Вагинизм как его вылечить

Отнеситесь серьезно к болезненному сексу. Первый и наиболее тревожный симптом вагинизма – это боль во время попытки полового акта. [1] У разных женщин ощущения могут отличаться – это может быть ощущение жжения, покалывания, натяжения, разрыва или как будто партнер “бьет по преграде”. Нередко боль и непроизвольные сокращения мышц бывают настолько сильными, что приходится прекратить половой акт.

• Многие женщины обнаруживают эту проблему, когда они в первый раз пытаются заняться сексом. Это называется первичным вагинизмом.[2]
• У других женщин вагинизм развивается в течение жизни – это называется вторичный вагинизм. Поэтому не стоит игнорировать этот важный симптом только потому, что в прошлом у вас были сексуальные отношения без боли.

Обратите внимание на другие проблемы с вагинальным проникновением. Кроме боли во время полового акта, у женщин с вагинизмом могут возникнуть проблемы с другими видами проникновения, в том числе с введением тампона и гинекологическими осмотрами. К другим признакам также относятся: [3]

• не консумированный брак;
• постоянный сексуальный дискомфорт после родов, кандидоза, инфекций мочевыводящих путей, ЗППП, интерстициального цистита, гистерэктомии, рака и хирургических операции, изнасилования или менопаузы;
• боль во время полового акта неизвестного происхождения;
• остановка дыхания во время попытки осуществить половой акт;

Подумайте, не избегаете ли вы секса.[5] Многие женщины с вагинизмом избегают ситуаций, которые могут привести к сексу. Если вы избегаете сексуальной активности, или романтических отношений, потому что боитесь боли и испытываете неловкость из-за ваших симптомов, то стоит обратиться за медицинской помощью.

• Помните, что вы избегаете секса не по своей вине, а из-за того, что ваше тело непроизвольно ассоциирует секс с болью.

Исключите другие возможные нарушения. Ваш врач должен провести гинекологический осмотр и обратить внимание на какой-либо дискомфорт или вагинальные сокращения, которые могут возникнуть. Кроме того, он, вероятно, порекомендует дополнительные обследования, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

• Причиной вагинизма могут быть очевидные физические причины, например: инфекции, травмы или сверхчувствительные нервы в области влагалища (спровоцированная вульводиния). [6]

Необходимо, чтобы был поставлен правильный диагноз. Если все другие возможные причины ваших симптомов исключены, то врач может диагностировать у вас либо первичный вагинизм, либо вторичный вагинизм. Кроме того, врач может описать нарушение как общее, если симптомы появляются во всех ситуациях, связанных с введением, или как ситуационное, если симптомы появляются только в определенных ситуациях (например, во время попытки секса).[7]

• К сожалению, женская сексуальность и сексуальная дисфункция не до конца изучены. Вы можете столкнуться с медперсоналом, который проигнорирует ваши симптомы или не сможет вам помочь. В этом случае, возможно, вам придется проявить настойчивость, чтобы пройти диагностику и получить лечение. Если ваш врач вам не поможет, обратитесь к другому врачу, желательно имеющему опыт в лечении вагинизма и других форм женской сексуальной дисфункции.
• К другим возможным диагнозам относятся: апареуния – общий термин для обозначения неспособности к половому акту (в частности, вагинизм один из типов) и диспареуния – боль во время полового акта. [8]
• Эти диагнозы помогут продвинуться лечению вперед, давая возможность обратиться к нужным специалистам.

Выявите лежащие в основе представления о сексе и сексуальности. Женщины, страдающие от вагинизма, более склонны негативно думать о сексе и сексуальности. [10] Эти чувства могут уходить корнями в детство, или они могут быть связаны с каким-то травмирующим событием.

• Если скрытые негативные представления о сексе идут из раннего детства, то другой потенциальной составляющей вагинизма может быть отсутствие надлежащего полового воспитания.

Осознавайте роль прошлого опыта. Установлено, что женщины, страдающие вагинизмом, в два раза чаще переживали в детстве травмирующее событие сексуального характера. [11] Это могли быть травмы различной степени тяжести, к которым относятся: [12]

• сексуальное домогательство со стороны знакомого;
• сексуальное насилие;
• травмы таза;
• насилие в семье;
• крайне негативный ранний сексуальный опыт с партнером по согласию.

Поймите, что медицинские нарушения могут сыграть свою роль. Разнообразные нарушения могут спровоцировать или усугубить симптомы вагинизма. Это более вероятно, если вагинизм появился после периода нормального сексуального функционирования. Потенциальные медицинские нарушения, которые могут способствовать появлению вагинизма:

• инфекции мочевыводящих путей и другие проблемы с мочеиспусканием;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• рак половых или репродуктивных органов;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания органов таза;
• вульводиния или вестибулодиния.
  • К вагинизму могут также привести медицинские процедуры, связанные с женскими репродуктивными органами, например удаление матки.

Сознавайте потенциальную роль репродуктивных периодов. [13] Для многих женщин начало вторичного вагинизма связано с родами. Особенно это актуально, если роды были тяжелыми или если в результате родов появились травмы половых органов. У некоторых же женщин вагинизм появился из-за гормональных изменений и сухости влагалища, как правило, происходящих во время менопаузы.

• Вторичный вагинизм может также возникнуть в следствии боязни иметь детей или необходимости пережить роды. [14]

Допустите возможность, что видимые причины отсутствуют. Некоторые женщины никогда так и не узнают, почему у них появился вагинизм. У них нет никаких видимых и скрытых причин вагинизма.

• В некоторых исследованиях даже звучат мысли о том, что симптомы вагинизма являются частью общих защитных механизмов, которые запускаются в угрожающих ситуациях. Это говорит о том, что его не всегда нужно рассматривать как преимущественно сексуальную дисфункцию. [15]

Попробуйте психологическое консультирование. Психотерапевт сможет вам помочь независимо от того, вызван ли ваш вагинизм эмоциональными или психологическими проблемами. Это происходит потому, что осознание самого состояния часто порождает страх и тревогу перед половым актом, образуя порочный круг, который только усугубляет симптомы.[16] Депрессия, чувство изоляции и низкой самооценки также являются характерными признаками сексуальной дисфункции.

• Результаты лечения намного более позитивны, когда женщина и ее половой партнер мотивированы, действуют согласованно и полны решимости уменьшить конфликты в отношениях. Таким образом, психологическая оценка пары является отличным началом для лечения. [17]
• Если вагинизм связан с тревожным расстройством или сексуальной травмой в прошлом, то психотерапевт поможет вам справиться с этими проблемами, чтобы вы могли двигаться дальше.
• Один из видов психотерапии, когнитивно-поведенческая психотерапия, может быть особенно полезен некоторым женщинам. Этот вид психотерапии фокусируется на взаимосвязи между мыслями и поведением, и когнитивно-поведенческий психотерапевт может помочь изменить ваши мысли и поведение, касающиеся желания избегать секса. [18].

Спросите об экспозиционной терапии. Один из видов лечения вагинизма называется экспозиционной терапией, или “погружением”, которое предполагает постепенное понижение чувствительности к проникновению. [19] Помощь психотерапевта в проникновении является эффективным лечением, даже если женщина живет с вагинизмом всю жизнь. [20] Методики воздействия, как правило, связаны упражнениями на влагалищное проникновение с использованием расширителей.

• Этот же метод используется для самолечения с помощью консультанта, который помогал бы двигаться дальше, не теряя уверенности в успех. [21]

Найдите физиотерапевта. Попросите вашего врача направить вас к физиотерапевту, который имеет опыт работы с вагинизмом и другими формами женской сексуальной дисфункции. Так как мышцы тазового дна играют важную роль в появлении симптомов вагинизма, физиотерапия является одним из лучших методов лечения. Физиотерапевт может:[22]

• научить вас техникам дыхания и расслабления
• помочь вам с сокращением мышц тазового дна, научив их контролировать

Выполняйте упражнения Кегеля. [23] Упражнение Кегеля разработано, чтобы помочь контролировать мышцы тазового дна. Чтобы сделать упражнение Кегеля, сожмите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток мочи, удерживайте их в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Постарайтесь делать около 20 сокращений за раз так часто в течение дня, как только сможете.

• Некоторые врачи рекомендуют делать упражнение Кегеля с помощью пальца, вставленного во влагалище (можно использовать до трех пальцев). Палец позволяет почувствовать сокращающиеся мышцы, чтобы лучше их контролировать.

Подумайте об использовании вагинальных расширителей. Ваш врач может порекомендовать использовать в домашних условиях вагинальные расширители. Это конусообразные инструменты, которые размещаются во влагалище. Они постепенно увеличиваются, позволяя мышцам влагалища растягиваться и привыкнуть к проникновению.

• Для начала потужьтесь как при дефекации. Это помогает увеличить влагалище. Затем вставьте пальцы (пока без расширителя) во влагалище, продолжая толкать или тужиться.
• Когда начните использовать расширители, оставляйте их на 10-15 минут. Вагинальные мышцы привыкнут к давлению. [24]
• Если у вас есть супруг или партнер, вы можете попросить его помочь вам вставить расширители.[25]

Начинайте половые отношения постепенно. Женщинам с вагинизмом нужно набраться терпения и попробовать различные варианты лечения, прежде чем вступать в половые отношения. Если вы попытаетесь сразу стать сексуально активной, то можете испытать боль или дискомфорт, тем самым настроившись на боль и тревогу и усугубив вагинизм. Очень важно, чтобы ваш партнер оказывал поддержку.

• Когда вы попробуете заняться сексом, то начинайте очень медленно, используя большое количество смазки, при этом экспериментируйте, чтобы найти наиболее удобные позиции.
• Врачи, как правило, советуют женщинам, когда они перестанут пользоваться вагинальными расширителями, удерживать проникающий предмет, поместив его частично или полностью во влагалище. Это в равной степени относится к пенисам, фаллоимитаторам и вибраторам.[26]