Тромбоз наружного узла как я вылечил
Катя Катюша
Здравствуйте! Первый раз в жизни я нащупала припухлость возле ануса (как маленькая фасолина). Умеренные боли (скорее дискомфорт) во время дефекации, иногда бывает жжение в прямой кишке и анусе, иногда ноет область поясницы. В целом все вполне терпимо, но все же очень не комфортно! Была у проктолога в частной клинике, сделала аноскопию и ректороманоскопию. По-моему и биопсию “откусили”. Диагноз – тромбоз наружного узла. Еще проктит и геморрой 2 стадии.
Я рожала 1 раз, сейчас на грудном вскармливании (ребенку 10 мес.). Врач назначил мазь Лиотон 2 р. в день и обычные подмывания 5-6 р. в день. Мажу уже 1,5 недели – результат не совсем пойму – либо так же, либо без изменений. Врач говорит улучшений нет, хотя визуально все же мне кажется ситуация чуть лучше (но не уверена). Врач настаивает на лигировании кольцами или дезартеризации, т.к. говорит, что никуда мой геморрой не денется – и свечи-мази-таблетки не помогут! Стал приводить жесткие и неудачные примеры (вплоть до онкологии) откладывания лечения и самолечения “по советам”, даже на 3-4 месяца откладывания. О тромбэктомии он ничего не говорил (об этом я уже узнала в интернете, но мне бы и не хотелось, чтобы что-то там резали). Можно ли вылечить тромбоз консервативно в моем случае? И стоит ли делать лигирование? Сейчас я в сомнении – не навязывает ли мне это врач в коммерческих целях? И так ли опасно, откладывать лечение тромбоза – в том числе и хронического геморроя? Не усугубиться ли вторая стадия незаметно для меня? Что делать сейчас, если пойдет кровь? Скорую вызывать или повязку наложить? Извините, ни разу с этим не сталкивалась, а врач не очень охотливо отвечает.
колопроктолог, онколог-хирург
Здравствуйте. По порядку. 1. При наружном тромбированном геморрое мы назначаем Гепатромбин Г – многокомпонентная мазь. Если тромбированный узел очень мешает жить – мы удалаем его по желанию пациента в первые 3 суток после возникновения, Позже нет смысла, ведем пациента на консервативной терапии. Проходит узел полностью в срок до 4х недель. 2. Лигирование силиконовыми/латексными кольцами применимо в отношении только внутренних узлов 2-3 стадии при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Она в Вашем случае должна заключаться в приеме пищевых волокон и 2 литров воды в сутки (25-30 грамм пищевой клетчатки, много овощей и фруктов, если не удается, то препараты подорожника) для смягчения стула – в большинстве случаев с внутренним геморроем можно справиться консервативными методами. Геморроидальные узлы не озлокачествляются. Проведите курс консервативной терапии!! Пищевые волокна, сидячие ванночки с ромашкой или марганцовкой 15 минут 2-3 раза в день. 3. Биопсии подлежат подозрительные новообразования, выявленные при ректоскопии и колоноскопии, участки воспаления. Это объясняется онконастороженностью проктологов при жалобах пациента на выделение крови из прямой кишки. 4.Если возникнет кровотечение из узлов, приложите ватный тампон с перекисью водорода, легко надавливая. если минуты через 3 кровотечение не останавливается, следует обратиться за мед.помощью.
Катя Катюша
Спасибо, что прокомментировали мою ситуацию! Забыла уточнить. К запорам я вообще не склонна, в моем рационе всегда клетчатка. Стул каждый день (а то и 2 раза в день), в основном кашеобразный с комочками пищи. Особо не тужусь в туалете. Еще возможно, это связано с тем, что мне удалили желчный пузырь 10 лет назад. Этот вопрос (и проктит) я буду решать еще с гастроэнтерологом. Но вот сейчас стул стал более плотный и не всегда каждый день (иногда через день), наверное, из-за страха пойти в туалет и выдавить узел. Поэтому я приму к сведению ваш совет по нормализации стула! Спасибо!
Сам узел, мне кажется, вылез после продолжительного, натужного, мучительного кашля на фоне простуды. Еще я сидела на прохладной скамейке. Занимаюсь спортом (без утяжеления), ношу ребенка 10 кг и иногда поднимаю коляску. Но вот именно после кашля заметила этот узел. Хотя врач сказал, что это не из-за этого. Поэтому уже не уверена из-за чего. Сейчас кашля уже почти нет, спорт отменила, коляску не поднимаю, но ребенка изредка приходится.
После вашего комментария я еще раз убедилась, что не все врачи добросовестные! Ничего не имею против частной медицины и готова платить, но когда врач намеренно вводит в заблуждение пациента (или недостаточно его информирует), чтобы побыстрее с подвигнуть к платной процедуре – это просто свинство!
Уважаемая Екатерина, добрый день. Не стоит разочаровываться в частной медицине только потому. что конкретный специались с его личным опытом, видя ситуацию своими глазами, рекомендует пациенту тот или иной метод лечения. Особенности интернет-консультации в том, что мы не видим картины аноскопии и ректоскопии, поэтому не можем давать советы, какой метод лечения показан в данном случае. Я могу только говорить о принятых в практике нашей клиники показаниях к , например, лигированию. Мы же вообще придерживаемся такой тактики: мы лечим жалобы пациента. Если внутренний геморрой снижает качество жизни, пациент страдает физически и морально, мы уберем его даже на 2-3 стадии. Если пациент может терпеть симптомы наружного тромбированного геморроя – боль, дискомфорт, мы назначаем консервативное лечение, и он проходит через 3-4 недели. Не может – удаляем тромб или сам узел. Для взрослого занятого мужчины, например, неприятность с выпадением узла ничтожна, а для молоденьой девушки – трагедия. Конечно, мы “вылечим” ее жалобы.. Но наш опыт показывает, что диета с пищевыми волокнами (особенно в виде лекарственных препаратов или БАД), ванночки, в некоторых случаях свечи и мази, венотоники (детралекс. флебодиа и др.) позволяют справиться с проявлениями геморроя и отложить время, когда жалобы пациента придется оперировать. Еще раз обращаю внимание, что каждый врач имеет право на собственное мнение)) особенно тот, который консультирует пациента очно. Но Вы также имеете право получить второе мнение специалиста. Эта практика распространена во всем мире, это нормально. Выздоравливайте.
Консультация врача проктолога на тему «Можно ли вылечить острый геморрой (тромбоз наружного узла) консервативно? » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
(Гость) Наталья 02.07.2011 11:31
Добрый день,помогите пожалуйста решить мою проблему.Вот уже на протяжении года у меня переодически появляются шишечки в заднем проходе,при чем это происходит после того,как я выпью большое кол-во жидкости,или перетанцую на дискотеке.Кроме дискомфорта я не испытываю болей или кровотечений,просто само наличие этих шишичек меня смущает.Пробовала свечи облепиховые и мазь проктозан,но помогает только на время,а потом снова тоже самое, окончательно не могу избавиться,подскажите,что мне делать???Заранее большое спасибо
Дмитрий | (Муж., 34 лет, Днепропетровск, Украина) | 02.07.2011 13:06
Спасибо за ответ!
Хочу уточнить:
1) Если тромб будет прорастать соединительной тканью, сколько времени обычно это длится?
2) По окончанию данного процесса, обязательно проводить удаления тромба и как срочно это делать?
3) Есть возможность, что тромб рассосется сам, или оболочка узла прорвется и тромб выйдет сам?
4) Лечение в моем случае назначено в необходимом объеме?
1) Обычно длительность формирования тромба составляет 12-14 дней. С другой стороны, все зависит от индивидуальных особенностей организма и при определенных условиях формирования тромба не происходит, а происходит изъязвление узла и самопроизвольное вскрытие тромба наружу. Чаще всего это возможно в случае неадекватного лечения.
2) Удаление тромба желательно, потому что это хронический очаг инфекции. Но делать это можно в плановом порядке, так как в экстренном порядке делать это нет никакой необходимости.
3) Вероятность того, что тромб рассосется самостоятельно, очень мала, хотя в своей практике я с такими случаями встречался. При этом необходимо обязательно помнить, что хотя тромб и рассасывается, но увеличенный геморроидальный узел остается и никуда не девается.
4) Обычно я в таких случаях обязательно назначаю сосудистые препараты, антикоагулянты непрямого действия, к местному лечению обязательно добавлять ванночки, микроклизмы, противовоспалительные свечи.
Дмитрий | (Муж., 34 лет, Днепропетровск, Украина) | 02.07.2011 14:29
Думаю уже замучил своими вопросами)
4) Я так понимаю, что к сосудистым препаратам можно отнести Детралекс? Ванночки чередовать с марганцовкой, с ромашкой? Микроклизмы, с каким препаратом? Противовоспалительные свечи посоветуете?
Детралекс относится к венотоникам и действует только в области тонуса венозной стенки, а также несколько уменьшает агрегацию тромбоцитов на венозные стенки. Существует еще несколько видов препаратов, которые действуют не только в области просвета вены и венозной стенки, но и в области артериального русла, а также в области капиллярного кровотока.
Все, что касается местного и общего лечения, то давать конкретные советы и рекомендации можно только после осмотра, аноректоскопии и исследования крови. Заочное назначение (вслепую) конкретных лекарственных препаратов является не только недопустимым, но и преступным, так как шансов навредить гораздо больше, чем помочь.
Наталья | (Жен., 35 лет, Чернигов, Украина) | 02.07.2011 15:22
очень жду ответа на свой вопрос.спасибо
Дмитрий | (Муж., 34 лет, Днепропетровск, Украина) | 02.07.2011 17:35
Рекомендую оформить Ваш комментарий, как новый вопрос, возможно тогда вы быстрее дождетесь ответа
(Гость) Светлана 10.07.2011 15:13
добрый день!
около недели назад появилась шишечка около заднего прохода, размером с горошину, доставляла дискомфорт. День на пятый пошла к врачу, врач осуществил осмотр и поставил диагноз острый тромбоз геморроидального узла и, сказав, что раз тромб только пятый день наиболее эффективно сделать тромбэктомию, что и было сразу же сделано. Идет уже третий день после данной процедуры, ранка маленькая, но немного кровоточит. А сам узел остается и никуда не исчезает. Врач прописал 2 раза в сутки ставить примочки из настоя ромашки, крем Гепатромбин Г 2 раза в день и таблетки Венарус. Что меня беспокоит – это узел, который остался. Через какой срок он должен пропасть? И если не будет пропадать, когда бить тревогу? И чем это грозит? Заранее спасибо.
Александр | (Муж., 44 лет, Пинск, Беларусь) | 04.05.2013 22:22
Здравствуйте.
у меня появилась довольно большая шишка в районе заднего прохода. Размером примерно 21 см. Был у врача, сказали что тромбоз .Назначили свечи и гель пока. Но через недельки 2 нужно идти делать легирование узлов.
Как я понял у человека есть 3 узла , которые могут улеличиться, и у меня уже один слал большим. Врач сказал, что нужно будет все три легировать. Получается все три увеличены у меня? Хотя беспокоит только один. Он снаружи у меня виден. Из предыдущих коментариев я понял, что соми узлы не рассосуться, хотя несколько лет назад у меня небольшой появился и через неделю прошол. Но этот белше по размеру. Врач сказал что у меня 2-я стадия. Правильно ли поставлен диагноз и дальнейшее легирование нужно обязательно или можно обойтись без него, а точнее есть ли другой способ лечения, без удаления ткани. Можно ли подождать с этой процедурой , если да то сколько по времени. Спасибо за ответ.
(Гость) Алина 30.06.2015 18:22
здравствуйте, мне вчера удалили тромб, но сегодня стала обрабатывать и заметила что у меня такая же шишка как и была, ходить, сидеть, стоять и лежать на спине не могу, болит. может это означать что мне плохо сделали апперацию? заранее благодарю за ответ.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
1775 просмотров
18 февраля 2018
Год назад делал латексные легирование, но произошёл рецедив, образовался тромбоз, после чего попал к хирургу. Узел удалили. В течение года переодически из ануса выподали образования мешковидной формы ( мягкие) , даже если сидя на корточках, а затем пропадали. Врач сказал , что это последствия тромбоза. Пару дней назад после дефикации, появилась боль, при гигиене оказалось что это тромбоз ( вывод исключительно по моему опыту) и с того дня не проходит. Обезболивающие не помогают.Какие препараты помогут, снять боль и уменьшить тромб( если таковой имеется) К врачу не могу обратится, ещё месяц на вахте((( Помогите…
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Попробуйте мазь релиф и свечи, мазь безорнил. Хорошо помогает льняное масло если прикладывать.
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, попробуйте свечи Проктогливенол, они с анестетиком (он поможет снять боль), а также уменьшает застойные явления в венозном русле, как раз таки провоцирующие тромбоз. А обезболивающие таблетки продолжайте применять, из них можно Кетонал. Также делайте теплые сидячие ванны в течение 5 минут 3 раза в день. И если есть трудности со стулом, принимайте Дюфалак. Доктору все же лучше показаться, может там анальная трещина.
Максим, 18 февраля 2018
Клиент
Алина, Свечи Релиф и мазь гепотромбин. Делал профилактику, до обострения, сейчас от них ни какого результата не ощущается ((( В аптеку добраться можно, но что там брать из такого арсенала? Таблетки венорус, свечи анестизол и гепориновая мазь или свечи Релиф Адванс и мазь гепотромбин? И ванночки какие делать с чем? В каком положении на корточках или на какой то подставке?
Педиатр
Здравствуйте,чем уже лечились?
Гинеколог, Акушер
Для начала , нужен осмотр врачом. В крайнем случае качественное фото. Начните с особой диета, являющейся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей, отказаться от алкоголя,принимать слабительные, клизменные процедуры, различные компрессы, принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой, четырех разовое подмывание прохладной водой, охлаждающие примочки,обработка пораженной области мазью релиф.
Максим, 18 февраля 2018
Клиент
Эльвира, я бы и рад показаться врачу, но здесь таких нет. Со стулом проблем нет если не считать боязнь ухудшения положения.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!
1.Мази для рассасывания – Гепариновая или Троксевазин ,обезболивающие мази – Релиф – адванс ,Анестезол ,Нео- Анузол ,Гинкор Прокто .
2.Свечи с индометацином ,Релиф и гормональные Ультрапрокт ,Релиф Ультра ,Проктоседил .
3.При признаках кровотечения- свечи Релиф Адванс ,Прокто-Гливенол ,Натальсид .
4.Таблетки Детралекс по 2 -3 раза в сутки 7 дней ,затем по 2 -4 раза в сутки до 2 – 3 месяцев .
5.Обезболивающие препараты – таб.Найз ,Пенталгин ,Ибуклин .
Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Фармацевт
Лучше всего пропить курс системных венотоников. Детралекс, либо его более дешевый аналог Венарус.
При остром гемморое в первые дни принимаете по 2 таблетки 3 раза в день, затем по 2 таблетки раз в день. Эффект вы заметите в первые дни, принимать препарат можно непрерывно до полугода. Либо курсами по 1 мес 2 раза в год. Вы полностью облечите свои вены, и если есть проблемы с варикозом, они также решатся.
Свечи оказывают неплохое симптоматическое действие, при узле лучше использовать Гепатромбин либо Проктоседил.
Максим, 18 февраля 2018
Клиент
Виолетта, какое обезболивающие наиболее эффективно? Найз не помогает (
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, чем Вы уже лечились? И какой арсенал средств есть на вахте? Другое дело, если есть возможность в аптеку съездить или заказать, то выше подробно расписали лечение.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Гепариновая мазь уменьшить тромбозам и противовоспалительные свечи типа релиф, проктогливенола, промывайте сь прохладной водой после каждой дефекации..
Будьтездоровы!
Маммолог, Онколог
Да, второй вариант вполне подходит (Венарус, Анестезол и Гепатромбин), Анестезол можно заменить на Релиф Адванс. Ванночки на корточках, можно обычную теплую воду около 40 градусов, 5 минут в ней сидеть и так раза 3 в сутки.
Максим, 18 февраля 2018
Клиент
Алина, можно сразу менять препараты если перед этим использовал Релиф , а затем поменять на анестизол ну и мази пробывал гепотромбин заменить на гепариновую?
Педиатр
Всё-таки лучше показаться врачу. Здоровье важнее..
Если совсем никак – свечи релиф/проктогливенол. При выраженном болевом синдроме – найз таблетки.
Максим, 18 февраля 2018
Клиент
Евгений, так нет тут таких специалистов, вы думаете я враг своему здоровью? Или мазохист? Таблетки Найз не помогают(((
Маммолог, Онколог
Можно, они из одной категории, тем более так и осуществляется поиск именно своего препарата, методом проб и ошибок, заменой одного лекарства на другое.
Проктолог, Хирург
ДООБСЛЕДОВАНИЕ:
Фиброколоноскопия в плановом порядке
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1) Соблюдение диеты(Стимулирующие продукты):Черный хлеб, сырые овощи, фрукты, сухофрукты (чернослив, курага, урюк), белый хлеб с отрубями, бобовые, рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, овсяной круп, мясо нежирных сортов, квас, сметана, сливки, кефир, простокваша, сласти), искл. алкоголь.
ОТРУБИ – 40 – 50 отрубных сухариков добавлять в 1-ое блюдо.
2) Перед стулом за 5-7 минут свечи ГЛИЦЕРИНОВЫЕ или МИКРОЛАКС в течение 5-7 дней. Туалет перианальной области с мылом «САУГЕЛЛА» (розовая)/мыло хозяйственное
3) Ванночки с ромашкой или хоз. мылом (теплые) 3-4 р/день по 15-20мин. – 1-2нед.
4) Местно втирать мазь Леотон (Траксевазин) 2р/д на тромбированные узлы – 7-10 дней.
5) Свечи ректальные Гепатромбин Г по 1 св. х 2 раза в день 5-7 дней
6) При болях НИМЕСИЛ 1 пак растворить в 100 мл воды после еды до 3 раз в день (кеторол, баралгин по 1 табл.). При сильных болях КЕТОРОЛ вм.
7) ДЕТРАЛЕКС 500мг (после еды) по 2т. х 3р/д – 3дней, затем по 2 таб. х 2 раза в день 5 дней, затем по 1 таб. 2 раза в день 20 дней.
8) При запорах Мукофальк по 1п х 2-3р/д — 14 дней
9) Омез 20мг по 1 таб. 2 р/сут. за 20 мин. до еды 14 дней
10) Линекс по 1 капс. 3 р/день – 10 – 14 дней
11) Обязательно пусть вас осмотрит проктолог!
Выздоравливайте!
Учитывая, что рецидивы есть, чем выполнять латексное лигирование лучше решиться на радикальную операцию. Покажитесь проктологу, возможно вам можно будет выполнить мукопексию с дезартеризацией (малоинвазивный метод, радикальный!)
Максим, 18 февраля 2018
Клиент
Виктория, для чего Омез и Линекс нужен? Гепотромбин использовал мазь с удлинённым наконечником для ввода, результата нет. Может что-то другое попробовать? У немисила короткое действие, эффект через 1.30 и действует примерно столько же ((( Мукопексия с дезартеризацией это единственный метод который может помочь, кроме радикального , я бы лучше конечно к хирургии прибегнул, но не располагаю таким количеством времени ( месяц, а то и больше)!?. Спасибо!
Проктолог, Хирург
Линекс необходим для лечения дисбиоза кишечника. Геморрой – это следствие либо запоров либо диареи. Чаще всего причиной является именно дисбиоз. Омез необходим для профилактики обострения гастрита, поскольку детралекс влияет на слизистую желудка.
Мукопексия с дезартеризацией – это радикальный метод лечения геморроя. Он применим даже при 4ст. в ряде случаев. Реабилитация в среднем в течение 2 недель. Больные ощущают улучшение уже на 2-3 сутки.
Максим, 19 февраля 2018
Клиент
Виктория, я понимаю что это радикальный метод, но год назад когда столкнулся с этой проблемой такого предложения в наших клиниках не было, есть ли ещё какие-нибудь эффективные малоинвазивные методы лечения?
Максим, 19 февраля 2018
Клиент
Виктория, можно заменить Детралекс на венорус?
Проктолог, Хирург
Гепатромбин Г лучше свечи в данном случае, а местно Леотон
Фармацевт
Из обезболивающих в таблетках – Кетонал Дуо, Дексалгин, Налгезин.
В свечах – анузол, бетиол, анестезол, ультрапрокт, релиф адванс
Максим, 19 февраля 2018
Клиент
Виолетта, стоит ли применять мазь стеллонин или бетодин сейчас?
Проктолог, Хирург
Ультразвуковое склерозирование , но это только при внутреннем геморрое, и когда есть четкие границы между узлами. Наружные геморроидальные узлы нужно иссекать, лучше УЗ-сальпелем, т.к. менее травматично, следовательно и болевой синдром в п/о периоде менее выражен и реабилитация быстрая
Проктолог, Хирург
Можно заменить на Венарус, он тоже венотоник и действующее вещество у них с Детралексом одно – ДИОСМИН
Максим, 19 февраля 2018
Клиент
Виктория, стоит ли применять мазь стеллонин или бетодин сейчас?
Проктолог, Хирург
Если речь идет о тромбозе, то необходимости в применении этих мазей нет. Кровь, жжение беспокоит? Сам узелок ощущаете?
Максим, 19 февраля 2018
Клиент
Крови нет жжения тоже, есть боль и дискомфорт, как сидя так и при ходьбе. Есть твёрдое образование в правой половине ануса ближе к машонке и шишка больная прямо в мышце ануса((( скажите, а если поставит укол кеторола осложнений не будет? И куда ставить? Спасибо!
Проктолог, Хирург
Фармацевт
Стелланин, Бетадин – для обработки и заживления ранок, у вас их пока нет судя по описанию.
Если вдруг будет кровоточить, кровь например на бумаге увидите, то лучше свечи Натальсид.
Источник