Сбит ритм сердца как вылечить
Аритмия – это распространенная патология, которая нарушает сердечный ритм. Существует много разновидностей изменений сердечного цикла, среди которых самой опасной считается аритмия пароксизмального характера, иными словами, приступ аритмии. Приступообразная форма болезни может спровоцировать развитие тяжелых патологий. Частые случаи учащенного сердцебиения могут увеличить размеры миокарда, что плохо влияет на его функциональность, развивается сердечная недостаточность, в сердце могут возникать тромбоэмболические образования, которые, оторвавшись от стенки сердечной мышцы, поступают с током крови к любому органу, перекрывая поступление сосудистой жидкости, а вместе с ней и кислорода. Данная ситуация смертельно опасна, поэтому следует знать каждому, как распознать приступ аритмии и что сделать для улучшения состояния, даже находясь в полном одиночестве.
Что вызывает приступ?
Возникновение приступа аритмии сердца может возникать по абсолютно разным причинам, начиная от обычного переутомления или физической нагрузки, заканчивая наличием серьезных сердечных патологий, в которых аритмия выступает как клиническое проявление. Следовательно, этиологические факторы разделяют на три основных группы, которые вызывают учащение сердцебиения:
- Органические поражения сердца.
К ним относятся тяжелые патологии, которые последствием своего течения нарушают работу сердца, а особенно его электрическую систему. Это инфаркт миокарда, пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит, миокардиопатия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция.
- Нарушения водно-солевого баланса.
Патологические изменения водно-солевого баланса приводят к дефициту или избытку магния, кальция, калия и натрия в организме. Важным для нормальной проводимости сердца и нормального сердечного цикла является калий. Его соединения отвечают за благоприятную проводимость импульсов в сердечной мышце, а, следовательно, контроль частоты сердечных сокращений.
- Влияние внешних факторов на организм.
К ним относятся сильные физические нагрузки, стрессы, недосыпания, переутомления, простуда. Частые эмоциональные перепады могут спровоцировать психоэмоциональное расстройство, которое нарушает нормальную работу нервной системы и плохо сказывается на работе сердца.
Существует много причин, которые провоцируют сбой ритма. Каждая из них приводит к патологическим изменениям главной мышцы и несет угрозу общему состоянию организма. Поэтому важно знать, как проходят приступы аритмии и какие существуют методы для их купирования.
Как он проходит?
Многие пациенты не замечают прохождения аритмического приступа, так как не наблюдают весомого ухудшения состояния организма. При этом его возникновение может носить нерегулярный характер и проявляться очень редко, раз в месяц или даже в год. Но со временем приступы аритмии учащаются и могут повторяться ежедневно (при тяжелых формах).
Чтобы определить начало приступа, следует обратить внимание на типичные симптомы, которые его сопровождают:
- ощущается весомое колебание сердцебиения;
- усиленная пульсация шейных вен;
- потеря мышечной силы;
- избыточное потоотделение;
- головокружение;
- сердечные боли стенокардического характера (болевые, давящие ощущения за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, челюсть или шею);
- одышка;
- панические атаки, которые проявляются в виде повышенного чувства тревоги и страха;
- в редких случаях отмечается предобморочное состояние или обморок.
Аритмия разделяется на формы ее проявления, при которых видоизменяется сердечный ритм и частота сердечных сокращений. Также имеются нетипичные симптомы прохождения приступов.
- При брадикардии наблюдается понижение ритма менее 60 ударов в минуту. Характерным для данного состояния являются судороги и потери сознания, которые могут длиться не более минуты, а то и пару секунд.
- При тахикардии учащается сердцебиение до 100 и выше ударов в минуту. Во время данного приступа наблюдается сильная нехватка воздуха.
- Нерегулярность сердечного ритма (мерцательная аритмия), которая характеризуется резким повышением ЧСС, а затем таким же резким понижением. Это и является ее отличительным признаком от других разновидностей аритмий.
Любой из вышеперечисленных аритмических пароксизмов является опасным для жизни, так как нарушения в сердечном цикле могут вызвать остановку миокарда.
Как нужно действовать?
Купирование приступа аритмии осуществляется разными способами, в зависимости от формы изменений ритма, его учащения или замедления. Медиками разработаны методики, которые больной может выполнять самостоятельно. Людям, которые находятся в группе риска возникновения аритмических состояний, необходимо хорошо знать, что делать при приступе, и какие манипуляции можно совершать.
При брадикардии
Если у больного понижение частоты сердечных сокращений колеблется в пределе 35-40 ударов в минуту, следует выполнить следующие рекомендации, которые способствуют повышению пульса.
- Выпить чашку горячего крепкого и очень сладкого черного чая.
- Принять ванну с теплой водой.
- Выполнить несколько физических упражнений.
Данные манипуляции способствуют повышению сердечного ритма. Тем не менее, при возникновении приступа следует вызвать скорую помощь. Под приступами брадикардии могут скрываться тяжелые патологии, которые при бездействовании прогрессируют и могут спровоцировать остановку сердца.
Если же частота сердечных сокращений менее 35 ударов в минуту, то без посторонней помощи не обойтись.
- Больного следует уложить на спину, а под ноги подложить подушку или одеяло, скрученное в валик, так, чтобы поднятие ног составляло 45 градусов.
- Если больной жалуется на боль в сердце или грудине, следует принять препарат «Нитроглицерин». Таблетку кладут под язык, а раствор в количестве двух капель капается на сахар.
- Если больной потерял сознание – необходимо выполнить искусственное дыхание. В случае отсутствия пульса – непрямой массаж сердца.
Данные меры очень ограничены и применяются с целью потянуть время до приезда врача.
При тахикардии
Тахикардические приступы отмечаются сильным учащением сердечных сокращений, более 80 ударов в минуту. Данные повышения могут достигать отметки 200-220 ударов в минуту, что очень опасно для организма.
При данном приступе аритмии важно максимально успокоиться, если это вызвано эмоциональным перепадом. Если же состояние 
спровоцировано физической нагрузкой, то следует незамедлительно ее прекратить и прилечь для обеспечения полного покоя. Также необходимо обеспечить полноценный приток свежего воздуха: открыть окна и двери, если больной находиться в помещении; расстегнуть воротник и ремень, снять галстук, а если одежда слишком тугая – снять ее.
Если после проведения данных манипуляций сердечный ритм не уменьшается, следует обратиться к фармацевтическим препаратам успокоительного действия. К данной группе относятся растительные седативные средства: валериана, пустырник, пион, боярышник, а также же их комплексные настои. При неэффективности следует прибегнуть к комбинированному седативному препарату – «Корвалолу». Количество капель лекарственного средства должно соответствовать количеству лет больного.
Как снять приступ тахикардии подскажет вагусная методика. Она осуществляется в несколько приемов:
- Задержка дыхания – необходимо сделать очень глубокий вдох и ненадолго задержать его, сделав манипуляцию, подобную проталкиванию воздуха.
- Надавливание на глазные яблоки – выполняется с небольшой силой двумя пальцами в течение нескольких минут.
- Массаж каротидного синуса – это маневр легкого массирования правой сонной артерии.
Следует приложить пальцы рук в область артерии (находиться под скулой в ямке справа от кадыка) и с умеренным надавливанием массировать данную зону, периодически перемещаясь к шейной части (находить ниже под челюстью). Важно, не передавить сонную артерию, так как это может вызвать потерю сознания, что в момент приступа очень опасно.
- рефлекс погружения – проводиться маневр погружения лица в холодную или ледяную воду на несколько секунд, при котором частота сердечных колебаний автоматически замедляется.
Хорошим успокоительным ходом считается обычный счет чисел вслух. Для этого больной должен приложить пальцы правой руки к левому запястью, нащупав пульс, выполнять его счет, не обращая внимание на его выпадение. Медики утверждают, что подобная манипуляция является очень эффективной при приступах по причине эмоциональных расстройств.
При мерцательной аритмии
Нерегулярные изменения ритма очень опасны, поэтому, первым, что следует сделать – вызвать скорую помощь. Из фармацевтических успокоительных средств больной может принять «Валокордин» или «Корвалол». Приняв данные препараты, следует присесть в удобную позу или прилечь. Затем, до приезда врача, можно выполнить любой из способов рефлекторной коррекции ритма.
К ним относятся такие маневры:
- Массаж каротидных синусов (схема маневра описана ранее в тексте), но данную процедуру не стоит использовать в пожилом возрасте. Это обусловлено вероятностью атеросклеротических отложений в сосудах, которые в процессе массирования могут оторваться и попасть к головному мозгу, спровоцировав инфаркт.
- Массаж солнечного сплетения – делаются равномерные удары кулаком в зону сплетения (находиться в брюшной области, под ребрами на два пальца ниже). Данный маневр не актуальный для тучных людей, так как жировые отложения не пропускают толчок.
- Задержка дыхания на выдохе повышает концентрацию углекислого газа, вследствие чего частота сердечных сокращений понижается.
- Принцип натуживания – необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и натужиться, продержавшись в данном состоянии 5-10 секунд. После – выдохнуть воздух порционно, через сложенные в трубочку губы.
Данные упражнения помогут нормализировать сердечный ритм и продержаться до приезда врачей.
Существует метод быстрого купирования приступов аритмии, который называется «таблетка в кармане». Данного способа придерживаются люди, которые посетили
врача и выявили направление патологии. Врач выписывает специальный препарат в индивидуальном порядке, который быстро и эффективно купирует приступ. В случае его возникновения больной самостоятельно применяет нужную порцию препарата, и не обращается к скорой помощи.
Если были замечены какие-либо нарушения частоты сердечных сокращений или типичные симптомы аритмии, важно обратиться за помощью к профильному врачу. Если же приступ произошел впервые, следует не поддаваться панике и постараться быстро помочь себе самому, так как очень часто мы находимся в одиночестве. После купирования следует незамедлительно пройти полное медицинское обследование. Возможно, изменение сердечного цикла вызвано тяжелой патологией, которая требует незамедлительного лечения.
Источник
28.03.2019 Алёна Машева Здоровье
Аритмией называется любое нарушение частоты или регулярности сердечного ритма и электрической проводимости самой мышцы непосредственно. К сожалению, многие люди страдают данным недугом.
Так каковы причины формирования аритмии? По каким симптомам можно о ней узнать? И, самое главное, как вылечить аритмию сердца? Ответы на все эти вопросы вы узнаете из этой статьи.
Вкратце о патологии
Прежде чем рассказать о том, как вылечить аритмию сердца, нужно вкратце обсудить специфику данного нарушения. Вообще данным термином обозначаются различные по проявлениям и механизму возникновения расстройства сердца, касающиеся его ритма.
Аритмии способны вызывать тяжелые нарушения деятельности данной мышцы и других органов. Часто данное расстройство оказывается осложнением или последствием серьезных патологий.
Симптомы аритмий можно выделить в такой перечень:
- Отчетливое ощущение сердцебиения.
- Слабость.
- Головокружение.
- Перебои и замирания сердца.
- Боли и давление в груди.
- Обмороки.
- Одышка.
Если не лечить аритмию, то заболевание начнет прогрессировать. А это чревато приступами стенокардии, тромбоэмболией, отеком легких, острой сердечной недостаточностью или и вовсе смертью.
От чего бывает аритмия сердца? Вообще данная патология может быть либо последствием сердечно-сосудистой патологии, либо самостоятельным явлением. То есть причина кроется либо в повреждении сердечной мышцы, либо в других изменениях организма: проблемы с ЦНС, заболевания щитовидной железы или ЖКТ, нарушения электролитного равновесия, травмы грудной клетки и т. д.
Тахикардия
Теперь можно поговорить о том, как вылечить аритмию сердца. Тахикардия – тип патологии, при котором ритм превышает 90 ударов в минуту.
Лечение подразумевает прием седативных препаратов, самыми действенными из которых являются «Реланиум», «Фенобарбитал» и «Диазепам». Часто врачи назначают медикаменты растительного происхождения: «Ново-Пассит», «Персен», экстракты валерианы и пустырника, настойку боярышника.
Обязателен прием бета-адреноблокаторов. Они регулируют воздействие на организм норадреналина и адреналина. Вот какие средства рекомендованы:
- Бисопролол («Бисомор», «Коронал», «Конкор»).
- Метопролол («Вазокардин», «Логимакс», «Беталок»).
- Атенолол («Тенолол» и «Принорм»).
- Небиволол («Бинелол» и «Небилет»).
- Тимолол («Окумед» и «Арутимол»).
- Пропранолол («Анаприлин», «Пропамин» и «Нолотен»).
- Надолол («Коргард»).
- Окспренолол («Тразикор» и «Коретал»).
Рассказывая о том, как вылечить аритмию сердца, нужно оговориться, что при тахикардии наиболее эффективными являются медикаменты на основе бисопролола и пропранолола.
Брадикардия
Данная патология характеризуется уреженным сердцебиением (менее 60 ударов в минуту). В ее лечении активно применяются такие препараты:
- «Изопреналин». Рекомендуется вводить внутривенно. Это аналог «Адреналина». Препарат ускоряет сокращение сердечной мышцы, увеличивает тонус симпатической нервной системы и стимулирует адренергические рецепторы миокарда. Дозировку врач определяет индивидуально, частота приема составляет 2-4 раза в день.
- «Изадрин». Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток. Оказывает вспомогательное действие к основной терапии, поскольку действующее вещество на сердечный ритм не влияет. Принимать рекомендуется в виде таблеток, которые надо класть под язык. Достаточно 2-3 раз в день.
- «Эфедрина гидрохлорид». Повышает артериальное давление, сужая кровеносные сосуды. Эффективен при нарушенной проводимости миокарда. Принимать надо 2-4 раза в день по 1 таблетке. Если у пациента диагностировано атеросклеротическое поражение сосудов, имеются проблемы со щитовидной железой либо заболевания сердца органической природы, ему запрещен «Эфедрина гидрохлорид».
- Орципреналина сульфат («Астмопент»). Это аналог «Изадрина». И переносится он в разы легче, к тому же нежелательных побочных реакций не вызывает. Единственное противопоказание – атеросклероз. Принимать препарат надо по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в день.
- Ипратропия бромид. Аптечное название – «Ипратропиум». Эффективен в борьбе с синусовой брадикардией, поскольку на ЦНС влияния не оказывает, не вызывает заторможенности и сонливости. Обычно назначают по 0,5-1 таблетке 2-4 раза в день.
Экстрасистолия
Данный вид аритмии проявляется внеочередными сердечными сокращениями. В этом случае терапия подразумевает постепенный переход от слабых препаратов к сильным. Начинается лечение с приема успокоительных, но, если они не помогают, пациенту назначают противоаритмические.
Что принимать при аритмии сердца, решает врач, но вот какие средства обычно назначаются:
- Успокоительные, которые упреждают чрезмерное возбуждение очагов экстрасистолии. Эти препараты воздействуют на сигналы головного мозга.
- Магний- и калийсодержащие препараты, которые укрепляют сердечную мышцу. Наиболее эффективны «Панангин» и «Аспаркам». Если пациент принимает мочегонные средства, вымывающие электролиты, то назначают внутривенное введение этих медикаментов.
- Если экстрасистолия возникла на фоне брадикардии, то прописывают препараты, в составе которых есть красавка («Атропин» в частности).
- Антиаритмические средства. Лучше всего действуют «Бретилий», «Морацизин», «Амиодарон» и «Пропафенон». Назначают людям с нарушениями ритма в желудочках сердца и предсердиях. Есть ряд серьезных противопоказаний, возможны побочные эффекты.
- В случае возникновения экстрасистолии в результате тахикардии показано применение гликозидов – лекарств из наперстянки. Их вводят в малых количествах.
Следует перечислить еще некоторые препараты, помогающие справиться с экстрасистолией, раз речь идет о симптомах, причинах и лечении аритмии сердца. Хорошо себя зарекомендовали «Метопролол», «Карданол», «Бетакардин», «Синоприл», «Пирамил», «Эналаприл», «Амприлан», «Морацизин», «Бретилий», «Нифедипин», «Циннаризин», «Верапамил», «Пропафенон» и «Амиодарон».
Мерцательная аритмия
Это очень опасная патология, характеризующаяся хаотичными сокращениями отдельных мышечных волокон. При мерцательной аритмии пульс способен возрасти до 400 ударов в минуту, в редких случаях – до 600.
Патология данного типа возникает на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы либо как последствие недостаточной работы щитовидной железы. Редко это нарушение становится последствием патологии внутренних органов.
Что принимать при аритмии сердца данного типа? Главная цель терапии – наладить частоту пульса. В противном случае увеличивается риск системного кровотечения, инсульта ишемического типа и даже внезапной смерти. Потому очень важно снизить частоту желудочковых сокращений до 80 ударов в минуту.
Не обойтись без приема пресловутых бета-адреноблокаторов – в данном случае показаны «Метопролол» и «Эсмолол». Также показано употребление блокаторов кальциевого типа: «Дилтиазема» и «Верапамила».
Большую эффективность демонстрирует «Кордарон». Но это средство подходит лишь для временной терапии. Если длительно использовать его в лечении, то могут возникнуть осложнения с внутренними системами организма. Еще «Кордарон» противопоказан, если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость йода либо нехватка калия и магния.
Для длительной терапии рекомендован «Дигоксин» — он незаменим для людей, нуждающихся в постоянном контроле желудочковых сокращений и пульса. Разрешен даже к применению пациентам с сердечной недостаточностью. «Дигоксин» не только устраняет аритмию, он еще и усиливает фракцию выброса, стимулируя работу мышцы.
Однако «Дигоксин» плохо выводится из организма, из-за чего происходит медленная интоксикация. Потому в случае назначения средства для долгой терапии нужно обязательно контролировать количество активного вещества в крови. Если концентрация будет слишком высокой, то придется отменить прием «Дигоксина» и перейти на симптоматическую терапию.
Блокады сердца
Так называются сбои в ритме сокращений, которые происходят из-за проблем, связанных с прохождением нервных импульсов через проводящую систему мышцы. Лечение всегда зависит от степени тяжести протекания блокады. Вот краткие принципы:
- Вторая степень 2-го типа подразумевает проведение постоянной стимуляции наружным кардиостимулятором. На раннем этапе данный недуг можно купировать, но только если причина кроется не в наследственности. Часто это заболевание развивается в результате злоупотребления наркотиками или медикаментами.
- Если блокада вызвана другой сердечной патологией, то человеку могут установить кардиостимулятор.
- Третья степень заболевания не лечится. Терапия направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Цель лечения – не допустить остановки сердца. Так что кардиостимулятор устанавливается во всех случаях.
Неполные блокады второй и первой степени являются бессимптомными, а потому требуют лишь наблюдения и плановых осмотров. Хотя для начала их надо выявить, а обнаруживаются они только при проведении ЭКГ.
Наибольший риск для жизни человека представляют блокады высоких степеней, а также быстро прогрессирующие заболевания. Потому что в таких случаях наблюдаются нарушение кровотока и сердечная недостаточность.
Операция по установке кардиостимулятора всегда проводится экстренно. Процедура выполняется с применением «Атропина», «Адреналина», «Теофиллина» и «Допамина». Реабилитация подразумевает обязательный прием м-холиноблокаторов, бета-адреностимуляторов и симпатомиметиков.
Диета
Необходимо также вкратце рассказать о специфике питания при аритмии сердца. Рацион должен отличаться от обычного – пациент обязан активно употреблять продукты с повышенным содержанием кальция, калия, магния, а также с другими микроэлементами, необходимыми для работы сердца.
Также, подкорректировав питание, можно погасить рецепторы блуждающего нерва. Ведь именно он блокирует или угнетает функцию синусового узла, тем самым провоцируя сбои в работе сердечной системы.
Кроме того, здоровое питание – это способ борьбы с лишним весом и налаживание обменных процессов. Данные факторы также относятся к основным провокаторам сердечных сбоев.
Как вылечить аритмию сердца в домашних условиях? Полное выздоровление – это сугубо индивидуальный вопрос, но вот что точно нужно сделать каждому человеку, страдающему данным недугом, так это включить в свое меню следующие продукты:
- Фрукты, богатые микроэлементами и витаминами. Это груши, сливы, бананы, малина, яблоки, апельсины и смородина.
- Овощи: капусту, помидоры, тыкву, огурцы, картофель, фасоль, свеклу, красный перец.
- Отварное мясо (индейку, куриное филе и кролика) и нежирную рыбу (на пару, желательно).
- Мед.
- Молочные продукты – йогурт и нежирный творог.
- Розмарин, так как он укрепляет сосуды.
- Брокколи, ибо в нем содержится множество микроэлементов и витаминов (клетчатка, железо, фосфор в том числе).
- Авокадо, потому что в нем содержатся медь и железо в огромном количестве, а также ферменты, купирующие развитие аритмии.
- Грейпфрут, поскольку он считается ценнейшим источником гликозидов и растительной клетчатки. Его регулярное поедание способствует укреплению сердечной мышцы и нормализации обменного процесса.
- Петрушку, ведь она является прекрасным мочегонным средством, незаменимым при аритмии.
Запрещенные продукты также нужно перечислить, раз речь идет о том, чем можно вылечить аритмию сердца. Навсегда рекомендуется отказаться от копченостей, субпродуктов, жирного мяса, маринованных и соленых изделий, жирной кисломолочки, полуфабрикатов, консервов, яиц (можно лишь паровой омлет и всмятку) и специй.
Народные средства
Выше было много рассказано о причинах, симптомах и лечении аритмии сердца. Теперь следует вкратце обсудить и народные средства, применение которых направлено на борьбу с данной патологией и укрепление мышцы в целом. Вот некоторые простые рецепты:
- Смешать по 400 грамм грецких орехов, кураги и светлого изюма. Перемолоть в блендере, добавить мелко нарезанный лимон (вместе с коркой), смешать с майским медом (7 ст. л.). Настоять в течение трех часов, убрать в холодильник. Принимать по 1 ст. л. утром и вечером.
- Смешать отжатый сок черной редьки с медом в одинаковых пропорциях. Принимать трижды в день до еды по 15 мл.
- Взять 100 грамм любых ягод, полезных для сердца (перечислялись ранее) и залить литром кипятка. Дать 30 минут настояться. Добавить потом мед (3 ст. л.). Выпить в течение дня вместо чая.
- Заварить двумя стаканами кипятка 2 ч. л. календулы и настоять в термосе в течение часа. Пить 4 раза в день по 100 мл.
- Стаканом кипятка заварить плоды шиповника (2 ст. л.), потом настоять в течение одного часа. Затем процедить. Получившийся настой выпить за час до завтрака.
- Корень любистка в количестве 40 грамм залить холодной водой (4 стакана). Дать одну ночь настояться. Утром процедить и выпить в течение суток весь объем.
- В равных пропорциях смешать ромашку, мяту и валериану. Взять потом 1 ст. л. сбора и залить стаканом кипятка. Как минимум 3 часа настаивать в термосе. Затем процедить. Выпить перед сном весь объем, можно добавить мед.
Разумеется, это далеко не все действенные народные средства – лишь некоторые, наиболее известные. Они не являются основными целебными средствами и считаются только терапевтическим дополнением к таблеткам. Чем лечить аритмию сердца, определяет врач, также с ним обязательно придется посоветоваться касательно целесообразности применения народных методов.
Прогноз
Возможно ли вылечить аритмию сердца навсегда? На самом деле, прогноз в случае с нарушениями данного типа крайне неоднозначен. Некоторые аритмии не несут угрозы жизни и здоровью, если они не связаны с органической патологией сердца. Другие же, напротив, способны привести к ишемическому инсульту, тяжелой сердечной недостаточности и прочим последствиям.
Как бы там ни было, полностью излечить недуг невозможно. А вот добиться стойкой ремиссии — реально! Главное – следовать всем врачебным рекомендациям. Как бороться с аритмией сердца, доктор обязательно в подробностях расскажет пациенту индивидуально, опираясь на результаты пройденной им диагностики.
Нагрузки
Обсуждая, как проявляется аритмия сердца и что вообще необходимо для лечения данного недуга, надо пару слов сказать и об образе жизни, которого должен придерживаться каждый человек, столкнувшийся с этой патологией.
Необходимо отказаться от быстрого бега, ходьбы, физического перенапряжения, подъема тяжестей, а также исключить из своей жизни все факторы, провоцирующие волнение, переживания и стресс. Любые перечисленные нагрузки при аритмии сердца опасны.
Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, отдыхать на море и в лесу, а также выполнять при хорошем самочувствии короткие комплексы упражнений с целью общего укрепления.
Источник: fb.ru
Источник