищевод начинает сообщаться с трахеей.
- КТ (компьютерная томография). Это исследование дает возможность визуализировать то, насколько процесс распространился на находящиеся рядом органы, определить наличие отдаленных метастазов и поражение лимфоузлов.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). С ее помощью выявляют очаги поражения спинного и головного мозга. Преимущество исследования – отсутствие лучевой нагрузки на пациента. В последнее время проводится МРТ пищевода, данная методика новая , но уже хорошо зарекомендовала себя.
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и ПЭТ-КТ (ПЭТ, совмещенная с компьютерной томографией). «Подсвечивают» все очаги онкологии в организме и определяют уровень активности в них. Применяются, чтобы выявить отдаленные метастазы и поражение лимфоузлов. ПЭТ-КТ дает возможность соотнести те области, где тканями, в которых содержатся быстро делящиеся клетки, накопилось радиоактивное вещество, со снимками на КТ.
- Обследование эндоскопическим методом. Дает возможность установить причину, по которой нарушена функция глотания, увидеть размер и распространенность новообразования, сделать биопсию подозрительной области.
- Эндо-УЗИ, то есть применение эндоскопа с ультразвуковым датчиком. При таком обследовании можно точно определить, на какую глубину опухоль проросла в стенку пищевода, вовлечены ли соседние ткани, включая лимфоузлы, а также сделать биопсию.
- Бронхоскопия. Позволяет оценить состояние трахеи, если есть вероятность, что новообразование распространилось на ее стенку.
- Торакоскопия. В ходе такого обследования оценивают состояние органов грудной полости и лимфоузлов.
Рентгенодиагностика рака пищевода
Эндоскопическая картина аденокарциномы
Эндоскопическая картина плоскоклеточного рака
Лабораторные исследования
- Клинический анализ крови. Позволяет выявить анемию, которая возникает из-за кровотечения или скудного рациона.
- Биохимический анализ крови. Он показывает состояние внутренних органов, а именно почек, печени и др.
- Анализ на онкомаркеры СА 19-9, РЭА.
- Исследование биоматериала, взятого во время биопсии. В нем определяют рецепторы белка HER2. При их наличии против новообразования можно использовать таргетную терапию.
Лечение
Основной метод лечения – хирургическая операция, однако комплексный подход позволяет улучшить результаты. Поэтому различные методики комбинируются.
Хирургическое лечение
В ходе операции удаляют пищевод целиком или его часть, все зависит от распространенности и локализации патологического процесса.
Когда опухоль находится в шейном отделе, удаляют большую часть пищевода. После этого желудок поднимают и подшивают к оставшейся части пищевода. Кроме того, вместо удаленной части методом пластической операции может быть использована часть толстой или тонкой кишки. При возможности выполнения резекции шейного отдела пищевода может быть выполнена пластика кишкой с микрососудистым анастомозом сосудов на шее.
При локализации опухоли в шейном отделе пищевода с большим распространением приходится выполнять операцию в объеме: удаления фаринголарингоэктомии с одномоментной пластикой пищевода желудочным трансплантатом, с пришиванием его к корню языка.
Хирургическое вмешательство по удалению части пищевода с последующим замещением трансплантатом может быть проведено открытым способом или методом торакоскопии и лапароскопии.
При любом типе вмешательства удаляют регионарные лимфоузлы, которые потом исследуют в лаборатории методом гистологии. Если в них обнаруживаются раковые клетки, то после операции пациенту прописывают лучевое лечение или химиотерапию в комбинации с ЛТ.
Также существуют паллиативные операции. Их проводят для того, чтобы пациент мог питаться, если из-за опухоли он не может глотать. Этот тип вмешательства называется гастростома, то есть введение через переднюю брюшную стенку в желудок специальной трубки для питания.
Лучевая терапия
Применяется ионизирующее излучение с целью уничтожения клеток новообразования. Такая терапия может проводиться:
- Тем пациентам, которым по состоянию здоровья нельзя делать операцию. В этом случае облучение, обычно вместе с химиотерапией, представляет собой основную методику лечения.
- При локализации опухоли в области шейного отдела пищевода химиолучевая терапия является первым этапом комбинированного метода лечения.
- Перед операцией вместе с химиотерапией. Это нужно, чтобы уменьшить опухоль и обеспечить ее лучшее удаление (называется «неоадъювантная терапия»).
- После хирургического вмешательства вместе с химиотерапией. Таким образом воздействуют на остаточную опухоль, которую нельзя было увидеть во время операции (носит название «адъювантная терапия»).
- Для облегчения симптоматики при распространенном раке пищевода. Позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, устранить кровотечение и трудности с глотанием. В данном случае это паллиативная терапия.
Разновидности лучевого лечения:
- Наружное (дистанционное). Источник ионизирующего излучения находится на расстоянии от пациента.
- Контактное (называется «брахитерапия»). Источник излучения эндоскопическим методом размещается как можно ближе к новообразованию. Ионизирующие лучи проходят малое расстояние, поэтому достигают опухоли, но мало затрагивают расположенные рядом ткани. Лечение позволяет уменьшить новообразование и восстановить проходимость.
Дозное распределение, получаемое при дистанционной конформной лучевой терапии и внутрипросветной брахитерапии
Химиотерапия
Данная методика представляет собой введение в организм препаратов, затормаживающих жизнедеятельность опухолевых клеток или уничтожающих их. Лекарственные средства принимаются внутрь или вводятся в вену, после чего попадают в кровоток и достигают почти всех областей организма.
Химиотерапия осуществляется циклами. Это связано с тем, что действие препарата направлено на те клетки, которые постоянно делятся. Введение повторяется через определенное число дней, что связано с клеточным циклом. Циклы химиотерапии, как правило, имеют продолжительность 2-4 недели, больным обычно показано несколько циклов.
Как и облучение, химиотерапия показана в адъювантном и неоадъвантном режимах. Также она применяется, чтобы облегчить симптоматику тем больным, у которых рак распространен и не поддается хирургическому лечению.
Некоторые препараты:
- «Цисплатин» и «5-фторурацил» («5-FU»);
- «Паклитаксел» и «Карбоплатин»;
- «Цисплатин» совместно с «Капецитабином»;
- схема ECF: «Эпирубицин», «Цисплатин» и «5-FU»;
- схема DCF: «Доцетаксел», «Цисплатин» и «5-FU»;
- «Оксалиплатин» совместно либо с «Капецитабином», либо с «5-FU»;
- «Иринотекан».
Таргетная терапия
Направлена на блокировку роста новообразования путем воздействия на определенные мишени, то есть на те молекулы, которыми определяются деление и рост опухоли. Если в биоматериале, взятом методом биопсии, находят такие белковые молекулы, то может быть эффективна именно таргетная терапия.
Паллиативные методы
При проведении паллиативной терапии применяют следующие методики:
- Бужирование, то есть расширение пищевода.
- Установку стентов эндоскопическим методом. Стенты – это полые цилиндры, которые устанавливаются в просвет пищевода, чтобы обеспечить проходимость пищи.
- Лазерную фотокоагуляцию (новообразование разрушают лазером).
- Фотодинамическое воздействие. Пациенту вводится фотосенсибилизатор, который накапливается клетками опухоли. Затем под действием лазерного луча с определенной длиной волны эти клетки погибают.
- Химиотерапия и облучение. Могут применяться, чтобы уменьшить размер новообразования и восстановить проходимость.
Стентирование рака пищевода
Лечение рака пищевода изменяется в зависимости от стадии
0 стадия
Опухоль на этой стадии – это не истинный рак. В ней содержатся аномальные клетки. Такое состояние называют «дисплазией», это разновидность предраковых заболеваний. Аномальные клетки имеют вид раковых, но встречаются только во внутренней оболочке пищевода (эпителии), они не растут в глубокие слои пищевода.
Обычно применяются эндоскопические методики лечения:
- PDT, или фотодинамическая терапия;
- RFA, то есть радиочастотная абляция;
- EMR, эндоскопическое удаление опухоли слизистой оболочки (после этого обеспечивается длительное наблюдение с применением эндоскопии, чтобы вовремя заметить рецидив, если он возникнет).
I стадия
Новообразование затрагивает мышечную или собственную пластинку слизистой, но не поражает другие органы и лимфоузлы.
- Рак T1. Заболевание на ранней стадии, когда оно находится только в небольшой зоне слизистой и не достигло подслизистой основы (новообразования Т1а), может быть удалено путем эндоскопической резекции в рамках слизистой или подслизистого слоя. Иногда медики рекомендуют хирургически удалить часть пищевода, а затем провести облучение и химиотерапию.
- Рак Т2. Опухоль затрагивает мышечную пластинку слизистой. Таким пациентам перед операцией проводятся химиотерапия и облучение. Исключительно хирургическое удаление рекомендовано, только когда новообразование менее 2 см в размере.
Когда рак локализуется в зоне шеи, вместо операции в качестве основного метода лечения могут быть рекомендованы облучение и химиотерапия.
II и III стадии
На второй стадии опухоль распространяется на главный мышечный слой пищевода либо его наружную оболочку. Также новообразование поражает 1 или 2 расположенных рядом лимфоузла.
При третьей стадии новообразование прорастает на наружную оболочку пищевода, может распространяться на соседние органы, им поражены регионарные лимфоузлы. Рекомендовано комбинированное лечение, которое включает операцию и предваряющие ее химиотерапию либо химиотерапию в сочетании с облучением. Если по состоянию здоровья для пациента есть риск не пережить операцию, то химиотерапия в сочетании с облучением становится основным методом лечения.
IV стадия
Рак затрагивает отдаленные лимфоузлы, есть метастазы в отдаленных органах (легких, печени). На такой стадии основная цель лечения – как можно более долгий контроль над распространением и размером новообразования. Пациентам проводится симптоматическое лечение для облегчения боли, восстановления возможности питаться и др. Применяется лучевая терапия и химиотерапия.
Профилактика
Чтобы предупредить такое заболевание, нужно исключить алкоголь и курение, контролировать массу тела. Если у человека присутствует повышенный риск развития этого типа рака (это такие патологии, как пищевод Барретта, ахалазия кардии, стриктуры пищевода, хронические эзофагит), то он должен регулярно обследоваться с обязательным применением эндоскопии.
Важно! Если рано диагностировать рак пищевода, то его можно вылечить с вероятностью от 85% до 100%.
Когда лечение рака завершено, нужно регулярно проходить контрольные обследования:
- После радикального лечения, сочетающего хирургию, химиотерапию и лучевую терапию: в первые 2 года – каждые 3-6 месяцев, в следующие 3-5 лет – каждые 6-12 месяцев, затем – каждый год.
- Тем, у кого был обнаружен ранний рак и кто подвергся эндоскопическому удалению слизистой: в первый год – каждые 3 месяца эндоскопическое обследование, во 2-й и 3-й годы – каждые полгода, затем – каждый год.
Источник