Возможно ли вылечить косоглазие и как его
Косоглазие — это не просто косметический дефект, а серьезное офтальмологическое заболевание, которое вызывает сильное снижение зрения. Существует мнение, что этот недуг типично детский, однако и у взрослых он развивается достаточно часто. Лечение косоглазия зависит от формы его проявления и от того, в каком возрасте оно возникает.
Что такое косоглазие?
Косоглазие, или страбизм — это глазная патология, сопровождающаяся отклонением зрительной оси от совместной для обоих органов зрения точки фиксации. Иными словами, один глаз косит в сторону.
В некоторых случаях патология развивается на обоих зрительных органах.
При косоглазии больному тяжело сфокусироваться на одном объекте и сконцентрироваться на нем, получаемое изображение при этом двоится и расплывается, острота зрения снижается. Симптоматика страбизма может быть разной в зависимости от возраста. Косоглазие у ребенка до 7 лет становится заметным по следующим признакам:
он постоянно наклоняет или поворачивает голову, когда пытается рассмотреть что-либо;
ребенок наталкивается на различные предметы, не замечая их;
несинхронное и несимметричное движение глазных яблок.
Ребенку сложнее в малолетнем возрасте описать свое состояние, рассказать, как он видит и что чувствует. Следить за его состоянием должны родители, задача которых — сразу показать малыша врачу, если обнаружатся первые симптомы косоглазия. Страбизм у детей младшего школьного возраста и у взрослых сопровождается такими признаками, как:
быстрая утомляемость органов зрения;
нечеткое зрение;
головокружение после работы за компьютером или чтения;
повышенная чувствительность к яркому свету;
диплопия.
Эти симптомы ребенок старше 7 лет может описать самостоятельно. Школьник, например, может пожаловаться родителям на дискомфорт в глазах после занятий в школе или уроков. Не стоит оставлять его жалобы без внимания.
Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для обследования.
Косоглазие у детей: причины возникновения
Страбизм может быть как врожденным, так и приобретенным. Первый тип провоцируют самые различные факторы:
наследственность;
алкоголизм, наркомания, табакокурение и неправильное питание женщины во время беременности;
появление ребенка на свет раньше срока;
врожденные патологии органов зрения;
ДЦП.
Причинами приобретенного косоглазия в детском возрасте становятся:
дефекты рефракции, например, дальнозоркость и близорукость;
стресс;
большие нагрузки на глаза в школе;
инфекционные глазные болезни;
травмы глаз.
Такую патологию, как косоглазие, могут вызвать и другие причины. Косоглазие может проявиться у новорожденных, такое явление считается нормальным.
Если симптомы недуга наблюдаются у малыша после года, то необходимо срочно начать лечение.
Узнаем, как можно вылечить косоглазие у ребенка.
Как вылечить косоглазие у детей?
Вылечить косоглазие у детей можно аппаратными методами и с помощью гимнастики. Однако для этого нужно своевременно обратиться к офтальмологу. Он подберет терапию для пациента, а родителям нужно будет четко выполнять все инструкции врача. Какой бы способ лечения косоглазия ни применялся, любой терапевтический курс будет состоять из нескольких этапов:
- Сначала лечится амблиопия — синдром «ленивого глаза». На этом этапе необходимо довести остроту зрения до нормы. Для этого пациенту назначается ношение очков, одна линза которых заклеена. Для детей используются специальные наклейки с интересными изображениями. Параллельно проводится аппаратное лечение.
- На втором этапе восстанавливается синхронность движения глазных яблок. В этом помогают приборы, аппараты и компьютерные программы.
- Суть третьего этапа заключается в восстановлении мышечного баланса между глазами. Если поражение мышц очень сильное, на этой стадии лечения может потребоваться оперативное вмешательство. Зачастую в детском возрасте привести глазные мышцы в тонус можно и в домашних условиях. Для этого врач подберет комплекс подходящих упражнений.
- На четвертом этапе восстанавливается бинокулярность зрения. К последней стадии лечения глаза уже должны занимать правильное положение. Стереоскопическое зрение возвращается посредством аппаратных процедур.
Когда косоглазие у детей лечится хирургическим способом?
К этому методу лечения прибегают только в крайнем случае, когда обычная терапия не принесла результата. Также операция назначается на стадии восстановления работоспособности глазных мышц при использовании консервативных методов. Процедура проводится посредством лазерной установки. Совсем маленьким детям ее делают под общим наркозом. Школьников оперируют под местной анестезией. В ходе операции хирург либо расслабляет мышцу, которая удерживает глаз в неправильном положении, либо усиливает ее, если она плохо держит глазное яблоко.
Процедура является безболезненной. Уже на следующий день ребенок сможет покинуть больницу. Но на больничном он пробудет 2-3 недели. В этот период нужно будет регулярно посещать врача и закапывать в глаза капли-антибиотики. Такой способ лечения редко назначается детям. Узнаем, можно ли вылечить косоглазие без операции, если патология возникла во взрослом возрасте.
Как вылечить косоглазие у взрослых?
Для начала разберем причины косоглазия, возникающего во взрослом возрасте. Страбизм у взрослого человека чаще всего появляется в результате:
катаракты;
бельма;
дегенерации макулы;
атрофии зрительного нерва;
отслойки сетчатки;
травм головы и глаз;
паралича черепно-мозговых нервов;
опухолей;
нейроинфекции;
инсульта;
рассеянного склероза.
Список факторов, которые способны привести к страбизму, достаточно обширный, поэтому считать, что косоглазие — это патология, проявляющаяся исключительно в детском возрасте, неверно.
Зачастую у взрослых косоглазие является сопутствующим заболеванием. Большая часть основных недугов лечится оперативными методами.
Можно ли вылечить косоглазие у взрослых?
Традиционные методы устранения страбизма во взрослом возрасте — контактные линзы и очки. Если они не помогают добиться нормальной остроты зрения, то назначается лазерная коррекция. В случаях, когда косоглазие развивается на фоне катаракты, применяется хирургический метод. Лечение страбизма зависит от причины, которая его вызвала. Врач должен установить фактор, спровоцировавший заболевание, и устранить его, после этого восстанавливается работоспособность глазных мышц и принимаются меры по повышению остроты зрения.
Операцию по лечению косоглазия у взрослых проводят под общим или местным наркозом. Это зависит от характера патологии, клинической картины заболевания. В ходе процедуры удлиняются или укорачиваются глазные мышцы так, чтобы глаза двигались согласовано. Если поражены оба глаза, то операция проводится в два этапа: сначала лечится один глаз, а спустя полгода — второй. После хирургической процедуры продолжается консервативное лечение: глазная гимнастика, аппаратные методики. Могут быть назначены медикаментозные препараты.
Как вылечить косоглазие в домашних условиях?
Прежде чем перейти к вопросу, как вылечить косоглазие в домашних условиях, следует уточнить, что лечение страбизма дома не является самолечением. Даже комплекс домашних процедур и для детей, и для взрослых должен подбирать врач. Лечение будет заключаться в ежедневном выполнении дома глазной гимнастики. Маленьким пациентам обычно назначаются следующие типы упражнений для глаз:
Упражнения с картинками. Ребенку показывают две картинки, на которых он должен найти несколько отличий. Школьникам можно давать упражнения с лабиринтами, так как они немного сложнее.
Упражнение со шнурком. Ребенку предлагается шнурок и картинка с отверстиями. Ему необходимо самому протянуть шнурок во все отверстия. Со временем задание усложняется: дистанция между отверстиями постепенно сокращается.
Упражнение с фонариком. Его нужно прикрыть цветной бумагой, чтобы свет не был слишком ярким. Взрослый водит фонариком в разные стороны, а ребенок должен следить за ним глазами, не поворачивая головой. Фонарик нужно перемещать влево-вправо и к лицу малыша, чтобы он сводил глаза к носу.
Слежение за пальцем. Этому упражнению нужно научить ребенка, так как выполнять его надо самостоятельно. Он должен сам следить за движениями своего пальца, который нужно расположить на расстоянии 30 см от лица. В конце упражнения ребенок должен подвести палец к носу. Эта техника практически такая же, как в упражнении с фонариком, но выполняется самим пациентом без помощи взрослого.
Если малыш носит очки, то гимнастика для глаз делается в них. Родителям необходимо следить, чтобы ребенок занимался ежедневно, но не переутомлялся. Вылечить в домашних условиях косоглазие полностью невозможно. Гимнастика — это одна из методик, которые применяются. Лечение должно быть комплексным и включать в себя аппаратные процедуры.
Для взрослых пациентов подойдут следующие простые и эффективные упражнения:
зафиксируйте взгляд на пальце, вытянув руки перед собой;
приближайте палец к носу на дистанцию 10 см;
отведите глаза влево и вправо;
поднимите глаза до максимума вверх и опустите вниз.
Делать упражнения нужно ежедневно по пять минут. У взрослых лечение должно быть полностью направлено на устранение основной патологии, которая вызвала косоглазие, то есть когда оно является вторичными признаком системной болезни или офтальмологического недуга.
Домашняя гимнастика для глаз применяется уже после хирургического лечения для более быстрого восстановления. Что касается народных методов, то не стоит прибегать к ним без консультации с окулистом.
Источник
Расходящееся косоглазие — нарушение, при котором один или оба глаза отклонены от центральных зрительных осей и направлены в стороны. Чаще всего заболевание возникает у детей дошкольного возраста, однако встречается и у взрослых. Рассмотрим современные методы терапии этого нарушения.
Наше зрение устроено таким образом, что видимая картинка воспринимается каждым глазом отдельно. Она попадает на центральные области сетчатки, а затем по зрительному нерву передается в кортикальные зоны мозга, где изображение с левого и правого глаз формируется в единое. Это называется бинокулярностью. При косоглазии бинокулярное зрение невозможно. Когда один или оба глаза отклонены от зрительной оси, то и мозг не в состоянии совместить две картинки, так как изображение проецируется на диспаратные (несовпадающие) точки сетчатки, отчего возникает двоение в глазах. Стремясь избавиться от дискомфортных ощущений, мозг начинает «считывать» изображение только с одного глаза.
В результате развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» — так называют неработающий орган зрения, не участвующий в зрительном процессе.
Причины косоглазия
Оснований, по которым возникает страбизм (так называется в медицине эта патология), довольно много. Это может быть наследственный фактор, и ребенок появляется на свет с врожденной формой косоглазия, а также другие причины, например:
- аметропия: близорукость, дальнозоркость, астигматизм разных степеней тяжести;
- травмы глаз;
- аномалии развития глазных мышц, например, паралич;
- соматические и неврологические заболевания;
- инфекционные заболевания;
- заметное ухудшение зрения на одном глазу;
- анизометропия.
Вообще все дети рождаются с небольшим физиологическим косоглазием. Это связано с тем, что глазные мышцы малыша еще очень слабы, зрительный аппарат не развит, и ребенок попросту не может скоординировать взгляд. Примерно к трем месяцам жизни такое нарушение проходит. Если же глазки продолжают косить дальше, то родителям нужно обязательно обратиться к врачу для диагностики. В этом случае страбизм может быть врожденным и вызван различными факторами, например, болезнью матери во время вынашивания, курением и прочими причинами.
Виды косоглазия
В офтальмологической практике выделяют два основных типа гетеротропии (так еще называют косоглазие):
- Содружественное. При нем косит попеременно то левый, то правый глаз. Подобное нарушение возникает обычно у людей с дальнозоркостью, а также с анизометропией — значительном расхождении рефракции левого и правого глаза. При гиперметропии наиболее часто возникает сходящееся, а при миопии — расходящееся косоглазие. В любом случае основная причина содружественного страбизма — какая-либо аметропия.
- При расходящемся косоглазии у взрослых и детей нарушено бинокулярное зрение, а в косящем глазу наблюдается временное снижение зрения.
- Паралитическое косоглазие — при этой форме патологии всегда косит какой-либо один глаз. В данном случае его способность к движению ограничена или полностью отсутствует. При этом больной жалуется на двоение перед глазами. Причины паралитической гетеротропии — парез лицевого нерва или паралич мышц, опухоли внутри глаз, инфекционные заболевания, отравления и т.д. При паралитическом косоглазии голова может быть слегка наклонена в сторону парализованной мышцы, а также больные жалуются на головокружение.
Описание расходящегося содружественного косоглазия
При данном нарушении зрительная ось сдвинута к височной области, поэтому глаза косят в стороны от носа. Заболевание часто сопутствует врожденной или рано развившейся миопии. Причинами его появления могут быть травмы, заболевания головного мозга, сильный испуг, инфекционные заболевания. Расходящийся страбизм подлежит обязательному и своевременному лечению, иначе может привести к неприятным последствиям и даже потере зрения.
Лечение
Для этого применяют несколько методик, в том числе и хирургическое вмешательство. Какой именно способ лечения выбрать, решает специалист в зависимости от возраста пациента, вида косоглазия, степени нарушения зрения и прочих факторов.
Если патология врожденная или начала развиваться очень рано, то требуется своевременная и грамотная терапия, чтобы не допустить развития амблиопии. Нередки случаи, когда без коррекции и соответствующей терапии «ленивый» косящий глаз попросту утрачивал зрительные функции без возможности восстановления. Рассмотрим способы, которые применяют в современной офтальмологии для лечения расходящегося косоглазия у взрослых и детей:
Коррекция с помощью очков или контактных линз. В таких случаях очки могут быть назначены для постоянного ношения даже совсем маленьким детям, начиная с 9-10 месяцев. Таким образом частично уменьшается расхождение глаз, а также не развивается рефракционная амблиопия.
Окклюзия. Метод, давно используемый в медицине для лечения расходящегося страбизма. Суть его заключается в том, что здоровый глаз закрывается и исключается из зрительного процесса. Нагрузка на косящий глаз возрастает, что способствует постоянной работе мышц, их укреплению и восстановлению зрительной функции. Раньше для этого использовали обычные очки, одну линзу которых заклеивали пластырем. Сейчас выпускается множество моделей детских очков-окклюдеров из яркого пластика со специальным дизайном: персонажами из любимых мультфильмов и т.д. Одна линза у них непрозрачная, ее можно переставлять на любую сторону. Дети с удовольствием носят такие модели, не опасаясь насмешек. Проводится прямая окклюзия только у детей до 5-6 лет.
Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при различных формах косоглазия, а также близорукости средней и слабой степени, астенопии — быстром зрительном переутомлении. Терапия заключается в проведении комплекса различных процедур с использованием приборов и аппаратов, улучшающих остроту зрения, укрепляющих глазные мышцы, нормализующих кровообращение, стабилизирующих развитие патологии. Для этой цели применяются следующие методы:
- вакуумный массаж;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазерная инфракрасная терапия;
- цветоимпульсная терапия и т.д.
Регулярные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению состояния при амблиопии, повышая остроту «ленивого» глаза, приводя его в нормальное рабочее состояние. Эффект от таких занятий затем сохраняется на длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних лет, то в дальнейшем полученный результат обеспечит ребенку хорошее зрение и во взрослом возрасте.
Диплоптическое лечение. Так называется комплекс процедур, направленный на улучшение бинокулярного зрения. Для этой цели часто используют синоптофор.
Специальная зрительная гимнастика по авторским методикам Аветисова, Жданова. Такие упражнения для устранения страбизма помогают укрепить глазные мышцы. Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени.
Хирургическое лечение косоглазия
После назначения очковой коррекции и аппаратного лечения зачастую расходящееся косоглазие успешно проходит. Однако при тяжелых формах врожденной или приобретенной патологии может быть назначено хирургическое вмешательство. Ведь человек страдает еще и от своего внешнего облика. Операция исправляет визуальный дефект, но не всегда возвращает бинокулярное зрение — для этого нужно проводить затем специальные тренировки или курс ортоптического лечения.
Операции по исправлению косоглазия бывают двух видов — ослабляющая или усиливающая. Они направлены на восстановление правильного баланса между глазными мышцами. Какой именно вид необходим, решает врач с учетом имеющейся формы патологии и ее тяжести, возраста пациента и других особенностей. Как правило, оперируются сразу несколько мышц. Бывают случаи, когда на одном глазу проводится усиливающая, а на другом — ослабляющая операция.
Лечение косоглазия ботоксом
Введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы допустимо для детей и взрослых. В результате мышца «выключается» на срок от трех до шести месяцев — столько времени действует препарат. Однако этот метод имеет противопоказания. Например, после введения ботулотоксина может произойти птоз — опущение верхнего века, снижается выработка слезной жидкости, что приводит к синдрому «сухого глаза».
Способы лечения расходящегося косоглазия назначает врач с учетом ситуации. Важно выполнять все рекомендации для успешного выздоровления.
Источник
Скрытое косоглазие долгое время остается незамеченным. Это объясняется тем, что такой вид косоглазия не доставляет особого дискомфорта людям, они не обращаются к врачу. Бинокулярное зрение при этом сохраняется, как и сохраняется возможность нормально ориентироваться в пространстве. Узнайте, как и зачем лечить скрытое косоглазие.
Что такое косоглазие?
Обычно люди, у которых присутствует такая офтальмологическая проблема, как косоглазие, знают о ней с детства. Именно в раннем детстве в большинстве случаев и диагностируется эта патология.
Связана она может быть с аномальным строением органов зрения ребенка — в такой ситуации косоглазие будет врожденным — или с нарушением работы глазодвигательных мышц из-за стресса, испуга, инфекционных болезней, травм головного мозга, позвоночника. Когда заболевание развивается как осложнение неврологического, офтальмологического диагноза (вследствие близорукости, высокой степени дальнозоркости, астигматизма), патология считается приобретенной. При косоглазии нарушается работа бинокулярного зрения, так как фиксация глаз на рассматриваемом объекте затруднена.
Каким бывает косоглазие?
Как у взрослых, так и у детей косоглазие бывает явным и скрытым. Для истинного косоглазия характерно нарушение скоординированной работы глазных яблок, которые при фокусировке глаз на объекте выглядят не симметрично. Косить при этом может как один, так и сразу два глаза, отсутствует бинокулярное зрение. При скрытом косоглазии отклонение зрительных осей наблюдается не при фокусировке, а когда человек расслаблен, задумался и т.д.
Часто обнаруживается это нарушение только во время офтальмологического осмотра, потому что скрытое косоглазие обычно не связано со значительным дискомфортом и люди его не замечают.
Скрытое косоглазие: симптомы
Без лечения и коррекции любая офтальмологическая болезнь может негативно сказаться не только на самочувствии ребенка или взрослого человека, но и на остроте зрения и общем здоровье зрительного аппарата. Скрытая форма косоглазия совсем не безобидна, как это может показаться людям, пока еще не сталкивающимся с проблемами, которые касаются органов зрения.
Симптомы скрытого косоглазия у детей и взрослых:
- при фокусировке на объектах сохраняется бинокулярное зрение — мозг человека получает качественное изображение с обоих глаз;
- глаза могут косить при отсутствии условий для бинокулярного зрения — например, когда человек задумался или если закрыт один глаз;
- отмечается быстрая утомляемость глаз, головные боли, двоение изображений — такие симптомы возникают из-за нервно-мышечного напряжения при высоких зрительных нагрузках;
- несинхронные движения глаз, повышенная чувствительность к свету;
- отклонение может проявляться более выражено, в условиях сильного переутомления, стресса, ослабления организма на фоне продолжительных заболеваний.
Что делать, если обнаружили гетерофорию? Если такое заболевание, как гетерофория, а это и есть скрытое косоглазие, своевременно не диагностировать и не предпринять адекватные меры терапии, то вскоре оно проявится с неприятными симптомами. Это происходит потому, что причины патологии связаны с некоторыми особенностями мышечного тонуса, нарушением баланса между аккомодацией и конвергенцией, разницей в силе глазодвигательных мышц, атипичным ориентированием глазных яблок в орбите.
Диагностика скрытого косоглазия у детей
Проблема скрытого косоглазия характерна для детского возраста. Глазные мышцы детей во время роста зачастую подвергаются перенапряжению. Дети активно познают мир, длительное время проводят за рисованием, играми на смартфоне и т.д. При взгляде на предметы зрение таких детей остается бинокулярным, косоглазие при этом незаметно. Обнаружить скрытое косоглазие у ребенка можно при разобщении глаз. Для этого прикрывают один глаз рукой, изменяя условия, необходимые для бинокулярного зрения. В этом случае существующая мышечная слабость проявится в полной мере, поэтому глаз ребенка будет косить во внешнюю сторону, вовнутрь, вниз или вверх.
Как диагностируют скрытую форму косоглазия:
- Cover Test — перекрестный тест, при котором исследуемому прикрывают вначале один глаз, а затем второй, так как при одиночном закрытии патология обнаруживается не всегда;
- тест Ланкастера — исследование подвижности глазного яблока;
- исследование по методу Мэддокса — в процессе диагностики по этому методу используется цилиндр Мэддокса и шкала из вертикальных и горизонтальных планок;
- проверка остроты зрения, осмотр глазного дна;
- консультация невропатолога.
Ранняя диагностика болезни у детей очень важна. Чем раньше будет обнаружено косоглазие у ребенка, тем больше шансов на успешное решение проблемы. Детский зрительный аппарат продолжает формироваться, а это значит, что он легко поддается положительным изменениям. Как лечить косоглазие? Особой эффективностью обладают аппаратные методы лечения, упражнения для глаз, комплекс физических упражнений, направленный на оздоровление организма в целом.
Скрытое косоглазие у детей: лечение
Нужно ли лечить гетерофорию, если она не доставляет ребенку никакого дискомфорта и у него хорошее зрение, а внешние проявления болезни не всегда заметны окружающим? Да, как и любое нарушение, такое косоглазие нуждается в своевременной коррекции, с учетом причин, вызвавших патологию.
Как лечить скрытое косоглазие у детей:
- коррекция имеющихся у ребенка нарушений;
- ежедневная гимнастика для глаз;
- занятия на синоптофоре и других лечебных аппаратах;
- прием витаминов, лечение глазными каплями, улучшающими кровоснабжение и обмен веществ в органах зрения;
- оперативное вмешательство.
Без лечения патология у ребенка может развиваться дальше, будет увеличиваться угол косоглазия, что скажется на остроте зрения. У детей младшего возраста прогрессирование болезни зачастую сопровождается астенопией — состоянием, при котором даже незначительная зрительная нагрузка вызывает головокружение и недомогание, в связи с чем требуется длительный перерыв в работе.
Что нужно, чтобы полностью вылечить скрытое косоглазие? Если начать лечение такого вида косоглазия у ребенка до 7 лет, есть высокие шансы на полное избавление от заболевания без операции. У взрослых же лечение такой патологии проходит намного сложнее.
Лечение скрытого косоглазия у взрослых
Такой вид патологии, как скрытое косоглазие, значительно снижает качество жизни, а если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то таким людям может быть показана операция. В случаях, когда заболевание вызывает стойкий дискомфорт, обычно оно сопровождается и дополнительными офтальмологическими проблемами: близорукость, астигматизм, сильная разница рефракции левого и правого глаза и т.д. Поэтому целесообразность оперативного вмешательства очевидна.
Прогноз для взрослых, которым показана операция, благоприятный, потому что такое вмешательство остановит атрофию глазодвигательных мышц, а проблемы со смещением зрительной оси будут устранены. По прошествии восстановительного периода, во время которого понадобится соблюдать определенные правила (не допускать чрезмерных зрительных нагрузок, излишней физической активности и т.д.), будет нормализован баланс работы обоих глаз.
В качестве профилактики людям, входящим в группу риска, рекомендована ежедневная гимнастика для зрения, щадящий режим зрительных нагрузок, плановые осмотры у офтальмолога.
Источник