Чем и как вылечить кисту семенного канатика

Чем и как вылечить кисту семенного канатика thumbnail

Киста семенного канатика – это доброкачественное новообразование, с которым могут столкнуться мужчины разного возраста. Избежать появления опухоли не могут ни новорожденные, ни взрослые. Эта опухоль достаточно опасна, поскольку может провоцировать серьезные осложнения, например, бесплодие.

Доброкачественное новообразование, с которым сталкиваются мужчины разного возрастаДоброкачественное новообразование, с которым сталкиваются мужчины разного возраста.

Виды и причины патологии

Существуют две разновидности кисты семенного канала. От того, к какому типу она относится, будет зависеть и причина ее появления. Врожденная патология связана с нарушениями, которые происходят в период эмбрионального развития. Ее появление может быть обусловлено пороком мочеиспускательной системы или других внутренних органов.

Фуникулоцеле - патология семенного канатикаФуникулоцеле — патология семенного канатика.

Повышенный риск развития уплотнений у грудничка относится к механическим травмам. Новорожденный столкнется с новообразованием, если в период вынашивания ребенка женщина ударялась животом, ранее искусственно прерывала беременность, у нее случались выкидыши или преждевременные роды. В этом случае полость появляется во время опущения яичек в мошонку.

Вторая группа причин патологии – приобретенная. Спровоцировать появление семенного бугорка могут факторы риска:

Следствие механических травм и ударов в области пахаСледствие механических травм и ударов в области паха.

  • инфекционные заболевания мочеполовой серы (хронические);
  • механические травмы, удары в области мошонки;
  • воспалительные процессы в области органов малого таза, наружных половых органов;
  • ранее пациенту уже проводили операцию по удалению новообразований и в зоне яичек образовались рубцы;
  • мужчина (или ребенок) часто переохлаждается. Опасно застудить наружные половые органы;
  • играет роль генетическая предрасположенность к появлению доброкачественных опухолей;
  • в области паха происходит венозный застой;
  • мужчина ранее переболел заболеванием, передающимся при сексуальном контакте;
  • после 40 лет изменяется секреция половых желез. В этом случае жидкость может сгущаться, хуже отделяться, из-за чего заполняет полость.

Фуникулоцеле у детей

Кисты семенного канатика у новорожденного мальчика являются врожденными. По мере того, как происходит опущение яичек по паховому каналу, одновременно вниз спускается и отросток брюшины. Если процесс идет, как положено, то уже к наступлению родов или в первые месяцы жизни ребенка связующая часть зарастает и больше не соединяет яички с брюшиной.

Часто опухоль рассасывается самопроизвольно и не требует леченияЧасто опухоль рассасывается самопроизвольно и не требует лечения.

При наличии факторов риска этот механизм нарушается, а у малыша возникает патология семенного канатика (левого или правого). При этом диагнозе врачи стремятся занять выжидательную позицию. Часто подобное новообразование рассасывается самопроизвольно и не требует лечения. В этом случае уже через год – два после появлении на свет опухоль исчезнет.

Если этого не произошло и уплотнение представляет угрозу для жизни или здоровья ребенка, врач принимает решение о назначении хирургического вмешательства. Это единственный способ удалить кистозную капсулу и предотвратить рецидив. У детей операцию стараются не назначать раньше 2 лет, если для этого нет особых показаний.

Симптомы

В большей части случаев фуникулоцеле протекает без каких-либо симптомов, по крайне мере на ранних этапах. Его можно обнаружить случайно, когда утолщение приобретает большие размеры. Оно представляет собой круглый плотный шарик, достаточно подвижный. Он не соединяется с прочими тканями и очень эластичный.

При ощупывании чувствуется круглый плотный шарикПри ощупывании чувствуется круглый плотный шарик.

По мере роста опухоли она начинает давить на здоровые ткани и вызывает неприятные ощущения. Пациенты отмечают боли ноющего характера, которые локализуются в паховой зоне. Однако обычно они не доставляют сильного дискомфорта, поэтому пострадавший может не обращать на этот симптом внимания.

Если же новообразование не лечить, неприятные ощущения усиливаются. Боль становится постоянной, возникает чувство тяжести в паховой зоне. Пациенту неудобно сидеть, стоять. В дальнейшем, если киста семенного канатика и дальше увеличивается в диаметре, то происходит несоразмерное увеличение части мошонки. Она становится несимметричной.

Развитие осложнений

При отсутствии лечения развитие кистозного образования может привести к опасным последствиям. В список потенциальных осложнений входят:

  • самопроизвольный разрыв оболочек. Часто это происходит при ударе в зоне мошонки. Это приводит к тому, что содержимое проникает внутрь здоровых тканей и развивается интоксикация;
  • инфицирование или нагноение капсулы. Очаг воспаления приводит к повышению температуры, ухудшению самочувствия, повышает риск разрыва оболочек;
  • запущенные случаи провоцируют необратимые процессы, которые становятся причиной мужского бесплодия.

Диагностика

При появлении первых признаков пациенту следует обратиться к врачу. В этом случае выявляют опухоль на ранней стадии и быстро избавляются от нее. Чтобы поставить диагноз, врач проводит стандартный осмотр. Уплотнение относительно большого размера уже можно прощупать путем пальпации. Однако важно отличать доброкачественную капсулу от злокачественных образований, от паховой грыжи. У них есть специфические симптомы, которые не совпадают с признаками кисты семенного канатика.

Чтобы поставить точный диагноз, назначают следующие виды исследований:

  • УЗИ мошонки позволяет определить место локализации утолщения, примерную его структуру. При обследовании заметно, что внутри капсулы находится жидкое содержимое. Ультразвуковое исследование помогает установить, не затрагивает ли новообразование здоровые клетки или органы мочеполовой сферы;
  • МРТ – это альтернатива УЗИ. Томографию делают в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественную структуру утолщения;
  • биопсия нужна для того, чтобы уточнить характер опухоли. С помощью иглы делают забор жидкости внутри полости и отправляют на гистологическое обследование. Биопсия определяет, присутствуют ли в содержимом раковые клетки;
  • диафаноскопия предусматривает просвечивание содержимого капсулы особыми лучами. Поскольку внутри оболочки содержится жидкость, исследование дает полную картину состояния пациента. Оно позволяет определить точные размеры кисты;
  • анализы мочи и крови нужны для того, чтобы установить или исключить очаг воспаления.
Читайте также:  Как быстро вылечить простуду на начальном этапе

Методы лечения

Этот тип доброкачественных опухолей можно полностью вылечить только путем хирургического вмешательства. Для этого используют один из малотравматичных методов. Но крупные утолщения потребуют проведения полостной операции, период восстановления после которой длится достаточно долго.

Медикаментозные средства врач назначает, если обнаружен очаг воспаления или требуется устранить неприятные симптомы. Кроме того, препараты необходимы в реабилитационный период после проведения хирургического удаления капсулы.

Препараты

Медикаменты помогают только устранить болезненные симптомыМедикаменты помогают только устранить болезненные симптомы.

Опухоль семенного канатика – это сложный тип кистозных полостей, который невозможно вылечить медикаментозно. Препараты, которые выписывает лечащий врач, предназначаются лишь для устранения болезненных симптомов. Но они не способны уменьшить размер капсулы или замедлить ее рост.

Медикаменты прописывают, когда пациент страдает от сильной боли, если в организме присутствует воспалительный очаг.

Хирургическое вмешательство

Единственный правильный метод лечения – это операция по удалению кисты семенного канатика. Ее назначают в тех случаях, когда полость уже превысила 2 – 3 см в диаметре, при сопутствующих осложнениях и риске развития бесплодия.

Операцию проводят при большом размере образования и при риске бесплодияОперацию проводят при большом размере образования и при риске бесплодия.

Если новообразование выявили на ранней стадии, то используют малоинвазивные методы вмешательства. Лапароскопия предусматривает совершение точечных надрезов, через которые удаляют капсулу с ее содержимым. Этот тип манипуляции применяют при опухолях небольшого типа. После процедуры пациент восстанавливается быстро и вскоре может покинуть стационар.

Когда киста значительно увеличилась в размерах, потребуется классическая полостная операция с использованием скальпеля. Процесс заживления будет идти медленнее, поэтому пациенту придется задержаться в медицинском учреждении. Под контролем врачей он будет принимать прописанные препараты.

Любое хирургическое вмешательство в области мошонки предусматривает применение наркоза.

Лечение народными средствами

Врачи предупреждают мужчин, которые заподозрили у себя кисту, что нельзя использовать народные методы в ее лечении. Этот тип доброкачественных опухолей не поддается народной терапии. Она может лишь навредить. Если вам кто-то будет рекомендовать использовать какие-либо нестандартные рецепты, не делайте этого без врачебной консультации.

Доктор обязательно расскажет о том, что народные методы при этом диагнозе не помогают, а делают хуже. Поскольку в большинстве случаев рецепты предусматривают механическое воздействие на паховую область, они противопоказаны. Любое давление на эту зону спровоцирует самопроизвольный разрыв оболочек. А это, в свою очередь, приведет к появлению очага воспаления, сепсису, перитониту.

Диета

Фуникулоцеле само по себе не предусматривает соблюдения особой диеты. Однако после проведения хирургического вмешательства необходимо следовать правилам питания, которые разработал лечащий врач. Чаще всего принципы касаются дробного разделения пищи на несколько приемов в сутки. Кроме того, нужно есть только разрешенные продукты, список которых оговаривается индивидуально.

Алкоголь и фастфуд строго запрещаетсяАлкоголь и фастфуд строго запрещается.

В период восстановления нельзя употреблять алкогольные напитки и вредные блюда. Также пациентам показано ограничение физической активности. В первые дни после операции существует риск расхождения швов, поэтому нельзя поднимать тяжести или перенапрягаться иным способом. Для успешного заживления требуется в следующие недели уменьшить нагрузку.

Период восстановления

Сразу после завершения оперативного вмешательства к паховой области прикладывают холод. Это помогает уменьшить отек тканей, снижает неприятные проявления. Физическая активность не допускается в первые дни, а в дальнейшем к нагрузкам нельзя приступать сразу же. Подождите до тех пор, пока лечащий врач этого не разрешит. Также в период реабилитации нужно использовать эластичные плавки. Они не позволят разойтись швам и помогут быстрее восстановиться.

Прогноз

Киста семенного канатика небольшого размера иногда рассасывается самопроизвольно. В основном это происходит при врожденном типе опухолей. В остальных случаях фуникулоцеле требует хирургического удаления. Если операцию провели тогда, когда киста еще незначительно увеличилась в размерах, прогноз очень благоприятный.

В 95% случаях при своевременном лечении патологии прогноз благоприятныйПри своевременном лечении патологии прогноз благоприятный.

После процедуры пациенту требуется соблюдать предписания врача, чтобы исключить осложнения. В противном случае существует угроза начала кровотечения, расхождения швов, а также нагноения тканей и инфицирования. Если не соблюдать предписания, на месте шва может образоваться толстый рубец. Это, в свою очередь, увеличивает риск повторного появления кисты. Кроме того, это осложнение провоцирует нарушение оттока семенной жидкости. А это – одна из причин бесплодия.

При отсутствии осложнений и при условии правильной послеоперационной реабилитации пациент полностью восстанавливает половую функцию. Это происходит в 95% случаев.

Профилактика

Врожденные новообразования практически невозможно предотвратить. Беременной женщине нужно избегать механических травм в области живота. На этом меры профилактики заканчиваются. Приобретенные кисты семенного канатика у мужчин можно попытаться предотвратить, если соблюдать следующие правила:

Использовать средства контрацепцииИспользовать средства контрацепции.

  • все сексуальные контакты должны быть защищены. Заболевания, передающиеся половым путем, провоцируют возникновение кисты;
  • область мошонки нужно беречь от механических травм, ударов;
  • если есть заболевания мочеполовой серы (например, инфекционные), их необходимо вылечить до перехода в хроническую форму;
  • избегайте переохлаждения в области половых органов;
  • регулярно посещайте врача, чтобы выявить утолщение на ранней стадии.
Читайте также:  Как вылечить крапивницу после антибиотиков

При первых симптомах фуникулоцеле нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Киста представляет потенциальную угрозу для мужского здоровья и иногда становится причиной бесплодия. Чтобы предотвратить развитие осложнений, новообразование удаляют хирургическим путем.

Источник

В статье расскажем, что из себя представляет киста семенного канатика (фуникулоцеле), в каких случаях требуется операция, как она проходит и сколько стоит.

Что такое киста семенного канатика

Семенной канатик – это окруженное оболочкой сплетение (тяж) из вен, артерий, нервов, среди которого проходит семявыносящий проток. Весь этот тяж увлекает за собой яичко, когда опускается из брюшины в мошонку, поэтому у них общая оболочка, которая состоит из нескольких слоев. Схема представлена на рисунке ниже.

Фуникулоцеле представляет собой скопление жидкости между окружающими канатик оболочками. По сути, это разновидность гидроцеле – водянки яичка (не путать со сперматоцеле – кистой придатка яичка).

Органы мошонкиСхема оболочек канатика и яичка

Виды и причины развития

Жидкость может скопиться в любом месте оболочки: ближе к паху, посередине или ближе к яичку. На рисунке ниже области формирования кисты заштрихованы.

Формирование кист семенного канала (1 – брюшная полость, 2 – сросшаяся часть отростка, на котором яичко опускается в мошонку, 3 – семявыносящий проток, 4 – придаток яичка, 5 – яичко, 6 – оболочки яичка):

а – киста сообщается с брюшной полостью; б – изолированная водянка семенного канатика (истинная киста семенного канатика); в, г, д – сочетанная киста оболочек семенного канатика и яичка

Внешне крупная киста семенного канатика выглядит как небольшая продолговатая безболезненная припухлость, которая обычно располагается выше яичка. Новообразование мягкое и подвижное. Если водянка сообщающаяся, то в положении лежа припухлость пропадает (жидкость перетекает выше).

Изолированная водянка округлая, хорошо прощупываются верхний и нижний полюсы, она никуда не перекатывается, не меняет размера. Может быть как мягкой, так и упругой (острой). Остро возникшая киста семенного канатика развивается за считанные часы, напряжена, болезненна не только при надавливании и ходьбе, но и в покое.

Фуникулоцеле может быть однокамерным (шарик) или многокамерным, когда образуется несколько смежных полостей, разделенных перемычками.

Изредка встречаются дермоидные кисты семенного канатика. Это плотное подвижное образование. Возникает вследствие сбоев внутриутробного развития.

По локализации кистозное образование семенного канатика может быть правосторонним, левосторонним и двусторонним. В последнем случае мошонка увеличивается равномерно.

По времени формирования киста может быть врожденной и приобретенной. Врожденная формируется у грудничков по причине неполного сращения (облитерации) отростка, по которому яичко опускается в мошонку. Подобное характерно для 80% новорожденных. В норме отросток должен закрыться к 18 месяцам. Иногда причиной фуникулоцеле у младенца является родовая травма.

Слева сообщающаяся водянка, справа закрытый отросток

Приобретенные кистозные образования в зависимости от причины возникновения делятся на несколько типов:

  1. Посттравматическая. Развивается вследствие удара или ущемления мошонки.
  2. Воспалительная. Образуется на фоне воспаления семенного канатика (фуникулита), яичка (орхита) или его придатка (эпидидимита).
  3. Лимфостатическая. Провоцируется застоем лимфы (лимфостазом).
  4. Ятрогенная. Возникает как осложнение после операций по удалению варикоцеле, лимфоцеле.

Если у мальчика фуникулоцеле развилось вследствие нарушения кровотока, то в период полового созревания оно может существенно увеличиться. Именно поэтому врачи рекомендуют удалять склонные к росту кисты до пубертата.

  • Фото крупного фуникулоцеле (справа) — https://prntscr.com/s9kgpi.
  • Фуникулоцеле у ребенка (источник фото: https://hirurg-detyam.ru/kista_semennogo_kanatika._fotografi) — https://prntscr.com/s9kgws, https://prntscr.com/s9kh12.
  • Иссеченное фуникулоцеле, размер 4х3х3 см — https://prntscr.com/s9kh7x.

Осложнения

Киста может всю жизнь никак себя не проявлять (не увеличивается, не воспаляется, не становится болезненной). У некоторых мужчин их обнаруживают случайно во время обследования по другому поводу. В ряде случаев возможны осложнения:

  • Нарушение развития яичка, снижение способности к оплодотворению (если киста крупная и расположена в непосредственной близости от яичка).
  • Трансформация в паховую грыжу, которая опасна ущемлением.
  • Разрыв фуникулоцеле от удара и последующее воспаление мошонки.

При плановых осмотрах врач может спрогнозировать вероятность развития осложнений. Если киста велика, то он порекомендует операцию.

Диагностика

Диагностикой новообразований мошонки занимается уролог или андролог. У ребенка фуникулоцеле может обнаружить педиатр или хирург. У подростков их выявляют на школьных медосмотрах.

Кисту семенного канатика важно отличить от грыжи, гематомы и злокачественного новообразования. Информативным методом диагностики является диафаноскопия (трансиллюминация) – просвечивание тканей узконаправленным пучком света в темном помещении. Трубку диафаноскопа прикладывают к мошонке и водят по ходу семенных канатиков и вокруг яичек. Содержимое кисты прозрачно, оно будет подсвечено красным. Если пятно светонепроницаемое и смещается вместе с прибором, то это грыжа. Процедура совершенно безболезненна, занимает около 5 минут, но ее должен выполнять опытный специалист, в противном случае она бесполезна.

Читайте также:  Как вылечить хламидиоз у детей

Диафаноскопия мошонки

Еще одним методом диагностики является УЗИ мошонки (сонография). На экране фуникулоцеле выглядит как темное пятно.

Однокамерная киста на УЗИМногокамерная киста (темное пятно с перетяжкой посередине)Необычная дермоидная киста у ребенка 4 лет

Если характер образования сомнителен, то назначают МРТ или биопсию (иглой забирают частички тканей).

Лечение кисты семенного канатика

Консервативных (медикаментозных, народных) методов лечения фуникулоцеле не существует. Массажи и примочки могут привести к разрыву и воспалению мошонки.

Может ли киста рассосаться сама

Киста может рассасываться только у детей до 2-3 лет. У взрослых мужчин такое случается крайне редко и при условии маленьких размеров новообразования.

У детей неострую кисту не оперируют до 1,5-2 лет. Врачи придерживаются выжидательной тактики, поскольку образование еще может рассосаться самостоятельно за счет заращения влагалищного отростка. Далее смотрят по динамике развития новообразования и симптомам.

Избавиться от фуникулоцеле у взрослых мужчин можно только хирургическим методом, однако если она не беспокоит, то нужды в операции нет. Хирургические манипуляции производятся в непосредственной близости к семенному протоку. Малейшее неверное движение хирурга − и мужчина останется бесплодным.

Мнение врачей о лечении бессимптомной кисты (источник https://03uro.ru/taxonomy/term/6375/all?page=1):

Хирургическое лечение

Фуникулоцеле лечат путем иссечения, доступ осуществляют через небольшой разрез в паху. Небольшие образования иногда удаляют методом пункции под УЗИ-контролем, но в таких случаях часто возникают рецидивы.

Когда делать операцию взрослым и детям

Показания к хирургическому удалению кисты у взрослых:

  • Боли, ощущение тяжести в паху;
  • Прогрессирующее увеличение кисты;
  • Ухудшение показателей спермограммы;
  • Большой размер новообразования, давление на окружающие ткани.

У детей показанием к операции является дискомфорт в мошонке, быстрые темпы роста новообразования. Острая киста является абсолютным показанием к удалению у взрослых и у детей. Если киста травматического происхождения, то операцию проводят не раньше, чем через 3 месяца.

Если ребенка или взрослого ничего не беспокоит, то прямых показаний к операции нет. Большинство врачей считают, что достаточно наблюдения. Решение о хирургическом вмешательстве принимают индивидуально на основании результатов обследования. Примеры таких мнений приведены ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/6375/all):

Предоперационная подготовка

Подготовка включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис, анализ крови на гормоны, ЭКГ, флюорографию.

За 12 часов до операции прекращают прием пищи, можно только негазированную воду. За 7 дней необходимо воздерживаться от приема алкоголя. За сутки желательно отказаться от курения.

Вся операция занимает от 20 до 50 минут. Производится под местной анестезией. Для детей может быть использован масочный наркоз. Пациента выписывают домой вечером в тот же день.

Схема удаления кисты семенного канатика: а – рассечение кожи и оболочек канатика, б – иссечение кисты

Годовалый мальчик на следующий день после операции (источник фото: https://hirurg-detyam.ru/kista_semennogo_kanatika._fotografi) — https://prntscr.com/s9kk04.

Остается маленький шрам, который полностью исчезает через 2-3 года.

Реабилитация

После выписки из больницы швы нужно 2 раза в день обрабатывать антисептиками, в течение 4-5 дней желательно не мочить. Снимают их через неделю. Через 10 дней взрослым можно выходить на работу, детям – в детский сад. На протяжении месяца необходимо воздерживаться от физических нагрузок, иначе повышение внутрибрюшного давления может привести к появлению постоперационной паховой грыжи.

Возможные осложнения после операции:

  1. Кровотечение.
  2. Нагноение раны.
  3. Расхождение (несостоятельность) швов.

Из отдаленных последствий может начаться рубцовый процесс, который приведет к непроходимости семенного протока (обтурационному бесплодию). Именно поэтому маленькие кисты врачи предпочитают не трогать. Риск развития бесплодия из-за кисты гораздо ниже, чем из-за повреждения семенного протока.

Стоимость операции и клиники

Примеры клиник, в которых удаляют кисту семенного канатика и цены на операцию:

  • Санкт-Петербург: «Longa Vita» − 30 тыс. руб., многопрофильный медцентр МСЧ № 157 – 12 тыс. руб., Ленинградская областная больница – 11 тыс. руб. В клинике «Здоровье» пунктирование (прокол) кисты стоит 3 тыс. руб.
  • Москва: «Московский доктор» − 14 тыс. руб., «Эль-клиник» − 40 тыс. руб., «Европейская клиника» − 16500 руб., «Евро-Мед» − 20 тыс. руб.
  • Красноярск: «Институт медицинской косметологии на Кирова» − 14300 руб.

Во многих клиниках услуга называется «иссечение оболочек яичка и семенного канатика», без разделения. Цена зависит от препарата, применяемого для наркоза, квалификации хирурга, уровня клиники.

Кисту семенного канатика можно удалить бесплатно по полису ОМС. Для этого потребуется направление из районной поликлиники по форме 0-57У.

Отзывы о лечении

По отзывам на форумах операцию по иссечению кисты канатика и дети, и взрослые переносят хорошо. Примеры отзывов ниже.

С форума https://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=2612836&topic_id=60232718:

В некоторых случаях возникает рецидив, как написано в отзыве ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/6375/all):

Заключение

Киста семенного канатика встречается гораздо реже, чем гидроцеле. Если она небольшая и не беспокоит, то повода для хирургического вмешательства нет − бесплодие не наступит, передавливания элементов семенного канатика не будет. Следует раз в полгода делать УЗИ мошонки для контроля.

Источники:

  1. https://vmede.org/sait/?id=Anatomija_sapin_2&menu=Anatomija_sapin_2007&page=2&sa=X&ved=0CA0Q9QEoADABahUKEwi3wOXVx_bGAhUF8RQKHbg-BwQ
  2. https://бмэ.орг/index.php/СЕМЕННОЙ_КАНАТИК
  3. https://www.radiographia.ru/node/3327
  4. https://drdemin.ru/kista-semennogo-kanatika-lechenie#s1
  5. https://www.radh.ru/Hidrozele_guidelines_new.pdf

Источник