Стероидная розацеа как вылечить
Автор Елена Каштанова На чтение 6 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано 10.03.2020
Стероидная розацеа, или розовое акне, – это кожное заболевание, при котором на лице появляются пузырьки с гнойным содержимым (пустулы), покраснения, бугорки (папулы), сосудистые сетки. Болеют чаще светлокожие люди зрелого возраста, от 30 до 50 лет. Высыпания в основном возникают у женщин в период гормональных изменений – около 60% от числа пациентов. Мужчины страдают реже, но для них характерно стремительное развитие патологии с осложнениями: гиперплазией сальных желез и ринофимой (утолщением тканей носа).
Местные стероиды и другие причины розацеа
Причины появления высыпаний не выяснены. Отмечена связь розацеа с препаратами местного воздействия, содержащими глюкокортикостероиды. Около 70% мазей и кремов для лечения разных дерматозов содержат стероидные компоненты. Такие медикаменты дают хороший терапевтический эффект за счет быстрого сужения кровеносных сосудов и снятия воспаления.
Проблема в том, что стероидные мази нельзя наносить на лицо, исключая случаи рубцовых изменений и других серьезных кожных болезней. Бесконтрольное применение гормональных средств приводит к снижению местного иммунитета и подавлению функций фибробластов – клеток, отвечающих за здоровье эпидермиса. В результате появляются гнойнички, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), папулы, участки атрофии и покраснения.
Медики предполагают, что к факторам, приводящим к стероидной розацеа, относятся:
- Кожные инфекции. В терапии заболевания успешно применяются антибиотики – на этом основывают свои предположения сторонники бактериального происхождения розацеа. Но доказательная база отсутствует, так как при исследованиях содержимого пустул не обнаружены агрессивные микроорганизмы.
- Пищевые нарушения. По мнению ученых, с патогенезом заболевания связано употребление алкоголя, пряностей, цитрусовых, крепких чая и кофе. Эти продукты раздражают слизистую ЖКТ, тем самым способствуя рефлекторному снижению тонуса кровеносных сосудов лица.
- Болезни органов пищеварения. Статистически установлено, что у большинства больных розацеа имеются гастриты или дисфункции кишечника.
- Наследственность. Исследования показали, что у 40% пациентов таким же заболеванием страдали близкие родственники.
- Сосудистые патологии. Отмечается, что развитие застойных явлений в области оттока лицевой вены соотносится с числом случаев розацеа.
- Клещи рода Демодекс. Эти паразиты обнаружены в отдельных мазках, взятых с кожи больных на гистологические анализы. У страдающих демодекозом пациентов нередко возникают розацеаподобные реакции.
Ранее считалось, что основная причина розацеа – психовегетативные нарушения. Но исследования доказывают, что неврологические реакции являются скорее следствием косметического дефекта, оказывающего негативное влияние на психологическое состояние человека.
Как проявляется болезнь
Опытный дерматолог без труда отличит стероидную розацеа от других кожных заболеваний по характерным признакам.
Чаще всего эта болезнь поражает людей европеоидной расы в возрасте от 40 до 50 лет (время гормональных перепадов).
Клинически выявлено несколько стадий этой болезни:
- Вначале наблюдается эпизодическая эритема – выраженное покраснение кожи из-за избыточного наполнения кровью капиллярных сосудов. Краснота появляется в области носа, на лбу и щеках, нередко переходит в зону декольте. Со временем приливы крови учащаются. Некоторые участки кожи приобретают постоянный красный цвет – это один из неизменных ранних симптомов розацеа.
- Васкулярная стадия. Характеризуется слабым воспалением поверхностных вен, образованием телеангиоэктазий – сосудистых звездочек или сеток. На этом этапе стероидной розацеа возникают отеки, шелушение и жжение кожи.
- Дальнейший прогресс розацеа приводит к высыпаниям в виде узелков и появлению бугорков под действием солнца. На местах вскрытия гнойничков кожа может слегка рубцеваться. Постепенно стероидная сыпь переходит под волосяной покров головы, на грудь и спину.
- В финальном (фиматоидном) периоде происходит заметное уплотнение и утолщение кожи. Она становится похожей на апельсиновую корку. Риск в том, что дальше возможны заболевания глаз – блефарит или конъюнктивит.
У мужчин старше 40 лет стероидная розацеа может осложняться шишковидным утолщением носа – ринофимой. Нос приобретает синеватый оттенок, видны разветвления мелких сосудов. Содержимое увеличенных сальных желез скапливается в их протоках, вызывая неприятный запах. У женщин ринофима при розацеа практически не встречается.
Лечение
Терапия направлена на устранение причин, которые вызвали заболевание. Первый шаг в лечении стероидной розацеа на лице – отмена местных гормональных (стероидных) препаратов. Но пациент должен быть готов к обострению дерматоза.
Первые признаки синдрома отмены появляются спустя 6-8 дней после прекращения пользования стероидными мазями. Нарастают отеки, высыпания и покраснения становятся более выраженными, усиливаются зональные шелушения и истончение кожи. Самостоятельно с такими проявлениями не справиться – необходим комплексный медикаментозный подход под контролем дерматолога, эндокринолога, терапевта, офтальмолога.
Так как причина розовых стероидных акне окончательно не определена, используются различные методы лечения, учитывающие особенности клинической картины и наличие сопутствующих патологий.
В медикаментозной терапии стероидной розацеа применяются следующие средства:
- Антибиотики. Эффективны лекарства тетрациклинового ряда, уменьшающие отеки и воспаления (Гиоксизон, Дитетрациклин).
- Противопаразитарные и антибактериальные препараты – Орнидазол, Метронидазол и прочие. Назначаются при сопутствующем демодекозе и выявлении патологической микрофлоры в пустулах.
- Витаминные комплексы. Показан Аскорутин – он укрепляет сосуды и помогает избавиться от телеангиоэктазий при розацеа.
- Десенсибилизирующие препараты, снимающие зуд и аллергические проявления, – Супрастин, Тавегил, Диазолин.
- Не содержащие стероидных веществ мази и кремы от розацеа, специальные болтушки по назначению врача (Квазикс, Скинорен, Ованте).
- Легкие успокаивающие средства – пустырник, валериана в таблетках или каплях.
Важно обеспечить нормальное кожное дыхание при розацеа. Для этого рекомендуются очищающие гели и лосьоны, снимающие воспаление. С их помощью удаляются ороговевшие клетки эпидермиса, открываются забитые поры.
Наряду с медикаментозным лечением, используются аппаратные методы:
- Криотерапия – прижигание участков с розацеа жидким азотом или его смесью с другими газами.
- Электрокоагуляция – воздействие на очаги розацеа специальными электродами.
- Лимфодренажный ротационный массаж. Выполняется в области носа, лба и щек. Проводится 2 раза в день для усиления оттока лимфы и устранения отеков.
Эффективным малоинвазивным методом является воздействие лазера. Световой пучок вызывает перегрев внутри сосудов, близко расположенных к эпидермису, что приводит к их разрушению без повреждения прилегающих тканей.
Народные методы лечения розацеа дают заметный эффект. Можно применять примочки и компрессы с настоями трав – ромашки, шалфея, череды, зверобоя. Гнойники смазывают соком клюквы. Полезны умывания травяными отварами. Частые при розацеа симптомы – зуд и жжение – снимают примочки с календулой. В аптеке можно приобрести готовую настойку и разбавить ее стаканом прохладной воды.
Профилактика стероидной розацеа
Чтобы не дать болезни прогрессировать, необходимо соблюдать специальную диету:
- Показано дробное питание 5-6 раз в день.
- Следует ограничить жиры (особенно животного происхождения), выпечку, кондитерские изделия.
- Исключить употребление пряностей, копченостей, консервов, маринадов, алкоголя, цитрусовых фруктов.
- Чай и кофе заменить травяными отварами.
В целях профилактики розацеа нельзя использовать стероидные препараты без назначения врача. Людям со светлой кожей желательно не находиться долго под прямыми лучами солнца, пользоваться защитными кремами, избегать прогулок в ветреную и холодную погоду.
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
К загадкам дерматологии долгое время относилась так называемая стероидная розацеа.
Это патология кожи лица, которая является одним из вариантов розовых угрей.
Синонимы: болезнь стюардесс, дерматит периоральный, дерматит лица стероидный.
Примерно в середине XX века медицина переживала бум использования гормональных средств.
Препараты на основе гормонов надпочечников обладают прекрасным противовоспалительным эффектом.
И потому очень широко применялись для лечения проблем с кожей.
Однако вскоре было замечен побочный эффект.
Длительное (несколько недель и месяцев), регулярное нанесение на кожу лица мазей на основе стероидных гормонов вызывало совершенно не тот результат, который от этого лечения ожидался.
Стероидная розацеа: клинические проявления
Уже по названию можно догадаться, что развитие схожей с типичной розацеа клиники, провоцируют мази и кремы на гормональной основе.
На лице возникают красноватые пятна гиперемии, которые затем приобретают стойкую синюшно-багровую окраску.
Сквозь кожу просвечивает густая сетка расширенных сосудов – телеангиоэктазии.
Впоследствии, на отдельных местах возникают папулы и пустулы.
Последние склонны самопроизвольно вскрываться и представляют собой отличный повод для присоединения гноеродной инфекции.
Тем более, что от кортикостероидов уже снижен тканевой иммунитет.
В отдельных случаях, стероидная розацеа (лат. – steroid induced rosacea) начинается с легких атрофических явлений на лице:
- Гиперпигментация.
- Понижение тургора.
- Изменение влажности.
- Склонность к травматизации.
Примечательно, что в стадию розовых угрей, которая является одним из этапов классической розацеа, ее стероидная разновидность не переходит.
Поставьте оценку статье:
Стероидная розацеа рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием дерматолога | 900.00 руб. |
Стероидная розацеа: причины возникновения
Развитие на коже лица дерматологической симптоматики всегда плохо сказывается на настроении.
К сожалению, конкретные факторы, провоцирующие эту патологию, досконально пока не изучены.
Серьезные научные исследования на эту тему еще не проводились.
И потому никто не знает, появится ли стероидная розацеа у отдельного пациента или нет.
Даже срок, который необходим для развития симптоматики очень разный.
Первые признаки могут возникать в сроке от недели до нескольких месяцев применения местных стероидных средств.
Главная роль в возникновении стероидной формы розацеа отводится особым клеткам эпидермиса – кератоцитам.
Они обеспечивают отшелушивание и отмирание поверхностных слоев дермы, что позволяет нашей коже омолаживаться.
Кортикостероиды в деятельности кератоцитов играют регуляторную роль.
При избытке гормонов, клетки начинают активно синтезировать ряд биологически активных веществ:
- Фактор роста фибробластов. Стимулирует активность клеток, создающих хрящевую ткань.
- Эпидермальный фактор роста. Обеспечивает благоприятные условия для деления клеток дермы.
- Эндотелин-1. Считается, что он отвечает за рост сосудов.
Если сложить все эти эффекты, то становится понятной клиника и симптоматика, которая сопровождает розацеа.
Отсюда и разрастания в виде папул и густая сосудистая сеть с расширенными кровеносными сосудами.
А также и ринофима – покраснение и увеличение в объеме кончика носа.
Диагностика стероидной розацеа
Мероприятия по точной идентификации стероидной розацеа пока не разработаны.
При использовании хорошего дерматоскопа в окуляр будут видны расширенные и извитые сосуды на фоне кожи с неизмененной окраской.
Впрочем, квалифицированный дерматолог способен заподозрить эту патологию основываясь на данных опроса, осмотра и сбора лекарственного анамнеза.
Спутать стероидный дерматит – розацеа – можно с другими кожными болезнями:
- I. Периоральный дерматит – типичное воспаление.
- II. Дискоидная форма красной волчанки – аутоиммунный процесс
- III. Синдром Хабера (Габера) – наследственная патология.
- IV. Классическая розацеа.
Чтоб исключить первые три патологии, в особо сложных для диагностики случаях достаточно сделать гистологическое исследование (биопсию).
А вот как убедиться в том, что приходится иметь дело с болезнью стюардесс?
Приходится полностью отменять местные гормональные препараты.
Как правило, спустя 1-2 дня, кожные проявления становятся более выраженными и только через несколько дней клиника стихает.
Такое явление основано на характерном для стероидов «синдроме отмены».
Это очень важный момент.
Так как препараты гормонов в виде мазей легко доступны.
И при начале обострения может возникнуть соблазн использовать их самостоятельно.
Самостоятельно возвращать их нельзя.
Если врач отменил применение любых лекарств, поступать вопреки его рекомендациям – означает ввести доктора в заблуждение.
Расплачиваться за такое поведение придется своим здоровьем.
Стероидная розацеа: лечебные мероприятия
К сожалению, отмена мазей с гормонами не всегда способствует полному выздоровлению.
И потому нужно бывает дополнительное лечение стероидной розацеа.
Схема для каждого отдельного пациента всегда составляется индивидуально.
Ведь кожа у разных людей обладает своими свойствами.
Общепринятый алгоритм включает:
- Полная отмена кортикостероидов – и внешне и внутренне, если для этого есть возможность.
- Диета с исключением горячих, острых и копченых блюд.
- Антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты тетрациклинового ряда – доксициклин, миноциклин.
- Витаминные препараты, особенно важна группа В.
- Противопаразитарное средство – метронидазол. Он оказывает комплексное действие на весь организм и при этой патологии является препаратом первого ряда.
По мере необходимости применяются охлаждающие примочки и другие лекарства, которые назначаются врачом в зависимости от динамики процесса.
Важно понимать, что ожидаемый эффект может быть достигнут только спустя 1-1,5 месяца от начала
Стероидная розацеа способна оставить после себя на лице грубые косметические дефекты.
Иногда подключается лечение вспомогательными методами: лазеротерапия сосудистой сетки.
Не исключено, что для исправления ринофимы потребуется пластическая операция.
При подозрении на стероидную розацеа обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет профессор, доктор медицинских наук, дерматоонколог, дерматовенеролог высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
Кожные заболевания, затрагивающие область лица, являются одной из распространенных проблем пациентов при обращении к дерматологу. Одни хорошо поддаются терапии и проходят практически без следа. Другие требуют более длительного лечения, а их течение может осложняться серьезными недугами. Ко второй категории относится стероидная розацеа. На фото заболевание выглядит достаточно неприятно. Поэтому пациенты стараются как можно быстрее от него избавиться.
Медицинская справка
Стероидная розацеа — это кожное заболевание, характеризующееся появлением специфических пузырьков на лице. Они представляют собой пустулы с гнойным секретом внутри. Высыпания чаще всего возникают у женщин в период гормональных изменений. Мужчины болеют гораздо реже, но у них недуг сопровождается стремительным течением и часто сопровождается осложнениями в виде гиперплазии сальных желез.
Источники проблемы
Природа заболевания остается плохо изученной до сих пор. Раньше ученые выдвигали теорию о взаимосвязи стероидной розацеа на лице и употреблении в пищу большого количества мяса. Однако проведенные исследования показали, что недуг практически с одинаковой частотой встречается как у «мясоедов», так и вегетарианцев.
На сегодняшний день главной причиной розацеи считается частое применение кортикостероидных мазей. Подобные компоненты имеются в 70% препаратов для лечения дерматозов различной этиологии. Они дают хороший терапевтический эффект за счет быстрого сужения кровеносных сосудов и купирования воспаления. Бесконтрольное их использование приводит к снижению местного иммунитета и подавлению функций фибробластов. Последние представляют собой клетки, отвечающие за здоровьем эпидермиса. В результате формируются многочисленные гнойнички, сосудистые звездочки и участки атрофии с папулами.
Факторы риска
Врачи выделяют группу факторов, воздействие которых существенно повышает риск возникновения стероидной розацеа. Среди них наиболее распространенными являются следующие:
- кожные инфекции;
- нарушение работы ЖКТ;
- болезни органов пищеварения хронического течения;
- наследственная предрасположенность;
- сосудистые изменения на коже.
Ранее также предполагалось, что психовегетативные нарушения влияют на вероятность появления данного кожного заболевания. Однако они являются, скорее, следствием косметического дефекта.
Симптомы и стадии недуга
Даже по фото стероидная розацеа на лице легко отличается от других кожных патологий. Помогают дифференцировать заболевание специфические симптомы. Клинически принято выделять несколько его стадий:
- Эпизодическая эритема. Наблюдается выраженное покраснение кожи на фоне наполнения кровью капиллярных сосудов. Местами локализации выступают область носа, лба и щек. С течением времени отдельные участки приобретают постоянный красный цвет.
- Васкулярная стадия. Характеризуется незначительным воспалением поверхностных вен, формированием телеангиоэктазий. Также возможно появление отечности, шелушения кожи и жжения.
- Возникновение высыпаний в форме узелков и бугорков. На местах вскрытия гнойников кожа может подвергаться рубцеванию. Постепенно сыпь распространяется на волосистую часть головы, грудь и спину.
- В фиматоидном периоде происходит уплотнение и утолщение кожи. Внешне она напоминает апельсиновую корку.
У мужчин старше 40 лет течение заболевания может осложняться шишковидным утолщением носа — ринофимой. Он приобретает синеватый оттенок, а на коже становятся хорошо различимы разветвления мелких сосудов. У женщин ринофима встречается крайне редко.
Методы диагностики
Опытный дерматолог после физикального осмотра и опроса пациента может сразу поставить диагноз «стероидная розацеа». Однако в некоторых случаях дополнительно требуется сдача бактериоскопических и бактериологических анализов, взятие пробы на демодекоз. Перед назначением лечения обязательной является антибиотикограмма для оценки чувствительности микрофлоры к лекарственным средствам.
Особенности медикаментозного лечения
Согласно отзывам, лечение стероидной розацеа сочетанием медикаментов и средств народной медицины дает наибольший результат. Однако первый шаг в терапии любого пациента с подобным диагнозом — это отмена местных гормональных препаратов. При этом важно быть готовым к возможному обострению дерматоза.
Первые признаки синдрома отмены проявляются через 6-8 дней после прекращения использования стероидных средств. Одновременно с этим, как правило, нарастают отеки и увеличивается площадь высыпаний, покраснения становятся более выраженными. Самостоятельно побороть перечисленные нарушения нельзя. Потребуется помощь сразу нескольких специалистов: дерматолог, терапевт, эндокринолог.
Поскольку остаются неизвестными точные причины стероидной розацеа, лечение подразумевает применение различных методик с учетом клинической картины и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Среди лекарственных препаратов обычно положительный эффект дают следующие средства:
- Антибиотики («Гиоксизон»). Препараты тетрациклинового ряда снимают воспаления и отечность.
- Противопаразитарные средства. Назначаются при выявленном демодекозе.
- Витаминные комплексы. Например, «Аскорутин» укрепляет сосуды и способствует устранению телеангиоэктазии.
- Десенсибилизирующие препараты («Тавегил», «Супрастин»). Хорошо купируют зуд и аллергические проявления недуга.
- Легкие успокаивающие препараты.
Важно обеспечить кожному покрову нормальное дыхание. С этой целью врач может порекомендовать специальные гели и лосьоны для снятия воспаления. Кроме того, они удаляют ороговевшие клетки эпидермиса, открывая забитые поры.
Эффективность физиопроцедур
Чуть выше можно посмотреть, как выглядит стероидная розацеа на лице на фото. И лечением, и последующим наблюдением за состоянием кожи пациента должен заниматься профильный специалист.
После курса медикаментозной терапии больным часто рекомендуют дополнительно различные физиотерапевтические процедуры. Основная их цель — улучшить состояние кожи, убрать возможные видимые дефекты. Хорош зарекомендовали себя в этом вопросе следующие аппаратные методики:
- Криотерапия. В ходе процедуры специалист прижигать участки кожи на лице с розацеа жидким азотом. В зависимости от показаний он может быть заменен на смесь с другими газами.
- Электрокоагуляция. Подразумевает воздействие на очаг поражения специальными электродами.
- Лимфодренажный ротационный массаж. Выполняется в области лба и носа, щек. Повторение процедуры обязательно 2 раза в день. Позволяет усилить отток лимфы и купировать чрезмерную отечность.
Еще одним эффективным методом признается лазерное воздействие. Его практикуют для предупреждения появления сосудистых звездочек на лице. Световой пучок вызывает перегрев внутри сосудов, близко располагающихся к эпидермису. Это приводит к их разрушению, причем без повреждения прилегающих здоровых тканей.
Помощь народной медицины
Местное лечение стероидной розацеа на лице также осуществляется с помощью различных масок и примочек, приготовленных на основе трав. Его преимущество заключается в доступности и высокой эффективности, выраженном противовоспалительном действии. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:
- Примочки на основе ромашки. Это растение отлично успокаивает кожу, снимает покраснения. Для приготовления отвара необходимо один фитопакет залить стаканом кипятка. В охлажденной жидкости нужно смочить ватный диск, отжать и приложить к пораженному месту на 15 минут. В день процедуру можно повторять 3-4 раза.
- Маска из овсянки. Обладает успокаивающим эффектом, отбеливает кожу. Для приготовления маски потребуется взять 2 столовые ложки молотой крупы и небольшое количество воды. После получения сметанообразной консистенции средство можно наносить на лицо.
- Сок или гель алоэ вера. У многих это растение растет прямо дома. Если его нет, можно приобрести средство в готовом виде в любой аптеке. Лечение сводится к точечному использованию алоэ. Однако гель можно наносить на область всего лица. При желании алоэ вера допустимо добавлять в кремы или маски, предназначенные для терапии.
Данный вариант лечения следует предварительно согласовать с врачом. Рецепты народных лекарей, несмотря на эффективность, могут иметь некоторые противопоказания для отдельных пациентов.
Способы профилактики
Профилактика стероидной розацеа сводится к исключению провоцирующих недуг факторов. Например, людям со светлой кожей в теплое время года лучше ограничить пребывание на солнце, пользоваться специальными защитными средствами. Косметика, в том числе декоративная, должна быть качественная и гипоаллергенная.
Чтобы не допустить прогрессирование болезни, необходимо соблюдать строгую диету:
- придерживаться дробного питания;
- ограничить потребление жиров, выпечки и кондитерских изделий;
- полностью исключить копчености, маринады, пряности и алкоголь;
- чай и кофе лучше заменить травяными настоями.
В целях профилактики не рекомендуется использовать стероидные препараты без предписаний врача.
Источник