Потница у лежачих больных как вылечить
На кожных покровах человека находится большое количество микробов, бактерий и грибков. При хорошем местном иммунитете они не представляют угрозы для здоровья. Пожилые люди и больные после инсульта или травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой. Чаще всего они обездвижены и не контролируют свой организм в полной мере. У лежачих со временем изменяется состояние наружного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций, пролежней. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате чего у лежачих больных диагностируют опрелости.
Опрелости – это воспалительный процесс, возникающий на участках кожи:
- сдавленных в течение длительного времени;
- постоянно трущихся друг о друга;
- соприкасающихся с бельем;
- в зонах постоянного воздействия влаги: мочи, пота, отделяемого ран и язв.
Причины
Основными факторами, провоцирующими возникновение опрелостей, являются:
- лишний вес;
- аллергические реакции;
- жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
- повышенный уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
- обездвиженность;
- отсутствие гигиены;
- повышенное потоотделение;
- энурез;
- проблемы с иммунной системой;
- неудобная одежда, неправильно подобранное белье (нательное и постельное).
Этапы развития и локализация
Различают 3 стадии прогрессирования опрелостей:
- Начальная: покраснение, зуд, отсутствуют видимые повреждения наружного покрова.
- Средняя: образование язв.
- Тяжелая: глубокие незаживающие кровавые трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения.
Места образования недуга:
- шея;
- подмышечные впадины;
- под грудью у женщин, в паху (у мужчин);
- ладони, за ушами;
- ягодицы, складки живота, копчик;
- на ступне между пальцами.
Симптомы
Проявления опрелости сводятся к следующему:
- Покраснение пораженного участка кожи.
- Отекание патологической области и увлажнение кожного покрова на ней.
- Нестерпимый сильный зуд и жжение запрелой кожи.
- Болевые ощущения.
Симптоматика патологического процесса развивается стремительно, буквально в течении нескольких часов. Вначале в кожной складке наблюдается появление эритемы. Затем появляются трещины, эрозии и мокнутия.
Лечение
На начальной стадии избавиться от опрелостей легко. Главная цель – устранение причины, вызвавшей воспаление кожи, и регулярное соблюдение правил гигиены.
Нужно не протирать пораженные участки, а промокать до полного высыхания.
Лучше использовать мягкую хлопчатобумажную ткань, а не бинты и вату: от последних остаются частички, раздражающие кожу. Присыпки, пасты с цинком и детский крем также эффективны.
На средней стадии лечить опрелости нужно с помощью медикаментозной терапии. Применяют растворы антисептиков: 1% резорцин, 0,1% сульфат меди, 0,4% цинк. После высушивания накладывают мази: Метилурациловую, Солкосериловую, Левомеколь, Пантенол.
В запущенных случаях, а также при выявленной аллергической реакции, спровоцировавшей образование недуга, применяют антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин, Тавегил, Супрастин. Они помогают снять зуд и жжение.
После промывания кожных покровов можно высушивать пораженные участки теплым воздухом фена: это исключит травмирующий эффект от тканей, применяемых при вытирании.
Тяжелая степень опрелостей у взрослых лечится с обязательным применением антибактериальных препаратов. В зависимости от размеров поражения медикаменты применяют местно или парентерально.
Для лучшего заживления рекомендуется использовать облучение специальными лампами. Так, прибор Минина выделяет спектр инфракрасных лучей, прогревающих глубокие слои кожи, усиливающих кровообращение и нормализующих обмен веществ в тканях.
Хорошо действует и облучение ультрафиолетовой лампой, оказывающей бактерицидное и противовоспалительное действие. Обработку проводят в течение небольшого промежутка времени согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.
Примочки и компрессы
У пожилых людей часто возникают опрелости между пальцев ног, а у лежачих пациентов – в области бедер. Преимущество компрессов в том, что они зафиксированы, не подразумевают трения, а состав отвара оказывает терапевтический эффект:
- Семена льна. Компонент измельчают в муку и заливают кипятком. Получившуюся субстанцию оставить на ночь настаиваться. Для проведения процедуры потребуется мягкая ткань и фиксатор. Компресс накладывается на поврежденное место, можно не снимать его до утра.
- Подорожник и одуванчик. Женские опрелости в области гениталий и под грудью нужно обработать отваром из листьев первого растения и соцветий второго. Ингредиенты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком, далее смесь настаивается в течении 12 часов. Лекарством можно промывать влажные опрелости, а также использовать его в виде компрессов.
Примочки на основе 0,4-процентного раствора цинка или 0,1-процентного медного сульфата снимают воспаление и зуд.
При тяжелой стадии назначаются примочки с жидкостью Бурова в концентрации одна столовая ложка средства на стакан воды. Эффективны также процедуры с 1-2% раствором Танина и 0,1% раствором Риванола: они помогают устранить инфекцию, снять воспаление и боль.
Антисептические растворы
Используются для обработки кожи перед нанесением мази.
Наиболее часто применяется 10 % раствор борной кислоты на глицерине, который обладает антисептическим, противогрибковым и вяжущим действием. Им смазывают пораженные зоны и дают коже подсохнуть, после чего можно наносить лечебную мазь.
Мази
При лечении опрелостей используют подсушивающие, противовоспалительные и заживляющие наружные средства.
Подсушивающие мази
Нейтрализуют воспалительные процессы, защищают кожу от раздражения. Часто назначаемые препараты: Деситин, Цинковая мазь, паста Лассара.
Мазь наносится на сухую кожу 2-3 раза в сутки.
Также можно использовать присыпку с подсушивающим, обеззараживающим, ранозаживляющим действием — Ксероформ.
Противовоспалительные и заживляющие мази
Местное лечение включает применение заживляющих средств, аптечных «болтушек». Хороший эффект оказывает УФО пораженной кожи. После сеанса на кожу наносится лечебная мазь.
Уменьшают отечность и покраснение, регенерируют и улучшают питание кожи Декспантенол, Д-Пантенол крем, Бепантен.
Мазь от опрелости в промежности наносится на пораженный участок кожи 2-4 раза в сутки и слегка втирается.
Комплексные препараты
Лечение опрелостей с помощью лекарственных средств, сочетающих в себе несколько оздоравливающих действий, производит положительный эффект на начальных стадиях заболевания. Комплексные препараты специально разработаны с учетом всех необходимых способов влияния на опрелую кожу: они помогают избавиться от зуда, воспаления, трещин, болезнетворных микробов. Такие медикаменты выпускаются в виде мазей и растворов, не оказывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний, так как в их составе содержатся только растительные компоненты.
Масло против опрелостей
Перед применением продукт следует прокипятить, после чего погрузить в стеклянную тару, дождаться остывания и нанести на проблемные участки тонким слоем. Минимальное количество применений – 2 раза в сутки.
Облепиховое масло
Нормализует обменные процессы эпителия, активизирует деятельность дермы против патогенных образований, способствует регенерации, производит обезболивающий эффект. Единственное противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость. Облепиха устраняет грибковую микрофлору и справляется даже с запущенными формами болезни.
Подсолнечное масло
Имеет те же полезные свойства, что и предыдущий вариант, однако данный продукт не рекомендуется использовать без предварительной консультации с дерматологом: масло может спровоцировать ожог и усилить воспалительные процессы в дерме.
Народные методы
Лечение опрелости у лежачих больных можно проводить в домашних условиях при помощи рецептов альтернативной медицины.
Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
- Наиболее распространенный ингредиент – кора дуба. Отвар из нее оказывает противовоспалительное, антисептическое действие. Можно также использовать порошок из перетертой коры дуба, который применяют в качестве присыпки для сложных участков. Аналогичным способом используются споры плауна булавовидного, которые иногда можно найти в аптеке.
- Ромашка лекарственная применяется для приготовления отвара, которым два раза в день протираются пораженные участки. В качестве основного компонента настоя разрешается использование листьев череды и крапивы, корней кирказона обыкновенного.
- Для избавления от опрелостей применяют сок чертополоха, который получают с помощью кухонного комбайна. Растение тщательно моют, просушивают и пропускают через мясорубку. Сок обладает хорошими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
Осложнения
При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо-бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в открытые раны заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья. В таких случаях для того, чтобы вылечить недуг, назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты. Наиболее распространенными осложнениями являются грибковые заболевания, стрептококковые инфекции, паховая эпидермофития.
Меры профилактики
Предупредить развития опрелостей можно, следуя приведенным рекомендациям:
- Соблюдать гигиенические нормы ухода. Чистоту наружных покровов необходимо поддерживать путем промывания естественных складок с применением гипоаллергенных моющих средств. Полностью высушивать кожу феном.
- Частое принятие ванн и проведение подмываний больным с недержанием кала и мочи, своевременная смена подгузников для взрослых.
- Использовать нательное и постельное белье из натуральных тканей.
- Тщательно разглаживать и устранять складки.
- Кормить больного гипоаллергенной пищей.
- Желательно регулярно раскрывать участки кожи, относящиеся к группе риска возникновения опрелостей, и проводить воздушные ванны.
- Лечить болезни, вызывающие повышенное потоотделение.
- Два раза в год принимать курсы витаминосодержащих препаратов.
- Исключить трение в области паха и бедер, а также контакт с аллергенами.
- Устранять провоцирующие факторы: бороться с лишним весом, использовать специальные прокладки при недержании мочи и пр.
- Соблюдать гигиену тела после каждого похода в туалет, а также утром и вечером, вовремя обрабатывать раны, менять повязки.
- Лежачих пациентов поворачивать, укладывая на разные стороны.
Если раздражение все же появилось – его следует обработать антисептиком и наложить тонким слоем мазь или детский крем.
Лечение пролежней: Видео
Источник
Потница — это раздражение кожного покрова, которое развивается из-за повышенного потоотделения и одновременно пониженного испарения пота. Наиболее часто такое состояние можно наблюдать у маленьких детей ввиду особенностей строения кожи, но и взрослые не застрахованы от потницы. Следует понимать, что потница, хоть и выглядит как инфекционная болезнь, абсолютна не заразна для окружающих.
Что происходит при потнице?
Выделившийся в повышенном количестве пот закупоривает потовые железы и оказывает раздражающее действие на кожу, недостаточное его испарение будет приводить к ответной реакции, то есть потнице.
Причины потницы у взрослых
Патологические причины
- Повышенное потоотделение — хроническое течение потницы наиболее часто наблюдается у людей с гипергидрозом (см. причины повышенной потливости).
- Нарушения обмена веществ — выделение и испарение пота является частью обменных реакций, нарушение которых приводит к потнице.
- Хронические патологии эндокринной системы — гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет
- Хронические заболевания ССС и нервной системы.
- Высокая температура и лихорадка — усиленное выделение пота, как защитная реакция организма при высокой температуре, раздражает эпидермис и приводит к сыпи на коже.
- Ожирение — тучные люди часто и много потеют, пот раздражает кожу и приводит к потнице.
- Лежачие больные — заболевания, при которых больной вынужден лежать или парализован (инсульты, травмы).
Естественные причины
- Жаркий и сухой климат — очень часто возникает у отдыхающих в период акклиматизации.
- Повышенная влажность и температура в помещениях.
- Интенсивный физический труд, спорт.
- Тесная и облегающая одежда, одежда из синтетики — потница на руках, на теле, на спине, на животе.
- Хождение в пропотевшей одежде длительное время — рабочие на стройках, в горячих цехах.
- Тесная и плохо вентилируемая обувь — потница на ногах.
- Использование плотных тональных кремов и жирных питательных кремов летом (потница на лице).
- Недостаточное соблюдение гигиены.
- Чрезмерное увлечение загаром на солнце.
Как выглядит потница у взрослых
Общепринято разделять потницу на три вида, однако некоторые специалисты выделяют в отдельный вид апокринную потницу.
Кристаллическая потница – самый безопасный вид потницы
Проявляется в виде бледно-красных мелких множественных пузырьков до 1 мм в диаметре, расположенных близко друг к другу. Пузырьки безболезненны и не вызывают никакой другой симптоматики, кроме внешнего проявления. Склонны к слиянию. Возникают на лбу, лице, шее, туловище, сгибательных поверхностях рук и ног. В превалирующем большинстве внезапно возникает и самостоятельно разрешается.
Красная потница или воспалительный вид потницы
- Пузырькообразные высыпания на коже до 2 мм, которые окружены красным венчиком воспаления.
- Внутри пузырька находится мутное содержимое.
- Часто сопровождается воспалением поверхностного слоя кожи и сильным зудом.
- По мере прогрессирования возникают мокрые корочки – признак присоединения бактериальной инфекции.
- Характерные места локализации – подмышечные впадины, живот, кожа между ягодицами, локти и предплечья.
- Такая потница в паху – частое явление у женщин с ожирением. Самостоятельно не проходит.
Папулезная потница
Это вид красной потницы с тяжелым течением. Фактически, является продолжением красной потницы. Возникают папулезно-везикулярные пузырьки 1-2 мм в диаметре с острым воспалительным процессом в поверхностном слое кожного покрова (микробной экземой). Вследствие сухости кожи возможен зуд. Папулезная потница — симптомы общей интоксикации: субфебрилитет, болезненность пораженной кожи, отечность и гиперемия. Возникает на боковых поверхностях груди, живота, руках или ногах. Требует длительного лечения в течение нескольких месяцев.
Апокринная потница
Возникает из-за нарушения деятельности апокринных желез, расположенных в области подмышек, анального отверстия, ареола соска, на больших половых губах у женщин. Развивается мелкая розово-красная сыпь и инфильтраты, которые локализуются в области апокринных потовых желез и могут лопаться прямо внутри кожи. Часто осложняется инфекционным процессом в глубоких слоях кожи.
Типичные места локализации потницы
- Места тела, контактирующие с одеждой: под мышками, зоны локтей, спина, лодыжки, голени, грудь у женщин.
- Места с волосяным покровом или рядом с ним: лицо (на лбу, висках), на шее, голове.
- Области естественных складок кожи: пах, подмышки, кожа под молочными железами, за ушами.
Как понять, что потница прогрессирует или осложнилась инфекцией?
- Неосложненная — если вы не ощущаете никаких субъективных симптомов потницы, кроме внешнего – сыпи, то потница является неосложненной.
- Присоединение инфекции — появление отечности, болезненности, зуда, помутнение или пожелтение содержимого пузырьков, наличие общих симптомов интоксикации – это признак того, что потница прогрессирует либо присоединилась бактериальная инфекция кожи.
Как лечить потницу у взрослых
Неосложненная потница (кристаллическая) лечится очень просто:
- устраняется фактор, приведший к сыпи
- тщательно соблюдается гигиена
- используются антисептики для местной обработки кожи.
Осложненная потница (остальные виды) требует назначения:
- антигистаминных
- противовоспалительных, подсушивающих
- антибактериальных препаратов.
- пероральный прием антибиотиков оправдан при длительной потнице, осложненной инфекцией кожи.
Лечение потницы у взрослых
Устранение провоцирующих факторов
- изменение комнатной температуры и влажности. Помещения следует постоянно проветривать, при отсутствии людей – сквозным способом;
- ношение одежды из натуральных материалов, исключение перегревания тела;
- рациональное соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за лежачими пациентами.
Устранение повышенного потоотделения
В зависимости от тяжести гипергидроза, показаны следующие мероприятия:
- оперативное пересечение нервных волокон, иннервирующих потовые железы показано в тяжелых случаях потницы. В некоторых случаях потовые железы полностью удаляются. Эффект пожизненный, однако возможно компенсаторное увеличение потоотделения в других местах тела;
- лазерное разрушение потовых желез – процедура дает стойкий и длительный эффект, применяется для подмышечной области;
- инъекции препаратами ботокса под кожу (Ботокс, Ксеомин, Диспорт, Лантокс) – ботулотоксин сокращает потоотделение, блокируя иннервирующие железу нервы. Длительность эффекта после процедуры составляет около 8 мес.
Физиотерапия
Эффективны рефлексотерапия и иглорефлексотерапия. Данные методы обеспечивают воздействие на точки скопления нервных окончаний, связанных с центром регуляции потоотделения в головном мозге.
Фитотерапия
Растения, нормализующие потоотделение и обладающие антисептическим действием – череда, ромашка, чистотел, календула, зверобой. Из любого растения можно приготовить лосьон для протирания кожи или настой для добавления в ванну. На литр кипятка берется 1 ст.л. травы и настаивается полчаса, после чего процеживается. Можно смазывать проблемные участки кожи этим лосьоном или добавлять в теплую ванну.
Также используют дубильные настои – лаврового листа, дуба. Готовятся по тому же принципу для смазывания пораженной кожи.
Антисептики
Они предотвращают присоединение вторичной инфекции, подсушивают высыпания:
- слабо-розовый раствор марганцовки
- спиртовой раствор салициловой кислоты
- борная кислота
- фукорцин
- хлорофиллипт
Присыпки
Они показаны при наличии высыпаний в области естественных складок кожи: Банеоцин, Картофельный, Кукурузный крахмал, Тальк, Детская присыпка.
Антибиотики для перорального приема
Антибиотики действуют на этиологический возбудитель присоединённой инфекции кожи: Доксициклин, Амоксилицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты для перорального приема – устраняют отек и воспаление, уменьшают зуд: Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Цетрин инструкция (см. список таблеток от аллергии).
Крем и мазь от потницы
С цинком Каламин, Судокрем, крем от потницы Деситин, болтушка аптечная, цинковая мазь, Циндол — подсушивает элементы на коже, уменьшает воспаление. | |||
С декспантенолом Бепантен, Д-пантенол, Пантодерм — универсальным заживляющим компонентом | |||
С антибиотиком Тетрациклиновая, Эритромициновая, Левомеколь, Ихтиоловая мази — уничтожают бактерии при присоединении вторичной инфекции. | |||
Антигистаминные Фенистил — снимает зуд и отек. |
Гормональные — применяются при неэффективности других средств, только по назначению врача, оказывают комплексное действие, имеют массу побочных эффектов, должны использоваться кратким курсом с постепенной отменой: Дермавейт, Афлодерм (см. гормональные мази).
Народные средства от потницы
Люди, длительно страдающие потницей знают, как избавиться от неприятной симптоматики некоторыми простыми приемами:
- Обогащение рациона питания сливой, чечевицей, гранатовым соком и щавелем. Эти растительные продукты регулируют потоотделение и уменьшают раздражающее действие пота на кожу.
- Использование хозяйственного мыла при мытье кожи. Хозяйственное мыло не содержит парфюмерных отдушек, хорошо подсушивает пузырьки и очищает кожу от подсыхающих элементов.
- Использование содового раствора. Дважды в день рекомендуют смазывать пузырьки раствором соды (1 ч.л. на стакан кипяченой воды), обладающим антисептическим и подсушивающим действием.
- Одноразовые салфетки – подручное лекарство от потницы. Нежными бумажными салфетками аккуратно промакивают мокнущие элементы, с освобожденным серозным содержимым – для этого салфетку аккуратно прикладывают к высыпаниям, слегка прижимают и также осторожно снимают. Можно использовать влажные салфетки с ментолом.
В каждом случае потницы лечение следует начинать с соблюдения гигиены – порой этого достаточно, чтобы уже через пару дней забыть о некрасивых высыпаниях.
Источник