Помогите как и чем вылечить трихомонад
Трихомониаз – это заболевание относится к инфекциям, передающимся половым путем. Трихомониаз возникает после проникновения в ткани мочеполовых органов одноклеточного микроорганизма Trichomonas vaginalis (трихомонады влагалищной). Другие разновидности этого паразита из семейства простейших могут существовать в ротовой полости и в кишечнике человека. Влагалищная трихомонада обнаруживается в уретре, в слизистой оболочке и выводных протоках желез преддверия влагалища, в мочевом пузыре и в эктоцервиксе. В отдельных случаях трихомониаз поражает матку и маточные трубы придатков. Мочеполовая система человека оптимально подходит для жизнедеятельности этого паразита. Для трихомонады комфортны характерные для влагалища и уретры pH 5,9-6,5 и температура тела +36+37°C. Условия внешней среды неблагоприятны для жизни трихомонады, ее губит пониженная влажность.
Примерно 30-80% женщин перенесли трихомониаз, причем, половина заразившихся не заметили никаких симптомов инфекции. Чаще других страдают от этого венерического заболевания те, кто имеет более одного полового партнера. Количество заразившихся трихомониазом в этой категории в несколько раз больше, чем среди тех, кто избегает случайных половых связей. У мужчин заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Это обстоятельство служит причиной постоянных рецидивов инфекции у его сексуальных партнерш. Именно поэтому лечение трихомониаза проводится у всех, кто контактировал с больным.
Причины заражения трихомониазом:
Сексуальный контакт с человеком, больным трихомониазом, или с носителем инфекции. Здоровая женщина практически наверняка заразится от инфицированного партнера (вероятность равна 80-100%). Здоровый мужчина приобретет это заболевание в 70% случаев контакта с обладательницей трихомонад. Снизить риск заражения при нестабильной половой жизни с различными сомнительными партнерами поможет использование барьерных контрацептивов (презерватив). Если инфекция обнаружена у кого-то в стабильной паре, нужно обследоваться и лечиться вдвоем.
Бытовой путь инфицирования. Заражение таким способом происходит в исключительных случаях, когда здоровый человек контактирует с выделениями больного, зараженного трихомониазом. Чаще всего это моча, сперма, влагалищные выделения, оставшиеся на влажном белье, мочалке, полотенце, ободке унитаза, предметах гигиены. Особенности жизнедеятельности трихомонады, погибающей в среде с пониженной влажностью и в 2% растворе хозяйственного мыла, сдерживают подобное распространение инфекции.
В процессе родоразрешения от зараженной матери новорожденному. Отсутствие симптоматики заболевания у мужчин способствует распространению заболевания как в парах, так и во время случайных контактов. Коварство этой инфекции заключается в ее частом сочетании с другими ЗППП. Как изолированное венерическое заболевание трихомониаз диагностируется в одном случае из десяти.
Симптомы инфицирования трихомонадой:
Пенистые влагалищные выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом;
Жжение и зуд в области промежности;
Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность;
Гиперемия слизистой влагалища, шейки матки, половых губ.
Эти симптомы проявляются изолировано или в комплексе, приводя к осложнениям, патологиям репродуктивной системы. Если лечение трихомониаза не проводится в полном объеме, оно переходит в хроническую фазу.
Содержание:
- Схема лечения трихомониаза
- С какими заболеваниями может быть связан трихомониаз?
- Таблетки и лекарства от трихомониаза
- Лечение трихомониаза во время беременности
- Какой врач лечит трихомониаз?
Схема лечения трихомониаза
Поскольку у женщин симптомы инфекции проявляются особенно ярко, чаще всего именно они обращаются к врачу, чтобы начать лечение трихомониаза. Положительный диагноз у женщины, всегда является поводом для обследования и проведения антибактериальной терапии у ее партнера. Курс лечения, рекомендованный врачом, направлен на уничтожение возбудителя заболевания. Для женщин отсчет начала лечения идет от очередной менструации. Именно после нее начинают 3 цикла терапии. Обычно принимают комплекс препаратов, так как при инфицировании трихомонадой поражается слизистая оболочка мочеполовой системы. Основное действующее вещество – Метронидазол или его аналоги. Лекарственные средства используются в различных формах, дозировка препарата должна быть максимально возможной в каждом конкретном случае. Местное лечение трихомониаза применяется только в дополнение к основным препаратам. Вагинальные таблетки и суппозитории действуют в отношении слизистой влагалища, хотя трихомонады поражают и уретру, и бартолиниевые железы.
Дополнительно применяются препараты из группы антибиотиков, противогрибковых средств, БАДы, витамины.
Формы препаратов и лечебные процедуры:
Таблетки для перорального и интравагинального применения;
Суппозитории;
Ванночки и спринцевания;
Микроклизмы;
Орошение полости матки, уретры и мочевого пузыря лекарственными растворами.
При сочетании различных препаратов могут проявиться побочные эффекты, о чем обязательно следует сообщить лечащему врачу.
В 90-95% случаев устойчивый эффект излечения от инфекции возникает после приема ударной дозы Метронидазола, принимаемой однократно. Возможно многократное применение препарата курсами по 3-5-7 дней, что по эффективности равносильно ударной дозе. Если контрольный анализ после такого лечения показал наличие трихомонад, повторять подобную терапию не имеет смысла. Альтернативой может стать применение Нитазола, Мератина, местно – суппозитории Тержинан, Мератин Комби.
Для профилактики рецидива трихомониаза используют вакцину «Солкотриховак», содержащей 7х109 лактобацилл в форме лиофилизата. Препарат помимо профилактического оказывает и побочный эффект.
С какими заболеваниями может быть связан трихомониаз?
Особенность трихомониаза – способность клетки переносить возбудителей других опасных половых инфекций в своем содержимом. Это приводит к тому, что инфекция очень редко протекает изолированно. Почти в 90% случаев одновременно с трихомониазом обнаруживается хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, или несколько инфекций одновременно.
Особую настороженность вызывает сочетание трихомониаза с ВПЧ (вирусом папилломы человека). Такой союз стимулирует развитие предракового состояния шейки матки (гиперплазия), или онкологического процесса. Нередко трихомониаз сочетается с вирусом простого герпеса (ВПГ), приводящего при сниженном иммунитете к развитию опасных осложнений. Крайне тяжелая ситуация возникает при ослаблении местного и общего иммунитета, как последствия заболевания. Лишенная защиты, урогенитальная система становится уязвимой перед ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Множество случайных связей увеличивают риск заражения.
Последствия трихомониаза:
Трихомонадный кольпит и вагинит, осложнения патологий органов малого таза у женщин;
Уретрит и простатит в хронической форме, спайки мочеиспускательного канала у мужчин;
Женское и мужское бесплодие.
Таблетки и лекарства от трихомониаза
Препараты для лечения инфекции:
Метронидазол – первые 4 дня по 0,25 г трижды в сутки, еще 4 дня по 0,25 дважды в сутки, на курс лечения требуется 5 г;
Тинидазол – однократно в дозе 2 г (4 таблетки) или по 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа (2 г на курс лечения);
Трихопол – в 1-й день по 0,75 г 4 раза в сутки, затем по 0,5 г 4 раза в сутки в течение двух дней, на курс лечения требуется 5 г;
Фазижин – по 0,5 г 2 раза в сутки ежедневно в течение недели;
Флагин – в 1-й день по 0,5 г 2 раза в сутки, затем по 0,25 г 3 раза в сутки во 2-й день и по 0,25 г 2 раза в сутки в последующие 4 дня, на курс лечения требуется 3,75 г препарата;
Эфлоран – по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 1 дважды в сутки в течение последующих 7-10 дней.
Альтернативные препараты:
Атрикан 250 – по 0,25 г дважды в сутки в течение 4 дней;
Мератин – внутрь по 0,5 г дважды в сутки в течение 5 дней; дополнительно интравагинально 1 таблетка (0,5 г) на ночь (максимальная суммарная суточная доза 1,5 г);
Наксоджин – однократно 4 таблетки (то есть 2 г) при остром трихомониазе или по 1 таблетке (0,25 г) дважды в сутки в течение 6 дней при хронической форме;
Нитазол – по 0,1 грамм трижды в сутки в течение 2 недель; дополнительно интравагинально суппозитории, содержащих 0,12 г препарата дважды в сутки или 2,5%-ой аэрозольной пены также дважды в сутки.
Комбинированные препараты для местного применения:
Клион Д-100 – (комбинация 0,1 грамм Метронидазола и 0,1 грамм Миконазола нитрата) – по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней;
Нео-Пенотран (комбинация 0,5 грамм Метронидазола и 100 мг Миконазола нитрата) – по 1 свече 2 раза в сутки в течение 14 дней;
Тержинан (комбинация 0,2 г Тернидазола, 100 тыс. ЕД Нистатина, 0,1 грамм Неомицина сульфата, 3 мг преднизолона) – по 1 свече на ночь в течение 10 дней;
Мератин Комби (комбинация 0,5 г Орнидазола, 0,1 г Неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД Нистатина, 3 мг Преднизолона) – по 1 суппозиторию на ночь в течение 10 дней.
Лечение трихомониаза во время беременности
Если до беременности или во время нее женщина была инфицирована трихомониазом, заболевание будет интенсивно развиваться, так как местный и общий иммунитет во время ожидания ребенка снижается. Если заболевание диагностируется в ранней фазе, трихомонаду можно быстро обезвредить, уменьшить риск для здоровья будущей матери и малыша. Чаще всего инфекция обнаруживается во время первичного гинекологического осмотра в женской консультации. Трихомониаз во время беременности опасен тяжелыми осложнениями, среди них преждевременные роды, разрыв околоплодных оболочек и раннее отхождение вод.
Лечение трихомониаза проводится врачом, рекомендующим антибактериальные препараты с минимумом побочных действий, безвредные для женщины и ее будущего ребенка. Широкий арсенал антибактериальных средств позволит гинекологу учесть противопоказания и провести эффективную терапию. Беременная женщина должна точно соблюдать дозировку препаратов, сообщать лечащему врачу о состоянии своего здоровья на каждом этапе лечения. Отрицательный результат контрольного исследования на трихомониаз свидетельствует о полном излечении. Дополнительно беременной назначаются средства для повышения иммунного статуса.
Сохранить здоровье будущей матери и ее ребенка помогут меры предосторожности – отказ от беспорядочных связей, использование презервативов.
Подробнее: особенности лечения трихомониаза при беременности, влияние на плод
Какой врач лечит трихомониаз?
Венеролог
Гинеколог
Уролог
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Трихомонадная инфекция считается одной из самых распространенных среди ЗППП. Часто это болезнь протекает практически бессимптомно, становится хронической и является причиной множества осложнений.
Чем лечить трихомониаз у женщин и мужчин? В нашем обзоре и видео в этой статье мы постараемся разобрать общие принципы терапии, самые эффективные препараты и критерии выздоровления.
Правильные схемы терапии для обоих партнеров
Общие сведения
Согласно последним статистическим данным, трихомониаз (или, как еще говорят, трихомоноз) «обогнал» по распространенности гонорею и является самой диагностируемой венерической инфекцией.
На фото – виновник болезни
Ее возбудитель – Trichomonas vaginalis – представитель биологической группы простейших и по строению является одноклеточным организмом.
Он обитает в мочеполовых путях больных мужчин и женщин и передается:
- половым путем (в 99% случаев);
- при тесных бытовых контактах – крайне редко, поскольку трихомонады крайне неустойчивы во внешней среде;
- ребенку от матери в момент родов (подробней читайте тут).
А вы уверены в своем партнере?
Болезнь относится к высокозаразным: даже при единичном половом акте риск инфицирования составляет 60-70 для мужчин и 80-100% для женщин. У большинства представителей сильного пола это ЗППП протекает бессимптомно, поэтому именно они чаще всего становятся носителями трихомонады.
Это интересно. По оценкам ВОЗ, трихомониазом страдает каждый десятый житель нашей планеты. Многие даже не подозревают об этом. Вы не из их числа?
Опасные последствия болезни
Хотя заражение Trichomonas vaginalis неопасно для жизни, без лечения инфекция может привести к серьезным осложнениям. Чем опасен трихомониаз?
Основные осложнения заболевания касаются мочевыделительной и репродуктивных функций:
- стриктура уретры;
- цистит;
- простатит;
- орхоэпидидимит;
- эндо- и периметрит;
- сальпингоофорит.
Любое воспаление рано или поздно приводит к повреждению и рубцовым изменениям в тканях. Именно поэтому сужение (стриктура) просвета уретры – одно из самых распространенных осложнений ЗППП и трихомониаза в частности.
Из-за анатомических особенностей чаще встречается у мужчин и характеризуется:
- дискомфортом внизу живота;
- чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
- резями при мочеиспускании;
- иногда — примесью крови в моче.
Цистит – развитие воспаления мочевого пузыря – также часто диагностируется при трихомонозе. Больше подвержены этому заболеванию женщины.
Среди характерной симптоматики:
- боли острого, режущего, покалывающего характера в животе;
- мучительные позывы к мочеиспусканию;
- общие проявления интоксикации – лихорадка, слабость, ухудшение аппетита и утомляемость.
Каждый поход в туалет превращается в пытку
Если трихомонады проникают в верхние отделы половой системы пациентки, развивается специфическое воспалительное поражение матки с придатками.
Оно может проявляться:
- выделениями из влагалища;
- болями внизу живота;
- нарушениями МЦ.
Часто на фоне воспаления происходит деформация и формирование спаек в области маточных труб, а их проходимость нарушается. Печальный итог – бесплодие.
Бесплодие – это страшно
Чем грозит трихомониаз сильному полу? В случае простатита инфекция «перекидывается» на предстательную железу мужчины.
Это осложнение проявляется:
- жжением, дискомфортом, тянущими болями в области промежности и заднего прохода;
- выделениями из уретры;
- прожилками крови в эякуляте;
- частым болезненным мочеиспусканием;
- ложными позывами.
Важно! Главная опасность хронического воспаления простаты заключается в снижении сексуального влечения у мужчины, а также в нарастающих проблемах с эрекцией вплоть до полной импотенции.
Импотенция мужчины часто приводит к разладу в отношениях
Воспаление яичка с придатком (орхоэпидидимит) при трихомонозе встречается редко, но может привести к такому грозному осложнению, как мужское бесплодие.
Основные симптомы патологии:
- боли, чувство тяжести в области яичка;
- отек мошонки;
- повышение Т° тела.
Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, важно вовремя начать терапевтические мероприятия. Чем лечат трихомониаз у женщин и мужчин – давайте разбираться.
Лечимся правильно
Конечно, лучше если схему терапии подберет врач, основываясь на результатах анализов. В нашем обзоре – лишь стандартная инструкция.
Общие принципы
Если человек подозревает у себя симптомы ЗППП, хочет провериться после «сомнительного» секса или желает быть уверенным в собственном здоровье на 100%, ему следует обратиться к дерматовенерологу.
Этот специалист занимается диагностикой и лечением венерических инфекций, в том числе трихомоноза. По показаниям к лечебному процессу дополнительно привлекаются гинеколог или уролог.
Пациенту, столкнувшемуся с ЗППП, важно знать несколько правил:
- Начинать специфическое лечение можно только после выставления клинического (окончательного) диагноза.
- Терапию должны проходить все половые партнеры пациента.
- После завершения курса необходимо сдать контрольные анализы, чтобы убедиться, что инфекция побеждена.
Обязательно задайте врачу интересующие вас вопросы
В большинстве случаев трихомониаз успешно лечится дома.
Показаниями для госпитализации являются:
- развитие опасных осложнений;
- острое воспаление органов малого таза;
- угроза срыва беременности.
Помогут ли антибиотики
Поскольку Trichomonas vaginalis относится к простейшим, а не к бактериям, победить ее обычными противомикробными средствами не получится.
На помощь приходят производные 5-нитроимидазола, обладающие следующими фармакологическими эффектами:
- антибактериальный;
- противопротозойный;
- трихомонацидный.
Механизм действия этих ЛС основан на нарушении дыхательной активности и метаболизма в клетке возбудителя. Это напрямую вызывает гибель микроорганизма.
Препаратами выбора являются:
- Метронидазол. Первый представитель группы. Применяется для лечения ЗППП уже несколько десятков лет.
- Орнидазол – более современный и очень популярный в дерматовенерологии препарат на сегодняшний день.
- Тинидазол – лекарство с комплексным действием, которое эффективно не только против трихомоноза, но и против многих бактериальных инфекций мочеполовой сферы.
- Тенонитрозол – средство с дополнительным антимикотическим (противогрибковым действием).
- Секнидазол – современный препарат. Как и Тинидазол, подавляет рост большинства болезнетворных бактерий.
Цена Трихопола (Метронидазола) вполне доступна
Важно! Большинство препаратов против трихомоноза несовместимы с алкоголем. Даже незначительное количество спиртного на фоне терапии может привести к острому отравлению.
Таблица: Стандартные схемы терапии трихомоноза для мужчин и женщин:
| Препарат | Дозировка, г | Кратность применения | Курс лечения |
| Острый неосложненный трихомониаз | |||
| Метронидазол | 2 | 1 р/утром | Однократный прием |
| 0,5 | 2 р/д | 7 дней | |
| Тинидазол | 2 | 1 р/утром | Однократный прием |
| Орнидазол | 0,5 | 2 р/д | 5 дней |
| Секнидазол | 2 | 1 р/утром | Однократный прием |
| Хронический трихомониаз | |||
| Метронидазол | 2 | 1 р/утром | 4-5 дней |
| Тинидазол | 2 | 1 р/утром | 3-4 дня |
| Орнидазол | 0,5 | 2 р/д | 7-8 дней |
| Тенонитразол | 0,25 | 2-3 р/д | 5-6 дней |
Лечение у мужчин
Чем лечат трихомониаз у мужчин? Как и для женщин, главным в терапии заболевания является этиотропное воздействие производных 5-нитроимидазола.
Кроме того, рекомендуется дополнительное лечение:
- промывание уретры дезрастворами (Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином);
- при формировании стриктуры уретры – бужирование;
- препараты интерферона;
- природные адаптогены (Элеутерококк, Эхинацея, Женьшень).
Снимаем воспаление и повышаем иммунитет
Лечение у женщин
Отвечая на вопрос, чем лечится трихомониаз у женщин, отметим, что помимо приема 5-нитроимидазола в таблетках можно использовать местные лекарственные формы с тем же действующим веществом.
Помимо таблеток можно использовать местные лекарственные формы
Особые случаи
Беременность
Трихомоноз, возникший во время во время вынашивания ребенка представляет серьезную угрозу для здоровья будущей матери и ее малыша. Поэтому лечить инфекцию при беременности можно и даже нужно. Однако в плане терапии должны быть учтены некоторые нюансы.
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом
Важно! Помимо передачи инфекцию малышу во время родов трихомониаз во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, преждевременному излитию околоплодных вод, низкому весу крохи.
В целом терапия заболевания у будущих мам проводится по тем же принципам, что и у небеременных женщин. Единственное важное исключение: производные 5-нитроимидазола не назначаются в I триместре, поскольку могут иметь тератогенное влияние на развивающиеся системы плода.
Таблица: Стандартные схемы терапии трихомоноза при беременности:
| Срок | Лечение | |
| I триместр | Основное | Вагинальные супп. Тернидазол (0,2 г) или Клотримазол (0,1 г) – 1 р/д * 10 сут. |
| Дополнительное | Промывание НПО р-ром Хлоргексидина, Мирамистина или марганцовки | |
| Восстановительное (после основного лечения) | Бифидумбактерин – 1 р/д * 10 суток | |
| II, III триместр | Основное | Метронидазол 0,5 – 2 р/д * 7 сут. |
| Дополнительное | Вагинальные супп. Тернидазол, Клотримазол или Клион Д — 1 р/д * 10 сут. | |
| Восстановительное | Бифидумбактерин – 1 р/д * 10 сут. | |
| Ректальные супп. Виферон 500 000 МЕ – 2 р/д * 10 сут. |
Обратите внимание! Повысить иммунитет и быстрее восстановиться после болезни женщине помогут поливитаминные комплексы.
Если трихомониаз был диагностирован у кормящей женщины, лечение должно проводиться по общим принципам. Однако на время терапии (полный курс займет не более 2 недель) врачи рекомендуют прекратить ГВ, поскольку Метронидазол и его аналоги могут проникать в грудное молоко.
Затем к кормлению можно вернуться
Детский возраст
Лечение трихомоноза в детском возрасте – особый вопрос, который требует тщательного изучения. В этом разделе мы укажем лишь рекомендованные дозировки препаратов для этиотропной терапии.
Таблица: Подбор дозировки антитрихомонацидных препаратов для детей:
| Название | Дозировка, мг/кг массы | Кратность применения, р/д | Курс лечения, сут. |
| Орнидазол | 25 | 1 | 5-10 |
| Тинидазол | 50-60 | 1 | 3-5 |
| Метронидазол | 7-8 | 2 | 7-10 |
Обратите внимание! Многие специалисты рекомендуют использовать для терапии детей старше 12 лет препараты во «взрослой» дозировке.
Контрольные анализы – обязательны
В настоящее время выделяют два показателя «излеченности» от трихомоноза:
- клинический – полное исчезновение симптомов заболевания;
- этиологический – эрадикация возбудителя из организма.
Сдайте анализы, даже если чувствуете себя абсолютно здоровым
Даже если клинические проявления болезни отсутствуют, пациенту обязательно нужно пройти контрольное обследование, чтобы убедиться в том, что трихомоноз полностью побежден. Как правило, дерматовенерологи рекомендуют повторно сдать биоматериал для проведения ПЦР или бакпосева.
Отрицательные результаты этих тестов с вероятностью почти 100% являются признаком того, что болезнь вылечена.
Вопросы врачу
Схема лечения
Здравствуйте! Мне 23 года, девушка. Половой партнер один, предохраняемся таблетками. Недавно появились жалобы на серовато-желтые выделения с неприятным запахом. Обследовалась, обнаружена трихомонада. Врач назначил Фазижин 500, но я прослушала, как его пить. Подскажите, как правильно пить это лекарство? Подходит ли оно моему парню?
Здравствуйте! Если у вас есть какие-то вопросы по схеме лечения, желательно задать их вашему лечащему врачу. Стандартную схему, как принимать Тинидазол при трихомониазе (Фазижин – это одно из торговых названий препарата), вы можете найти в статье выше: 2 г (4 таблетки) однократно утром.
Так же может пролечиться и ваш половой партнер. Сексуальные контакты до полного выздоровления исключены.
Спринцевания
Здравствуйте! Подскажите, чем спринцеваться при трихомониазе? Знакомая посоветовала содой, это поможет?
Доброго дня! Современные схемы терапии ЗППП не предусматривают проведение спринцевания, тем более содой. Подобные процедуры могут вымыть полезную влагалищную флору, спровоцировать развитие бактериального вагиноза и ещё больше усугубить ситуацию.
Лучше просто неглубоко промывать НПО растворами безопасных антисептиков (Хлоргексидином, Мирамистином). Главное в лечении трихомониаза – прием таблетированных форм Метронидазола или его производных.
Источник