Внутричерепное давление как вылечить самому
Рассмотрим, как можно снять внутричерепное давление, что можно сделать в домашних условиях, препараты применяемые для лечения и профилактики, особенности терапии консервативным и оперативным методом.
Опасность внутричерепной гипертензии
Норма внутричерепного давления у взрослых находится в диапазоне от 10 до 15 мм ртутного столба, опасным считается превышение границы 25 единиц, критическим – 35. Если речь идет о детях, единого мнения нет, ориентировочные цифры нормы: от 3 до 7,5 мм ртутного столба.
Процесс повышения ВЧД может быть постепенным или резким. В первом случае организм успевает адаптироваться, во втором, если не понизить внутричерепное давление, существует риск развития комы, инсульта с летальным исходом. Суть – нарушение работы головного мозга из-за его плохого кровоснабжения. Плавный рост внутричерепного давления приводит к ухудшению памяти, головным болям, потере концентрации внимания. Без лечения возможны психические расстройства. Помимо этого формируются:
- потеря зрения, слуха;
- одышка;
- дезориентированность в пространстве;
- миалгии;
- аритмии.
Возможно инфицирование с развитием менингита.
Способы понизить ВЧД: помощь дома, препараты
Снизить внутричерепное давление можно разными способами, однако самолечение может иметь самые трагичные последствия. Хирургическое вмешательство предполагает корректировку патологии на разных стадиях течения, но разумнее не доводить дело до операции.
Помощь в домашних условиях
Высокое ВЧД – это всегда следствие серьезного заболевания, поэтому его коррекция заключается в устранении первопричины. Однако это не всегда возможно сделать быстро, поэтому сражаться с патологией приходится годами, как стационарно (угроза смещения важных структур мозга), так и дома. Ликворная гипертензия лечится с помощью специального алгоритма действий:
- ограничение употребления соли в рационе питания (не более 4 г/сутки);
- не более 1,5 л жидкости/день;
- периодический прием диуретиков по схеме, согласованной с врачом: Диувер, Триампур, Лазикс, Спиронолактон, Верошпирон;
- избегать прямых солнечных лучей, загорать только в тени;
- запрет на посещение сауны, бани, солярия;
- ванны только с теплой водой;
- перед сном комнату хорошо проветривать, спать в прохладном помещении с высокими подушками под головой;
- противопоказаны виды спорта, связанные с подъемом тяжестей, упражнения на выносливость;
- необходимо отказаться от авиаперелетов, скоростных лифтов;
- рекомендован регулярный массаж воротниковой зоны;
- в рационе питания должны быть обязательно калийсодержащие продукты: курага, чернослив, изюм, картофель, тыква, зелень;
- обязательная санация сопутствующей гипертонии, эпилепсии, других неврологических расстройств;
- таблетизированные нитраты под запретом, следует иметь их аналоги для купирования острых состояний, связанных с сердечно-сосудистой патологией: бета-блокаторы: Анаприлин, Беталок, Когард, Обзидан, Аптин или антагонисты кальция: Норваск, Бенидипин, а также средства третьего (последнего) поколения – Амлодипин, Лацидипин, Лекарнидипин.
В домашних условиях этого будет достаточно, чтобы снять высокое внутричерепное давление и поддерживать его на нормальном уровне.
Лекарственные средства
К медикаментам прибегают только в случае потери организмом способности к адаптации к высокому ВЧД, что чревато развитием фатальных осложнений и проявляется специфическими симптомами:
- мигрень;
- постоянное подташнивание;
- временная потеря зрения, слуха;
- предобмороки, потеря сознания;
- колебания артериального давления от максимума к минимуму и наоборот;
- снижение работоспособности.
Головную боль вызывает смена погоды, стресс, физические усилия.
Для снижения интракраниального давления применяется целый ряд препаратов. Основные из них:
| Фармакологическая группа | Название препаратов |
|---|---|
| Диуретики – выводят накопившийся ликвор | Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Диакарб, Маннитол |
| Бронходилататоры – усиливают мочегонный эффект | Эуфиллин, Неотеопэк А, Теофиллин, Теофилламин, Аэрофиллин |
| Ноотропы – поддерживают мозговую деятельность, расширяют сосуды | Билобил, Пантогам, Фенотропил, Циннаризин, Актовегин |
| Вазоактивные средства (противопоказаны при брадикардии, одышке, почечной недостаточности) | Ницерголин, Кавинтон, Сермион |
| Обезболивающие – купируют головную боль | Цитрамон, Солпадеин, Нурофен, Пенталгин, Ибуклин, Трексимед |
| Аминокислоты – помогают разгрузить головной мозг | Глицин, Церебролизин, Цитруллин |
| Ингибиторы АПФ – снижают давление, выводят лишнюю жидкость, но не сочетаются с Фуросемидом | Каптоприл, Капотен |
| Поливитамины | Нейровитан, Нейробион, В-50 |
Перечисленные лекарственные средства должны быть в домашней аптечке каждого пациента с хронически повышенным внутричерепным давлением.
Особенности лечения
Вся терапия высокого ВЧД делится на консервативную и оперативную. При этом у детей и взрослых она разная, зависит от причины патологии, тяжести течения, общего состояния пациента.
Консервативная терапия
Для снижения хронически высокого внутричерепного давления без прогрессирующей симптоматики пациентам назначают медикаменты из различных фармакологических групп. Основой консервативного лечения являются мочегонные, выбор которых коррелируется тяжестью патологии. Препаратами быстрого действия считаются Маннит и Маннитол – осмотические диуретики. Их применяют в стационаре, доза составляет от 0,5 до, 1,5 г на кг веса. Суть их действия – повышение осмолярности, то есть количества активных частиц лечебного вещества, растворенного в плазме крови. Это стимулирует вывод ликвора из головного мозга в кровоток. Стационарно могут быть присоединены и другие препараты на усмотрение врача.
В домашних условиях используют Триампур, Верошпирон, Спиронолактон – диуретики, убирающие лишнюю жидкость. Кроме того, для улучшения венозного оттока присоединяют Троксевазин, Флебодиа, Антистакс, которые хорошо сочетаются с Эуфиллином, кофеинсодержащими препаратами: Каффетин, Аскофен, Кофеин-бензоат. все лекарства согласовывают с врачом. Этим все и ограничивается.
Оперативное вмешательство
Отсутствие эффекта при консервативном лечении или внезапное нарастание симптомов требует экстренных мер. Неотложными операциями считают:
- вентрикулярную пункцию с установкой катетеров для оттока ликвора;
- декомпрессионную трепанацию черепа – это паллиативная мера, создающая отверстие в височной кости для уменьшения давления на мозг (неоперабельные случаи).
К плановым операциям по снижению внутричерепного давления относят все виды шунтирования, а также создание искусственного оттока ликвора. Шунт или специальное устройство вводится в череп через специальное отверстие, он снабжен клапанами, которые регулируют отток спинномозговой жидкости. Ликвор по катетеру выводится в брюшную полость, а затем естественным путем наружу. Противопоказано хирургическое вмешательство при инфекционном процессе или функциональной недостаточности сердца.
Народные средства
Лечение травами используется при внутричерепной гипертензии как фон. Вот только некоторые популярные рецепты:
- 3 столовых ложки травы подорожника заливают половиной литра воды, кипятят полчаса, настаивают столько же, фильтруют, принимают отвар по четверть стакана 4 раза/день;
- 2 больших ложки березовых почек на литр воды, кипятят полчаса, настаивают час, фильтруют, пьют настой по полстакана трижды/день;
- травяной чай готовят из равных частей мяты, пустырника, валерианы, боярышника, пьют как обычный чай;
- 2 стакана березового сока ежедневно;
- компрессы на лоб из равных частей камфоры и спирта.
Народных рецептов очень много, но ни один не сможет заменить традиционную терапию. Не меньшей популярностью пользуется лечебная гимнастика – комплекс упражнений для понижения внутричерепного давления. Например:
- наклоны головы в разные стороны по 20 раз;
- круговые вращения головы по часовой и против часовой стрелки, кратность – 20;
- выписывание каждой буквы алфавита носом, вращая головой вслед за ним;
- проглаживание скалкой шейных мышц 15 минут;
- свернуться на полу клубочком, а потом потянуться за вытянутыми вверх руками, кратность с 3 раз, постепенно увеличивая до 5.
Нетрадиционные способы могут облегчить состояние пациента, но с болезнью не справятся. Лечить высокое ВЧД следует только у специалиста.
Источник
Внутричерепное давление – это показатель, который характеризует силу воздействия ликвора (спинномозговой жидкости) на ткани головного мозга. При его повышении у человека возникают такие симптомы, как: нечеткость зрения, головные боли, головокружение, сонливость. Если ВЧД значительно превышает показатели нормы, то это всегда является симптомом какого-либо серьезного нарушения в организме, например, мозгового кровоизлияния или опухоли головного мозга.
Когда внутричерепное давление имеет доброкачественную природу и обусловлено расстройством мозгового кровообращения, либо нарушением венозного тонуса, то можно применять народные средства лечения в домашних условиях. Особенно хороший эффект дает комплексный терапевтический подход.
Применение народных средств позволяет усилить эффективность основного лечения, а также будет способствовать скорейшему выздоровлению. Чтобы не нанести вреда здоровью, следует проконсультироваться со специалистом.
Содержание:
- Эффективное лечение внутричерепного давления массажем головы
- Клюква при внутричерепном давлении
- Лечение внутричерепного давления желтым донником
- Как снять головную боль при внутричерепном давлении?
- Лекарства, помогающие при внутричерепном давлении
- Нужно ли вообще лечить внутричерепное давление? Доктор Исаев
Эффективное лечение внутричерепного давления массажем головы
Массаж – это один из эффективных способов лечения внутричерепного давления.
Чтобы методика дала желаемые результаты, делать массаж нужно правильно:
Пальцы следует сцепить замком и поместить их ниже затылка, таким образом, чтобы ладони лежали на голове.
При этом большие пальцы рук должны упираться в то место, где затылок переходит в шею.
Следующим шагом является накатывание затылком на пальцы рук, для чего подбородок следует приподнимать немного вверх. При этом должно возникнуть ощущение, что пальцы рук проникают глубоко в мягкие ткани. Выполнить 3-4 раза.
Круговыми движениями следует выполнять массаж указанной области подушечками больших пальцев 5 раз в одну сторону и 5 раз в другую сторону.
Затем с помощью больших пальцев нужно найти те места на боковой поверхности шеи, которые затрудняют венозный отток от головного мозга. Они будут слегка болезненными. Их аккуратно продавливают круговыми движениями 3 раза, после чего пальцы опускают чуть ниже и вновь продавливают 3 раза. Таким образом нужно промассировать всю боковую поверхность шеи до ее основания.
Следующий шаг – оттягивание кожи задней поверхности шеи. Ее собирают пальцами и слегка приподнимают вверх. С особой тщательностью следует проработать область, располагающуюся под затылком.
Также можно потянуть вверх волосы, делая это поступательными движениями, держа за нижнюю часть окантовки. Волосы оттягивают и фиксируют на 2-3 секунды, после чего отпускают.
Делая вдох, плечи приподнимают к ушам, опускают на выдохе. Повторяют 2-3 раза.
Голову опускают вниз, чтобы подбородок касался груди, спина должна быть прямой. Затем запрокидывают голову назад. Повторяют три раза.
Затем при наклоне головы вперед, тянутся к ней плечами, а при отведении головы назад, сводят друг с другом лопатки. Повторяют 2-3 раза.
Регулярное выполнение такого массажа позволяет нормализовать венозный отток и снизить внутричерепное давление.
Клюква при внутричерепном давлении
Клюква позволяет снизить внутричерепное давление за счет оказания диуретического эффекта. Ее употребление в пищу позволяет выводить излишки жидкости из организма. Полезные свойства клюквы:
Снижение уровня холестерина в крови;
Очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек;
Устранение воспаления в органах мочевыделительной системы, нормализации оттока мочи;
Повышение иммунитета;
Выведение из организма свободных радикалов и снижение риска формирования раковых опухолей.
При повышенном внутричерепном давлении можно пить морсы, кисели и компоты с клюквой.
Клюквенный морс
Для приготовления напитка потребуются следующие ингредиенты:
Клюква – 200 г;
Вода – 0,6 л;
Сахар – 1/4 стакана.
Ягоду нужно перебрать и промыть. В эмалированную кастрюлю выкладывают подготовленную клюкву, разминают ее с помощью деревянной ступки. Из готовой смеси выдавливаю сок, используя для этой цели марлю. Оставшийся жмых не выбрасывают, а заливают его водой, доводят до кипения и вновь процеживают. В горячий отвар добавляют сахар, размешивают до полного растворения. Когда он остынет, в него вводят клюквенный сок, тщательно перемешивают. Такой напиток пьют на протяжении дня.
Клюквенный кисель
Для приготовления напитка потребуются следующие компоненты:
Клюква – 200 г;
Вода 1 л;
Сахар по вкусу;
Крахмал – 1,5 столовых ложки.
Ягоды перебирают, промывают холодной водой, давят их с помощью деревянной ступки или пропускаю через блендер. Добавляют в полученную массу сахар и заливают крутым кипятком, настаивают на протяжении 20 минут. Затем процеживают напиток через сито, ставят его на плиту. Пока он закипает, готовят крахмал. Сухой крахмал заливают стаканом холодной воды и тщательно размешивают, чтобы не образовывалось комочков. Когда клюквенный напиток закипит, с него снимают накипь и тонкой струйкой вводят разведенный крахмал, постоянно помешивая. Огонь убавляют и варят до тех пор, пока кисель не загустеет. Готовый напиток слегка остужают и пьют на протяжении дня.
Клюквенный компот
Для приготовления напитка потребуются следующие компоненты:
Клюква 0,4 кг;
Вода – 2,5 л;
Сахар по вкусу.
В кастрюлю наливают холодную воду, доводят ее до кипения. Когда жидкость закипит, в нее выкладывают ягоды и варят на протяжении 10 минут. Клюквенный компот готов. При желании можно добавить в напиток другие ягоды и фрукты, например, смородину, малину, ежевику, вишню.
Узнайте больше: Полезные свойства и рецепты применения клюквы
Лечение внутричерепного давления желтым донником
Желтый донник – это лекарственное растение из семейства бобовых. Донник обладает множеством полезных свойств.
Среди которых:
Снятие воспаления;
Оказание обезболивающего эффекта;
Антибактериальное и отхаркивающее действие;
Улучшение качества крови;
Оказание седативного эффекта;
Улучшение кровоснабжения всех органов и тканей;
Стимуляция мозгового кровообращения.
В составе донника содержатся эфирные масла, кумарин, витамин А, витамин С, витамины группы В, флавоноиды и биофлавоноиды.
Для снижения внутричерепного давления с помощью желтого донника, можно воспользоваться следующим рецептом: взять 30 г цветков растения (2 столовых ложки), поместить в термос и залить литром кипятка. Настаивать напиток на протяжении часа, после чего процедить и добавить мед. Выпить готовый состав на протяжении дня.
Используя желтый донник, следует точно соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов (головокружение, тошнота, усиление сонливости, рвота). Курс лечения не должен длиться более 14 дней.
Противопоказания к использованию желтого донника:
Беременность и кормление грудью.
Нарушение свертываемости крови.
Болезни почек.
Заболевания печени.
Внутренне кровотечение.
Геморрагический диатез.
Узнайте больше: Полезные свойства, выращивание и рецепты применения донника
Как снять головную боль при внутричерепном давлении?
Чтобы уменьшить головную боль, которая часто сопровождает повышение внутричерепного давления, можно воспользоваться рецептом на основе магнезии. Это вещество обладает выраженным мочегонным эффектом, за счет чего давление на мозговые структуры уменьшается, боль уходит.
На 50-80 г теплой кипяченой воды потребуется чайная ложка Магния сульфата в форме порошка. Когда он полностью будет растворен, напиток следует выпить за один раз. Спустя 5 минут после приема лекарства, нужно принять рыбий жир, что позволит не допустить чрезмерного сгущения крови.
Лекарства, помогающие при внутричерепном давлении
За повышение внутричерепного давления отвечает давление ликвора, приток артериальной крови и отток венозной крови, а также гидратация клеток. Поэтому для его снижения необходимо воздействовать именно на эти факторы. Это возможно с помощью приема препаратов из двух групп:
Препараты-осмодиуретики, например, Маннитол.
Препараты, регулирующие тонус вен: Троксевазин, Флебодия, Эуфиллин.
Нужно ли вообще лечить внутричерепное давление? Доктор Исаев
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник
Повышенное внутричерепное давление – популярный диагноз. Возникает этот опасный недуг и у ребенка, и у взрослого человека. Разные причины заболевания усложняют его лечение, но благодаря современным способам диагностики, избавиться навсегда от повышенного ВЧД реально. Узнайте, чем опасна эта болезнь, как снизить внутричерепное давление лекарственными средствами в домашних условиях.
Что такое внутричерепное давление
Повышенное черепно-мозговое давление вызывается повышением или снижением количества внутричерепной жидкости – ликвора. Она защищает мозг, его оболочки от повреждений, осуществляет питание, дыхание нервных клеток. В норме, за день вырабатывается около 1 л ликвора. Благодаря нормальной микроциркуляции поддерживается функционирование мозга, нервных клеток. ВЧД здорового человека варьируется в пределах от 3-15 м ртутного столба. Отклонения от этих показателей является опасным состоянием и требует лечения.
Диагностировать повышенное внутричерепное давление врачу помогут такие исследования: КТ, МРТ, пункция спинномозговой жидкости, УЗИ головы, осмотр глазного дна. Причинами нарушения оттока ликвора зачастую выступают черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания, резкие прыжки роста у подростков, нервное перенапряжение, опухоли, отравление алкоголем и витамином А, беременность. Список симптомов очень разнообразный, главное –вовремя заметить их и грамотно обследоваться. Основными признаками повышение ВЧД являются:
- резкое снижение периферического зрения, а позже и центрального;
- частые головные боли;
- непропорционально большая голова у ребенка;
- отечность лица (век, скул,) и шеи;
- постоянная тошнота и рвота;
- частая утомляемость, эмоциональная лабильность или раздражительность;
- резкая головная боль при кашле, чихании, наклоне;
- частые срыгивания (у грудничков).
Как понизить внутричерепное давление
При выявлении этого недуга опытный врач подскажет вам, что делать при внутричерепном давлении, чтобы не допустить опасных здоровью последствий. Помощь ребенку или взрослому заключается в комплексном подходе. Правильное и эффективное лечение направлено на выявление и устранение причин заболевания. Комплексный подход включает в себя физиологические процедуры, специальные упражнения, медикаментозную терапию, народные средства, диету. Все это помогает сбить повышенное давление, вернуть пациента к нормальной жизни.
Если изначальной причиной была опухоль головного мозга, то потребуется хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести заболевания доктор выбирает тактику лечения, методы терапии. Это может происходить в амбулатории на стационаре или в домашних условиях. Главное, не заниматься самолечением, а тщательно придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Препараты, снижающие внутричерепное давление
В медикаментозной терапии используется не одно лекарство, снижающее внутричерепное давление. Каждый препарат имеет инструкцию, с которой вы можете ознакомиться онлайн или в аптеке. Применяют такие группы медикаментов:
- бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Эналаприл, Атенолол, Пропранолол);
- альфа-один-адреноблокаторы (Лозартан, Ирбесартан, Доксазозин, Ницерголин);
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Капотен);
- антагонисты Са-каналов (Кордафлекс , Амлодипин);
- плазмозаменители (Альбумин);
- диуретики (Гипотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Торасемид, Глицерол);
- успокоительные средства (Глицин, Нотта, трава пустырника);
- вазодилататоры;
- гормональные препараты ( Дексаметазон).
Народные средства от внутричерепного давления у взрослых
Возможно лечение внутричерепного давления у взрослых народными средствами. Узнать, как быстро уменьшить внутричерепное давление, можно у доктора или мануального терапевта. Народными методами можно лечиться, когда болезнь перешла в хроническую форму. Применяют массаж области шеи и головы, чтобы снять тонус сосудов: от него давление не будет подниматься долгое время. Рекомендуется принять успокоительные травы – пустырник, валериана, хмель. Множество народных средств включает использование меда и продуктов пчеловодства. Вот несколько рецептов:
- Смешать в одинаковом количестве сухофрукты (курагу, изюм) и орехи (грецкие или миндальные). Залить смесь липовым медом, употреблять натощак по 30 г.
- Взять 150 г сока лимона, 350 г жидкого меда, 2 зубца давленого чеснока. Смешать емкости и настоять в темном холодном месте 10 дней. Пить утром, вечером после еды по чайной ложке.
- Растирать руки, ноги настойкой прополиса и мяты, в пропорции 10:1. Это лекарство применять каждые 2 дня.
Как лечить внутричерепное давление
Правильное лечение внутричерепного давления зависит от его причин. Если это врожденный недуг, используют массаж, применяют диуретики. Лучшее средство для взрослых – это покой и ограничение нервных нагрузок. Эффективно себя показали препараты в таблетках от гипертонии: они снижают хорошо высокий тонус сосудов. Применение плазмозаменителей выравнивает давление между тканями мозга и плазмой. Вылечить ВЧД возможно, если вы раньше обратитесь к врачу и будете следовать его указаниям. Правильно подобранное лекарство способно на долгое время нормализовать состояние.
Сосудорасширяющие препараты для головного мозга
Сосудорасширяющие препараты при давлении помогают бороться со спазмом сосудов и понизить внутричерепное давление. Они снимают блокировку оттока ликвора в венозную сеть. В лечении этого недуга эффективно себя проявили:
- Но-шпа;
- Эуфиллин;
- Папаверина гидрохлорид;
- Магния сульфат;
- препараты никотиновой кислоты;
- гипотензивные препараты.
Узнайте, как выбрать сосудорасширяющие препараты для головного мозга.
Спазмолитические средства
Многие спазмолитические лекарственные средства широко используются для лечения повышенного внутричерепного давления. Они хорошо убирают болевой синдром и спазм. Такими являются Темпалгин, Спазмалгон, Но-шпалгин. В своем составе каждая таблетка содержит сосудорасширяющий компонент, обезболивающий. Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как принимать медикамент, придерживайтесь дозировки выписанной доктором.
Мочегонные средства при внутричерепном давлении
Диуретики при внутричерепном давлении помогают вывести лишний ликвор из черепной коробки. Они хорошо снимают отеки с лица и конечностей. Мочегонные есть для экстренной терапии, когда лишнюю жидкость нужно быстро вывести из организма (Фуросемид, Лазикс) и для комплексной (Верошпирон, Диакарб). При лечении необходимо восполнять утраченные ионы калия, магния. Они очень важны для функционирования сердечной мышцы, мозга. Вместе с мочегонными, выпить необходимо такие таблетки: Аспаркам, Панангин. Понижение ВЧД мочегонными применяется при всех причинах заболевания.
Лечение кортикостероидными препаратами
Если причиной внутричерепной гипертензии стала интоксикация (алкоголем, химическими продуктами), воспаление мозговых оболочек, опухоль мозга – применяются гормональные кортикостероидные препараты (Гипотиазид, Преднизолон, Дексаметазон). Они эффективно восстанавливают нормальный отток ликвора, снимают воспаление. Назначают их взрослому и ребенку, дозу рассчитывают исходя из веса.
Как снять внутричерепное давление в домашних условиях
Хронические больные уже знают признаки, когда у них проявляется приступ повышенного вчд. Эти советы улучшат ваше самочувствие:
- делайте легкий массаж головы кончиками пальцев;
- приложите ко лбу лед, завернутый в полотенце;
- откажитесь от кофе;
- сделайте специальную лечебную гимнастику для снижения ВЧД;
- придерживайтесь особой диеты, исключайте алкоголь, жирную острую пищу;
- откажитесь от курения.
Узнайте, как выбрать таблетки для снижения давления.
Видео: снижение внутричерепного давления
Как понизить внутричерепное давление
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник