Железистая гиперплазия эндометрия как вылечить
Распространённой формой доброкачественного разрастания внутренней оболочки матки независимо от возраста женщин остаётся железистая гиперплазия эндометрия. Лечение этой патологии — важная проблема современной гинекологии.
Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.
Железистая гиперплазия эндометрия — это чрезмерное утолщение, нарушение структуры и функций слизистой оболочки матки, обусловленное аномальным ростом маточных желез.
Строение желёз эндометрия
Термин «железистая гиперплазия» на сегодня считается устаревшим, однако по-прежнему используется специалистами.
Синонимы железистой гиперплазии и новая классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ, 2014)
| Новое название | Названия-синонимы |
| Гиперплазия эндометрия без атипии | Железистая гиперплазия эндометрия (простая, сложная). Неатипческая железистая гиперплазия эндометрия. Аденоматоз без атипии. |
| Гиперплазия эндометрия с атипией | Атипическая железистая гиперплазия эндометрия (простая, сложная). Аденоматоз с атипией. |
Более подробно о различных видах и лечении этой болезни рекомендуем читать в статье: Лечение гиперплазии эндометрия
- Во-первых: она приводит к функциональной несостоятельности слизистой матки и бесплодию.
- Во-вторых: является благоприятным фоном для роста злокачественных новообразований. Иными словами гиперплазия создаёт условия для развития рака эндометрия. Некоторые формы железистой гиперплазии подвержены быстрой малигнизации.
- В третьих: служит источником аномальных маточных кровотечений, истощающих организм, приводящих к тяжёлой железодефицитной анемии.
Железистая гиперплазия эндометрия – отражение нейроэндокринных и метаболических нарушений в организме женщины. Диагностика и устранение этих поломок – важный аспект её лечения.
Вернуться к оглавлению
Причины железистой гиперплазии эндометрия
Ведущий механизм развития типичной железистой гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс, точнее, эстрогения — чрезмерная эстрогенная стимуляция эндометрия на фоне слабого действия прогестерона.
Цикличный баланс половых гормонов
Как влияют половые гормоны на эндометрий:
Эстрогены – стимулируют размножение клеток маточных желёз, их рост. Благодаря эстрогензависимому росту функциональный эндометрий восстанавливается после менструального кровотечения.
Растущий эндометрий
Основной объём эстрогенов вырабатывается зреющим фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.
Во 2-ю фазу цикла, после созревания и выхода из фолликула яйцеклетки (овуляции) продукция эстрогенов снижается. Фолликул превращается в жёлтое тело яичника и секретирует прогестерон.
Прогестерон – готовит слизистую матки к возможной беременности. Он останавливает рост маточных желёз, вызывает их структурное «созревание» и секреторную активность.
Секретирующие железы эндометрия
Подавляя рост клеток желёз, прогестерон стимулирует рост клеток стромы – опорно-соединительной ткани, в которую погружены маточные железы и сосуды. Здоровый баланс «эстрогены / прогестерон» обеспечивает нормальную структуру «железы / строма» эндометрия.
При эстрогении клетки эпителия желез постоянно размножаются. Количество растущих, не достигших секреторной трансформации желёз увеличивается. Они извиваются, утолщаются, ветвятся, вытесняют собой строму. Изменённый эндометрий теряет свои физиологические свойства.
Железистая гиперплазия служит препятствием для закрепления в матке оплодотворённой яйцеклетки, становится причиной выкидыша.
Кистозная деформация желёз эндометрия
Причины эстрогении:
- Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и регуляции овариально-менструального цикла.
- Гормон-продуцирующие опухоли яичников или других органов.
- Синдром поликистозных яичников.
- Различные обменно-эндокринные нарушения, влияющие на функцию яичников: болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение, болезни печени, др.
- Неадекватный приём эстроген-содержащих лекарственных средств.
- Гипертоническая болезнь.
- Повышенная чувствительность слизистой матки к эстрогенам из-за инфекции, воспаления, травмы, болезней тела матки (миомы, эндометриоза).
- Генетическая предрасположенность.
Формы железистой гиперплазии эндометрия
| Форма железистой гиперплазии | Структура маточных желёз | Скорость деления клеток | Риск перерождения в рак |
| Простая в фазе ранней пролиферации* | Железы ровные, трубчатые. Встречаются извилистые, расширенные, без ветвления. Расположены неравномерно. | Умеренная | 0,5% |
| Простая в фазе поздней пролиферации | Железы широкие, с боковыми ответвлениями. Многорядность эпителия желёз, сосочковые выпячивания эпителия в просвет желёз. | Умеренная | 0,5-1,0% |
| Комплексная или сложная | Сочетание гиперплазии эндометрия ранней и поздней пролиферации. | Умеренная | 3,0% |
| Кистозная | Картина простой или комплексной гиперплазии дополняется множеством кистозно-расширенных желёз. | Умеренная | 0,5-3,0% |
| Атипическая | Резко выраженный полиморфизм желёз. Железы близко расположены друг к другу. Аденоматоз. Многослойность эпителия. | Усиленная Митозы и патологические митозы в большом числе клеток. | 30-50% |
* — пролиферация – это рост ткани из-за размножения (митотического деления) клеток. Чем сильней пролиферация, тем быстрее рост ткани или органа.
Вернуться к оглавлению
Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
- Дисфункциональные маточные кровотечения различной степени выраженности: ациклические; обильные длительные менструации; скудные кровянистые выделения, не связанные с менструацией; и т.п.
- Анемия (следствие кровотечений)
- Бесплодие.
Болевой синдром при железистой гиперплазии эндометрия наблюдают не всегда. Он не является специфичным проявлением этой патологии, ведь боли или дискомфорт внизу живота, в пояснице присущи многим гинекологическим болезням.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
1. Трансвагинальное УЗИ – высокоинформативный, доступный метод ранней диагностики железистой гиперплазии эндометрия.
| Возрастной период | Величина М-эха | Признаки нарушения структуры эндометрия |
| Детородный Перименопауза | больше 16мм | — Эхогенность слизистой матки неоднородная: эхопозитивные и эхонегативные включения. — Контуры эндометрия неровные. |
| Постменопауза | больше 5мм |
Об особенностях лечения железистой гиперплазии в старшем возрасте, читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.
По результатам УЗИ невозможно поставить точный диагноз железистой гиперплазии эндометрия, отличить её от рака.
Самый верный метод диагностики железистой гиперплазии эндометрия – это гистологическое исследование образцов эндометрия, полученных в ходе выскабливания слизистой матки.
Плановое выскабливание матки рекомендуется делать накануне ожидаемой менструации.
Экстренное выскабливание матки является как диагностической, так и лечебной процедурой, останавливающей маточное кровотечение.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Тактика лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания индивидуальна. Всё зависит от гистологического диагноза (от формы гиперплазии), от возраста и общего состояния здоровья пациентки.
Гормональное лечение
1. В последние годы первой линией терапии (если нет противопоказаний) считается местное применение прогестагена левоноргестрела: внутриматочная гормональная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена».
Частота регресса гиперплазии эндометрия:
- после лечения оральными гестагенами – 84%;
- после лечения «Миреной» — 94,8%.
Беременность после лечения железистой гиперплазии эндометрия «Миреной» наступает у 80% женщин в течение 12 месяцев после удаления спирали.
О причинах и лечении бесплодия, связанного с железистой гиперплазии эндометрия читайте подробно в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия.
2. В детородном и пременопаузальном периоде типичная простая железистая гиперплазия эндометрия лечится комбинированными или чистыми гестагенами. Режим дозирования зависит от возраста пациентки, курс лечения 6 месяцев.
Препараты гормональной терапии:
- Монофазные КОК – комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрадиола (0,05 мг): Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, др.
- Прогестагены (чистые гестагены): Дидрогестерон (Дюфастон), Норколут, Оксипрогестерона капронат (17-ОПК), др.
- Натуральный микронизированный прогестерон: Утрожестан.
3. При рецидивирующих и сложных формах железистой гиперплазии, в случаях простой типичной гиперплазии у женщин старшего возраста применяются:
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Гн-РГ (Бусерелин, Гозорелин).
Гн-РГ сочетают с гестагенами по индивидуальной схеме.
4. Препараты для лечения атипической железистой гиперплазии эндометрия:
- Гн-РГ
- Антигонадотропины: Даназол, Дановал, Данол.
- Прогестагены: Депо-провера, 17-ОПК и др.
- Производные 19-нортестостерона: Гестринон, Неместран.
Оценку эффективности гормональной терапии проводят через 3, 6 и 12 месяцев от начала лечения. Для этого используют:
- Трансвагинальное УЗИ – в случае простой железистой гиперплазии.
- Биопсия эндометрия с использованием «Пайпель»-кюретки – в случае комплексной или атипической формы болезни.
- Повторное диагностическое выскабливание матки под контролем гистероскопии — в сомнительных случаях.
- Обильное, угрожающее жизни кровотечение.
- Атипическая форма железистой гиперплазии, установленная гистологическим исследованием после предыдущего выскабливания.
- Отсутствие терапевтического и гемостатического эффекта от консервативного лечения и ударных доз гормонов.
Хирургическое лечение железистой гиперплазии эндометрия
Показания к удалению матки с придатками (или без) при железистой гиперплазии:
- Нет положительной динамики от продолжительного консервативного гормонального лечения болезни.
- Рецидив атипической формы гиперплазии.
- Атипическая форма железистой гиперплазии в период постменопаузы.
- В пре- и постменопаузу: гиперплазия в сочетании с миомой, эндометриозом матки, гипертонической болезнью, диабетом, ожирением, гиперлипидемией.
Негормональное лечение
Лечить железистую гиперплазию эндометрия необходимо комплексно. Вместе с гормональной терапией пациенткам по показаниям назначаются:
- Средства, улучшающие работу центральной нервной системы: ноотропы (Стугерон, Луцетам, Пантогам и др.)
- Нейролептики и седативные препараты.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Препараты для коррекции эндокринно-обменных процессов: тиреоидные гормоны, Адипозин, Мисклерон, Метионин, Линетол, др.
- Препараты, нормализующие водно-электролитный обмен: Панангин, Верашпирон, Триампур и др.
- Средства для улучшения работы ЖКТ: Эссенциале, Фестал, Корсил, Легалон, Аллахол и др.
- Иммуномодуляторы.
- Противовоспалительная терапия (при необходимости).
- Диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, лечебная физкультура.
Вернуться к оглавлению
Железистая гиперплазия эндометрия — лечение народными средствами
Вместе с комплексным медикаментозным лечением, в качестве общеукрепляющих биологически-активных добавок, для профилактики рецидивов болезни используют средства народной медицины.
Боровая матка
Ортилия однобокая (Боровая матка) применяется в качестве иммуномодулирующего и адаптогенного средства в комплексной терапии многих заболеваний женской половой сферы. Продаётся в аптеках в виде сырья и в виде спиртовых вытяжек.
- Водный настой Боровой матки:
1 ч.л. сырья залить 1 стаканом кипятка. Настоять 20 мин. Принимать: 1/2 — 1/3 стакана 3 раза в день в течение 28 дней; с перерывом 7-10 дней между курсами.
- Спиртовый настой применяют по прилагаемой к готовому препарату инструкции.
Красная щётка
Радиола четырёхчленная (Красная щётка) применяется в качестве иммуномодулирующего, адаптогенного, снижающего холестерин, улучшающего кровь средства. Используется в комплексной терапии многих женских недугов.
- Отвар Красной щётки:
1 ст.л. измельчённого сырья залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водной бане 15 мин. Остудить (45 мин), процедить. Принимать в течение дня равными порциями до еды с 1 ложкой мёда.
- Спиртовая настойка Красной щётки:
50 г измельчённого сырья залить 0,5 л водки.
Настаивать в тёмном месте в течение 30 дней, периодически встряхивая.
Принимать: по 30-40 капель 2-3 раза в день курсами по 30 дней с перерывом 10-15 дней.
Препараты Красной щётки обладают тонизирующим действием. При гипертонической болезни их применяют с осторожностью.
Боровую матку и Красную щётку нельзя принимать во время беременности и кормления грудью.
Народные средства при железистой гиперплазии эндометрия применяются вместе (не вместо!) с медикаментозным и/или хирургическим лечением, а также для профилактики: в период ремиссии заболевания.
Продолжение статьи…
Дюфастон при гиперплазии эндометрия
Беременность при гиперплазии эндометрия
25.06.2017
(Обновлено: 06.11.2018)
Просмотры: 21371
Автор материала
Алексей Рябов
Практикующий врач, Гинеколог
«В медицине главным лекарством является сам врач»
Комментарии (0)
Комментариев пока нет, но вы можете стать первым
Источник
Железистая гиперплазия эндометрия — патологическое состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) чрезмерно разрастается и увеличивается в толщине. Опасность кроется в том, что железистая гиперплазия считается началом предраковых патологий женских половых органов.
От данного заболевания страдает большое количество женщин по всей планете. Опасно оно своим осложнением — невозможностью зачать ребенка. При этом болезнь способна долго себя не проявлять и достаточно трудно лечится. Поэтому каждая женщина должна быть осведомлена о железистой гиперплазии эндометрия.
Согласно статистическим исследованиям, такая патология отмечается у каждой пятой — шестой женщины после 20-23 лет, а число заболевших женщин климактерического возраста еще выше — больше половины от общей численности. Последние годы показали увеличение заболеваемости железистой гиперплазией.
Как развивается железистая гиперплазия эндометрия
Эндометрий содержит две составные — базальный (ростковый) слой и функциональный. Первый слой всегда стабилен и участвует только при восстановлении тканей в случае их повреждения. Периодически, смотря какая фаза менструального цикла, меняется только второй — функциональная часть эндометрия.
В норме во второй половине цикла второй слой активно разрастается. Это необходимо для того, чтобы яйцеклетка в случае зачатия нашла себе подходящее место для имплантации с нужным количеством полезных веществ. То есть, функциональный шар создает все условия для развития беременности. В конце цикла он начинает отторгаться. Каждая женщина отлично знает данный процесс — это менструальные выделения. После месячных функциональный слой снова разрастается, за что несет ответственность базальная часть эндометрия (за восстановление). И так под влиянием гормонов эстрогена и прогестерона этот процесс повторяется много раз.
На протяжении менструального цикла эстрогены увеличиваются в количестве и одновременно утолщается эндометрий. В конце месячных начинают усиленно вырабатываться прогестероны, тормозящие увеличение эндометрия. Таким образом толщина этого маточного слоя не превышает допустимого значения, и после его функциональный слой вновь отслаивается при менструальных выделениях.
Вышеописанное происходит только в случае нормального уровня женских гормонов. При увеличении эстрогена и снижении прогестерона эндометрий разрастается больше положенного.
Причины железистой гиперплазии эндометрия
Причиной развития гиперплазии, как было сказано ранее, служит гормональный дисбаланс. Поэтому данная патология часто наблюдается у женщин при внезапной перестройке гормонального фона — при половом созревании, наступлении климакса или сильных стрессовых факторах. Иногда гиперплазию эндометрия могут вызвать инфекционные процессы в полости матки.
Гиперплазия может развиться и при ряде таких гинекологических патологий:
- при мастопатии (возникновение доброкачественных новообразований в молочной железе);
- при миоме матки (доброкачественный узел);
- при эндометриозе (патологическое разрастание клеток слизистой оболочки матки и других органов таза);
- при венерических заболеваниях;
- при поликистозе, дисфункции и онкологических заболеваниях яичников.
Также могут быть конкретные факторы, при которых чаще возникала гиперплазия эндометрия или какой-либо фактор всегда присутствовал при этом заболевании.
Сюда относятся:
- установленная внутриматочная спираль;
- неправильное применение гормональных средств;
- неоднократные аборты;
- излишний вес;
- сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление;
- заболевания печени, заболевания надпочечников, а также поджелудочной и щитовидной железы;
- аномалии развития матки во внутриутробном периоде;
- неудачно проведенные операции;
- снижение иммунитета;
- врожденная предрасположенность.
Все они могут способствовать гормональному сбою, который является основной причиной железистой гиперплазии.
Разновидности железистой гиперплазии эндометрия
Гиперплазия эндометрия делится на типы, что отличаются вероятными осложнениями и тактикой лечения.
В медицинской практике выделяется железистый, железисто-кистозный, а также атипический тип заболевания. Намного реже развивается базальный тип, то есть разрастается только базальная (ростковая) часть эндометрия, которая играет важную роль в его восстановлении.
Железистый тип гиперплазии
Железистая гиперплазия — самая простая форма данной патологии, при которой поражается только структура желез эндометрия. То есть, меняется их нормальное расположение и они становятся неправильной формы. Но атипичных клеток нет. Атипичные — это те клетки, которые непрерывно делятся, имеют измененную форму и являются признаком онкологии. Железистый тип заболевания бывает острым и хроническим. Также он легко лечится и реже остальных типов гиперплазии эндометрия перерождается в злокачественные новообразования. Правда, эта опасность увеличивается при климаксе.
Железисто-кистозный тип
Железисто-кистозный тип также отмечается разросшейся железистой тканью эндометрия, но при этом сопровождается кистами слизистой матки. Данный тип заболевания тоже крайне редко превращается в злокачественные образования.
Железистая гиперплазия с атипией
Этот тип заболевания внешне похож на простой железистый, только за некоторым исключением — из тканей эндометрия с помощью лабораторных исследований выделяют клетки с атипией. Атипичные клетки свидетельствуют о начале перерождения тканей эндометрия в опухоль. Гиперплазия с атипией часто затрагивает и базальную часть эндометрия. Этот тип патологии обладает большой вероятностью повторного возникновения, несмотря на удаление функциональной части эндометрия.
В зависимости от площади поражения заболевания ее разделяют на очаговый тип и диффузный.
Первый развивается при условии, что гиперплазия затронула только часть слоя матки, а не всю поверхность. В данной ситуации на эндометрии вырастает полип, а часто даже много очагов — полипов, которые тоже бывают по типу железистыми, железисто-кистозными или атипичными.
При диффузном типе заболевания равномерно страдает вся поверхность слоя матки.
Признаки железистой гиперплазии
Часто болезнь протекает бессимптомно. Но признаки гиперплазии все же существуют и могут выражаться:
- болезненностью месячных;
- задержкой, полным исчезновением менструальных выделений или их нерегулярностью;
- мажущими выделениями крови между месячными;
- болями внизу живота;
- болями при половых отношениях;
- обильными и продолжительными маточными кровотечениями у девушек при половом созревании;
- долгой неспособностью зачать ребенка.
Из-за длительной невозможности забеременеть женщины вынуждены обращаться к специалисту, где часто и выявляется гиперплазия эндометрия матки. При этом маточный слой не только разрастается, а также теряет способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку, а затем закреплять ее на поверхности матки. Тем не менее после лечения возможность зачать ребенка, скорее всего, вернется.
Из-за длительных кровоизлияний при рассматриваемой патологии может развиться анемия, выражающаяся головокружениями, головными болями, ломкостью волос и ногтей, повышенной утомляемостью, слабостью, бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Диагностика железистой гиперплазии эндометрия
Для постановки диагноза потребуется предварительный опрос:
- когда возникли первые симптомы,
- почему пациент решил обратиться к врачу,
- наблюдаются ли сбои в менструальном цикле,
- была ли беременность и как прошла,
- проводились ли обследования ранее и по поводу каких гинекологических заболеваний.
Исследования для установления диагноза начинаются с осмотра гинекологом и выяснения симптомов. Однако при осмотре железистую гиперплазию эндометрия обнаружить не удастся, так как здесь изменения находятся на клеточном уровне. Гинекологический осмотр нужен для выявления возможных сопутствующих заболеваний или факторов риска, которые могли бы участвовать в развитии рассматриваемого заболевания.
Далее могут быть назначены:
- ультразвуковое исследование органов таза;
- исследования крови — гормонального, общего и биохимического типа.
Основным методом диагностики является кольпоскопия. Это, по-сути, гинекологический осмотр, но главным отличием является использование специального прибора — кольпоскопа. С его помощью можно рассмотреть слизистую оболочку матки под многократным увеличением и измерять ее толщину.
Одновременно при этом методе берется кусочек ткани эндометрия (биопсия) для гистологического исследования. В нем можно обнаружить атипичные клетки и онкологические процессы, что необходимо для исключения диагноза опухоли.
Обычно данный диагноз устанавливается при толщине маточного слоя свыше 1,5 см. А толщина больше 2 см может свидетельствовать о начале развития опухоли.
Цель исследований — не просто установить диагноз, а выявить тип заболевания, и в зависимости от этого выбрать тактику лечения.
Лечение железистой гиперплазии эндометрия
Выбирая стратегию терапии, опираются на возраст женщины, количество детей, дальнейшие планы по деторождению и сопутствующие заболевания.
Лечение обычно заключается в удалении разросшегося маточного слоя и последующей медикаментозной терапии, которая является обязательной, так как первопричина гиперплазии — гормональный дисбаланс. Если удалять только эндометрий без медикаментозного лечения, то высок риск повторного появления железистой гиперплазии.
Перед лечением обязательно проводят исследование:
- крови (для обнаружения признаков анемии или воспаления);
- крови на ее свертываемость (коагулограмма);
- сердца (электрокардиограмма), на гепатит, сифилис, ВИЧ, которые являются стандартными;
- флоры влагалища с помощью мазка.
Операция, в ходе которой выполняется удаление функциональной части эндометрия, называется выскабливание. Ее проводят под общим наркозом в условиях операционной палаты. Специальным инструментом делают выскабливание чрезмерно увеличенной части маточного слоя. В случае полипов, их срезают специальными электроножницами.
Операция длится не более получаса. Иногда прибегают к прижиганию эндометрия лазером или криодеструкции (здесь используют жидкий азот для заморозки тканей). Полипы тоже могут удалить лазером. После выскабливания клетки тканей эндометрия исследуют на атипию.
Если после оперативного лечения у пациентки не наблюдается осложнений, ее в этот день выписывают. Для исключения инфицирования операционных ран и половых органов профилактически назначают антибиотики.
Также показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В для лучшего восстановления, а в случае анемии — железосодержащих препаратов. Рекомендуются и физиопроцедуры — иглорефлексотерапия и электрофорез. На протяжении месяца лучше воздержаться от половых отношений.
После выскабливания приступают к терапии гормонального сбоя. Для этого выписывают средства с синтетическими гормонами — Жанин, Ярина, Регулон, Дюфастон и Норколут. Продолжительность лечения данными препаратами, как правило, составляет от полугода и выше.
Также доктор может посоветовать установить внутриматочную спираль с гестагенами, оказывающую влияние на гормоны. Спираль ставится на несколько лет.
В лечении простой железистой гиперплазии есть возможность не прибегать к оперативному способу и обойтись лишь гормональными средствами. При лечении пациентов на этапе полового созревания хирургическое вмешательство тоже назначается в крайних случаях, используют только гормональную терапию. Единственным показанием для оперативного лечения железистой гиперплазии эндометрия у девушек-подростков является обильное маточное кровотечение.
Возможные осложнения гиперплазии
Простая форма железистой гиперплазии способна длительное время никак себя не проявлять. Но есть риск, что не вылеченная или не своевременно обнаруженная гиперплазия может стать атипичной и впоследствии перерасти в онкологический процесс. К тому же, она может стать причиной бесплодия. Обильные маточные кровоизлияния могут спровоцировать анемию, где ткани организма не получают достаточное количество кислорода.
Профилактика железистой гиперплазии эндометрия
Конкретной профилактики для предупреждения развития железистой гиперплазии эндометрия нет. Профилактика основывается на введении здорового образа жизни, правильном питании, занятии физкультурой. Самым важным моментом является профилактическое посещение гинеколога, чтобы присматривать за своим половым здоровьем. Поэтому в случае возникновения каких-либо подозрительных признаков нарушения в половом здоровье, то лучше не затягивать с этим и как можно скорее обратиться за консультацией специалиста.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений:
Дата публикации:
Источник