Туберкулез инфильтративный как вылечить
1. Лечение инфильтративного туберкулеза
2. Лечение очагового туберкулеза
3. Терапия народными методами
Терапия туберкулезной инфекции – очень длительный процесс, затягивающийся на месяцы при любых формах ее проявления, которые отличаются между собой лишь нюансами. Каждому пациенту подбирается индивидуальный курс медикаментов, которые должны убить и сдержать жизнедеятельность палочки Коха, а также предупредить стойкость возбудителя к ним. Лечат больного основной (2-3 месяца) и поддерживающей фазой (от 3-4 месяцев до полного восстановления), по утвержденным стандартам (схемам). Терапия предполагает тщательное соблюдение всех предписаний врача-фтизиатра, наблюдение, регулярный прием лекарств, поддержку близких людей.
Лечение инфильтративного туберкулеза
Данная разновидность болезни характеризуется большими количествами тяжелых клинических проявлений при повышенной степени восприимчивости бронхиальной ткани, чаще у людей среднего возраста, когда возле туберкулезного очага образуется воспаление с экссудатом, за границей бронхиальных долек или казеозные массы с постепенным «осумковыванием».
Обнаруживается инфильтративный туберкулез на профессиональных медицинских осмотрах при жалобах больного на упадок сил, после рентгенографических данных и лабораторных исследований.
Лечение инфильтративного туберкулеза легких предполагает некоторые особенности. Все больные с такой формой обязаны лечиться в специализированной больнице, так как заражают окружающих. Курс комбинированной терапии различными методами проходит до полного уничтожения инфильтрата. Вначале назначают противотуберкулезные лекарства первого ряда наряду с симптоматической терапией. К этой группе относятся: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Всегда применяют в комбинации и средства, называемые резервными: Протионамид, фторхинолоны, Канамицин, Этионамид, Рифабутин, Капреомицин, Парааминосалициловую кислоту (ПАСК), особенно когда возбудитель устойчив к лекарствам первого ряда или при индивидуальной непереносимости этих лекарств.
Назначают гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале) на весь период из-за разрушительного воздействия противотуберкулезных препаратов на клетки печени. Используют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид), анальгетики (Анальгин), Гепарин, иммунотерапию (Рибомунил), биогенные модуляторы (Плазмол, Экстракт алоэ), Интерферон, Полиоксидоний, Глутоксим, Деринат, Метилурацил и др. Применяют электрофорез туберкулином, лазерное и магнитное лечение, терапию кислородом.
Восстановительный курс долгий, может занимать не менее 9-12 месяцев, до полного рассасывания инфильтративных изменений.
Затем необходимо использование повторных, предупреждающих обострение, курсов химиотерапевтического воздействия под контролем врача, а также анальгетики и другие обезболивающие средства, которые наиболее быстро помогут справиться с заболеванием. На протяжении всей терапии осуществляется корректирование дозировки препаратов или их необходимая замена.
Инфильтративный туберкулез предполагает лечение комплексными методами воздействия, так как он очень редко поддается классическому курсу применения лекарственных средств. Широко применяют коллапсотерапию – искусственно созданный пневмоторакс, который ускоряет восстановительный процесс. Больному назначают калорийное питание, прием витаминов, обязательные пешие прогулки, улучшающие кровообращение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Часто назначается повторная химиотерапия.
Если, на протяжении 12-14 месяцев данная форма никак не купируется, и состояние больного ухудшается, то появляется необходимость в хирургическом вмешательстве. Применяют основные операции с удалением всей патологической ткани поражённых органов в дополнении с восстановительными и реконструктивными методами, использованием имплантатов, искусственных тканевых материалов, специальных протезов. Хирургия хорошо справляется с внелегочным туберкулезом и применяется одновременно с нужными препаратами.
Лечение очагового туберкулеза
Данная форма считается вторичной, возникающей на фоне экзогенной супер инфекции или перенесенной раннее первичной туберкулезной инфекции, и проходит с наличием небольших очагов (до 10 мм) разного происхождения, в пределах одного или двух сегментов в легких, и характеризуется вначале малосимптомным течением, которое, со временем, переходит в интоксикационный синдром. Здесь характерны продолжительный кашель с мокротой и субфебрилитет, снижается аппетит и трудоспособность, появляется потливость и недомогание.
Очаги в легких бывают малыми, средними и большими, которые во время терапии лекарствами рассасываются с образованием рубцов или развитием ограниченного сухого плеврита. Патологические очаги рассасываются обычно за один год и очень хорошо поддаются терапевтическому воздействию. Лечение очагового туберкулеза легких характеризуется антибактериальной терапией и зависит от категории. При рубцевании очага пациентов считают излеченными, наблюдают и периодические назначают общеукрепляющие курсы.
На первом месте стоят химиотерапевтические методы лечения несколькими (до 5) противотуберкулезными препаратами. Также применяют витаминотерапию, гормональное лечение. Курс занимает до полугода. Очаговый туберкулез после лечения может иметь благоприятный исход (рассасывание очагов), перейти в сегментарный пневмосклероз или иметь неблагоприятный итог, когда заболевание может перейти в фиброзно-кавернозную форму, инфильтративную или кавернозную форму. Нелеченая данная форма часто приводит к летальному исходу. При закрытой форме можно лечиться амбулаторно.
Очаговый туберкулез легких предполагает следующее лечение по комбинированной схеме:
- Экссудативная форма: Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин на протяжении девяти месяцев.
- Продуктивный подвид: Изониазид, Пиразинамид первые четыре месяца регулярно, затем прерывисто, до трех раз в семь дней, на протяжении 9 месяцев.
- Сомнительный вид: Изониазид, Этамбутол до шести месяцев.
- Пациентам с образовавшимся фиброзом и очагами кальцинирования при пневмосклерозе повторяют химиотерапию в весенне-осенний период на протяжении двух лет, после основного медикаментозного курса.
Новинками лечения всех видов туберкулезного заболевания являются Бедаквилин и Деламанид. Данные группы препаратов прекрасно справляются с самыми вредными штаммами туберкулеза, устойчивыми ко многим медицинским препаратам.
Терапия народными методами
Средства традиционной медицины в виде пищевых продуктов, настоев и отваров (мед, багульник, алтей, прополис, медведка и др.) пользуются большим спросом, так как пациенты отмечают улучшения в своем общем состоянии. Народная медицина при данной болезни советует больше прогулок по свежему воздуху, употреблять более двух литров молока за день, кушать много винограда и сока из него, принимать теплый настой из корней алтея, пить отвары из листа мать-и-мачехи, сосновых почек, есть рыбий жир в натуральном виде или аптечных капсулах, кушать много белокочанной капусты.
При туберкулезной инфекции принимают сок редьки поровну с медом, а также состав из почек березы (1 ст. л.), листа алоэ (1 ст.), цветков липового цвета (1 ч. л.). Хорошо зарекомендовал себя такой рецепт: мед смешивают со свежим морковным соком или молоком, в произвольном сочетании, и пьют по половине стакана в любое время суток. Смешивают разные виды растопленного сала и употребляют его, намазывая на хлеб. Дают в пищу много сливочного масла и яиц, барсучий жир (продается в аптеке), шоколад. Рекомендуют пить сок алоэ и каланхоэ, горячее какао, лимонный сок.
Китайский метод лечения сушеной толченой медведкой считается поистине уникальным: насекомых сушат, измельчают до порошка и смешивают с любым сладким сиропом (в идеале, с медом). Пьют по 3 ст. л. за один прием. Пациенты начинают поправляться, появляется аппетит.
Способов народной медицины существует огромное количество. Данные методы должны применяться вместе с основным лечением медицинскими препаратами и дополнять друг друга. Любое лечение всегда должно заканчиваться санаторно-курортной терапией.
Многие изменения в организме пациента, вызванные туберкулезной инфекцией являются необратимыми и остаются в теле пациента навсегда. Но при своевременно начатом лечении у заболевшего есть все шансы победить болезнь.
Источник
Согласно медицинским данным инфильтративный туберкулез легких поражает индивидов 40 лет и старше. Пациенты с таким диагнозом ставятся на учет, 1-2 раза в год проходят лечение, в остальное время просто наблюдаются у лечащего доктора.
Основное понятие и причины возникновения
Что такое инфильтративный туберкулез может понятно и точно объяснить только врач. В большинстве случаев обращаются за помощью больные с активной формой заболевания. Помимо этого, возможно возникновение туберкулеза одностороннего, правого или левого легкого. Чтобы выявить недуг, недостаточно одного метода исследования. При малейшем подозрении доктор назначает целое обследование.
Инфильтративный туберкулез легких – заболевание очаговое, поэтому причин его возникновения множество:
- заражение через свежие воспалительные очаги (воздушно-капельный);
- при контакте с зараженным;
- использование личных вещей и предметов гигиены больного;
- результат осложнения каких-либо аналогичных заболеваний, находящихся внутри пораженного организма;
- поражение легочных тканей;
- резкое снижение уровня иммунитета;
- сбой нормального функционирования обмена веществ.
Индивид, пораженный инфильтративным туберкулезом кашляет и этот кашель сопровождается отделением мокроты. Концентрация заразных бактерий в ней очень высока, поэтому даже при попадании на землю, есть риск заражения проходящих мимо людей.
Инфильтративный туберкулез чаще всего поражает людей из малообеспеченных семей. Причины:
- сниженный иммунитет из-за плохого питания или злоупотребления алкоголем и наркотиками;
- нарушение правил личной гигиены;
- невозможность своевременного медицинского обслуживания.
В настоящее время во всех школьных учреждениях проводят пробу на реакцию манту. Она помогает выявить детей с уже имеющимся заболеванием, что поможет начать срочное лечение и предотвратить возможные осложнения.
Инфильтративная форма заболевания поражает следующие категории людей с такими недугами как все формы сахарного диабета, хронический алкоголизм, наркозависимость, ВИЧ инфицированные, беременные. В этих случаях человеческий организм очень ослаблен и даже небольшое количество вредоносных микробов способны быстро размножиться и серьезно навредить легочным тканям.
Заболевание поражает слизистые очагово, вокруг которых со временем начинается воспалительный процесс. Легочная часть поражается через 3-4 месяца после заражения. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью воспалительные очаги сливаются и переходят в патологическую форму.
Отдельно стоит рассказать о казеозных массах. Они начинают образовываться когда заболевание переходит в хроническую стадию, содержат микобактерию твс, которая провоцирует образование новообразований.
Стадии болезни:
- первичная. Не имеет каких-либо выраженных симптомов. Если иммунитет высокий, то организм может самоизлечиться. Узнать об этом процессе индивид может после обследования, которое выявит шрам на поверхности легких. Основные симптомы на данном этапе развития заболевания: температура, кашель, периодическая слабость, повышенная утомляемость;
- вторичная. Если же инфильтрат попадает в сосуды, то воспаление начинает распространяться на новые «участки» вдоль вен легкого. Изначально очаги небольшие, но со временем они увеличиваются. В большинстве случаев, заражение идет только в одну долю легких, как правило, правого;
- казеозная пневмония. Заражающие бактерии по-прежнему расположены очагово, но в легочных тканях начинают образовываться сквозные полости, которые очень трудно поддаются лечению. Возможно развития цирроза печени.
Симптомы заболевания
Если при заражении у индивида высокий уровень иммунитета, то болезнь может долгое время не проявляться. Общие симптомы инфильтративного туберкулеза: повышенная утомляемость, постоянная слабость, отсутствие аппетита, периодическое повышение температуры тела.
Очень часто индивид узнает о своем заболевании на профилактическом приеме у доктора. Некоторые путают начальную форму туберкулеза с ОРВИ или ОРЗ, так как основном симптом недуга – резкое ухудшение общего самочувствия индивида.
Некоторые специфические формы заболевания, например, инфильтрат облаковидного типа сопровождается таким осложнением как инфильтративный туберкулез правого или левого легкого проявляют себя в виде серьезной интоксикации организма. Дополнительно может присутствовать кашель с мокротой, в запущенных случаях мокрота в примесью крови. Воспалительный процесс постепенно провоцирует болевые ощущения в области груди. Наиболее сильные боли на пораженной стороне легкого.
Диагностирование заболевания
Современная медицина не стоит на месте и в последние несколько лет существенно продвинулась вперед в изучении методов диагностики инфильтративного туберкулеза легких, лечение которого долгое и сложное.
Основные и уже проверенные методы выявления болезни в любой стадии развития и проявления – рентген, флюорография, бронхоскопия, томография, физикальный осмотр. Но, дополнительно к данным методам необходимо сдавать такие биоматериалы как моча, мокрота, кровь, кал. При туберкулезе на любой стадии развития важно выявить наличие присутствия или отсутствия всех видов паразитов, бактерий и других физиологических факторов, провоцирующих возникновение и развитие заболевания.
Если же картина недуга не совсем ясная и у врача есть сомнения, то дополнительно назначается МРТ, КТ, изучают работу близлежащих органов.
Инфильтративная форма туберкулеза требует длительного лечения и проведения восстановительного курса. Вне зависимости от того, какие результаты принесло лечение обязательно проводится повторная диагностика. Бывают случаи, когда пациенту значительно лучше, но после очередного обследования выявляются серьезные осложнения или патологические изменения. Профилактическое обследование рекомендуется проходить носителю каждые 6-9 месяцев.
Основные методы лечения
Если был поставлен диагноз инфильтративный туберкулез легких, эффективное лечение проводится только в стационаре. Большинству носителей назначается терапия патогенетического типа.
Основные принципы лечебного процесса:
- борьба с недугом и восстановление пораженного органа проводится до полного излечения, то есть инфильтративные изменения должны рассосаться. Такой результат достигается через 10-12 месяцев панацеи;
- даже после успешного лечения необходимо пройти курс противорецидивной химиотерапии;
- чтобы быстрее избавиться от патологических изменений, медики рекомендуют принимать анальгетики.
Если в течение 3-6 месяцев лечебного курса нет положительных результатов, то лечащий врач пересматривает схему лечения, корректирует лекарственные дозировки, может заменить конкретные препараты на более сильные.
Обязательна консультация пульмонолога, если классическая терапия не справляется с заболеванием. Туберкулез верхней доли левого легкого имеет множество клинических форм, поэтому методы воздействия на него могут быть комплексными.
Например, если лечение инфильтративного туберкулеза легких проведено, но положительная динамика состояния пациента сохраняется недолго, заболевание прогрессирует, то врачи применяют коллапсотерапию. Данная процедура подразумевает под собой внедрение искусственного пневмоторакса, он активно способствует восстановительному процессу организма.
Если же случай сложный, пациент лечится и в течение года не удается купировать воспалительный процесс, то врачом назначается операция.
Возможные осложнения при и после лечения
Любой опытный доктор не дает 100% гарантии выздоровления. Инфильтративный туберкулез легких – заболевание сложное и опасное, патология в любой момент может «дать» осложнения. Негативные последствия могут появиться если пациент обратился за лечением уже поздно или курс оздоровления был назначен некорректно.
Возможно появление отрицательных явлений: пневмония казеозного типа, пневмоторакс, кровохарканье, менингит, ателектаз, плеврит.
Инфильтративный осложненный туберкулез может быть разным. Это напрямую зависит от многих факторов: возраст больного, уровень иммунитета, общее состояние организма, наличие иных заболеваний. Также важна стадия распада.
Если пациент обратился своевременно, то воспаление можно быстро купировать и провести полное восстановление легкого.
Согласно статистике, в 30-35% случаев заболевание уже приобрело необратимую форму и можно только немного замедлить его течение.
Методы профилактики
Инфильтративный туберкулез легких – болезнь от которой не застрахован никто. Поэтому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать нижеперечисленные рекомендации:
- вакцинация каждые 12 месяцев. Она укрепляет иммунитет, стимулируя все защитные силы организма;
- серьезный подход к восстановительным процедурам после таких простудных заболевания как грипп, ОРВИ, ОРЗ;
- прием витаминных комплексов;
- здоровый образ жизни.
Важной составляющей профилактики туберкулеза является достаточно количество витаминов в организме. В этом случае нужно пополнять силы организма сезонными фруктами и овощами.
Отличными методами профилактики всех простудных заболеваний является закаливание, зарядка, пешие прогулки, смена климата, посещение санаториев.
Профилактика необходимо на протяжении всего жизненного цикла индивида, а не после заболевания. При инфильтрате организм поражается сегментарно, поэтому если внезапно появились боли, нужно срочно посетить пульмонолога.
Легочный туберкулез позволяет носителю жить полноценной жизнью, не отказывая себе практически ни в чем. Но, важно следить за состоянием организма, своевременно проходить обследование и восстановительные курсы. Не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты, обязательна консультация лечащего врача. Если же состояние ухудшилось, срочно обращаться к пульмонологу или фтизиатру. Они подробно расскажут о понятии инфильтративный туберкулез легких, как лечить, что это такое.
Загрузка…
Источник
Инфильтративный туберкулез легких – вторичная туберкулезная инфекция, характеризующаяся распространенным поражением легких с экссудативным типом воспалительной реакции и формированием очагов казеозного распада. В клинической картине преобладает интоксикационный синдром, гипертермия, продуктивный кашель, боли в боку, кровохарканье. В диагностике инфильтративного туберкулеза легких информативны данные физикального, рентгенологического, лабораторного обследования, результаты туберкулиновых проб. Лечение стационарное, с проведением специфической химиотерапии противотуберкулезными препаратами.
Общие сведения
Инфильтративный туберкулез легких – клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, протекающая с образованием экссудативно-пневмонических очагов в легких с казеозным распадом в центре. Среди всех форм туберкулеза легких инфильтративная форма встречается наиболее часто – в 60-70% случаев. В этой связи организованное выявление более ранних форм туберкулеза является приоритетной задачей пульмонологии и фтизиатрии. Инфильтративный туберкулез легких относится к числу социально-опасных заболеваний. Болеют в основном взрослые (чаще – лица молодого возраста), имеющие неблагоприятные бытовые условия и низкие гигиенические навыки, страдающие вредными привычками. В структуре смертности от туберкулезной инфекции инфильтративная форма занимает около 1%.
Инфильтративный туберкулез легких
Причины
В основе возникновения инфильтративного туберкулеза легких лежит один из двух механизмов: эндогенная реактивация либо экзогенная суперинфекция. Реактивация характеризуется прогрессированием старых или свежих очагов туберкулеза, появлением вокруг них зоны инфильтрации и развитием экссудативной тканевой реакции. Экзогенная суперинфекция, как причина инфильтративного туберкулеза легких, связана с наличием участков гиперсенсибилизации в легких (т. е. зон, ранее контактировавших с туберкулезной инфекцией). При повторном массивном попадании микобактерий туберкулеза в этих очагах развивается гиперергическая реакция, сопровождающаяся инфильтративным воспалением. В обоих случаях обязательным условием заболеваемости выступает наличие специфического противотуберкулезного (вторичного) иммунитете на момент заражения.
Категорию повышенного риска по развитию инфильтративного туберкулеза легких составляют лица, перенесшие контакт с бацилловыделителем, нервно-психическую травму; страдающие алкоголизмом, никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфекцией, наркоманией; ведущие асоциальный образ жизни; имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, ХНЗЛ и др.) и профессиональные заболевания; подвергающиеся гиперинсоляции и т. д.
Первоначально в легочной ткани образуется инфильтрат диаметром около 3 см, границы которого имеют тенденцию к расширению вплоть до поражения нескольких сегментов или целой доли легкого. Инфильтрат представляет очаг полиморфной экссудации, состоящей из фибрина, мононуклеаров, макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, альвеолярного эпителия. При слиянии и расширении инфильтратов возникает специфическая долевая пневмония или бронхопневмония.
На следующем этапе участки инфильтрации подвергаются казеозному расплавлению. Лечение инфильтративного туберкулеза легких может способствовать полному рассасыванию инфильтрата, рубцеванию участков, инкапсуляции зоны инфильтрата с образованием туберкуломы легкого. В случае дальнейшего прогрессирования инфильтративного туберкулеза возможны два варианта развития: переход в казеозную пневмонию (устар. – «скоротечная чахотка») либо распад легочной ткани с формированием каверн (кавернозный туберкулез).
Классификация
В современной фтизиатрии принято выделять пять клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза легких:
- Облаковидный инфильтрат – рентгенологически определяется в виде слабоинтенсивной гомогенной тени, имеющей расплывчатые контуры. Имеет склонность к быстрому распаду и формированию свежих каверн.
- Круглый инфильтрат – на рентгенограммах имеет вид округлого гомогенного фокуса (иногда с участком распада в виде просветления) с четко очерченными границами; чаще локализуется в подключичной области.
- Дольковый (лобулярный) инфильтрат – при рентгеновском исследовании выявляется негомогенное затемнение неправильной формы, образованное слиянием нескольких очагов, часто с распадом в центре.
- Краевой инфильтрат (перисциссурит) – обширная облаковидная инфильтрация, снизу ограниченная междолевой бороздой. Имеет треугольную форму с углом, обращенным в сторону корня легкого, а основанием – кнаружи. Нередко возникает поражение междолевой плевры, иногда с развитием туберкулезного плеврита.
- Лобит – обширный инфильтрат в легком, занимающий целую долю. Рентгенологически характеризуется негомогенным фокусом с наличием в нем полостей распада.
По размеру различают малые (1-2 см), средние (2-4 см), крупные (4-6 см) и распространенные (более 6 см) инфильтраты. Отдельно выделяют казеозную пневмонию, характеризующуюся инфильтративной реакцией с преобладанием некротических процессов. Казеозно-пневмонические очаги поражают долю или все легкое. Казеозная пневмония чаще развивается на фоне сахарного диабета, беременности, легочных кровотечений, сопровождающихся аспирацией крови, обсемененной микобактериями.
Симптомы инфильтративного туберкулеза легких
Вариант клинического течения зависит от типа инфильтрата. Острое начало характерно для лобита, перисциссурита, некоторых случаев облаковидного инфильтрата. Бессимптомное и малосимптомное течение наблюдается при наличии круглого, лобулярного и облаковидного инфильтратов. В целом же острая манифестация отмечается 15-20% пациентов, постепенная – у 52-60%, бессимптомная – в 25% случаев.
В большинстве наблюдений первым неспецифическим симптомом инфильтративного туберкулез легких служит подъем температуры тела до 38-38,5°С, которая держится 2-3 недели. Гипертермия сопровождается потливостью, болезненностью мышц, разбитостью, кашлем с выделением мокроты. В целом клиника напоминает грипп, бронхит или острую пневмонию. Иногда заболевание манифестирует с кровохарканья или легочного кровотечения. Среди наиболее распространенных жалоб следует отметить боли в груди на стороне поражения, снижение аппетита, нарушение сна, общую слабость, сердцебиение. Бессимптомные и малосимптомные формы инфильтративного туберкулеза легких, как правило, выявляют во время диспансеризации или профилактического медосмотра по результатам флюорографии.
Осложнения
В числе осложнений инфильтративного туберкулеза легких можно встретить казеозную пневмонию, ателектаз легкого, пневмоторакс, плеврит, легочное кровотечение, туберкулезный менингит, реактивный миокардит, сердечную недостаточность. Начало казеозной пневмонии всегда острое: лихорадка достигает 40-41°С, типичны перепады между дневной и вечерней температурой, резко выражена туберкулезная интоксикация. Больных беспокоит одышка, кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, прогрессирующее похудание.
Диагностика
Поскольку клинические признаки инфильтративного туберкулеза легких малоспецифичны или отсутствуют совсем, основное значение в диагностике имеют объективные, инструментальные и лабораторные данные. Аускультативная картина характеризуется наличием звучных хрипов; перкуссия обнаруживает притупление звука над областью инфильтрата. Особенно эти изменения выражены при лобите и наличии распада инфильтрата с формированием каверны. Воспалительные изменения крови (сдвиги в лейкоформуле, ускорение СОЭ) незначительны.
Туберкулиновая проба у больных чаще положительная. Рентгенография легких позволяет не только обнаружить инфильтративные изменения, но и оценить характер тени, проследить динамику лечения. Выявить МБТ можно как с помощью микроскопического исследования, так и методом бактериологического посева мокроты или смывных вод бронхов, полученных при проведении бронхоскопии. Подтвердить наличие тубинфекции в организме позволяют новые, высоко достоверные исследования крови: T-SPOT.TB и квантиферон-тест.
КТ органов грудной клетки. Инфильтрация верхней доли правого легкого у пациента с верифицированным туберкулезом
Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких приходится с очаговым туберкулезом, ОРВИ, неспецифической пневмонией, раком легкого, актиномикозом, эхинококкозом и кистами легкого, лимфогранулематозом.
Лечение инфильтративного туберкулеза легких
Пациенты с инфильтративным туберкулезом легких немедленно госпитализируются в противотуберкулезное учреждение, где находятся под наблюдением фтизиатра. Больным назначается патогенетическая терапия специфическими химиопрепаратами (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол). Лечение продолжается в течение нескольких месяцев; критерий прекращения терапии – полное рассасывание инфильтративных изменений по рентгенологическим данным; в дальнейшем в амбулаторных условиях проводятся противорецидивные курсы противотуберкулезной терапии.
Одновременно назначаются иммуномодуляторы, антиоксиданты, кортикостероиды. В условиях рационального лечения клиническая симптоматика исчезает в среднем через 3-4 недели; бактериовыделение прекращается в сроки от 1 до 4-х месяцев; уменьшение и рассасывание инфильтрации, закрытие полостей происходит к 3-4 месяцу. При инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада может ставиться вопрос о хирургическом лечении – оперативной коллапсотерапии.
Прогноз
Вариантом прогноза инфильтративного туберкулеза может быть благоприятный исход – рассасывание инфильтрата с остаточными фиброзноочаговыми изменениями легких; реже – полное рассасывание инфильтративного очага. К неблагоприятным исходам причисляют формирование туберкуломы легкого, переход в казеозную пневмонию или фиброзно-кавернозный туберкулез, смерть от нарастающей туберкулезной интоксикации или других осложнений. В современных условиях, при проведении противотуберкулезной терапии, неблагополучные исходы встречаются редко.
Профилактика инфильтративного туберкулеза легких не отличается от мер предупреждения заболеваемости другими формами туберкулезной инфекции. Поскольку больные с инфильтративной формой являются бацилловыделителями, необходимо как можно более раннее их выявление, изоляция и лечение.
Источник