У меня сложный астигматизм как его вылечить
В современном мире сохранить зрение ярким и контрастным удается далеко не всем. Специалисты винят в этом использование различных гаджетов, генетику, экологию и другие факторы. Одной из наиболее распространенных офтальмологических патологий является астигматизм. О том, какие методы используются для его лечения, мы и поговорим в этой статье.
По мнению специалистов ВОЗ, аномалии рефракции, которые также называют аметропией, весьма опасны.
Нескорректированные своевременно нарушения зрения могут привести к серьезным последствиям, например, изменению формы глазного яблока и даже к полной слепоте. К аномалиям рефракции относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Согласно официальным данным, опубликованным на сайте ВОЗ, на сегодняшний день, более 153 миллионов человек во всем мире страдают от различных зрительных патологий, вызванных именно рефракционными нарушениями. К сожалению, аномалии рефракции невозможно предотвратить, однако их можно своевременно диагностировать, посещая офтальмолога не реже одного раза в год. Какое же лечение астигматизма считается наиболее эффективным и от чего зависит методика, которая будет рекомендована лечащим врачом?
Что такое астигматизм?
Астигматизм — это нарушение рефракции, при котором происходит деформация структур, ответственных за преломление и фокусировку лучей света. Наиболее существенную роль в преломляющей системе глаза играют роговица и хрусталик. Так, например, если человек смотрит на расположенный вблизи предмет, то мышцы, фиксирующие собой хрусталик, напрягаются, из-за чего и повышается преломляющая способность. В том случае, если человек, наоборот, смотрит вдаль, то мышцы расслабляются, а хрусталик становится более плотным. При этом, его преломляющая способность сокращается.
В нормальном состоянии поверхности и роговой оболочки, и хрусталика являются гладкими и ровными. Именно за счет этого световые лучи, которые проходят через конкретные точки данных структур, фокусируются на саму сетчатку. При астигматизме поверхность или роговицы, или хрусталика изменяются. В связи с этим лучи света, проходя через них, уже не смогут располагаться по центру сетчатой оболочки. Они будут фокусироваться перед ней или позади нее.
Именно по этой причине человек, страдающий глазным астигматизмом, лишается способности фокусировать зрение на конкретной точке, а окружающие предметы видятся ему расплывчатыми.
Причины возникновения астигматизма
Каковы же причины развития такого заболевания, как астигматизм? Данная патология может являться как врожденной, так и приобретенной. С первой причиной все должно быть более-менее понятно. Врожденный астигматизм прогрессирует на протяжении внутриутробного периода и передается от родителей к детям. Глазное заболевание развивается из-за нарушения формирования компонентов преломляющей системы глаза, которое происходит между 3 и 6 неделями беременности, а потому выявить его на ранних стадиях пока что не предоставляется возможным.
Приобретенная форма астигматизма встречается в офтальмологической практике реже и связана с воздействием тех или иных внешних факторов на глазное яблоко. Наиболее распространенными причинами патологии являются:
- различные травмы роговицы, например, повреждение ее острыми предметами;
- травмирование хрусталика при его подвывихе или разрыве связочного аппарата;
- воспалительные глазные заболевания, например, кератит;
- выполненные с нарушениями медицинские манипуляции, например, неправильно наложенные швы;
- кератоконус, для которого характерно истончение роговой оболочки глаза;
- воздействие на роговицу химических средств или ее инфицирование;
Еще одной из причин астигматизма являются болезни челюстно-лицевой системы. Некоторые пациенты не видят связи между глазными заболеваниями и патологиями зубов и десен. Однако взаимосвязь между ними уже была доказана неоднократно. Нарушения в строении и расположении зубов верхней челюсти могут спровоцировать деформацию стенок глазницы, что вызывает астигматизм. Конечно, это случается не так часто, однако стоит иметь ввиду и указанную выше причину заболевания.
Виды патологии
Правильно определить вид астигматизма очень важно, так как это необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от преломляющих способностей меридианов патология может быть
- прямой;
- обратной;
- с осями.
Поговорим о каждой из них более подробно.
Прямая степень астигматизма характеризуется наибольшей преломляющей способностью вертикального меридиана. Если же речь идет об обратном виде, то наибольшая преломляющая способность обеспечивается благодаря горизонтальному меридиану. Что касается типа астигматизма с косыми осями, то при данной разновидности патологии роговая оболочка деформируется так, что главные меридианы, обладающие различной преломляющей силой, располагаются вдали от горизонтальной и вертикальной осей.
Параллельно с этим выделяют правильный и неправильный астигматизм. В первом случае один из меридианов сильнее преломляет световые лучи, чем второй, однако оба они имеют одинаковую форму. Данный вид чаще встречается при врожденных случаях астигматизма, особенно тогда, когда роговица или хрусталик имеют приплюснутую форму, напоминающую собой овал или эллипс. Правильная степень патологии практически всегда сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, а потому нередко можно услышать такие диагнозы, как миопический или гиперметропический астигматизм.
Что касается неправильной формы заболевания, то для нее характерна не только разная кривизна главных меридианов, но и различные преломляющие способности. В большинстве случаев подобная деформация развивается при приобретенном астигматизме, в основном после глазных травм, офтальмологических операций, при кератоконусе или воспалении роговицы различного генеза.
Диагностика астигматизма
Для того, чтобы врач-офтальмолог смог назначить эффективное лечение данного нарушения рефракции, ему необходимо провести комплексное обследование пациента.
В качестве диагностики специалист должен выполнить следующие процедуры:
- внешний осмотр структур глаза;
- исследование рефракции и определение степени нарушения;
- визиометрия с помощью таблиц Сивцева или Головина;
- теневая проба с использованием сферических или цилиндрических линз;
- рефрактометрия с искусственным расширением зрачка с помощью капель;
- биомикроскопия глаза для определения причин болезни;
- офтальмоскопия — исследование состояния стекловидного тела.
В некоторых случаях может быть дополнительно назначена процедура компьютерной кератотопографии для определения степени роговичных дефектов. Кроме того, для подтверждения диагноза офтальмолог может рекомендовать пациенту пройти ультразвуковое исследование глаза с обязательным определением его размеров — офтальмометрией.
Ношение очков при астигматизме
Самым простым и достаточно распространенным методом коррекции такой болезни, как астигматизм, является ношение очков. Однако стоит понимать, что любая модель, продающаяся в оптике, пациенту с таким диагнозом не подойдет. Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования. Если оптическая сила при астигматизме не превышает 3х диоптрий, то обойтись можно очками с цилиндрическими линзами. Как правило, для начала врачи-контактологи рекомендуют использовать более слабые линзы, которые по прошествии определенного времени заменяют более сильными. В том случае, если заболевание, о лечении которого мы говорим, характеризуется оптической силой более 3х диоптрий, то некоторые пациенты жалуются своим лечащим врачам на непереносимость некоторых линз. В подобных ситуациях специалисты рекомендуют чередовать ношение очков и контактной оптики. В некоторых случаях, которые самими офтальмологами признаются наиболее сложными, например, когда астигматизм является последствием травмы, могут быть рекомендованы комбинированные варианты очков, состоящие из цилиндрических и сферических стекол.
Контактные линзы при глазном астигматизме
Более современным и практичным способом коррекции астигматизма являются контактные линзы. Такие модели называются торическими и сегодня имеются в товарных линейках почти всех производителей оптической продукции. Особенность их подбора в том, что рецепт, выданный для их приобретения обязательно должен содержать помимо стандартных показателей еще и параметры оси и силы цилиндра.
Если пациенту рекомендовано ношение контактных линз и поставлен диагноз астигматизм, то лечение должно быть максимально эффективным. Одним из важнейших факторов, способствующих этому, является уникальная форма оптических изделий, применяемых при данной болезни. Такие линзы обязательно должны иметь хорошую стабилизацию, достичь которой удается благодаря отсечению их нижнего края или утолщением нижней части, что позволяет средствам контактной коррекции не менять своего первоначального положения при использовании.
Замена хрусталика
Астигматизм — это довольно серьезная патология, а потому он не всегда поддается коррекции очками или контактными линзами. Одним из наиболее оптимальных способов лечения заболевания астигматизм является замена хрусталика. Проведена данная процедура может быть только в том случае, если глазная болезнь вызвана неправильной формой именно этой составляющей глазного яблока. Операция заключается в замене поврежденного хрусталика на специальную интраокулярную линзу, которая помещается непосредственно внутрь глазного яблока. Подобные оперативные вмешательства проводятся офтальмохирургами не первый год, а потому, как правило, не вызывают опасений. Кроме того, операция проводится под местным обезболиванием, осуществляемым с помощью закапывания специальных анестезирующих капель в глаза. Во время оперативного вмешательства пациент находится в сознании, однако не ощущает никакой боли.
Лазерное лечение астигматизма
Наиболее современным и прогрессивным методом лечения астигматизма является лазерная коррекция зрения. С помощью данной процедуры офтальмохирургам удается провести необходимые манипуляции на роговице и, таким образом, устранить дефекты ее преломляющей способности. При диагнозе астигматизм лечение происходит следующим образом. Сначала проводится кератотомия — удаление части роговой оболочки и сокращение силы ее рефракции. Осуществляется это через небольшой разрез эксимерным лазером. В некоторых случаях, в особенности при гиперметропическом астигматизме необходимо провести через надрез прижигание краев роговицы и, тем самым, повысить ее преломляющую способность. Лазерная коррекция зрения проводится под местной анестезией, а потому во время нее пациент не испытывает дискомфорта. На протяжении послеоперационного периода возможны неприятные ощущения, например, зуд или жжение в глазу, обусловленные процессом заживления роговой оболочки.
Гимнастика для глаз
Назвать гимнастику для глаз одним из способов лечения астигматизма было бы не совсем верно. Однако это весьма неплохой метод профилактики, а также поддержания зрения на определенном уровне при данной патологии. Эффективность гимнастики объясняется тем, что при выполнении упражнений глазные мышцы расслабляются и отдыхают, обеспечивая, таким образом, аккомодацию хрусталика. В них нормализуется кровообращение и обменные процессы. Наиболее распространенным простым упражнением является зажмуривание глаз на несколько секунд. Это способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в мышцах глаза.
Источник
Человек имеет 5 главных чувств, которые дают ему возможность ориентироваться во внешнем мире, и 5 органов, которые справляются с этой непростой задачей. Но именно посредством глаз воспринимается большая часть информации, поступающей извне. Поэтому возможность видеть – это ценнейший дар, позволяющий человеку наслаждаться всем буйством красок мира, который его окружает.
Утратить хоть 1 из этих 5 чувств – это потерять ту важную нить, которая позволяет воспринимать удивительный внешний мир. Но ни потеря слуха, ни потеря голоса не идет ни в какое сравнение с потерей возможности видеть. Поэтому за здоровьем зрительного аппарата необходимо следить как можно тщательнее.
Статистика Минздрава на сегодня не является утешительной – у 20,7 млн россиян прогрессируют заболевания глаз. Каждый 7 житель страны страдает от нарушения зрения. 15 лет назад людей с такими болезнями было практически в полтора раза меньше – около 13,7 млн человек. Чаще всего диагностируется близорукость. На 2 месте по распространенности – астигматизм. 3 место занимает дальнозоркость. Основная причина ухудшения качества зрения – использование гаджетов. Глаз человека не приспособлен к тому, чтобы длительное время смотреть на изображение на компьютере, планшете или телефоне.
Что такое сложный астигматизм
Сложный астигматизм – патологическое состояние, характеризованное нарушением преломляющей способности глаза. Изображение фокусируется не в одной точке, а сразу в нескольких впереди сетчатой оболочки или позади нее. Из-за того, что световые лучи не проникают непосредственно на сетчатку, у пациента в значительной мере нарушается нормальное зрительное восприятие.
Люди с астигматизмом утрачивают способность нормально видеть окружающие их предметы – они кажутся им неровными, размытыми, нечеткими. В результате этого снижается качество жизни человека. Чтобы улучшить зрение ему требуется прибегать к различным средствам коррекции – очкам или же контактным линзам.
Сложный астигматизм развивается как у взрослых, так и у детей. Это нарушение зрительной функции характеризовано тем, что в нем одномоментно в 2 меридианах сочетается и миопия, и гиперметропия (близорукость и дальнозоркость). Профильный специалист, который занимается диагностикой и лечением таких проблем – офтальмолог. К нему нужно обращаться, если острота зрения начинает падать.
Причины развития
Данное нарушение рефракции может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае в развитии заболевания значительную роль играет наследственность. Если кто-то из родителей уже имеет такое заболевание глаз, то с высокой вероятностью оно передастся их ребенку.
Кроме этого, стать причинами развития врожденной формы сложного астигматизма могут:
- аномалии развития костей черепа во внутриутробном периоде;
- внутриутробная интоксикация продуктами распада алкоголя;
- альбинизм;
- врожденные пороки развития зрительного аппарата.
Врожденная форма смешанного астигматизма чаще всего диагностируется у недоношенных детей.
Причины приобретенного сложного астигматизма:
- перенесенные хирургические вмешательства на зрительном аппарате;
- травматические повреждения глазного яблока;
- развитие заболеваний роговой оболочки воспалительного характера;
- наличие глазных патологий, таких как кератоглобус или кератоконус.
Любой вид сложного астигматизма развивается из-за того, что под воздействием неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов изменяется нормальная преломляющая способность хрусталика или же роговицы. Оптические среды глазного яблока начинают или слишком сильно, или слишком слабо воспринимать и преломлять поступающие извне световые лучи. Главный фокус в итоге рассеивается и смещается, из-за этого падает острота зрения, ухудшается его качество.
Классификация
Заболевание классифицируют в зависимости от нескольких важных факторов – локализация фокусировки, степени развития, причины возникновения и прочие.
Виды астигматизма по фокусным линиям
Известны следующие виды астигматизма:
- Сложный близорукий. В данном случае лучи, которые проникают в глаз, сходятся и фокусируются спереди от сетчатки. Также они формируют сразу несколько фокусов. Из-за этого человек утрачивает способность нормально видеть предметы, расположенные на большом расстоянии от него. Но при этом хорошо видит то, что расположено близко, может спокойно читать и писать, не используя средства коррекции. Наличие сложного близорукого астигматизма значительно ухудшает качество его повседневной жизни. С целью коррекции офтальмолог использует цилиндрические и сферические линзы.
- Сложный дальнозоркий. Поступающие световые лучи сходятся в несколько фокусов, которые локализуются позади сетчатой оболочки глаза. Человек плохо видит те предметы, которые расположены к нему близко, а вдаль видит хорошо. Для коррекции патологии применяют плюсовые линзы с различной оптической силой.
Стоит отметить, что при астигматизме возможно сочетание указанных патологий сразу в одном глазу. Многие люди с астигматизмом не знают, что у них прогрессирует именно это нарушение, предполагая, что ухудшение зрения связано с дальнозоркостью или близорукостью. Пытаться самостоятельно подобрать себе очки и линзы, чтобы улучшить зрение, не стоит. Заниматься диагностикой и лечением должен только квалифицированный офтальмолог.
Степени
Степень заболевания определяет врач, исходя из разницы между минимальной и максимальной силой преломления роговицей поступающих лучей света. Это разница между самым дальним и самым близким фокусом лучей к сетчатой оболочке глаза.
Всего выделяют 3 степени развития сложного астигматизма:
- Слабая – до 3 D. Зрительная функция изменяется незначительно. Симптомы практически отсутствуют. Для коррекции можно использовать линзы или очки, а также допустимо прибегать к лазерным операциям, чтобы восстановить зрение.
- Средняя. Разница между дальним и ближним фокусом от 3 до 6 D. В данном случае оптимальное решение – использовать лазерную коррекцию для восстановления зрения. Линзы и очки не позволяют полностью нормализовать зрительную функцию.
- Высокая. Разница от 6 D. Мягкие линзы и обычные очки не дают никакого эффекта, т. к. возникают грубые изменения роговицы. В данном случае оптимально применять в тандеме хирургические методики лечения и коррекцию жесткими линзами.
Легче всего восстановить зрение при слабой и средней степени сложного астигматизма. Поэтому нужно при любых нарушениях зрительной функции сразу обращаться к врачу. Чем раньше будет выявлена патология, тем более благоприятным для человека будет прогноз ее лечения.
Симптомы при сложном астигматизме
Основной признак нарушения зрительной функции – снижение остроты зрения. Человек утрачивает способность нормально различать предметы, расположенные близко к нему или же далеко. Второй признак, указывающий на прогрессирование сложного астигматизма – искажение зрения. Все предметы, на которые смотрит человек, кажутся ему размытыми, нечеткими, ассиметричными или же с изогнутыми очертаниями. Он постоянно щурится, чтобы лучше их рассмотреть. Все это не только доставляет ему дискомфорт.
Виды астигматизма
Симптомы сложного астигматизма:
- покраснение глазных яблок из-за постоянного их перенапряжения;
- частые головные боли различной степени интенсивности;
- слезотечение;
- повышенная зрительная утомляемость;
- неприятные или даже болезненные ощущения в окологлазной области.
На начальных стадиях развития заболевания могут не проявляться никакие симптомы. Человек продолжает вести активный образ жизни и не принимает никаких мер, чтобы предотвратить его прогрессирование. Постепенно ситуация ухудшается, и признаки патологии проявляются все сильнее.
Особенности течения заболевания в детском возрасте
У детей может развиваться как врожденная, так и приобретенная форма астигматизма. Патология обычно затрагивает роговицу, несколько реже – хрусталик. Симптоматика практически такая же, как и у взрослых. Но вся суть проблемы в том, что ребенок не может с точностью сказать родителям, что он что-то видит не так. Поэтому необходимо внимательно наблюдать з ним.
Заподозрить развитие патологий зрительного аппарата можно по следующим признакам:
- ребенок подносит близко к глазам вещь, чтобы лучше ее рассмотреть;
- часто прищуривается;
- просит пересадить его ближе к телевизору или компьютеру, когда он что-то там смотрит, или же подходит ближе самостоятельно;
- жалуется на частые головные боли.
Определить наличие и степень астигматизма может только врач офтальмолог после тщательной диагностики. Тянуть с посещением специалиста, если проявились указанные признаки, не стоит.
Детский астигматизм может стать причиной развития осложнений:
- косоглазие;
- стремительное снижение остроты зрения;
- частая головная боль и головокружения;
- синдром «ленивого глаза» – это патологическое состояние, при котором нет возможности скорректировать нарушение зрения при помощи очков или же линз.
Диагностировать заболевание у ребенка, который не достиг возраста 3 лет, довольно сложно, т. к. он еще не может четко сформулировать свои жалобы. Но это не говорит о том, что на профилактические осмотры приходить не нужно. Особенно важно это делать, если хоть у одного из родителей острота зрения снижена.
Диагностика
Процесс диагностики занимает немного времени. Врач выслушает жалобы пациента, проведет осмотр, а также назначит дополнительные обследования:
- Применение таблицы Сименса. Она представляет собой лист бумаги, на котором изображены расходящиеся лучи. Люди без патологий зрительного аппарата видят это изображение четко и без искривлений. А вот пациенты со сложным астигматизмом будут говорить, что лучи сливаются с фоном, обрываются на половине, перекрываются и прочее.
- Определение остроты зрения.
- Осмотр глазного дна при широком зрачке.
- Измерение внутриглазного давления.
- Определение рефракции.
- Осмотр и оценка состояния передней камеры глаза.
- УЗИ глаза.
- КТ.
На основе полученных данных ставится окончательный диагноз и подбирается оптимальный план терапии.
Можно ли вылечить сложный астигматизм
Для лечения астигматизма могут применяться как консервативные, так и хирургические методики. Все зависит от того, на какой стадии развития патологии человек обратился за помощью, и нет ли у него сопутствующих заболеваний.
Способы коррекции астигматизма
Консервативные методы
Для нормализации зрительной функции врач может назначить медикаменты, необходимые для того, чтобы:
- увлажнять поверхность глазного яблока;
- стимулировать обменные процессы в тканях зрительного аппарата;
- насыщать глаз витаминами и микроэлементами;
- защищать глаза от воздействия среды;
- снимать напряжение и усталость.
Чаще всего в офтальмологии применяют: «Квинакс», «Тауфон», «Альбуцид», «Эмоксипин». Без назначения доктора использовать эти капли запрещено, т. к. можно только ухудшить ситуацию.
Очки и линзы также относятся к консервативным методам. Это самый простой способ улучшения зрительного восприятия. Применяются средства коррекции со сферическими или цилиндрическими линзами. Подбор проводит врач после того, как определит остроту зрения и вид астигматизма.
Хирургическое вмешательство
При сложном астигматизме врач может прибегнуть к астигматической кератотомии. Это операция, в ходе которой хирург делает специальные небольшие насечки на роговице глаза. Когда они заживают, поверхность данного анатомического образования изменяется, как и его преломляющая способность. Такая операция позволяет провести коррекцию зрительной функции только при смешанном и миопическом типе астигматизма. В последнее время к ней прибегают редко.
Противопоказания:
- сахарный диабет;
- глаукома;
- беременность;
- катаракта;
- воспалительные заболевания органов зрения;
- прогрессирующая миопия.
Лазерная коррекция
Эта безопасная, безболезненная, быстрая, высокоточная современная методика восстановления зрения. Лазерная коррекция проводится лицам от 18 до 45 лет. Длительность вмешательства – около 1 минуты. Перед этим пациенту проводится местная анестезия (с помощью специальных капель). Во время процедуры исправляется форма роговицы и, как следствие, восстанавливается ее преломляющая способность. Но этот метод лечения сложного астигматизма подходит не всем.
Основные противопоказания:
- синдром сухого глаза;
- высокая степень нарушения рефракции;
- беременность;
- возраст до 18 лет;
- наличие аутоиммунных и эндокринных патологий;
- широкие зрачки;
- заболевания роговицы, такие как дистрофия, глазной герпес, кератоконус и прочие;
- дистрофия сетчатки;
- глаукома;
- воспалительные процессы в зрительном аппарате.
Если операция невозможна, то врачи рекомендуют провести коррекцию зрения торическими линзами. Они имеют сфероцилиндрическую форму с разной оптической способностью в 2 плоскостях.
Противопоказания:
- воспалительные процессы в глазу;
- аллергические заболевания, которые сопровождаются слезотечением;
- синдром сухого глаза.
Длительное ношение линз такого типа может привести к необратимым изменениям в роговице, а также усилить имеющуюся миопию из-за того, что в глаз не будет поступать достаточное количество кислорода.
Профилактика
Часто развитие сложного астигматизма связано с наследственностью. Поэтому необходимо выявить патологию на ранней стадии развития. Чтобы не допустить ее прогрессирования рекомендовано не реже 1 раза в год посещать офтальмолога, а также принять во внимание следующие рекомендации:
- соблюдать зрительный режим;
- регулярно делать зрительную гимнастику;
- в рационе должно быть достаточно питательных веществ и витаминов;
- пользоваться гаджетами только при необходимости, не злоупотреблять;
- избегать травматизма зрительного аппарата;
- вести здоровый образ жизни;
- вовремя лечить патологии органов зрения;
- соблюдать гигиенические нормы при чтении и работе за компьютером;
- не применять для лечения глаз препараты, не назначенные лечащим врачом.
На сегодня не существует методов профилактики, которые могли бы полностью защитить человека от возникновения астигматизма. Но если придерживаться указанных рекомендаций, можно значительно снизить риск возникновения не только астигматизма, но и других нарушений зрения.
Как лечить астигматизм, смотрите в видео:
Источники:
- https://diseases.medelement.com/disease/
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/astigmatism
- https://www.medprofedu.ru/upload-files/ds03/PokrDis.pdf
- https://sci.house/oftalmologiya-scibook/osnovnyie-ponyatiya-astigmatizme-kompleksnaya-87445.html
Источник