Реактивный полиартрит как вылечить
Реактивный полиартрит – это воспалительное заболевание нескольких суставов одновременно или поочередно. Развитие болезни сопровождается снижением качества жизни, ввиду сопровождающими его проявлениями. Возникновение заболевания спровоцировано ответной реакцией иммунной системы на чужеродные, патогенные бактерии, проникшие в суставную полость. Также оно может быть вызвано аллергической реакцией. Подвержены этому недугу по большей части мужчины трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), женщины значительно реже подвергаются опасности им заболеть.
Что такое реактивный полиартрит?
Полиартрит с реактивным развитием – это воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава, с увеличением количества синовиальной жидкости, ухудшением ее качественного состава, образованием серозного выпота, иногда гнойного. Чаще всего у мужчин развивается полиартрит коленного сустава.
В начале болезни очаг развивается в суставе колена, начальное поражение синовиальной полости наблюдается у 7-10% больных. При интенсивном инфицировании экссудат быстро становится гнойным и является реактивным ответом организма, спровоцированного специфическим патологическим процессом в суставе. В некоторых запущенных случаях после кратковременного экссудативного периода образуются гранулемы, которые впоследствии разрушают сустав.
Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный
В конечном итоге происходит деформация пораженного сустава, наблюдаются подвывихи, контрактуры и анкилозы (неподвижность) в неправильном положении конечностей.
У женщин наиболее часто развивается полиартрит пальцев рук, при отсутствии лечения осложняющийся наступлением оссификации с образованием костной мозоли вокруг очага деструкции.
Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития
Этиология развития полиартрита многообразна. Аллергические реактивные артриты встречаются в семьях лиц, страдающих аллергией, а при сывороточной болезни – как один из симптомов этого заболевания. Реактивное развитие они получают после приема определенной пищи и иногда сопровождаются крапивницей или отеком Квинке.
Инфекционный реактивный полиартрит, причины возникновения и развития имеет другие.
Зачастую оно вызвано присутствием в синовиальной полости причинных патогенных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности:
- Хламидии, Микоплазма, Уреаплазма, Гонорея (инфекции мочеполовой системы).
- Эшерихия коли, Сальмонелла, Иерсиния (инфекции желудочно-кишечного тракта).
- Стрептококк, Хламидии, Палочка Коха (микроорганизмы, развивающиеся в дыхательных путях).
- Другие неспецифические инфекции – Корь, Краснуха, Паротит.
Однако наличия инфекции не всегда достаточно для иммунного ответа и развития болезни. Провокаторами в этом случае могут стать:
В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания
- травматизм;
- повышенная стрессовая нагрузка;
- чрезмерная механическая и физическая нагрузка;
- резкое переохлаждение организма;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения работы иммунной системы;
- изменения функционирования эндокринной системы.
Под воздействием этих факторов активизируется выработка иммунной системой антител, направленных на борьбу с чужеродными антигенами. Такие процессы способны запустить развитие воспалительного очага в качестве ответной реакции.
Типичные проявления
Системное заболевание — реактивный полиартрит, симптомы имеет различного характера. Преимущественно клиническая картина включает мышечно – скелетные проявления:
- Общее и местное повышение температуры.
- Припухлость мягких тканей пораженной области.
- Спонтанная боль, усиливающаяся при нагрузке.
- Болезненная пальпация.
- Снижение подвижности больного сустава.
- Общее недомогание.
- Увеличение периферических лимфатических узлов.
Начало заболевания острое. Болевые ощущения появляются позднее
Проявления болезни бывают и внесуставными, со стороны:
- сердечно-сосудистой системы (нарушение проводимости аорты);
- желудочно-кишечного тракта (колиты, диарея);
- мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
- органов зрения (конъюнктивит, кератит, ирит);
- кожных покровов (дерматозы, гиперкератоз);
- почек (пиурия – появление гноя в моче).
Самым характерным симптомом этого недуга считается нарушение работы связочного аппарата, связанное с распространением очага воспаления и сухожилий в местах прикрепления к костям. Зачастую первыми страдают суставы нижних конечностей, в верхних конечностях симптомы болезни нетипичны.
Острый период продолжается от 3 до 10 месяцев. При отсутствии лечения приобретает хронический характер.
Полиартрит при различных заболеваниях
Этот недуг может быть вторичной формой инфекционных заболеваний, нарушений иммунной и эндокринной систем. Так, при наличии инфекционных и вирусных заболеваний инфекция проникает в суставную полость с потоком крови или лимфы. На этом фоне развивается полиартрит гнойный, с образованием серозно-фиброзного выпота, и впоследствии гноя. Ревматоидное течение болезни наблюдается при нарушениях работы иммунитета и характеризуется артралгиями и острыми серозными воспалениями суставов.
Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера
При подагре болезнь прогрессирует вследствие образования кристаллов солей мочевой кислоты на суставных поверхностях. При псориазе воспалительный очаг провоцируется изменениями структуры костной ткани и составом синовиальной жидкости. Гораздо реже в результате ранения сустава или перехода инфекции из близлежащего очага воспаления встречаются метастатические гнойные полиартриты.
Лечение полиартрита
В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:
- Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
- Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
- Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
- Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
- Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.
Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание
Следует учитывать, что болезнь чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста, здоровых ранее. Степень и тяжесть заболевания варьируется от незначительного проявления боли, до потери трудоспособности и инвалидизации. При нарушении в работе органов зрения на фоне полиартрита, требуется обязательная консультация офтальмолога. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом, ревматологом, иммунологом, гастроэнтерологом и кардиологом.
Народное или традиционное лечение?
Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины. В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.
Реактивный полиартрит стремительно развивается и при отсутствии терапии приводит к снижению двигательной способности и иногда к инвалидности.
Профилактика и прогноз
Чтобы избежать знакомства с этим недугом рекомендуется в профилактических целях:
- ежегодно проходить профосмотр;
- предупреждать возникновение и развитие инфекционных заболеваний;
- соблюдать диету;
- контролировать вес;
- отказаться от вредных привычек;
- ограничить количество употребляемой соли;
- избегать физической перегрузки;
- предупреждать травматизм.
Прогноз зависит от рано начатого лечения. Реактивный полиартрит симптомы и лечение его не стоит запускать, при первых проявлениях следует обратиться к врачу.
Источник
Даже легко перенесенная инфекция мочеполового или желудочно-кишечного тракта может оставить тяжелый след в организме. В результате развития иммунного ответа на внедрение и размножение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уретры или кишечника, в крови появляются комплексы антител. Они агрессивны по отношению к тканям сустава, что вызывает асептические воспалительные изменения. Возникает реактивный артрит – серьезное поражение крупных суставов, которое надолго резко ухудшает качество жизни молодых людей.
Причины, провоцирующие факторы и механизм развития
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…
Болезнь представляет собой острое воспаление крупных суставов с типичной клинической симптоматикой, возникающее после перенесенных инфекций. Микроорганизмы, вызывающие первичную реакцию иммунной системы, не способны проникать в сочленение. Они персистируют, а иногда только способствуют воспалению, поражают слизистую оболочку толстой кишки или нижних отделов мочеиспускательного тракта. Доказаны редкие случаи возникновения реактивных артритов после простуды. Риск возникновения реактивного полиартрита у мужчин — примерно 4% после каждого перенесенного инфекционного эпизода, а у женщин — до 1%.
Вызвать реакцию иммунной системы с формированием антигенных комплексов могут:
- бактерии – наиболее часто;
- простейшие;
- вирусы;
- очень редко – грибы.
Смешанных микст-артритов реактивной природы практически не бывает. Общее количество видов микробов, способных вызвать реактивное воспаление сустава, велико – более 200. Но наиболее часто болезнь формируется после перенесенной инфекции, вызванной следующими возбудителями:
- иерсинии;
- хламидии;
- трихомонады;
- микоплазмы;
- клебсиеллы;
- токсоплазмы;
- сальмонеллы.
Большинство возбудителей паразитирует в желудочно-кишечном или мочевыделительном тракте.
Воспалительный процесс в суставе – это вторичная реакция на формирование иммунных комплексов в организме, связанных с длительным персистированием микроба. Однако уже современной наукой в начале XXI века было доказано, что артрит чаще не бывает стерильным. Это означает, что не только иммунные комплексы вызывают повреждение синовиальной оболочки, но и сами микроорганизмы способны попадать в полость сустава. Это открытие наложило существенный отпечаток на лечебные мероприятия при патологии.
Типичные проявления
Клиническая картина обычно развивается спустя несколько недель после острого заболевания, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек уже полностью выздоровел после инфекции, трудоспособность восстановилась. Однако существуют продромальные факторы, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита. Эти проявления не сильно влияют на активность больного, но создают повод для беспокойства в плане поражения суставов.
К продромальным признакам, которые остаются после острой инфекции относятся:
- небольшой субфебрилитет;
- вялость и раздражительность без объективных причин;
- периодические артралгии, но очень быстро проходящие;
- длительное сохранение специфического симптома перенесенной болезни – небольших выделений из половых путей, неустойчивого стула;
- изменения в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.
Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а лишь говорить об индивидуальных особенностях организма. Однако при сохранении подобных проявлений риск иммунного воспаления в синовиальной оболочке резко возрастает.
Типичные симптомы реактивного полиартрита включают изменения сразу в нескольких органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется следующим образом:
- процесс возникает только в крупных суставах;
- строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
- при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
- боль всегда сильная, а ограничение функции – умеренное;
- нет деформации;
- очень редко воспаление касается больше 4 суставов одновременно.
Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент просыпается, а встать с постели не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Наиболее типично воспаление в следующих сочленениях:
- колено – более 70%;
- голеностоп;
- тазобедренный сустав;
- крестцово-подвздошный сегмент;
- суставы пальцев ноги.
Реже в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей, а шейный отдел позвоночника практически всегда интактен. Воспаление сопровождается умеренной лихорадкой, небольшим покраснением кожи над сочленением, общей слабостью и утомляемостью.
Помимо суставного синдрома, очень характерно поражение других частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Ниже рассмотрены внесуставные типичные симптомы реактивного полиартрита.
- дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к характерному виду пальцев рук;
- рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
- патология кожных покровов. Типично их утолщение в виде отдельных элементов в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
- разрушение ногтей. Возникает желтоватое окрашивание, а затем очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
- лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.
Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита появляются практически всегда.
Синдром Рейтера
Один из типичных видов реактивного полиартрита – синдром Рейтера. Он возникает вследствие персистирования в мочеполовом тракте микроорганизмов – хламидий. Эта инфекция передается через половой контакт и распространена в человеческой популяции. Подвержены иммунно-воспалительному процессу в суставе люди, имеющие наследственную предрасположенность (ген HLA-B27) и страдающие поливалентной аллергией.
Для синдрома Рейтера типичны следующие проявления:
- острое начало спустя 4 недели после инфицирования слизистых;
- конъюнктивит до суставного синдрома;
- воспалительные дизурические проявления;
- поражение крупных суставов – обычно коленных или тазобедренных;
- олигоартрит – более 2-3 сочленений в процесс не вовлекаются;
- грубые кератодермические очаги на подошвах стоп;
- болеют лица до 30 лет, имеющие много половых партнеров.
Изначальное воспаление в слизистых оболочках ввиду молодого возраста пациентов часто проходит незаметно. Небольшое слезотечение или рези при мочеиспускании списываются на простудные проявления, а необходимая диагностика и лечение хламидийной инфекции не проводится. Это создает благоприятные условия для появления иммунных комплексов, поражающих коленные или другие крупные суставы.
Болевой синдром при реактивном полиартрите Рейтера резко выражен. Сустав отечен, функция ограничена. Однако острые проявления нивелируются спустя 7-10 дней, и болезнь протекает хронически с периодическими обострениями.
Лабораторные тесты и клинические критерии
Основа выявления заболевания – сочетание типичной симптоматики с характерными изменениями в анализах. Кроме непосредственного наблюдения за пациентом требуются следующие виды обследований:
- анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые показатели;
- полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как наиболее частых возбудителей;
- рентгенография сустава;
- КТ или МРТ сочленения, можно предварительно с ультразвуковым сканированием;
- УЗИ сердца.
Важная лабораторная особенность – очень высокие показатели реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных случаях необходима консультация ревматолога.
Диагностические критерии:
- предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
- признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
- олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
- наличие антигена к HLA-B27;
- лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.
Для дифференциации с другими заболеваниями необходима расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.
Реактивный полиартрит – симптомы и лечение
Лечебные мероприятия обязательны. При отсутствии должной терапии воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к необратимой деформации и резкому ухудшению качества жизни человека. Общие принципы лечения включают:
- дезинтоксикацию;
- антибактериальную терапию;
- патогенетическое лечение;
- симптоматическую терапию;
- восстановление сустава физическими методами – ЛФК, массаж, физиопроцедуры.
Количество циркулируемых иммунных комплексов в крови зависит от объема жидкости, который получает больной. При хорошей работе мочевыделительного тракта объем питья практически не ограничен, так как эта рекомендация помогает справиться с нарастающей интоксикацией. В тяжелых случаях в стационарных условиях проводится внутривенная инфузионная терапия плазмозамещающими растворами.
Было доказано, что отнюдь не всегда сустав стерилен, поэтому антибактериальная терапия обязательна. Этот вид помощи входит во все международные рекомендации по лечению реактивного полиартрита. Однако выбор антибиотика и курс лечения неоднозначен, так как необходимо выявить микроорганизм, приведший к развитию реактивного воспаления.
Ниже в таблице рассмотрены основные виды антибиотиков, используемых при различных видах микроорганизмов.
| Антибиотик/микроорганизм | Иерсиния | Хламидия | Смешанные инфекции или возбудитель неизвестен |
| Азитромицин | Не применяется | 500 мг в стуки 5 дней | Только в сочетании с другими антибиотиками |
| Амоксициллин с клавулановой кислотой | 1000 мг 3 раза в сутки 10 дней в сочетании с другими антибиотиками | 1000 мг 3 раза в сутки | Не используется |
| Цефтриаксон | 4 грамма в сутки парентерально | 2 грамма в сутки 10 дней | 4-6 граммов в сутки в сочетании с аминогликозидами |
| Амикацин | Не применяется | Не применяется | 1.5 грамма в сутки вместе с другими антибиотиками для усиления эффекта |
| Ципрофлоксацин | 1000 мг в сутки внутрь 10 дней | Не применяется | Не применяется |
| Хлорамфеникол | До 3 граммов в сутки в три введения, очень токсичен | Не используется | Применятся только при отсутствии альтернативы до 3 граммов в сутки, курсом до до 14 дней |
Хламидии и даже микст-инфекции легче подвергаются влиянию антибактериальной терапии, чем иерсинии. В последнем случае еще находит применение один из токсичных антибиотиков 20 века – хлорамфеникол. Однако его пероральное, а тем более парентеральное введение осуществляется строго в стационарных условиях с наличием круглосуточного врачебного дежурного поста.
Терапия патогенетическими препаратами
Воспалительный процесс в суставе только антибиотиками остановить не удастся. Несмотря на активное влияние на возбудителя, антибактериальные средства не оказывают действие в отношении иммунного воспаления. Для этого используются гормональные препараты – глюкокортикостероиды и цитостатики. К первым относятся:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Триамцинолон;
- Целестон;
- Метилпреднизолон.
Обычно для быстрого снятия симптомов реактивного полиартрита они используются парентерально, чаще внутривенно. Затем назначаются внутрь с последующим медленным снижением дозы.
Цитостатики, из которых чаще всего используется Метотрексат или Циклофосфан, назначаются строго в стационаре из-за обилия побочных эффектов. Однако в сочетании с глюкокортикостероидами они дают больному облегчение от страданий уже в первые несколько дней. Дополнительно для уменьшения воспалительной активности и снижения болевой чувствительности применяются НПВС. Обычно назначаются лекарства средней эффективности – Лорноксикам, Ацеклофенак или Напроксен. Для защиты от прямого влияния препарата на слизистую желудка НПВС рекомендованы в свечах.
Профилактика и прогноз
Болезнь относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Иерсинии попадают в организм посредством фекально-орального пути, т. е. через грязные руки. Поэтому, активно следуя правилам личной гигиены и кулинарной обработки продуктов, можно постараться избежать заражения. Другие способы профилактики:
- исключение незащищенных половых контактов, особенно случайных;
- тщательная личная гигиена;
- активное лечение любых, даже малозначительных расстройств мочеиспускания или дефекации;
- исключение самолечения – при первых симптомах неблагополучия немедленно обращаться к врачу;
- присутствие на санитарно-просветительских лекциях для молодежи.
Если заражения избежать не удалось, что привело к появлению реактивного полиартрита, необходимо скорейшая диагностика и лечение под наблюдением ревматолога. Современный уровень медицинских знаний позволяет контролировать течение болезни, надежно защищая от последующих обострений патологии. Прогноз обычно благоприятный, он становится серьезным при длительной персистенции возбудителя и сниженной иммунологической защите. Однако реактивный полиартрит – это болезнь с доброкачественным течением, что в отличие от системных заболеваний позволяет надолго добиться стойкой ремиссии.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник