Звон в голове ушах как вылечить
О.В. Веселаго
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог
НИИ неврологии РАМН
В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, “здоровый организм всегда звучит”. Обычно человек эти шумы не слышит – они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.
Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.
Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.
Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как “щелканье” или “пулеметную очередь”.
Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.
Субъективный шум – это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.
Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.
Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.
Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.
Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума – это около 30% случаев.
Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.
Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.
Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.
Для обозначения субъективного шума врачи используют термин “тиннитус”. Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем – психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.
Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.
Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с “шу-моподавляющей” активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих “шумоподавляющим” действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид – вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан – хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.
Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.
Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.
При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу – сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).
Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из “Что я могу предпринять против преследующего меня шума?” в “Что я могу сделать для себя?”. Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.
Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.
© Журнал “Нервы”, 2005, №3
ФОРМА записи на приём к специалисту…
Источник
Любой человек, хотя бы раз в жизни ощущал монотонный звук, который есть только в его голове. Причины этого ощущения могут быть разнообразными, от физиологических до патологических. Звон и шум в ушах требуют консультации врача, но есть ситуации, когда за помощью нужно обращаться незамедлительно.
Что такое звон в ушах и голове
Звуковые ощущения, которые воспринимает только один человек, без наличия внешнего возбудителя шума, называются субъективным шумом. Эти ощущения являются патологическими. Звуки могут концентрироваться в ушах или внутри самой головы.
Ощущения способны возникать в одном ухе или в обоих. Это зависит от причин возникновения симптома. Хронический шум в ушах начинается, как незначительный звон. Со временем он усиливается и становится доминантным над внешними звуками.
Какой бывает звон в ушах и голове
У одного человека может сочетаться шум различного вида и разных интенсивностей.
Звуки могут быть похожими на следующие явления:
- писк;
- шуршание;
- жужжание;
- шум прибоя;
- гул;
- звон;
- вой сирен или сигнализации.
В зависимости от выраженности, шум различается по степеням:
- Звук в ушах и голове не мешает нормальной полноценной жизни. Человек ощущает его только если находится в тихом помещении. Шум не мешать засыпать.
- Ощущения доставляют неудобство при нахождении в тихом помещении, мешают спокойному засыпанию.
- Шум не заглушается повседневным фоном, ощущается постоянно. Качество жизни и сна существенно снижается. Человек постоянно находится в состоянии напряжения и раздраженности. Эта степень шума сильно влияет на эмоциональное состояние, провоцируя невроз.
- Звуки доставляют человеку страдания. Работоспособность снижена или полностью отсутствует. Сон нарушен или отсутствует. Требуется скорейшая медицинская помощь.
Если звуковые ощущения концентрируются с одной стороны, то проблема скорее всего имеет локальную причину, например, воспаление уха. Если звон располагается в обоих ушах или во всей голове, то есть вероятность наличия системного патологического состояния, например, проблемы с кровообращением.
Причины появления звона в ушах и голове
Медицинское название этого явления – тиннитус. В большинстве случаев шум в голове является не самостоятельным заболеванием, а симптомом и следствием основного заболевания. Болезни и причины можно разделить на 3 основные группы.
Болезни слуховых органов
Основная причина звона в ушах – проблемы в слуховом комплексе:
- образование серной пробки;
- отит наружного уха;
- отит среднего уха;
- нарушение функции слуховых труб;
- новообразования в барабанной камере и слухового нерва;
- воспалительные процессы в лабиринте;
- повреждения барабанной перепонки различной природы;
- увеличение давления в лабиринте из-за излишнего образования жидкости;
- попадание жидкости в ухо.
Механические воздействия на органы слуха и воспалительные процессы всегда сопровождаются болью.
Проблемы с суставами и опорно-двигательным аппаратом
На возникновение звуков может влиять состояние близлежащего к уху сустава и здоровье позвоночника:
- заболевания челюстных суставов – воспалительные и дегенеративные процессы провоцируют возникновение шумов, чаще это хруст и скрежет во время движений челюсти;
- болезни шейного отдела позвоночника – разрушение хрящевой ткани и смещение тел позвонков провоцирует сдавливание кровеносных сосудов, нарушение кровообращения и как следствие появление шума в голове.
Поражение суставов будет также сопровождаться болью, распространяющейся на ухо, шею, затылок.
Сенсорное перенапряжение
Человеческое ухо способно воспринимать определенные частоты и силу звука. Если показатели превышают порог нормы, то возникает перегрузка – это физиологический процесс. После окончания воздействия сильного звука, человек будет ощущать звон и шум в ушах. Это будет сопровождаться временным снижением остроты слуха.
Через некоторое время симптомы пройдут.
В группе риска находятся:
- работники предприятий, где фоном присутствует значительный шум;
- любители громкой музыки в наушниках;
- посетители и участники музыкальных концертов;
- работники, использующие технику или материалы, которые способны производить однократные интенсивные звуки.
Заболевания, сопровождаемые звоном в ушах и голове
Шум в ушах и голове может сопровождать большое количество заболеваний. Так причинами звона становятся заболевания, не имеющие прямой связи с работой уха.
| Комплекс заболеваний | Заболевания, провоцирующие слуховые ощущения |
| Болезни сердца и кровообращения |
|
| Эндокринные болезни |
|
| Другие болезни |
|
| Психические нарушения |
|
| Прием лекарственных препаратов |
|
Диагностика звона в ушах и голове
Звон в ушах и голове (причины необходимо установить для начала лечения и устранения неприятного симптома) диагностируется с помощью анализов и обследований.
| Комплекс процедур | Наименование обследования | Примерная стоимость в рублях |
| Общеклиническое обследование | Общий анализ крови | От 400 до 700 |
| Общее исследование мочи | От 350 до 450 | |
| Уровень сахара | От 370 до 450 | |
| Уровень холестерина, в идеале – липидограмма | От 500 до 680 | |
| Консультации основных врачей |
| Консультации профильных специалистов стоят в диапазоне от 900 до 3500 за прием. Столь значительный разброс цен объясняется различными научными степенями и организацией, где ведется прием |
| Консультации дополнительных врачей при направлении от основных специалистов |
| |
| Специализированные обследования | Обследование состояния ушного прохода и барабанной перепонки | От 500 |
| Аудиологическое исследование – определение остроты слуха | От 900 до 1500 | |
| Шумометрия – определение особенностей шума | Совместное исследование от 500 до 1600 | |
| Порог звукового дискомфорта | ||
| Анкета тяжести ощущения шума | Входит в состав консультационного приема и сбора анамнеза | |
| Точные визуализационные методы | Рентген шейного отдела позвоночного столба | От 600 |
| МРТ | От 6000 |
Пройти описанные обследования можно в рамках обязательного медицинского страхования. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение в соответствии с информацией о прикреплении, указанной на вкладыше к полису. Обследоваться можно и в коммерческих медицинских центрах, выбрав для себя оптимальный вариант по ценовой политике и расположению центра.
Когда необходимо обратиться к врачу
По результатам обследования назначаются консультации следующих специалистов:
- при выявлении снижения слуха, повреждения или воспаления органов уха – отоларинголог;
- при проблемах с позвоночником – невролог;
- нарушение работы сердца, гипертония – терапевт, кардиолог;
- выявление повышенного сахара в крови – эндокринолог;
- при неудовлетворительных результатах анализов мочи и крови – терапевт, гематолог, нефролог;
- психологическое перенапряжение, стресс, другие эмоциональные и психические проблемы – невролог, психиатр.
На рисунке перечислены основные причины появления звона в ушах и голове.
Звон в ушах и голове, причины которого невозможно определить без посещения врача, нужно обязательно обследовать. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятности перехода проблемы в стадию, когда она мешает полноценному сну и жизнедеятельности.
Вот дополнительные симптомы, сочетание которых со звуками в голове, требуют незамедлительного обращения за помощью:
- резкое снижение остроты слуха и зрения;
- шум становится невыносимым и доставляет острые болевые ощущения;
- при резком непрекращающемся головокружении;
- возникает тошнота и рвота;
- потеря сознания.
Профилактика звона в ушах и голове
Особенно важно беречь слуховые анализаторы людям, которые на работе сталкиваются с высоким уровнем шума и вибрацией.
Профилактикой будут следующие действия:
- использование беруш, наушников и других методов защиты уха;
- соблюдение режима работы и отдыха;
- регулярное прохождение профилактического осмотра и проверка качества слуха.
Людям не имеющим на рабочем месте повышенного уровня шума, достаточно соблюдать следующие рекомендации:
- избегать воздействия громких звуков, соблюдать рекомендованный уровень громкости при прослушивании музыки и использовании наушников;
- контроль артериального давления;
- снижение количества соли в рационе;
- снижение или полное исключение кофеина и табака;
- снижение уровня тревожности, применение методов релаксации;
- при возникновении шума не концентрироваться на нем, посетить врача, как можно скорее;
- соблюдать режим сна и бодрствования;
- одежда должна соответствовать погоде, голова и уши всегда должны быть утеплены;
- обеспечить себе полноценный отдых;
- поддерживать разумный уровень физической нагрузки;
- при нахождении в тихом помещении маскировать звуковые ощущения в ушах – музыка, белый шум;
- применение любого лекарственного препарата должно быть согласовано с врачом – самолечение может ухудшить ситуацию и сделать шум хроническим состоянием.
Методы лечения звона в ушах и голове
Методы лечения тиннитуса сочетают в себе комплекс мер и приемов. Чем больше вариантов есть у больного, тем больше вероятности, что проблема будет решена.
Лекарственные препараты
Медицинские препараты считаются самым эффективным способом лечения субъективных звуков в ушах и голове. Применяются препараты разных групп.
| Источник шума в ушах | Название препаратов | Примерная стоимость в рублях, количество в упаковке |
| Если проблема заключается в спазмах сосудов головного мозга и недостаточности кровоснабжения | Билобил | От 200, 20 шт |
| Гинкор Форте | От 450, 30 шт | |
| Танакан | От 570, 30 шт | |
| При необходимости купировать источник воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства | Найз | От 210, 20 шт |
| Ибупрофен | От 20, 20 шт | |
| Анальгин | От 70, 20 шт | |
| При отеках носоглотки и сопутствующем насморке необходимо принимать сосудосуживающие капли нос | Виброцилл | От 290, 15 мл |
| Нафтизин | От 10, 10 мл | |
| Ринонорм | От 90, 20 мл | |
| Если причина проблемы – пробка в ухе, ее нужно удалить, предварительно стоит размочить специальными каплями | Ремо-вакс | От 480, 10 мл |
| Отинум | От 220, 10 мл | |
| При необходимости улучшить работу головного мозга | Мелатонин | От 1000, 60 шт. |
| Сульпирид | От 140, 30 шт. | |
| При излишней психологической возбудимости и тревожности требуется прием транквилизаторов | Гидроксизин | От 260, 25 шт. |
Дозировку и длительность приема назначает лечащий врач не основе данных обследования и наличия противопоказания у конкретного больного. Некоторые из препаратов для лечения субъективного шума, отпускаются строго по рецепту.
Народные методы
Звон в ушах и голове, причины которого заключаются в нарушении кровообращения, невротических состояниях, успешно лечится в сочетании с домашними методами лечения.
Массаж
Профессиональный и самомассаж поможет восстановить кровообращение и поможет расслабиться.
Выполнять его стоит в следующей последовательности:
- Ладони нужно положить на уши, делать движения по кругу в течении минуты.
- За мочкой уха есть небольшое углубление. Сначала выполнить несколько легки надавливаний на эту зону, затем в течении минуты делать легкий массаж.
- Полезно выполнять растирание всей поверхности ушной раковины. Легкими подушками пальцев выполнять нисходящие движения от верхушки ушей до мочки. Потом движение нужно повторить в обратном движении. Этот комплекс можно повторять на протяжении 5 минут.
Массаж поможет, если делать его регулярно, и при нарастании шума. Выполнять рекомендуется по 2 раза в день.
Компресс
Если у человека нет повышения температуры, то можно делать согревающий компресс.
Хороший эффект можно получить при использовании меда:
- Взять мед тягучей консистенции. Засахарившийся продукт в данной ситуации не подойдет.
- Нанести его тонким слоем на область вокруг уха, избегать попадания на волосы.
- Поверх медового слоя нужно уложить полоски бумаги или полиэтиленовой пленки.
- Далее нужно покрыть область уха шерстяной тканью.
- Держать компресс можно до 8 часов.
- По окончании компресса нужно удалить мед, протереть кожу теплой мягкой тканью. В течении 2 часов стоит воздержаться от выхода на улицу.
Компрессы рекомендуется делать каждый день, на ночь, на протяжении недели.
Прочие методы
Также существуют различные методики, которые помогут адаптироваться заболевшему человеку.
Обучение
Методика TRT – заключается в обучении абстрагироваться от шума в голове. Так пациент может продолжать жить нормальной жизнью, полноценно высыпаться, при этом не замечать субъективного звука. Этот метод лечения второй по популярности после медикаментозного.
Применяется обучение при отсутствии эффекта от применения препаратов или при отсутствии целесообразности из приема.
Важный этап этого метода – звукотерапия. Так используя другие звуки, человек учится не воспринимать свой собственный. Для создания лечебного звука используется генератор звуковых сигналов. Его можно использовать вместе со слуховыми аппаратами.
Маскировка
Тиннитус-маскировщик – это устройство, которое человек может постоянно носить в ухе. Оно издает звуковые сигналы, помогающие маскировать шумы в голове.
Музыка
Музыкальная терапия – имеет схожие механизмы со звукотерапией, вместо маскирующих звуков выступают музыкальные композиции. Задача врача и пациента подобрать приятные музыкальные композиции, которые по своим звуковым особенностям будут соответствовать внутреннему шуму. Прослушивать их нужно на громкости, которая соответствует громкости тиннитуса.
Слуховой аппарат
Это специальное устройство для усиления внешних звуков, которые транслируются непосредственно в ухо больного. Используется при снижении остроты слуха и при навязчивом тиннитусе.
ЛФК
Лечебная физкультура помогает людям с наличием контрактуры мышц и при неверной устоявшейся осанке.
Психотерапия и консультирование
Психотерапевтические методы могут работать по двум сценариям:
- если шум в ушах является последствием перенапряжения и стресса, то терапия поможет проработать травмирующую ситуацию, облегчить состояние и, как следствие, избавиться от шума;
- когда шум имеет характеристики, которые доставляют страдания, то это является ситуацией провоцирующей эмоциональные проблемы, психотерапия, в этом случае, помогает больному принять свое состояние и не зацикливаться на постоянном шуме.
Методы релаксации, которым человек научится в процессе занятий помогут в периоды, когда звон усиливается и при приступах страха. Психологическая работа позволяет сохранить привычный темп жизни и работы.
Возможные осложнения
Звон в ушах и голове, причины которого могут быть различными, может доставлять значительные неудобства, но как самостоятельный симптом не представляет угрозы для жизни. Однако некоторые причины возникновения субъективного шума являются опасными, их нужно вовремя выявить и провести лечение.
Если не обратиться к врачу с шумом в ушах, могут возникнуть следующие последствия:
- звон в голове будет мешать нормальной жизнедеятельности и отдыху;
- постоянный звуковой фон провоцирует развитие серьезных психических нарушений;
- снижение эмоционального фона у некоторых больных провоцирует избегание социальных контактов, снижение активности, ухудшение работы иммунитета;
- первопричинные воспалительные заболевания уха и травмы вызывают не только шум, но и потерю слуха;
- новообразования способны перерождаться в злокачественные структуры и угрожать жизни человека.
Лечение субъективного звука требует комплексного подхода, и старания со стороны пациента. В некоторых случаях полностью избавиться от симптома не возможно, можно лишь снизить интенсивность и научиться абстрагироваться.
Если у человека хотя бы раз в жизни возник звон в ушах, то стоит запомнить обстоятельства, которые стали причиной тиннитуса. В дальнейшем необходимо контролировать и не допускать повторения этих ситуаций. После выздоровления важно соблюдать профилактические рекомендации, не переохлаждать голову, не допускать сенсорной перегрузки.
Полезные видео о причинах и методах лечения звона в ушах и голове
Причины и диагностика шума в ушах и голове:
Лечение шума в ушах:
Источник