Полипы в поджелудочной железе как вылечить
Полипы — это патологические образования доброкачественного характера, разрастающиеся на слизистых полого органа. Появляются они на фоне воспаления и гормональных нарушений, локализуются в тканях внутренних органов: желудка, кишечника, желчного пузыря или полости матки. Мелкие полипы поджелудочной железы развиваются бессимптомно, крупные могут привести к патологии, иногда угрожающей жизни больного.
Причины возникновения и виды
Поджелудочная железа состоит из паренхиматозной ткани и полостей не имеет, формирование образований происходит в слизистой оболочке главного протока ПЖ.
К характерным отличительным признакам новообразований относятся скрытое течение и медленный рост полипов в поджелудочной железе; причинами появления чаще бывают:
- врожденная предрасположенность;
- острые и хронические заболевания ПЖ;
- панкреонекроз (осложнение панкреатита с деструктивными изменениями);
- фиброз железистых тканей;
- травматические повреждения железы;
- деформация протока;
- нарушение оттока панкреатического секрета;
- перенесенные инфекционные болезни;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- погрешности в диете.
Полипы бывают одиночными и множественными. Их классификация по этиологии:
- врожденные или онтогенетические;
- пролиферативные, которые развиваются из эпителиальных клеток протока и фиброзной ткани;
- ретенционные — образующиеся от сдавления опухолью, другим органом или послеоперационным рубцом.
По виду различают полипы грибовидные — на ножке и сидячие — имеющие широкое основание.
Симптомы при появлении
На ранних этапах развития новообразования не проявляют себя и обнаруживаются лишь при аппаратных исследованиях. Явные симптомы наблюдаются, когда полип поджелудочной провоцирует панкреатит, препятствует оттоку секрета либо достигает больших размеров и давит на близлежащие органы.
Больной жалуется на:
- слабость;
- недомогание;
- постоянную ноющую боль в верхней части живота;
- периодические абдоминальные рези;
- учащение мочеиспускания;
- расстройства стула;
- метеоризм;
- тошноту;
- жажду;
- отеки.
Симптомы и признаки становятся более выраженными, если новообразования больших размеров вырабатывают гормоны. В этом случае наблюдается повышенный уровень инсулина, глюкагона и гастрина.
На фоне гормональной гиперсекреции появляется повышенная потливость, тахикардия, головокружение, анемия, развивается сахарный диабет. Возможно резкое снижение веса, общее состояние человека ухудшается.
Вероятны осложнения полипов, которые приводят к развитию кишечной непроходимости, возникающей из-за сдавления сегмента тонкой кишки и механической желтухи — если крупный нарост давит на печень. Возможны внутренние кровоизлияния, нагноения, свищи, разрыв селезенки или перитонит.
Отличие полипа поджелудочной железы от кисты
Кисты и полипы в ПЖ отличаются по месту локализации, размерам и количеству.
Полипы в поджелудочной формируются из эпителия слизистой оболочки и выступают в просвет протока.
Киста — это патологическое аномальное образование непосредственно в паренхиматозной ткани железы.
Размеры полипов редко превышают 2-3 см; диаметр кисты чаще составляет 5-10 см.
Полип не имеет полости, а киста — это капсула с жидким содержимым, состоящим из панкреатического секрета и продуктов распада железистой ткани.
Методы диагностики и лечения ПЖ
Из всех заболеваний поджелудочной железы полипы — наиболее редко встречающаяся патология. Диагностика полипа поджелудочной на ранних этапах — задача непростая, поскольку нет четких признаков и жалоб у больного. Обнаружить образование при пальпации невозможно из-за незначительных размеров и анатомического расположения железы.
Объективный осмотр и подробный анамнез результативны, когда новообразования разрастаются, и симптоматика усиливается.
Лабораторные методы диагностики помогают выявить изменения в общеклинических и биохимических анализах (повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение показателей диастазы, билирубина, трансаминазы и общего белка с фракциями).
При лабораторных исследованиях определяются глюкоза крови и специфические компоненты — онкомаркеры.
Аппаратные методы диагностики: УЗИ, сонография, ангиография, сцинтиграфия МРТ и КТ. Эти исследования позволяют видеть изменения в ПЖ и исключить гемангиомы, инсуломы и гастриномы.
Терапевтические методы лечения малоэффективны и применяются, если размер образований не превышает 2 мм. Избавиться от новообразований можно только хирургическим путем.
Чаще операция проводится методом традиционной резекции (когда делается косой разрез передней брюшной поверхности) или лапароскопической с микроразрезами. Видеолапароскопическая операция проводится с помощью видеокамеры.
Удаление полипов не более 20 мм проводится методом энуклеации — вылущивания новообразования, при котором сохраняются здоровые ткани органа.
Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий — очень сложная операция, когда перекрывают сосуды, питающие полип, и он постепенно отмирает.
Прогноз заболевания зависит от результатов не только хирургического вмешательства, но и дальнейшей терапии. Врач назначает симптоматическое лечение, позволяющее снизить уровень сахара в крови, а также препараты, подавляющие повышенную секрецию желудка. Необходимый элемент лечения — специальная диета.
Диета
Правила лечебного питания при наличии полипов такие же, как при других заболеваниях ПЖ (диетический стол №5).
Рекомендуется регулярное дробное питание (5-6 раз в день). Необходимо включать в диету овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты. Предпочтительные методы термической обработки — варка на пару или тушение. Важно исключить из рациона консервы, копчености, жирные, жареные, острые, соленые блюда и алкогольные напитки.
В послеоперационный период разрешена только теплая полужидкая пища в протертом виде.
Лечебное питание поможет нормализовать функции поджелудочной железы и других органов, а также укрепить иммунную систему.
Профилактика онкологии ПЖ
Самое опасное осложнение — перерождение (малигнизация) полипов железистых протоков в опухоли злокачественного характера. Чтобы предупредить возможные последствия, необходимо регулярно проходить медицинские обследования и выполнять все назначения врача.
При образовании полипов не стоит заниматься самолечением и пользоваться методами народной медицины. Важно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.
Источник
Полипы в поджелудочной железе – образования доброкачественного характера. Они не склонны к быстрому росту и трудно диагностируемы. Из-за анатомической особенности поджелудочной железы, полипы могут образовываться исключительно в его протоках.
Это довольно редкое явление – подобный диагноз подтверждается лишь в единичных случаях из миллиона подозреваемых. Но относиться халатно к вопросу нельзя, так как патология влечет за собой серьезные осложнения.
Причины и виды возникновения полипов в поджелудочной железе
Толчком к началу развития доброкачественного образования могут стать факторы разных видов:
- Наследственные. Неопластическое перерождение тканей – явление, которое чаще всего имеет генетический патогенез.
- Травматические. Внутренние кровотечения, ушибы, передавливание, разрывы в тканях могут случиться из-за нанесения человеку травм, полученных повреждений при попадании в аварии, падении с высоты.
- Приобретенные. Злоупотребление жирной и острой едой, а также систематическое отравление организма никотином, алкоголем и химикатами вызывает сбой панкреатической ферментации и воспаление поджелудочной. В результате постепенного отмирания клеток и травмирования тканей образуются кисты, отеки и полипы.
- Вторичные. Так как все системы организма взаимосвязаны, патологические изменения внутри протоков поджелудочной железы могут возникнуть на фоне любой другой затянувшейся болезни. Помимо хронического панкреатита, опасность таится в гепатите, жкб, гормональных дисфункциях, осложнениях после инфекций и вирусов.
Полипы поджелудочной железы: особенности и отличие от кист
Полип в поджелудочной железе – определение не совсем корректное. Просто так удобнее обозначать патологию в разговорной речи. На самом деле, в таких органах, как печень или поджелудочная железа паренхиматозные ткани представляют собой «губчатую» мякоть, не оставляющую простора для образований. А полипы могут формироваться только внутри полостей.
Единственное место, где появляются полипозные образования в области поджелудочной железы – это в ее протоке. Специфическая локализация – одна из особенностей поджелудочного полипоза.
К другим отличительным чертам заболевания относят ее крайнюю редкость и отсутствие ярко выраженных клинических симптомов.
Полип иногда путают с иным образованием – кистой. Но эти две патологии имеют существенные различия:
- Анатомические. Полип – это «мясистый» нарост, состоящий из соединительной ткани. Киста – автономная полость, заключенная в оболочку и содержащая жидкость или загустевшую массу.
- Локализационные. Полип разрастается внутри полости, имеющей слизистую стенку, к которой он и крепится. Киста формируется в любом месте органа, зачастую – из его же тканей.
Симптомы и признаки полипа поджелудочной железы
До определенного момента полипоз может развиваться бессимптомно. Очень маленькие образования достаточно трудно диагностировать даже при полноценном комплексном осмотре.
Базовая клиническая картина складывается из следующих признаков:
- перманентной субфебрильной температуры;
- частого мочеиспускания;
- дисфункций ЖКТ (запоры, диарея, вздутия);
- подташнивания после приемов пищи;
- общей слабости;
- нарушений сна.
Разросшиеся полипы начинают давить на стенки органа, перекрывать поджелудочный проток и усиливают симптоматику:
- неожиданно возникают резкие боли в правом подреберье;
- после приема пищи может появиться рвота;
- постоянная сухость и горечь во рту.
Признаки наличия полипов становятся все больше похожими на острый панкреатит. Это вполне объяснимо. Если перекрылся проток поджелудочной железы, панкреатические ферменты начинают разъедать ткани органа, что напрямую ведет к воспалению.
Какие могут быть осложнения
Как и при развитии панкреатита, патология поджелудочной железы «обрастает» сопутствующими заболеваниями:
- желтухой;
- холециститом;
- дуоденитом;
- сахарным диабетом;
- перитонитом.
Помимо обострения панкреатита, полип в протоке поджелудочной железы грозит и другими осложнениями:
- внутренним кровотечением;
- распространения нагноения;
- образованием свищей;
- обострением инфекций;
- развитием злокачественных опухолей;
- разрывом селезенки.
Опасных последствий можно избежать, своевременно обращаясь к врачу при недомогании и тщательно обследовавшись.
Диагностика
Точно поставить диагноз, подтверждающий наличие полипов в поджелудочной, трудно. Поэтому врачи настаивают на одновременном исследовании тремя методами:
- клиническим;
- лабораторным;
- инструментальным.
Только оценив все данные, можно с уверенностью дифференцировать заболевание и определиться с действиями, необходимыми для устранения проблемы.
Клинический метод диагностики
Клиническое обследование пациента включает:
- изучение наследственного фона для выявления предпосылок патологии;
- подробный опрос больного обо всех подозрительных симптомах и дискомфортных ощущениях, периодичности их появления, интенсивности и продолжительности;
- внешний осмотр и изучение эпигастральной области живота методом пальпации.
Заподозрить аномальные образования можно и на этой стадии диагностики, но только при их значительных размерах. В любом случае, диагноз подтверждается лабораторно.
Лабораторный метод диагностики
Любое поражение поджелудочной железы сопровождается характерными изменениями в биохимическом составе крови, мочи и кала. Их традиционный общий анализ – обязателен.
При подозрении на полипозные образования отдают предпочтение следующим дополнительным исследованиям:
- измерению количества инсулиновой выработки;
- определению онкологических маркеров;
- обнаружению жиров и белков, не расщепленных в процессе усвоения пищи;
- оценке эластазы фекальной.
Немаловажными в уточнении картины в целом являются исследования панкреатического сока и ферментативных нарушений.
Инструментальный метод диагностики
Инструментальными методами широко пользуются в современной медицине. Это самый достоверный способ информативно описать все нюансы полипа:
- его точную локализацию в поджелудочном протоке;
- его размер;
- степень разрастания в количественном аспекте (новые намечающиеся полипы);
- характер воспалительного процесса в окружающих тканях;
- степень разрушения слизистой, к которой крепится полип.
Такую подробную информацию получают из одного способа или в совокупном исследовании несколькими инструментальными путями:
- ультразвуковым исследованием;
- компьютерно-томографическим;
- магнитно-резонансным;
- эндоультрасонографическим;
- рентгеноскопическим;
- ретроградно эндоскопическим;
- холангиопанкреатографическим.
Самый распространенный метод – УЗИ. При достаточно больших полипах этот вид аппаратного исследования способен выявить и точную локализацию образований, и размеры их разрастаний.
В изучении верхних отделов ЖКТ информативна и удобна эндоультрасонография. Это метод, при котором используют специальный эндоскоп с УЗИ-сканером на наконечнике. Способ дает визуальную картину состояния тканей и стенок внутренних органов. Назначая такую процедуру, пациента готовят к ней не меньше 10 часов. Основная подготовка заключается в отказе от приема пищи.
Лечение
Полипы практически не поддаются лечению традиционному. Бесполезны будут и домашние народные рецепты. К сожалению, никакие медикаментозные препараты или снадобья, основанные на травах, неспособны «рассосать» полипообразные наросты. Их можно только удалить физически.
Если образования совсем маленькие, показаний к немедленной операции нет. Напротив, сами врачи не рекомендуют спешить в таких случаях. Они ставят пациента на учет, подбирают лекарства, замедляющие рост новообразований.
Есть вероятность, что при своевременном обнаружении полипов и «консервирование» их роста медикаментозным методом, хирургическое вмешательство не потребуется вовсе. Человек будет нормально жить с патологией, соблюдать диету и время от времени проходить профилактическое обследование.
Но чаще всего полипы замечают уже в достаточно разросшемся состоянии, когда их присутствие затрудняет отток панкреатического сока и желчи. Чтобы не допустить осложнений и развития хронических процессов, назначается хирургическое удаление образований.
Хирургическое вмешательство
Операции по удалению доброкачественных образований могут быть разных вариаций:
- энуклеационная полипэктомия;
- резекционная;
- эндоваскулярно эмболизационная.
Суть эмболизации артерий в перекрытии кровеносных сосудов, питающих образование. В результате его ткани отмирают, полип усыхает. Это наименее травматичный метод в хирургии по удалению различных опухолей и доброкачественных образований.
Резекцию назначают только в осложненных случаях, когда разрастание образования разрушило окружающие ткани и дальнейшее развитие болезни опасно для жизни. Отсечение части органа или даже его полное удаление всегда являлось крайней мерой.
Энуклеацию используют для удаления небольших полипов. Их «вылущивают» специальными инструментами, а для предупреждения кровотечений используют электрокоагуляцию – прижигание места бывшего крепления полипа.
Вероятность рецидивного появления полипов, даже после удачного полипэктомии (удаления предыдущих), очень высока. Поэтому большое значение имеет профилактика новообразований.
Профилактические меры
Противостоять доброкачественным новообразованиям возможно, если строго следовать всем предписаниям лечащего врача и периодически проходить обследование.
Нужно пересмотреть и образ жизни:
- отказаться от вредных привычек (курения, распития алкогольных напитков);
- придерживаться рационального питания и полностью исключить из рациона все жирное и острое;
- принимать пищу теплой (не обжигающей и не остывшей), не кушать всухомятку или на ночь глядя.
Диетическое питание – один сильных профилактических способов повлиять на здоровье поджелудочной железы в целом.
Важно также уделить внимание повышению тонуса организма: закалятся, много гулять на свежем воздухе, заботиться об иммунитете и своевременно вылечивать все инфекционные заболевания.
Источник
Полипы в поджелудочной железе представляют собой доброкачественные образования, отличающиеся медленным ростом. Классические полипы, вызванные ВПЧ, не могут разрастаться в поджелудочной железе, так как в этом органе нет больших полостей, покрытых слизистыми оболочками.
Причины появления полипов
Среди этиологических факторов, способствующих развитию доброкачественных образований в поджелудочной железе, особо выделяется генетическая предрасположенность к неопластическому перерождению тканей. Вредные привычки, в том числе частое употребление алкоголя и табакокурение, вносят свой неблагоприятный вклад в развитие полипов в этом органе. Было обнаружено, что подобные новообразования чаще выявляются у людей, которые проживают в мегаполисах и экологически неблагоприятных зонах.
Создают предпосылки для развития полипов в поджелудочной железе и различные воспалительные заболевания. Довольно часто подобные образования выявляются на фоне хронической формы панкреатита. Предрасполагает к появлению полипов в поджелудочной железе и неправильное питание. Если основу рациона человека составляют продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов, но при этом с крайне низким включением витаминов, микроэлементов и растительной клетчатки, он автоматически попадает в группу риска. Когда речь идет полипах в поджелудочной железе, причины их появления уходят корнями в нерегулярный прием пищи и переедание.
Возникновению подобных образований могут способствовать травмы органа. Особенно опасными считаются проведенные ранее хирургические вмешательства. Кроме того, в некотором роде появлению полипов поджелудочной железы способствуют внутренние кровотечения. У большинства больных выявляется сочетание факторов, способствующих перерождению тканей этого органа.
Симптомы разрастания полипов в поджелудочной железе
Многие типы доброкачественных опухолей, разрастающихся в тканях железы, не проявляются явными признаками. Как правило, симптомы наблюдаются при увеличении полипов в поджелудочной железе до крупных размеров. Такие образования сдавливают окружающие здоровые ткани. Это зачастую приводит к появлению постоянной ноющей боли в области правого подреберья.
Нередко неприятные ощущения усиливаются при изменении положении тела.
Большой полип поджелудочной железы может оказывать компрессионное давление на кишечник, становясь причиной непроходимости. Появление выраженных симптомов обычно наблюдается, если доброкачественное образование способно вырабатывать гормоны. Наиболее часто имеется повышенная секреция инсулина, гастрина и глюкагона.
Избыточный титр этих гормонов может провоцировать следующие симптомы:
- сильная слабость;
- повышенная потливость;
- приступы головокружения;
- тахикардия;
- множественные язвы на слизистой кишечника и желудка;
- изжога;
- отрыжка кислым;
- диарея;
- потеря веса;
- анемия;
- сыпь по типу мигрирующей эритемы;
- грибковые и бактериальные инфекции;
- сахарный диабет.
Эти признаки обычно появляются только в ситуациях, когда опухоль достигает значительных размеров. Мелкие полипы, как правило, не доставляют человеку какого-либо дискомфорта. Нередко подобные образования обнаруживаются случайно при диагностике других патологических состояний.
Диагностика полипов поджелудочной железы
Выявлением подобной проблемы должен заниматься гастроэнтеролог. Такие доброкачественные образования быстро определяются, когда сопровождаются выраженной симптоматикой. В остальных случаях диагностика во многом затруднена, так как у пациента нет четких жалоб, которые лечащий врач, собирающий анамнез, может учесть и установить характер проблемы. Для определения состояния поджелудочной железы требуется ультразвуковое исследование. Если крупные образования не выявляются, может потребоваться проведение МРТ или КТ.
Эти обследования позволяют более интенсивно и детально рассмотреть весь орган.
В некоторых случаях необходимой мерой является обследование поджелудочной железы с помощью ангиографии или сцинтиграфии. Они считаются необходимыми при подозрении на разрастание гастриномы, инсуломы или гемангиомы. Чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения тканей, может быть показано проведение биопсии.
Лечение полипов поджелудочной железы
Ни народные, ни медикаментозные средства не способны имеющиеся образования вылечить. Если полипы в железе не отличаются крупными размерами и не продуцируют гормонов, лечащим гастроэнтерологом может быть рекомендована выжидательная позиция.
Учитывая, что подобные опухоли отличаются крайне медленным ростом, не всегда они становятся причиной появления выраженной симптоматики даже через десятилетия. Если полип достиг больших размеров, медлить с оперативным лечением не стоит, так как убрать образование менее радикальными методами и избавить пациента от неприятных ощущений другими способами не представляется возможным.
Лечение полипов возможно при вмешательствах разного типа. Это может быть:
- энуклеация;
- резекция;
- эндоваскулярная эмболизация артерий.
Каждый метод имеет свои преимущества. Энуклеация позволяет удалять полипы до 20 мм, располагающиеся на поджелудочной железе. Важным требованием для проведения такого оперативного вмешательства является исключение злокачественного перерождения.
При выполнении резекции удаляется часть поджелудочной железы, в которой присутствует полип. Это вмешательство является травматичным и проводится, как правило, только в случаях, когда опухоль выделяет слишком большое количество гормонов или же есть риск ее малигнизации.
Эндоваскулярная эмболизация предполагает блокирование кровеносных сосудов, питающих опухоль. Это приводит к уменьшению полипа, а затем и к полному омертвению его тканей. Обычно в качестве эмболизрующего материала используется окклюдер или гидрогель. Этот метод воздействия является малоинвазивным.
Источник