Задержка эякуляции как вылечить

Задержка эякуляции – сексуальное нарушение, для которого характерно длительное отсутствие оргазма и семяизвержения на фоне уверенной сохранной эрекции. Данный тип сексуальной дисфункции называют также ретардатной эякуляцией. Это наименее изученная форма расстройства оргазма. Данное нарушение эякуляции встречается довольно редко – у 3% мужчин. Необходимость лечения определяется последствиями (дополнительные симптомы, психологические комплексы, невозможность зачать детей).

Что такое задержка эякуляции

Четких критериев, по которым можно было бы определить патологическую задержку эякуляции, нет. Остается ориентироваться на средние показатели. У большинства мужчин половой акт длится от 4 до 10 минут. Задержанную эякуляцию можно диагностировать, если оргазма нет более 25-30 минут.

Патология может быть первичной (пожизненной) и вторичной (приобретенной), ситуативной или постоянной. Первичная отложенная эякуляция обнаруживается с момента начала половой жизни, вторичная проявляется уже в ходе интимных отношений. Ситуативная задержка возникает при определенных обстоятельствах, например:

Усталость;
Стресс;
Непривлекательная партнерша;
Неспособность достичь оргазма при вагинальном сексе.

Врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич о причинах задержки эякуляции

Постоянная задержанная эякуляция характерна в любых условиях вне зависимости от обстановки, партнерши и степени возбуждения.

Важный фактор, который определяет необходимость коррекции расстройства – недовольство мужчины. Многие из них гордятся своей способностью долго не кончать и вполне удовлетворены своей сексуальной жизнью. Некоторые, напротив, истощены и раздражены длительными половыми контактами, стараются избегать их, а в ряде случаев вовсе отказываются от интимных отношений.

Из-за проблем с эякуляцией развиваются комплексы, причем как у самого мужчины, так и у его партнерши. Некоторые женщины считают, что дело в их недостаточной сексуальной привлекательности. В паре возникают конфликты, недомолвки, нарастает раздражение друг на друга. В таком случае необходимо выяснить причину задержки семяизвержения и начать соответствующую терапию.

Причины

Выделяют два основных механизма развития задержанной эякуляции: органический и психогенный. В первом случае нарушения вызваны физическими патологиями, во втором – психологическими проблемами.

Задержанная эякуляция органического происхождения может быть спровоцирована нейрогенными (неврологическими) и анатомическими причинами. Первую группу нарушений провоцируют следующие факторы:

Сахарный диабет (нарушается чувствительность нервных окончаний).
Травмы спинного мозга (повреждение половых центров нервной системы).
Рассеянный склероз (поражение оболочек нервных волокон).
Операции на простате (повреждение сосудисто-нервных пучков).
Симпатэктомия (иссечение нервных стволов для лечения повышенного потоотделения).
Параортальная лимфаденэктомия (удаление лифоузлов, расположенных на уровне пупка).

Вышеперечисленные факторы могут стать причиной нарушения чувствительности головки члена (пенильной чувствительности), снижения ощущений во время секса, что и становится причиной задержанной эякуляции.

Другие органические факторы:

Аномалии развития половых органов;
Нарушения нервной проводимости после ТУР простаты, операций на шейке мочевого пузыря;
Инфекционное поражение мочеполовой системы: уретрит, шистосомоз (паразитарная патология), туберкулез почек, мочевого пузыря, простаты;
Патологии щитовидной железы: гипогонадизм, гипотиреоз.

В отдельную группу причин задержанной эякуляции можно выделить прием медицинских препаратов (ятрогенные факторы). К таковым относятся:

Нейролептики.
Тиазидные диуретики.
Трициклические антидепрессанты.
Ингибиторы обратного захвата серотонина.

Алкоголь и курение также оказывают тормозящее влияние на периферийные и центральные нервные центры, регулирующие процесс эякуляции.

Задержкой оргазма нередко страдают пожилые мужчины. Причина − в возрастном снижении уровня тестостерона, естественном старении нервно-мышечной системы.

Что касается психогенной задержки эякуляции, то источником первичной формы расстройства может быть вероисповедание, внушенная с детства враждебность к женщинам, неприязнь к половым отношениям в принципе.

Вторичная задержка эякуляции развивается на фоне следующих факторов:

Неадекватная сексуальная стимуляция: непривычная или неприемлемая техника секса;
Эмоциональное потрясение, обида (оскорбление, измена партнерши);
Фобические расстройства (боязнь заразиться, неуверенность).

Некоторые мужчины длительно испытывают чувство вины после единичной измены. Они не могут во время секса полностью расслабиться с постоянной партнершей, в результате из-за подсознательного напряжения долго не наступает семяизвержение.

Симптомы

Основной симптом задержанной эякуляции – изматывающе долгий секс, который без учета времени прелюдии длится от 25 минут. С эрекцией проблем нет. Она возникает и сохраняется адекватно стимуляции, но мужчина не может долго кончить, какие бы усилия ни прилагала партнерша.

Если проблема возникла вследствие инфекционного заболевания мочеполовой системы, то характерны дополнительные симптомы в виде жжения в уретре, болей внизу живота, паху и пояснице, учащенного мочеиспускания.

Диагностика и лечение

Если мужчину напрягает продолжительность полового акта (особенно вкупе с дискомфортными ощущениями), то следует обратиться к урологу-андрологу. Сначала врач расспросит пациента об особенностях его половой жизни, возможно, предложит заполнить специальные опросники.

Для оценки выраженности симптомов андрогенного дефицита существует опросник AMS.

Шкала тревоги и депрессии:

Далее важно исключить органическую природу задержанной эякуляции, для этого назначают ряд исследований:

Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов. При положительном результате для уточнения локализации воспаления берут трехстаканную пробу мочи.
Анализ мочи после эякуляции (для исключения ретроградного заброса спермы).
Мазок из уретры.
Секрет простаты.
УЗИ органов мочеполовой системы.
Анализ крови на гормоны.

Нормальные показатели гормонов

Из дополнительных исследований может быть проведена электрофизиологическая оценка качества проводимости нервных путей, обеспечивающих процесс эякуляции.

В ходе диагностики необходимо выяснить, при каких условиях пациенту все же удается своевременно достигать эякуляции. Врач расспрашивает о позах, методах стимуляции, психоэмоциональном состоянии во время секса. Перед консультацией желательно заранее самостоятельно проанализировать данные вопросы. Врач также поинтересуется перенесенными травмами, уровнем стресса, количеством употребляемого алкоголя, возможно, даже социальными и религиозными взглядами своего пациента. Важно отвечать максимально откровенно.

В зависимости от результатов первичной диагностики пациента могут направить к профильным специалистам: невропатологу, эндокринологу, психиатру, сексологу.

Лечение

Метод лечения отложенной эякуляции зависит от причины, выявленной в ходе диагностики. К необратимым относятся расстройства, вызванные следующими факторами:

Сосудистые нарушения;
Нейропатии (повреждение нервных окончаний);
Последствия операций.

В таких случаях с затрудненным семяизвержением придется бороться альтернативными методами, включающими пролонгированную сексуальную стимуляцию, коррекцию образа жизни.

О том, как справиться с проблемами преждевременного и задержанного семяизвержения, рассказывает кандидат психологических наук Юрий Николаевич Левченко

Лекарства

Выбор препаратов при задержанной эякуляции зависит от причины расстройства:

Инфекционные воспаления: антибиотики, назначенные в соответствии с результатами анализов.
Андрогенодефицит: заместительная терапия «Небидо», «Сустаноном», «Андрогелем».
Нейрогенные нарушения: альфа-1-адреномиметики, антигистаминные препараты, повышающие уровень серотонина в головном мозге («Ципрогептадин»), «Амантадин».
При тревожных расстройствах: агонисты 5-НТ1А рецепторов.
Средства, ускоряющие семяизвержение: йохимбин, окситоцин, буспирон. Их применение ограничено в связи с недостаточной доказательной базой.

«Йохимбе» продается без рецепта. Препарат рекомендуется принимать за 1,5 часа до секса.

Йохимбе – биологически активная добавка к пище, предназначенная для мужчин с целью повышения потенции. Цена в аптеках от 305 руб.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают улучшить нервную проводимость и усилить пенильную чувствительность при нейрогенной, а также психогенной задержке эякуляции.

Рекомендованные виды терапии:

Вибро и электростимуляция (в области члена, простаты);
Ультразвуковое воздействие на зону крестца;
Гальванизация трусиковой зоны, наложение грязевых аппликаций;
Ультратонтерапия. Воздействие оказывается на промежность, позвоночник, внутреннюю поверхность бедер;
Цветотерапия;
Электросон;
Лазерная и элекропунктура.

Электросон стимулирует окислительно-восстановительные процессы, снижает болевую чувствительность, не вызывает привыкания. Кроме того, не вызывает снижения памяти и интеллекта

При задержке семяизвержения хорошо помогает иглоукалывание. Воздействие на определенные точки способствует расслаблению нервной системы (многие засыпают на сеансах), восстанавливает рефлекторные дуги эякуляции.

Народные средства

Народные средства при задержке эякуляции уместны только как вспомогательная линия терапии. Примеры применения различных методов:

При инфекционном поражении мочеполовой системы: настойка прополиса, отвар шалфея, ромашки, пчелиного подмора, паста «Фитолизин».
При стрессовых состояниях: настой мяты перечной, мелиссы, настойка пустырника.
При андрогенном дефиците: маточное молочко, трутневый гомогенат, бобровая струя.
Депрессивное состояние, астенический синдром: настойка женьшеня, элеутерококка.

Состав: лактоза, глюкоза, трутневый расплод. Лечебные свойства трутневого гомогената позволяют использовать его при лечении мужских и женских болезней, гормональных сбоев и для профилактики различных заболеваний

Некоторым ускорить эякуляцию помогает регулярное выполнение упражнений Кегеля, занятия с помпой. Данные методики стимулируют кровообращение в районе малого таза, что способствует усилению чувствительности нервных окончаний.

Профилактика

Профилактические методы актуальны только по отношению к органической задержке эякуляции. К таковым относятся:

Регулярные профилактические осмотры у уролога, защищенный секс;
Поддержание в тонусе тазовой мускулатуры;
Защита паховой области от травм во время занятий спортом или на опасном производстве;
Контроль хронических заболеваний, особенно это касается сахарного диабета;
Отказ от вредных привычек, рациональное питание.

У некоторых мужчин задержка эякуляции связана с патологическим рефлексом, который выработался в результате длительной и частой мастурбации. В таких случаях необходимо прекратить данную практику, дать нервным окончаниям отдых 2-3 недели, а затем вступать исключительно в естественные сексуальные отношения.

Задержка эякуляции может возникнуть у мужчин как побочный эффект от даосских практик, в ходе которых путем определенной техники достигается торможение оргазма. Некоторые «совершенствуются» до такой степени, что нарушается нормальный рефлекс семяизвержения.

Заключение

Если задержка эякуляции доставляет психологический и физический дискомфорт, то необходимо обратиться к врачу. Специфических высокоэффективных фармакологических препаратов для лечения задержки эякуляции не существует. Врач может выписать только те средства, которые отчасти нивелируют ятрогенные факторы и окажут симптоматическое действие.

Источники:

https://medbe.ru/news/meditsina/zaderzhka-eyakulyatsii-prichiny-diagnostika-i-lechenie-zaderzhki/
https://www.doctorakimov.ru/illness/zaderzhka/
https://www.uroweb.ru/article/zaderzhannaya-eyakulyatsiya-%E2%80%93-redkii-diagnoz

Источник

Задержка эякуляции – нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции сопровождается трудностями в достижении оргазма, физической и психологической неудовлетворенностью партнеров. Для выяснения причин задержки эякуляции мужчине может потребоваться консультация андролога, сексолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога; проведение УЗИ полового члена и органов мошонки, анализов на половые инфекции и гормоны. Алгоритм лечения задержки эякуляции зависит от причин нарушения и может включать медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию.

Общие сведения

Задержка эякуляции – несознательное угнетение рефлекса семяизвержения, сопровождающееся поздним выбросом семенной жидкости или полным отсутствием эякуляции у мужчины, несмотря на желание и стремление половых партнеров ускорить этот момент. Среди других форм нарушения эякуляции (преждевременного семяизвержения, ретроградной эякуляции, болезненной эякуляции) задержка семяизвержения и анэякуляция встречаются гораздо реже. По статистике, задержкой эякуляции страдают 1-2 мужчины из 1000. Задержку эякуляции, как сексуальную дисфункцию, следует отличать от сознательного, контролируемого торможения семяизвержения, практикуемого некоторыми мужчинами. Ввиду многофакторности проблемы нарушения эякуляции ее решение может находиться в плоскости сексологии, психотерапии, андрологии и урологии, неврологии, эндокринологии.

Задержка эякуляции

Причины задержки эякуляции

К задержке эякуляции могут приводить причины психологического и органического характера. Во многих случаях имеет место сочетание нескольких факторов, что требует обследования мужчины у различных специалистов.

Органической основой задержки эякуляции могут служить врожденные пороки и травмы органов мошонки и полового члена, половые инфекции, простатит, уретрит, аденома простаты, стриктуры уретры, перенесенные операции на предстательной железе (аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты). Кроме заболеваний мужских половых органов, задержка эякуляции может быть связана с неврологическими проблемами (инсультом, диабетической нейропатией, болезнью Паркинсона, заболеваниями спинного мозга) и гормональными нарушениями (гипотиреозом, гипогонадизмом и др.). Повреждение нервов, как фактор нарушения семяизвержения, встречается после хирургических вмешательств на брюшной полости и тазовых органах: проктосигмоидэктомии, тотальной цистэктомии, резекции аневризмы брюшной аорты, ретроперитонеальной и парааортальной лимфаденэктомии и пр.

Фактором, тормозящим эякуляцию, может выступать диспропорция в строении половых органов сексуальных партнеров (малый половой член у мужчины, слишком широкое влагалище у женщины), сопровождающаяся снижением механической стимуляции пениса при фрикциях.

Психологические факторы, вызывающие задержку эякуляции, могут включать депрессию, эмоциональные стрессы, проблемы межличностных отношений между половыми партнерами, различного рода сексуальные травмы, комплексы и ограничения, недостаточную сексуальную привлекательность партнерши. В отдельных случаях задержка эякуляции при обычном половом акте отмечается у лиц, страдающих девиантными сексуальными наклонностями (гомосексуальными, садистскими, мазохистскими и др.). Задержкой эякуляции могут страдать мужчины, имеющие «аутосексуальную» ориентацию, т. е. испытывающие большее удовлетворение от мастурбации, чем от традиционного полового акта.

Следует учитывать, что задержка эякуляции может являться побочным действием некоторых видов лекарственных препаратов, принимаемых мужчиной (антидепрессантов, антипсихотических, гипотензивных, мочегонных), а также алкоголя и наркотических средств. Кроме названных патофизиологических и психогенных факторов, на время наступления эякуляции влияет множество других причин – возраст мужчины, его сексуальный опыт, частота и регулярность половых контактов, отношения с партнершей и пр. В некоторых случаях задержка семяизвержения является следствием сексуального переутомления, связанного с чрезмерной половой активностью мужчины и носит временный, преходящий характер.

Классификация задержки эякуляции

В зависимости от степени нарушения различают задержку эякуляции и анэякуляцию – ее крайнюю форму, при которой семяизвержение не наступает в течение столь длительного периода, что половые партнеры вынужденно прекращают половой акт и дальнейшую сексуальную стимуляцию. Кроме абсолютной неспособности достигнуть эякуляции, выделяют также относительную анэякуляцию, характеризующуюся отсутствием семяизвержения во время полового акта, но его достижением при петтинге, мастурбации и пр.

Задержка эякуляции может быть первичной (сопровождающей мужчину с момента начала половой жизни) и вторичной, приобретенной (возникающей после определенного периода нормальной сексуальной жизни). В зависимости от обстоятельств и частоты повторения различают постоянную (не зависящую от обстановки и повторяющуюся регулярно) и ситуационную задержку эякуляции (возникающую время от времени при определенных условиях).

Симптомы задержки эякуляции

Основным объективным признаком задержки эякуляции служит удлинение полового акта вопреки желанию партнеров и стремлению приблизить момент семяизвержения и оргазма у мужчины. При этом 75% мужчин, страдающих невозможностью интравагинальной эякуляции, могут ускорить или достигнуть семяизвержения с помощью мастурбации, а 50% – с помощью других видов стимуляции с участием партнерши, но вне полового акта. Нормативные критерии продолжительности полового акта весьма условны и вариабельны. Тем не менее, задержкой семяизвержения принято считать отсутствие эякуляции в течение более чем 20-30 минут после начала полового акта, если это вызывает физический и психологический дискомфорт у половых партнеров.

В начале сексуальных отношений задержка эякуляции может восприниматься партнершей как желательный момент, поскольку увеличение продолжительности полового акта позволяет ей испытать несколько оргазмов. Между тем, дальнейшее осознание того факта, что мужчина не может завершить половое сношение, сменяет положительную реакцию на отрицательную, так как партнерша начинает ощущать себя сексуально непривлекательной и нежеланной в глазах партнера. В том случае, если пара стремится к зачатию ребенка, задержка эякуляции и анэякуляция может стать поводом для серьезных конфликтов и даже разрыва отношений.

Мужчина, страдающий задержкой эякуляции, часто склонен видеть причину своих проблем в конкретной женщине, а не в себе самом, что усиливает взаимные упреки и претензии. В итоге у обоих партнеров формируется неприязненное отношение, как к половому акту, так и друг к другу.

Диагностика задержки эякуляции

Главной задачей диагностики служит выявление причин задержки эякуляции. Для этого при нарушении семяизвержения мужчине необходимо обратиться к урологу, андрологу или андрологу-сексологу. После выяснения анамнеза и осмотра наружных половых органов специалист определится с назначением анализов, диагностических исследований и дополнительных консультаций.

Для выявления органических причин задержки эякуляции необходимо проведение ректального исследования, УЗИ полового члена и органов мошонки, предстательной железы. С целью исключения ЗППП производится исследование секрета простаты, уретрального мазка методом ПЦР и бакпосева. В рамках оценки гормонального статуса показано исследование андрогенного профиля (общего и свободного тестостерона, ГСПС). При наличии данных, указывающих на сопутствующую патологию, мужчина, страдающий задержкой эякуляции, должен быть проконсультирован узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, кардиологом и др. При отсутствии органических и психологических причин, необходимо психосексуальное обследование пациента.

Лечение задержки эякуляции

Подход к лечению задержки эякуляции всегда индивидуален и зависит от выявленных нарушений. Он может включать медикаментозную терапию основного заболевания, психотерапию, физиотерапию, лечение алкогольной или наркотической зависимости. При задержке эякуляции, вызванной приемом медикаментов, производится коррекция дозировки препаратов или их замена.

Если задержка эякуляции вызвана психогенными причинами, вероятнее всего, пациенту понадобится помощь психотерапевта или сексопатолога. Для устранения межличностных проблем к процессу лечения необходимо привлечение партнерши. Для фармакотерапии задержанной эякуляции используются дофаминергические (амантадин), антисеротонинергические (ципрогептадин) препараты, блокаторы кальциевых каналов (йохимбин) и др. В дополнение к основной терапии при задержке эякуляции успешно применяются иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электроакупунктура, пелоидотерапия, лечебные ванны (хвойные, йодобромные), восходящий душ. Для коррекции нейроэндокринной регуляции семяизвержения применяются методы физиотерапии: транскраниальная электростимуляция, электросон, гальванизация воротниковой и трусиковой зоны, эндоназальный электрофорез, ректальная электростимуляция, СМТ, ультразвуковая терапия.

Успешность лечения задержки эякуляции во многом зависит от готовности обоих партнеров сотрудничать со специалистами и обрести гармонию сексуальных отношений.