Ребенок носитель норовируса как вылечить
Норовирусная инфекция, или норовирусный гастроэнтерит – это острое заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. За рубежом недуг именуют «зимней рвотной болезнью». Его вызывает РНК-содержащий возбудитель из семейства калицивирусов.
Первоначально он обозначался как вирус Норфолк по названию населенного пункта в штате Огайо (США), где в 1968 произошла вспышка острого желудочно-кишечного расстройства среди школьников, виновником которой впоследствии был определен этот возбудитель. Наименование «норовирус» было официально установлено в 2002 году.
Сегодня известно 7 генотипов этого вируса, 3 из них опасны для здоровья человека.
География распространения норовируса
Ежегодно во всем мире регистрируется 267 миллионов случаев заражения этим вирусом. Циркуляция возбудителя резко активизировалась начиная с середины 1990-х, причины тому установить не удалось.
В Японии и США в структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями норовирусные поражения занимают от 52% до 68% всех случаев. В России этот показатель намного ниже, вирус Норфолк как возбудитель острых желудочно-кишечных расстройств уступает ротавирусам. Доля гастроэнтеритов норовирусной природы в нашей стране не превышает 27%.
к содержанию ^
Активный и стремительный
Норовирус – очень заразный и стойкий возбудитель: инфицирующая доза включает в себя всего лишь 10-100 вирусных частиц. Даже мелкие фрагменты пыли, содержащие норовирус, провоцируют болезнь. Влажная уборка с использованием стандартных моющих и спиртосодержащих средств не гарантирует его устранение. Норовирус выживает при замораживании, высыхании, выдерживает нагрев до 60 градусов. Он погибает от воздействия хлоросодержащих средств.
к содержанию ^
Как передается норовирус
- Пищевое заражение. Норовирусы обнаруживаются в морепродуктах (особенно в моллюсках), свежих фруктах, ягодах и овощах, в птице, мясе, хлебобулочной продукции. Продукты могут инфицироваться при нарушении условий выращивания и перевозки, как следствие недостаточной термической обработки.
- Источником инфекции могут выступать работники системы общественного питания: до 1/3 трети пищевого заражения норовирусом связано с инфицированным персоналом.
- Водный путь передачи: для того, чтобы заболеть, достаточно небольшого количества содержащей вирус жидкости. Источником заражения может стать водопроводная или колодезная вода, вода из открытых водоемов. Получить вирус можно, поплавав в бассейне.
- Контактно-бытовое заражение. Норовирус легко проникает в организм через предметы повседневного обихода, недостаточно чистые руки, и т.д. Обычно вирус переходит от заболевшего человека к здоровому именно таким путем.
- Один из факторов, провоцирующих быстрое распространение норовируса – возникновение мелкодисперсного аэрозоля рвотных масс, распыляющегося в воздухе и попадающего на предметы обихода и в дыхательные пути окружающих людей.
Пик заболеваемости норовирусом приходится на осенне-зимний период, но не исключено инфицирование и в другое время года.
Люди, зараженные этим возбудителем, способны передавать его окружающим в инкубационном периоде, в острой фазе, а также в течении 2-3 суток после нормализации состояния. Иногда норовирус может выводиться из организма еще 2 недели после первого дня заболевания.
к содержанию ^
Кого поражает норовирус
По механизму поражения действие норовируса схоже с ротавирусной инфекцией, отличаясь от нее стремительным распространением и меньшим количеством дней, необходимым для нормализации состояния.
Этот возбудитель часто провоцирует вспышки недугов в учреждениях закрытого или полузакрытого типа (в больницах, тюрьмах, общежитиях, круизных лайнерах, гостиницах и т.д.). В этих ситуациях инкубационный период бывает более коротким – от 4 до 12 часов.
Рассматриваемый возбудитель может поражать человека в любом возрасте. Отмечено, что люди, имеющие первую группу крови, в большей степени подвержены заражению норовирусом.
После перенесенного заболевания иммунитет носит временный характер. По сведениям американских медиков, он активен приблизительно 8 недель. Это означает, что в будущем человек может вновь заразиться.
Люди могут быть носителями норовирусов не только в период острого заболевания.
- Реконвалесцентное носительство. Оно отмечается после перенесенной болезни.
- Транзиторное носительство, выявляемое у здоровых лиц в очагах инфекционного поражения.
- Хроническое носительство, продолжающееся более трех месяцев.
к содержанию ^
Симптомы норовирусной инфекции
Оказавшись в организме человека, норовирус поражает тонкий кишечник, поэтому проявления недуга являются неспецифичными, то есть похожи на симптомы других желудочно-кишечных патологий.
Инкубационный период после проникновения в организм норовируса длится от 10 до 72 часов. Обычно симптомы дают о себе знать спустя 24—48 часов.
- Сильная тошнота и рвота.
- Боли ноющего и режущего характера в животе.
- Диарея.
- Мышечные и головные боли.
- Общая слабость, сонливость.
- Повышенные температурные показатели.
- Боль в горле, заложенность в носу, слезоточивость.
- Потеря вкусовых ощущений (наблюдается в некоторых случаях).
Перечисленные проявления более ярко дают о себе знать у пожилых людей, у обладателей ослабленного иммунитета, у маленьких детей.
При норовирусном гастроэнтерите возможны 2 варианта развития болезни.
- Острый, возникающий примерно у 95% инфицированных. Все основные проявления заметны в первые сутки.
- Подострый. Вначале появляются боли в области живота и рвота, затем (обычно на вторые сутки развития недуга) присоединяются диарея, повышается температура.
к содержанию ^
Развитие норовирусного гастроэнтерита
В зависимости от выраженности патологических проявлений выделяют несколько форм развития недуга.
- Легкая форма, встречающаяся в 50-60% случаев. Характеризуется подъемом температуры до 37,5°С, незначительными болезненными ощущениями в животе, рвотой до 3-5 раз в сутки. Диарея может не возникать, иногда отмечается 1-3 кратный жидкий стул. Через 1-3 дня обычно наступает выздоровление.
- Среднетяжелая форма регистрируется в 20-40% случаях. Температура может подняться до 39°С. Отмечаются признаки общей интоксикации: слабость, боль в мышцах, головокружение. Возникает многократная рвота (до 10-15 раз в сутки). Характер испражнений может не меняться, диарея присоединяется приблизительно в половине случаев. Появляются боли в животе. Продолжительность заболевания в такой форме составляет 2-5 дней.
- Тяжелая форма. Диагностируется в 1-5% случаев. Она может развиваться с преобладанием признаков общей интоксикации (с повышением температуры до 40°С и выше, ознобом, резким ухудшением общего состояния) или симптомов поражения ЖКТ (многократная рвота, частый жидкий стул, сопровождаемые обезвоживанием, постоянные боли по всему животу).
- Стертая форма заболевания. Недуг развивается постепенно. Общее состояние практически не нарушается. Может появиться тошнота и незначительные изменения стула (его частота не превышает 3 раз в сутки). Температура не повышается.
При подозрении на тяжелую форму норовирусного поражения требуется срочная госпитализация.
к содержанию ^
Лечение норовирусной инфекции
Лечение заболевания, протекающего в легкой и средней форме, можно проводить в домашних условиях.
Специального лекарства от норовируса нет. Если заболевание протекает в неосложненной форме, неприятные симптомы, как правило, исчезают через 1-3 дня. Нужно максимально помочь организму справиться с патологическими проявлениями.
Нельзя начинать лечение с приема противорвотных средств (Домперидон) и противодиарейных препаратов, угнетающих моторику кишечника (Иммодиум, Лоперамид). Рвота и понос при поражении норовирусом являются защитными механизмами, которые организм «включает», чтобы максимально быстро избавиться от проникшего в него патогена и продуктов его жизнедеятельности. Возможно, подобные медикаменты снизят острую симптоматику, но на причину заболевания они не повлияют. При этом есть вероятность осложнить течение болезни и увеличить ее продолжительность.
Не стоит бесконтрольно сбивать температуру, которая при норовирусе редко поднимается до критических значений. Повышение температурных показателей также входит в число защитных реакций организма. Она губительно действует на внедрившиеся вирусы, активизирует сердечную деятельность, тем самым «разгоняя» обмен веществ и способствуя быстрому выведению патогенов за пределы организма.
к содержанию ^
Главная опасность – обезвоживание
Сильная рвота, возникающая при инфицировании норовирусом, может привести к обезвоживанию. Вероятность развития этого осложнения увеличивается, если рвота сопровождается диареей: организм быстро теряет жидкость, а ее пополнение существенно затрудняется.
Обезвоживанием называют патологическое состояние организма, сформировавшееся из-за уменьшения общего объема влаги в нем ниже уровня физиологической нормы. Оно проявляется резким снижением количества выделяемой мочи, которая окрашивается в темно-желтый цвет, общей слабостью, сильной жаждой. Если состояние развивается, падает артериальное давление, пульс становится слабым, может наступить помрачнение сознания.
Потеря человеческим организмом 20—25% воды смертельна.
Для регидратации используют растворы медицинских препаратов (Регидрон, Оралит, Гатсролит).
Аналог аптечных средств для регидратации можно приготовить самостоятельно, добавив в 0,5 л кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры, по 2 столовых ложки сахара, соли и 1/4 чайной ложки соды.
В качестве жидкостей для восстановления водного баланса подойдет несладкий компот из сухофруктов, чай без сахара, отвар из шиповника, сушеной черники.
При сильно рвоте пить нужно почаще, но очень маленькими порциями.
к содержанию ^
Медикаментозная терапия
Для облегчения состояния заболевшего применяется комплексная терапия, включающая:
- Сорбенты: Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан. Оказавшись в кишечнике, они связывают токсины, способствуя их выведению из организма. Благодаря этому быстрее приходит в норму общее состояние.
- Кишечные антисептики: Энтерофурил, Фуразоледон. Они действуют в кишечнике, нарушая процесс жизнедеятельности патогена.
- Средства для нормализации микрофлоры кишечника: Линекс, Лактобактерин, Хилак форте, Бифидумбактерин.
- Ферментные препараты: Мезим, Панкреатин, Фестал.
- Средства симптоматического действия: жаропонижающие препараты, спазмолитики.
- Препараты, влияющие на кишечную моторику: Лоперамид, Иммодиум. Без назначения врача их можно применять только у взрослых. В некоторых странах запрещено использование Лоперамида у детей, не достигших 12-летнего возраста.
- Противорвотные средства: Домперидон, Метоклопрамид.
Прием антибактериальных препаратов при норовусном поражении должен быть исключен. Антибиотики не только не окажут губительного воздействия на вирус, но и могут осложнить течение болезни, негативно повлияв на кишечную микрофлору.
к содержанию ^
Норовирусная инфекция у детей
В детском возрасте течение заболевания, вызванного норовирусом, имеет характерные особенности.
Отмечено, что при инфицировании у детей в раннем возрасте в 30—40% случаев к основному симптому – сильной рвоте – присоединяется выраженная диарея: жидкий, водянистый стул без патологических примесей до10 раз за сутки. В более старшей возрастной группе главным симптомом, как и у взрослых, является многократная рвота с возможным повышением температурных показателей.
Дети подвержены повышенному риску обезвоживания. Общая площадь поверхности тела относительно веса у них в 2-4 раза больше, чем во взрослом возрасте, а значит, более значительные потребности во влаге. Кроме того, такое соотношение способствует очень быстрому обезвоживанию при повышенном выведении жидкости (как это бывает при норовирусе).
Чем меньше у ребенка вес, тем опаснее для него норовирус, так как обезвоживание может развиваться стремительно.
Симптомы обезвоживания в детском возрасте:
- Сухие слизистые оболочки.
- Отсутствие слез при плаче.
- Малое количество мочеиспусканий.
- Запавший родничок у малышей.
- Кожа в месте щипка приходит к исходному состоянию дольше обычного (от 2 секунд и более).
Лечение норовируса у детей заключается прежде всего в регидратации (выпаивании). Для этого применяют как растворы аптечных препаратов (Регидрон), так и средства, приготовленные дома самостоятельно. Употреблять газированные напитки и фруктовые соки нельзя.
Зачастую регидратация у детей при норовирусе затрудняется из-за неукротимой рвоты. В таком случае жидкость ребенку дают очень маленькими порциями (чайной ложкой, пипеткой, шприцем со снятой иглой – в зависимости от возраста и состояния).
Больного ребенка нужно уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Необходима срочная госпитализация, если у ребенка на протяжении 10-12 часов не было мочеиспусканий, и при этом не удается обеспечить выпаивание из-за неукротимой рвоты.
к содержанию ^
Диета при норовирусе
Соблюдение диеты – обязательное условие быстрого избавления от норовирусной инфекции без нежелательных последствий для организма.
В остром периоде развития заболевания из-за сильной рвоты прием пищи бывает невозможен. Даже если симптомы не очень ярко выражены, аппетит обычно отсутствует. В это время важно соблюдать питьевой режим для предотвращения обезвоживания.
Когда наступит общее улучшение состояния, за основу рациона нужно взять легко усваиваемые продукты и блюда:
- Пюреобразные супы на овощном бульоне.
- Полужидкие каши, сваренные на воде.
- Подсушенный хлеб, несдобное печенье, сушки.
- Нежирное мясо в виде тефтелей, фрикаделек, суфле, и паровых котлет.
- Овощи (не содержащие грубую клетчатку) в отварном и тушеном виде.
- Запеченные яблоки.
- Нежирные кисломолочные продукты.
Дети, находящиеся на естественном вскармливании, должны по-прежнему получать грудное молоко. В зависимости от состояния ребенка можно увеличить частоту прикладываний к груди.
Пока не восстановится пищеварение, питаться нужно дробно, не допуская объемных приемов пищи. В этот период не рекомендуются продукты и блюда, усиливающие желудочно-кишечную перистальтику, стимулирующие секрецию желчи в организме, а также богатые пищевыми волокнами:
- Цельное молоко (включая блюда, приготовленные на его основе).
- Жирные кисломолочные продукты (творожные кремы, ряженка, сливки).
- Свежий ржаной хлеб, сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия.
- Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки, а также провоцирующие процессы брожения в кишечнике: белокочанная капуста (включая квашеную), свекла, редис, огурцы, редька, репа, виноград, сливы.
- Листовая зелень (салат, шпинат).
- Бобовые, грибы, орехи.
- Соления, копчения, маринады.
- Жирные сорта мяса, рыбы и птицы.
- Колбасная продукция.
- Концентрированные мясные и рыбные бульоны.
При нормализации общего состояния не рекомендуется сразу же переходить на привычный режим питания.
к содержанию ^
Как уберечь себя от норовируса: профилактические меры
Профилактика норовирусного заражения прежде всего заключается в соблюдении гигиенических правил.
- После прихода с улицы и перед тем, как принимать пищу, нужно мыть руки.
- Все овощи и фрукты можно есть только тщательно вымытыми. Если речь идет о пребывании в экзотических странах, для этого нужно использовать не водопроводную, а кипяченую или бутилированную воду.
- Плавая в бассейнах и водоемах, важно не допускать попадания воды в рот.
- Недопустимо пить сырую водопроводную воду. Для этого предназначена бутилированная, специально очищенная или кипяченая вода.
- Существует большая вероятность заражения норовирусом при употреблении в пищу устриц. Приобретать их нужно только в проверенных торговых точках.
- Если в ближайшем окружении кто-то заболел норовирусом, нужно по возможности свести к минимуму контакт с ним.
- Больному нужно выделить отдельные предметы обихода и посуду. Для дезинфекции рекомендуется кипячение его одежды и постельного белья в течение 1-2 минут.
- Рвотные массы и фекалии заболевшего должны быть смыты в унитаз при закрытой крышке с последующей дезинфекцией.
- При уходе за больным следует как можно чаще мыть руки с мылом.
к содержанию ^
К кому обратиться за помощью при норовирусном поражении
Норовирусный гастроэнтерит считается самоизлечивающимся заболеванием. Однако если болезнь протекает в тяжелой форме, требуется медицинская помощь. Следует вызвать на дом участкового терапевта, который назначит лабораторное исследование и определит вид лечения. Возможно, понадобится консультация врача-инфекциониста и гастроэнтеролога. К этим специалистам стоит обратиться и в том случае, если спустя 3 дня состояние не нормализовалось.
Если симптомы норовирусной инфекции наблюдаются у ребенка, не достигшего 3-х летнего возраста, нужно вызывать участкового педиатра, который оценит его состояние и определит схему терапевтической помощи. Дети раннего возраста с тяжелой формой недуга, как правило, госпитализируются.
Об особенностях поражения норовирусом рассказывается в этом видеоролике:
Норовирус очень заразен и вызывает весьма неприятные проявления. Простые профилактические меры снизят риск заболевания. Если избежать заражения не удалось, нужно максимально помочь организму справиться с недугом и при необходимости обратиться к врачу.
Источник
Норовирусная инфекция развивается в кишечнике и протекает в острой форме. Возбудители болезни , РНК-содержащие вирусы, которые устойчивы к воздействию из внешней среды и сохраняют длительную жизнеспособность.
Что такое норовирус?
До недавнего времени ротавирусная и норовирусная инфекции считались единым заболеванием. В настоящее время принято делить эти две инфекции, так как симптомы у них немного отличаются.
Норовирусы впервые были обнаружены в 20 веке в 70-е годы. Проникает вирус в организм через воздух или контактным путем, чаще всего в местах скопления людей.
Чаще норовирусом болеют дети, так как именно у них зачастую несовершенна иммунная система.
Норовирус проявляется в виде кишечной инфекции, эти микроорганизмы хорошо устойчивы к внешней среде, холоду и жаре. Уничтожить их можно дезинфицирующим средством, в состав которого входит хлор. Часто норовирус называют кишечным или желудочным гриппом.
Способы передачи инфекции
Как гласит статистика, норовирус поражает преимущественно взрослых и детей старше 7 лет.
Заразиться инфекцией можно двумя основными способами:
- Воздушно-капельный.
- Фекально-оральный.
Например, заражение может произойти во время разговора с больным человеком, при употреблении плохо промытых овощей и фруктов, через использование общих предметов , игрушек, предметов быта, средств личной гигиены и т.д.
Причины заболевания детей
Вирус часто распространяется в закрытых помещениях, это могут быть школы, детские сады, больницы, тюрьмы, круизные лайнеры и т.п. То есть такие места, где помимо скопления людей и замкнутости в том числе преобладает общественное питание.
Болезнь нередко развивается в детском возрасте из-за того, что дети особо не задумываются о личной гигиене, чистоте своих рук и употребляемых в пищу продуктов.
Заражение происходит через некипяченую воду, во время купания в водоемах и бассейнах со стоячей водой, при употреблении немытых овощей и фруктов и т.д.
Симптомы заболевания у детей
По своим проявлениям норовирусная инфекция во многом схожа с другими кишечными инфекционными болезнями. Любой врач скажет о том, что специфической терапии против вируса Норфолк нет, организм человека, переболев им, сам вырабатывает защитные антитела к патогену, в результате чего спустя несколько дней наступает выздоровление.
Поэтому задача больного , предпринимать все возможные действия, чтобы поддержать иммунную систему.
Уже на 2-3 сутки ребенок почувствует недомогание, которое в среднем продолжается до 3 дней. Так как основными симптомами болезни являются рвота и жидкий стул, для маленьких детей это время опасно развитием обезвоживания.
Сопутствующими симптомами могут стать и такие проявления:
- Судороги ног.
- Боль в животе и голове.
- Мышечные боли.
- Частые позывы в туалет, сопровождаемые жидким стулом.
При наличии ярко выраженной симптоматики стоит на время исключить любое питание и каждые 20-30 минут поить ребенка жидкостью. Это может быть обычная вода, физиологические растворы или шиповниковый отвар.
Принципы лечения
Лечебные мероприятия проходят в домашних условиях, лишь в крайних случаях при наличии осложненной формы болезни ребенка госпитализируют.
Если говорить о консервативном лечении, то основными действиями в этом направлении могут стать:
- Внутривенное введение глюкозы или физраствора с целью восстановления водно-солевого баланса.
- Понадобится прием антибиотиков и противовирусных средств, а также медикаментов, которые выводят из организма шлаки и токсины (Смекта, Полисорб, Энтеросгель).
- Для восстановления кишечной микрофлоры понадобятся препараты Линекс, Аципол или их аналоги.
Также проводится симптоматическое лечение, например прием средств для остановки рвоты и диареи. Жаропонижающие препараты дают лишь маленьким детям или при слишком высокой температуре. Это связано с тем, что под воздействием высоких температур происходит гибель патогенных микроорганизмов, и поэтому лучше не сбивать повышенную температуру
Ребенок будет выздоравливать намного быстрее, если будут соблюдены следующие правила ухода за ним:
- На время исключить продукты, которые в повышенном количестве способствуют выработке пищеварительных ферментов, а именно: соленые, сладкие или острые блюда, копчености и консервацию.
- Фрукты и овощи можно давать после улучшения самочувствия и только термически обработанными.
- Питание должно быть в виде небольших порций и частым, пища при этом должна быть теплой.
- Диета предполагает прием отварных, парных, запеченных блюд.
- Временно исключается молочная и кисломолочная продукция.
Первая помощь ребенку
Как только появляются первые признаки болезни, необходимо сразу начинать лечение. Первая помощь больному ребенку заключается в следующем:
- Помещение, где находится больной ребенок, следует проветрить и обеспечить приток свежего воздуха.
- Если заболел маленький ребенок, то его укладывают на бок, чтобы во время рвоты массы не попали в дыхательные пути.
- Желательно промыть желудок, чтобы избавиться от патогенной микрофлоры. Для этого ребенку предлагают выпить побольше воды, а затем вызывают рвоту,
- Чтобы очистить кишечник, делается клизма со слабым солевым раствором. Для этого на 1 литр теплой кипяченой воды берется столовая ложка соли.
- Затем больному дается препарат с адсорбирующим действием, это может быть активированный уголь или белый уголь.
- Чтобы не произошло обезвоживания организма, больной должен пить часто и маленькими глотками.
Последствия заболевания
Норовирус относится к числу кишечных инфекций, а они, как известно, успешно лечатся и редко оставляют после себя негативные последствия. Обычно выздоровление наступает на 3-7 сутки после начала лечения.
Но если необходимые терапевтические меры не были предприняты и организм успел пострадать от обезвоживания, то могут наблюдаться такие последствия:
- Нарушение водно-солевого равновесия.
- Боли в мышцах и общая слабость во всем теле.
- Сухость во рту.
- Ребенка мучает жажда.
- Отделение мочи в малом количестве или редкие позывы в туалет.
- Сухость слизистых оболочек и кожи.
Если обезвоживание приняло угрожающий характер, то это может грозить комой и летальным исходом.
Профилактика норовирусной инфекции
Чтобы оградить себя и своих детей от норовирусной инфекции, нужно соблюдать определенные правила:
- Заботиться о личной и общей гигиене, особенно во время приготовления пищи.
- Детей с малого возраста приучают к частому мытью рук, к соблюдению гигиены во время приема пищи.
- Дети помладше могут есть из одноразовой посуды, или следует сразу выделить им отдельные столовые приборы.
- Работники пищевого производства должны ответственее подходить к своей деятельности. Если у них были выявлены кишечные инфекции, то эти работники должны быть временно отстранены от производства.
- Учитываются все санитарные нормы.
Несмотря на то что норовирус не так опасен, если не предпринять шаги к выздоровлению, болезнь может затянуться, что приводит к сильному обезвоживанию и интоксикации организма. А такое состояние чревато опасными последствиями.
Загрузка…
Источник