Дисморфофобия как вылечить ее
Дисморфофобия, или телесное дисморфическое расстройство — психическое заболевание, о котором мало говорят, хотя им страдают миллионы людей по всему миру. Дисморфофобия является хроническим психическим заболеванием, которое связано с обсессивно-компульсивным расстройством. При дисморфофобии физический недостаток, незначительный или вообще воображаемый, вызывает постоянное чувство стыда и дискомфорт, которые оказывают сильное влияние на повседневную жизнь.[1] При этом вы не можете отвлечься от навязчивых мыслей о своей внешности, часто заглядываете в зеркало и стараетесь удалить со своей кожи малейшее пятнышко. Если постоянный интерес к своей внешности оказывает значительное влияние на вашу жизнь и вызывает множество страданий, это может быть признаком дисморфофобии. В данной статье изложены основные методы, которые помогут вам справиться с этим расстройством.
Перестройка мировосприятия
1
Бросьте отстраненный и беспристрастный взгляд на то, как вы воспринимаете свою внешность. С дисморфофобией практически невозможно справиться, если не осознать суть одолевающих вас мыслей.[2] Пока вы не выявите эти мысли и не измените их, они по-прежнему будут подавлять вас, даже если вы попытаетесь изменить свое поведение.
- Страдающие дисморфофобией часто делают следующие умозаключения о своей внешности:[3]
- “Если люди увидят, как я выгляжу на самом деле, они испытают отвращение”.
- “Если я замечаю проблему, значит, она видна и всем остальным”.
- “Стоит мне снизить свои стандарты, и положение ухудшится”.
- “Если я не буду выглядеть идеально, никто никогда не полюбит меня”.
- “Я добьюсь успеха в жизни, если буду выглядеть привлекательно”.
- “Если я выгляжу непривлекательно, то ничего не стою как личность”.
- Страдающие дисморфофобией часто делают следующие умозаключения о своей внешности:[3]
2
Приучите свой разум к положительной самооценке в различных ситуациях. Как правило, страдающие дисморфофобией переоценивают вероятность того, что окружающие отрицательно воспримут их внешний вид, недооценивают свою способность справиться с подобной ситуацией, если она действительно возникнет, и игнорируют любую информацию, которая свидетельствует о том, что дела совсем не так плохи, как им представляется.[4] Эти отклонения в поведении можно откорректировать, если учесть, что они относятся к распространенным заблуждениям.
- К примеру, если вы присутствуете на общественном мероприятии, обратите внимание на то, как мало людей негативно отозвалось о вашем внешнем виде, в то время как практически все рады вас видеть и делают вам комплименты.
3
Подумайте о других путях, которые помогли бы вам правильно думать о своем внешнем виде.[5] Хотя это и непросто, попробуйте выступить в роли адвоката дьявола и бросить вызов своим убеждениям. Беспристрастно подумайте о том, какого мнения о вас другие люди, и какие качества они учитывают помимо внешности — это поможет вам пересмотреть свое отношение к собственному внешнему виду.
- Если вы полагаете, что внешность определяет вашу ценность как личности, напомните себе о том, какие качества вы сами цените в людях. Отметьте, что эти качества не зависят от внешнего вида, и что вы сами при оценке людей ставите внешность далеко не на первое место.
4
Сосредоточьтесь на том, что вы имеете. Привычка к сравнению (например, “Я выгляжу лучше или хуже, чем __?”) является одной из главных причин развития необоснованных ожиданий. Внимательно рассмотрите свои качества и характерные черты, чтобы не ожидать чего-либо, что не присуще вам.
- Это особенно трудно, если учесть тот факт, что многие люди с дисморфофобией часто получают уверения в том, что у них нормальная внешность, однако они, как правило, не прислушиваются к ним.[6]
Изменение поведения
1
Составьте список своих ритуальных действий и поведения, которые связаны с вашим внешним видом. Если вы не выясните до конца то, как вы реагируете в ответ на навязчивые мысли о своей внешности, вам вряд ли удастся изменить свое поведение. Прежде чем приступить к корректировке поведения, которая зачастую представляет собой довольно болезненный процесс, запишите связанные с расстройством регулярные действия и поступки и то, насколько часто вы совершаете их. Записывайте лишь часто совершаемые действия, которые оказывают влияние на вашу повседневную жизнь (отношения с окружающими, работу, учебу, личные дела).
- Часто дисморфофобия сопровождается следующими привычками:[7]
- Вы проверяете свой внешний вид в различных отражающих поверхностях.
- Навязчивые прикосновения пальцами к коже.
- Вы часто подрезаете или причесываете волосы в попытках улучшить прическу.
- Очищаете кожу в стремлении сделать ее более гладкой.
- Сравниваете свой внешний вид с моделями в журналах или прохожими на улице.
- Часто разговариваете с окружающими о своем внешнем виде.
- Пытаетесь скрыть дефект или отвлечь от него внимание.
- Часто дисморфофобия сопровождается следующими привычками:[7]
2
Выявите влияющие на вас триггеры. Характерные для дисморфофобии навязчивые мысли и действия могут провоцироваться определенными ситуациями, людьми, предметами и воспоминаниями.[8] Проанализируйте моменты, когда вас одолевают навязчивые мысли и побуждения. Во-первых, постарайтесь выявить, чего вам следует избегать. Во-вторых, определите закономерности, которые позволят вам добраться до причин своих страхов и представлений, связанных с дисморфофобией.
- Будьте осмотрительны при попытках использовать знание триггеров и обращайте внимание на интенсивность расстройства. Если дисморфофобия настолько сильна, что досаждает вам постоянно, или вы вообще прикованы к дому, то слишком рискованно будет пытаться выяснить корни проблемы. В этом случае лучше просто держаться подальше от триггеров и предотвращать осложнения.
3
Создайте реальные ситуации, в которых ваши представления подвергнутся испытанию. Существует множество способов устроить проверку самому себе, и большинство из них предполагают совершение чего-то неудобного и пугающего с точки зрения обусловленных дисморфофобией представлений и привычек. Такое испытание поможет вам понять, что “ужасное” поведение на самом деле не настолько страшно, как вы полагали. Более того, вы осознаете эфемерность ваших воображаемых дефектов.[9]
- Например, если девушка обеспокоена, что у нее недостаточно плоский живот, она может показаться на публике в облегающей футболке и посмотреть, многие ли действительно начнут глазеть на ее живот. Вы воочию убедитесь в несоответствии между тем, что видите вы и что видят другие, и это поможет вам изменить свои представления.
- Помните о том, что цель данного упражнения состоит в том, чтобы потрясти вас до глубины души. Поэтому приготовьтесь к значительному напряжению и стрессу. Большинство психотерапевтов считают, что подобный сильный стресс является неотъемлемой частью лечебного процесса.[10]
- Например, если девушка обеспокоена, что у нее недостаточно плоский живот, она может показаться на публике в облегающей футболке и посмотреть, многие ли действительно начнут глазеть на ее живот. Вы воочию убедитесь в несоответствии между тем, что видите вы и что видят другие, и это поможет вам изменить свои представления.
4
Придерживайтесь установленного распорядка дня. Соблюдение твердого распорядка, особенно по утрам, когда вы начинаете свой новый день, поможет вам избежать излишней тревоги и проблем выбора. Помните о том, что обыденные вещи и дела могут приносить радость: например, насладитесь утренней чашечкой кофе, а затем не спеша полейте комнатные растения.[11]
5
Больше заботьтесь о себе. Существует множество способов улучшить отношение к самому себе, которые помогут также справиться с дисморфофобией. Чтобы доказать себе, что вы достойны внимания, и повысить интерес к жизни, попробуйте следующее:[12]
- Хорошо питайтесь.
- Больше отдыхайте.
- Займитесь новым хобби (садоводством, кулинарией и тому подобным).
- Запишитесь в какой-либо кружок или клуб по интересам.
6
Ведите более активный образ жизни. Физическая активность и упражнения помогут вам справиться со многими симптомами дисморфофобии, в том числе с депрессией, стрессом и тревогой. Гуляйте, бегайте, плавайте, работайте в саду или занимайтесь еще чем-либо, что вам нравится.[13]
7
Заведите дневник. Вы сможете доверять ему свои страхи, гнев и другие эмоции.[14] Наблюдение за калейдоскопом своих чувств и настроений поможет вам больше узнать о себе и тех представлениях, которые вы стремитесь преодолеть.
Поддержка окружающих и профессиональная помощь
1
Поделитесь своей историей с обществом подобных вам людей, а также с близкими друзьями и родственниками. Поскольку дисморфофобия часто сопровождается чувством стыда, отвращения и тревоги, изоляция является одним из главных барьеров на пути к преодолению этого расстройства.[15]
- Если вы откроетесь окружающим, то может оказаться, что поддержку вам окажут не те друзья, которые привыкли делить с вами успехи, а тот, кто воспринимает вас таким, как вы есть, со всеми достоинствами и недостатками. Хорошенько подумайте, прежде чем открыться кому-либо, и выберите действительно близкого вам человека, а не того, чьи похвалы льстят вам.
- Учтите, что сообщество людей со схожими проблемами не поможет вам, если там принято потакать друг другу и жаловаться на внешний вид. Идея состоит в том, чтобы разделять схожие чувства, а не оценки, суждения и представления. Если вы заметили, что участники часто обсуждают свой внешний вид, а не пути преодоления расстройства, подумайте еще раз, стоит ли присоединяться к такой группе.
2
Выявите глубинные социальные причины, которые лежат в основе дисморфофобии. Конечно, дисморфофобией страдают отдельные люди, но почему именно в нашем обществе и в наше время? Повышенное внимание к форме, размерам и характерным особенностям своего тела нельзя рассматривать отдельно от социального контекста.[16] Знание о том, почему и как развивались современные стандарты внешнего вида поможет вам выявить социальные корни ваших навязчивых мыслей, что позволит обрести уверенность в себе и избавиться от самобичевания, бесконечных сомнений и чувства стыда. Литературу по дисморфофобии (на английском языке) можно найти здесь: [1].
- Этот продвинутый метод преодоления дисморфофобии хорошо подходит тем, кто интересуется социальными механизмами. Учтите, что в некоторых случаях знание о социальных истоках проблемы может привести к отрицанию ее симптомов, что затормозит лечение.
3
Обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Психолог или психотерапевт с опытом лечения дисморфофобии или подобных заболеваний (обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств пищевого поведения и так далее) поможет вам преодолеть симптомы дисморфофобии и намного увеличит эффективность предпринимаемых вами усилий. Поищите в Интернете клиники, в которых занимаются лечением подобных расстройств.
- Вполне вероятно, что психолог порекомендует вам комбинацию когнитивно-поведенческой терапии и медикаментозного лечения. Чаще всего при дисморфофобии назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты используются также для лечения депрессии, тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства.[17]
Советы
- Постарайтесь устоять перед искушением сделать пластическую операцию. При дисморфофобии проблема заключается не в том, как вы выглядите, а в том, что вы думаете о своем внешнем виде. Поэтому пластическая операция вряд ли избавит вас от симптомов дисморфофобии.
- Дисморфофобия имеет различные формы. При использовании непатентованных (не одобренных вашим врачом) методов следует учитывать, что они могут хорошо подходить одним людям и приносить вред другим.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 9122 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Синдром дисморфофобии проявляется чрезмерной обеспокоенностью своей внешностью, желанием улучшить ее, что впоследствии переходит в болезненное состояние. Человек ощущает неудовлетворенность своей внешностью, несмотря на любые изменения. Причины развития расстройства заключаются в генетической предрасположенности заболевшего. Дисморфофобии подвержены как женщины, так и мужчины. Для многих внешность – это главная ценность, от которой зависит успех у противоположного пола и личное счастье. Также симптомы синдрома нередко проявляются в подростковом возрасте независимо от пола, когда человек оценивает себя максимально критически.
Дисморфофобия напрямую связана с нарушениями психики. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста. Наблюдение у врача-психиатра и психотерапия поможет справиться с маниакальным желанием улучшить свою внешность, позволит полюбить себя и признать свою уникальность.
Содержание:
Описание болезни
Дисморфофобия у подростков
Способы диагностики
Симптомы болезни
Причины возникновения
Лечение дисморфофобии
Когнитивно-поведенческая терапия
Групповая и индивидуальная терапия
Прогнозы
Обращение к профессионалам
Описание болезни
Синдром дисморфофобии – это состояние психики, при котором человек чересчур озабочен своей внешностью, не может адекватно оценивать особенности собственного тела, и делает все для исправления надуманных недостатков. При расстройстве мужчины и женщины начинают увлекаться пластической хирургией и диетами. Нередко это приводит к булимии и анорексии.
При расстройстве существует страх, что не получится достичь идеальной фигуры. В этом случае развиваются симптомы серьезной депрессии, появляются суицидальные мысли. Так как все проблемы в психике, то восприятие внешности больным и окружающими очень сильно отличается. Лечение расстройства у женщин и мужчин требует глубокой психотерапии.
Очень важно научить пациента ценить себя, потому как при дисморфофобии не существует конечной точки в преображениях – пациент постоянно находит новые несовершенства.
Дисморфофобия у подростков
Чаще всего страдают дисморфофобией именно подростки. Во время взросления внешности уделяется повышенное внимание. Любые особенности собственного тела и недостатки воспринимаются психикой подростка негативно. Синдром часто относят к бредовым, ипохондрическим, сверхценным или навязчивым расстройствам. Он развивается на страхах, которые связаны с особенностями психики человека.
Решение о лечении дисморфофобии основывается на наличии трех признаков:
- болезненная уверенность в наличии недостатка – реально существующего и преувеличенного, или надуманного;
- идея отношения;
- подавленное настроение.
Основная сложность состоит в том, что подростки скрывают свои мысли и страхи, поэтому часто лечение начинается уже после серьезных попыток изменить свою внешность.
Если у подростка обнаружены симптомы болезни, то ему срочно требуется консультация врача-психиатра и лечение с помощью психотерапии. Заметить синдром возможно, если внимательно наблюдать за ребенком, фиксировать странные изменения в поведении, привычках, стиле одежды. Заболевший чаще всего перестает делиться своими переживаниями с близкими, не отвечает на вопросы о плохом настроении.
Родные могут заметить косвенные симптомы:
- чрезмерное внимание к себе, поиск ракурса, при котором недостатки будут незаметны – человек постоянно носит с собой зеркало;
- болезненное отношение к фотографированию – фото убираются с видных мест, потому что, якобы служат доказательством несовершенств.
Заболевание необходимо лечить у психиатра, пациенту необходима и психотерапия, без лечения болезнь может прогрессировать. В будущем, взрослые женщины могут столкнуться с проблемами в личной жизни и стрессом на фоне дисморфофобии.
Способы диагностики
Как правило, пациенты не видят проблемы и необходимости в психотерапии. Симптомы болезни могут заметить близкие и родственники.
Согласно МБК-10 для дисморфофобии у пациента должны быть выявлены следующие признаки:
- озабоченность несовершенством или заболеванием физической природы, которое быстро прогрессирует;
- сосредоточивание внимания на одном или двух органах;
- имеющиеся расстройства используются для манипулирования окружающими;
- самостоятельное лечение, увлечение различными диетами.
При обнаружении симптомов необходимо разобраться в причинах их появления. Специалисту потребуется исключить наличие других психических расстройств.
Симптомы болезни
Синдромом чрезмерного беспокойства проявляется постоянным желанием рассматривать свое отражение, оценивая внешность, страхом фотографироваться. Женщины, чрезмерно озабоченные своим внешним видом, постоянно спрашивают близких о своих дефектах и пытаются их скрыть.
Развитие синдрома дисморфофобии сказывается на всех сферах жизни, потому как пациент теряет интерес к учебе, работе, стремится к социальной изоляции. При отсутствии лечения, как правило, появляется чрезмерное увлечение спортом, диетами. Женщины начинают копить деньги на хирургические операции. Могут наблюдаться такие проблемы, как:
- злоупотребление алкоголем;
- потеря концентрации;
- панические атаки;
- поиск способов избавления от имеющихся дефектов.
У женщин к симптомам можно отнести использование большого количества косметики, выбор одежды больших размеров, чтобы скрыть недостатки. Важно как можно скорее начать лечение. Необходимо применять психотерапию, а иногда потребуется и медикаментозная помощь.
Причины возникновения
Существует прямая зависимость эффективности лечения психотерапией с точным пониманием, почему появился синдром дисморфофобии. У мужчины или женщины болезнь может развиваться по следующим причинам:
- биологические – нарушение обмена нейромедиаторов, аномалии развития мозга, наличие генетической предрасположенности женщины или мужчины;
- психологические – травмы, связанные с критикой, недостатком любви и внимания;
- социальные – давление со стороны СМИ, пропаганда нездоровых параметров тела, активизация страхов, связанных с одиночеством;
- личностные – синдром дисморфофобии характерен для людей с такими качествами, как робость и неуверенность, перфекционизм, невроз, повышенная чувствительность к критике.
В редких случаях женщинам или представителям противоположного пола лечение синдрома необходимо из-за шизофрении.
Лечение дисморфофобии
Для лечения дисморфофобии у подростков, женщин и мужчин применяется узконаправленная психотерапия. Как правило, во время обострения депрессии назначается медикаментозная терапия. Возможно использование антидепрессантов, транквилизаторов, чтобы исключить попытки суицида, уменьшить тревогу и стабилизировать состояние.
На втором этапе лечения начинаются сеансы психотерапии. Специалисты говорят, что переубедить женщину, мужчину в неправильности мыслей невозможно. Поэтому проводится работа по принятию своего облика. Категорически нельзя разрешать пластические операции или строгие диеты, так как это приводит к обострению синдрома.
Лечение дисморфофобии чаще всего проводится амбулаторно, в запущенных случаях возможна госпитализация. Это необходимо, если психотерапия не помогает, были попытки суицида, больной тайно продолжает попытки себя изменить. Лечение в стационаре позволяет изолировать пациента от воздействия негативных факторов и устранить риски ухудшения состояния.
Когнитивно-поведенческая терапия
Чтобы вылечить женщину или мужчину, нередко используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный подход направлен на то, чтобы помощь больному избавиться от ритуалов, связанных с постоянной оценкой своих недостатков. В процессе лечения необходима саморефлексия:
- отслеживание своего состояния;/li>
- фиксирование появления негативных мыслей;/li>
- преодоление негатива.
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на осознание больным своего состояния в полной мере и опасных последствий для здоровья. Это является главным условием успешного выздоровления. Данный метод допустимо сочетать с приемом медикаментов или другими видами терапии.
Групповая и индивидуальная терапия
При различных нарушениях адекватного восприятия собственного тела важно сочетать индивидуальную работу с занятиями в группе. Такой подход дает следующие преимущества:
- важные инсайды, когда общение с психотерапевтом тет-а-тет зашло в тупик;
- возможность посмотреть на проблему со стороны;
- развитие эмпатии, дружеской поддержки;
- получение сил для борьбы с недугом от людей, столкнувшихся с той же проблемой;
- объединение с тем, кто уже вернулся в социум к нормальному образу жизни;
- получение дополнительных ресурсов и помощи для предотвращения рецидивов.
Группы можно посещать и по окончанию основного курса лечения в качестве закрепительной терапии или профилактической меры.
Прогнозы
При развитии синдрома больные обычно обращаются за помощью к дерматологам, диетологам, пластическим хирургам. Это не только не приносит облегчения, но и усугубляет течение заболевания. Выздоровление возможно только при работе с квалифицированным психиатром и психологом. Грамотно используемая психотерапия позволяет получить заметный эффект в 82% случаев, если пациент продолжает лечиться. Поддержка близких людей способствует более быстрому выздоровлению. Возможно использование мультисемейной терапии.
Многим пациентам помогает использование антидепрессантов. Выбор препарата и дозировки должны назначаться лечащим врачом.
Обращение к профессионалам
ЦИРПП специализируется на помощи пациентам с дисморфофобией. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению, применяем только современные методы для борьбы с анорексией, булимией и другими расстройствами.
Мы предлагаем профессиональную амбулаторную и стационарную помощь. Полное понимание проблемы без осуждения и давления. В клинике работают лучшие специалисты, проходящие супервизию, регулярно повышающие квалификацию за рубежом. Чтобы записаться на консультацию в Москве, звоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.
Автор: Чупеев Владислав Андреевич
Заведующий амбулаторным отделением.
Врач-психиатр, психотерапевт
Источник