Рак почки как вылечить
Иногда под влиянием ряда неблагоприятных факторов в почечных тканях формируются злокачественные клетки, которые, бесконтрольно делясь, образуют опухоль. Подобное явление называют рак почки. Обычно данная онкология чаще всего поражает 40-60-летних пациентов, преимущественно мужского возраста. Среди всех раковых процессов на долю почечного рака приходится каждая 10 онкология.
Общие сведения о патологии
В целом понятие почечного рака объединяет в себе различные гистологические формы неопластических почечнотканных трансформаций злокачественного характера. Для подобного ракового патологического процесса характерны признаки ренального характера вроде гематурии, болезненности и опухоли, а также общехарактерные проявления. Почечная онкология требует тщательного исследования системы мочевыведения. Пациентам обычно назначается радиоизотопное, томографическое, рентгенологическое, ультразвуковое исследование. Что касается лечения, то при почечном раке чаще прибегают к расширенной либо радикальной нефрэктомии в комплексе с таргетной или химиотерапией, иммунотерапией.
В урологической практике по распространенности почечная онкология занимает третье место. Чаще нее диагностируется только раковая патология предстательной железы и мочевого пузыря.
У мужчин почечный рак диагностируется втрое чаще, нежели у пациенток женского пола. Рак почки, как показывает практика, отличается полиэтиологическим происхождением, поскольку может быть спровоцирован довольно-таки разнообразными факторами иммунологического, лучевого, химического, гормонального, генетического характера и пр.
Классификация заболевания
Почечный рак имеет несколько классификаций. С гистологической точки зрения подобная онкология подразделяется:
- На нейроэндокринные образования вроде нейробластомы или карциноида – это группа опухолей, формирующихся из эндокринных клеток;
- Нефробластические образования, представленные нефробластомой или опухолью Вильмса – подобные опухоли формируются из эмбриональных почечных тканей;
- Почечноклеточные образования вроде различных карцином – подобные опухоли развиваются непосредственно из почечных клеток;
- Герминогенные образования вроде хориокарциномы – опухоли, формирующиеся из зародышевых половожелезистых клеток;
- Мезенхимальные образования вроде остеосаркомы, ангиосаркомы, фиброгистиоцитомы и пр. – опухоли, формирующиеся из тканей мезенхимального происхождения (сосудистые опухоли, а также из мышечных или фиброзных, костных или жировых и прочих тканей).
Причины развития
Как говорилось ранее, рак почки отличается полиэтиологическим характером, что говорит о широкой географии его происхождения. Довольно сложно определить однозначно, что послужило пусковым фактором в формирований той или иной почечной опухоли. Некоторые специалисты склонны думать, что пациентами часто становятся лица, участвующие в изготовлении анилиновых красителей, поскольку при их производстве происходит высвобождение канцерогенных веществ. Подобное предположение подтверждается практикой. К группе риска также относятся пациенты, имеющие подковообразную почечную аномалию, поликистоз либо кистоз почек и пр.
Специалисты выделяют несколько предрасполагающих к формированию злокачественной опухоли почек факторов:
- Проблемы с ожирением – исследования доказали, что почечная онкология часто развивается у пациентов с избыточной массой;
- Половая принадлежность и возрастные критерии – доказано, что у мужчин почечная онкология диагностируется вдвое, а то и втрое чаще, нежели у женского пола, причем обнаруживается данная патология преимущественно у лиц старше 50-60;
- Гипертоническая болезнь – до конца не удалось проследить, что именно провоцирует почечный рак: противогипертензивные препараты или само высокое давление;
- Никотиновая зависимость – считается доказанной причиной онкологии почек;
- Злоупотребление диуретическими препаратами – существуют предположения, что бесконтрольный прием мочегонных средств провоцирует развитие почечного рака;
- Почечные патологии – риск развития почечноклеточной злокачественной опухоли значительно возрастает при наличии недостаточности почек хронического характера;
- Диабет – по утверждению специалистов, тоже может стать виновником развития почечной онкологии;
- Радиолечение или химиотерапия;
- Предрасположенность к злокачественным почечным опухолям наследственно-генетического характера;
- Гормональные изменения, нарушения и патологии тоже способны спровоцировать почечный рак.
Клиническая картина
Если рак почки характеризуется незначительными размерами опухоли, то патология может носить бессимптомный характер. В целом у пациентов наблюдаются ренальные и экстраренальные проявления. К признакам ренального характера, указывающим на почечный рак, относятся:
- Гематурия – когда в составе мочи обнаруживаются примеси кровянистого происхождения. Подобный признак часто возникает уже на начальных этапах онкологического процесса. Гематурическая симптоматика может характеризоваться спонтанностью, болезненностью, незначительностью либо тотальностью. Обычно незначительные микрогематурические проявления возникают вследствие прорастания образования в паренхиму почек. Когда в мочу выделяются незначительные сгустки крови, пациент может ощущать почечные колики. Если онкологический процесс запущен, то развивается тотальная или макрогематурия, приводящая к анемии, задержке мочеоттока и пр.;
- Болевой синдром, локализующийся в поясничной области – подобный признак появляется обычно на поздних этапах онкологического процесса, они возникают преимущественно вследствие сдавления нервных окончаний при внутрипочечном разрастании опухоли и растяжении капсулы почки;
- Пальпаторное прощупывание опухоли – прощупать онкологию удается обычно на последних стадиях, тогда образование ощущается как бугристая, плотная субстанция.
Что касается экстраренальной или общей симптоматики, то она заключается в следующих проявлениях:
- Повышенное давление;
- Слабость и потеря аппетита;
- Гиперпотливость;
- Резкое похудение;
- Гипертермия;
- Отечность ног;
- Симптоматический варикоз яичковых вен у мужчин;
- Варикоз вен, расположенных на брюшной стенке;
- Тромбоз;
- Печеночная дисфункция.
Повышенная температура на ранних этапах онкологического процесса обуславливается реакцией иммунитета на раковые антигены, на поздних стадиях подобный симптомокомплекс вызывается воспалительными и некротическими процессами в почке.
Внимание! Самым первым признаком развития почечной онкологии выступает гематурия, поэтому при обнаружении в ставе мочи даже незначительных кровянистых взвесей требует посещения специалиста.
Клиническая картина может несколько видоизменяться в соответствии с направлением метастазирования. При легочном направлении пациентов может беспокоить кровохарканье и кашель, при мозговых поражениях больного мучают головные мигренозные боли и различные неврологические проявления, при распространении метастаз в костные ткани наблюдается хрупкость и ломкость костей, а при печеночном метастазировании у больного развивается желтуха.
Стадии почечного рака
Специалисты подразделяют онкологический процесс в почках на несколько стадий:
- I стадия характеризуется локализацией опухоли в пределах органа, опухоль не превышает 7 см;
- На II стадии – рак почки не покидает границ органа, но уже проникает в его капсулу, образование больше 7 см;
- III стадия – раковый процесс метастазирует в близлежащие лимфоузлы либо проникает в вены;
- IV стадия – опухолевый процесс распространяется по организму, метастазируя в близлежащие органы или отдаленные системы организма.
Диагностические мероприятия
Онкологическая диагностика в силу серьезности патологического процесса носит довольно тщательный характер. Пациенту проводят:
- УЗИ брюшной полости – помогает обнаружить почечное образование, определить его параметры и степень вовлечения в процесс близлежащих тканей;
- МРТ либо КТ – точно диагностирует почечное поражение и помогает исключить метастазирование в отдаленные части организма;
- Рентгенологическое исследование или урография – применяется довольно редко, поскольку метод весьма устаревший, определяет почечную функциональность;
- При возникновении неясностей пациенту чрескожно проводят пункционную биопсию – когда в опухоль вводится игла и берется ее образец;
- Цистоскопия – применяется при гематурии с целью выявления источника кровотечения;
- Радиоизотопная диагностика или сцинтиграфия – помогает в оценке степени нарушений и почечной функциональности, определяет злокачественность образования;
- Ангиографическое исследование – метод изучения сосудов посредством введения контрастного вещества, проводится с целью определения степени вовлеченности в онкологический процесс крупных сосудов;
- Дополнительные методики, определяющие рак почки.
Дополнительно проводится дифференцированная диагностика с пиелонефритом или абсцессом, образованиями доброкачественного характера вроде аденомы, ангиомиолипомы или онкоцитомы, а также с первичными злокачественными почечными новообразованиями.
Лечение
Приоритетной методикой терапии выступает оперативное вмешательство, предполагающее удаление органа, мочеточника и близлежащей жировой ткани. Современная медицинская наука обладает возможностью проведения оперативного вмешательства с полным сохранением органа. Подобная операция возможна только на первых ступенях развития онкологического процесса. Подобное оперативное лечение предполагает удаление лишь части органа. По сути, такие операции практически не имеют различий с нефрэктомией. Но в отличие от полного удаления пораженного органа, частичная резекция может обернуться повторным рецидивом онкологического процесса.
Хирургическое удаление пораженного органа считается самым высокоэффективным способом устранения ракового очага, подобная методика позволяет повысить качество жизни онкологических пациентов и продлить срок жизни. Частичную резекцию органа проводят, когда пытаются сохранить пострадавший орган. К подобному вмешательству прибегают:
- Когда опухоль маленькая до 4 см;
- Когда почка всего одна;
- Если нарушена деятельность второй почки;
- При опухолевидных образованиях двустороннего характера.
Радикальное удаление органа показано на всех этапах развития ракового процесса. Если рак почки распространяется на близкорасположенные ткани, то проводится расширенная нефрэктомия, предполагающая иссечение опухолевых тканей, добравшихся до соседних органов. При раковом поражении сосудов проводится тромбоэктомия.
Нередко показано дополнительное противораковое лечение, которое у неоперабельных пациентов считается основной терапией. В основе дополнительных мер лежат следующие методики:
- Химиотерапия предполагает применение препаратов вроде 5-флуороурацила или Винбластина;
- Иммунотерапия – направлена на стимулирование иммунной защиты против опухоли, применяются препараты вроде α-интерферона или интерлейкина. Подобное лечение не принесет положительных результатов, если опухоль дала метастазы в мозг;
- Терапия, основанная на применении препаратов, блокирующих дальнейшее распространение клеток рака: Сунитиниб или Авастин, Сорафениб или Сутент, Нексавар. Подобные средства нарушают кровоснабжение и развитие опухоли.
Иногда в терапевтический план включают лучевое лечение, предполагающее облучение в месте, где ранее располагался удаленный орган. К подобной процедуре прибегают в случае, если раковая опухоль имела крупные размеры и пустила метастазы в ближайшие лимфоузлы. Если обнаруживаются метастазы, удаленные от почек, то их удаляют по отдельности. Если подобное метастазирование носит множественный характер и удалить его невозможно, то прибегают к химиотерапевтическому и иммунотерапевтическому воздействию, направленному на уменьшение площади метастазов.
Прогноз, последствия и профилактика
Терапевтический прогноз зависит от стадии ракового заболевания и методах его терапии. При первой стадии почечного рака, когда опухоль мала и не метастазирует, вероятность выздоровления достигает около 80-90%, при условии, что лечение начнется вовремя. При второй стадии рака 5-летняя выживаемость составляет порядка 75%, если лечение будет адекватным и своевременным. 5-летняя выживаемость на третьей стадии онкологии почек составляет примерно 50%, а на четвертой – примерно 10%.
Это интересно! Исследования показали, что избавление от никотиновой зависимости сокращает риск развития почечного рака на 15%.
Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие почечного рака, заключаются в активной жизни с исключением пагубных пристрастий (необходим отказ от сигарет и алкоголя), а также в своевременном посещении специалиста при обнаружении патологий урологического происхождения и пр.
Источник
Опухоли почки
Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.
Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.
Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.
Метастазы рака почки
Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.
<Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.
Как часто и у кого встречается рак почки?
Есть три фактора, тесно связанных с раком почки. Это курение, так как часть канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме проходит через почку. Также показано, что ожирение и артериальная гипертония часто ассоциированы с раком почки. Ежегодно в России до 200 000 человек в возрасте от 40 до 70 лет заболевает раком почки. Рак почки у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем рак почки у женщин.
Диагностика опухолей почек
Половину опухолей почек выявляют при диспансерном ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.
При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.
Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.
Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.
Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.
Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.
В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.
Всегда ли нужна операция при раке почки?
В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.
После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.
Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.
Сколько живут после операции по поводу рака почки?
Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.
Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения?
Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.
Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):
T | T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b). T2 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b). T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены. T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты. |
N | N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют. N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле. N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах. |
M | M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – отдаленные метастазы присутствуют. |
В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:
- Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
- Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
- Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).
Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).
Почему в одном случае при опухоли почки размером в 2 см предлагается удаление почки, а в другом случае опухоль достигает 5 см, но врач говорит о возможности удаления только опухоли с сохранением почки?
Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.
Какие методы существуют для лечения рака почки?
Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).
То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля. Европейская онкологическая клиника обладает всем необходимым оборудованием и квалификацией специалистов для выполнения лапароскопических вмешательств при раке почки.
В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли. Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.
Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию. В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля. Данное обстоятельство позволяет онкоурологическому отделению Европейской онкологической клиники находиться на острие медицинской науки и принимать верные решения, дающиее пациентам максимальные шансы на выздоровление.
Лечение рака почки на разных стадиях
Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.
При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.
При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.
При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.
Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.
На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.
При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.
Симптомы рака почки: когда нужно посетить врача?
В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.
Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.
Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:
- Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
- Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
- Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.
Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.
Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Резекция почки — 111500 руб.
- Нефруретерэктомия — 66700 руб.
- Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27100 руб.
- Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Источник