Как я вылечил паралич эрба
Левая ручка повреждена.
Дочка моя ,поздний ребенок, получила родовую травму -парез Эрба -Дюшена. Это простыми словами, когда ручка висит , когда поврежден плечевой нерв, когда не работают мышцы отводящие руку.
Что мы только ни делали, чтобы восстановить нерв и заставить ручку работать! Массажи с пеленок, ЛФК, красный свет, физио, бассейн , обертывания с парафином, ношение лангеты для руки. Ездили в клиники к платным и неплатным врачам,лежали в стационарах, в т.ч. г. Москвы и пансионатах . … Если я все это буду описывать, не хватит места.
Дочери 4 годика.
Ручка стала функционировать , но преобладали мышцы сгибатели, она согнулась в локтевом составе и не разгибалась, вывернуть ладошку наружу было невозможно . Чем больше мы разрабатывали ручку, тем больше она сгибалась безвозвратно. Постепенно ручка стала отставать в росте и у дочки стала изменяться осанка. Когда ребенок шёл, то рука не участвовала в движении, а если бежала, то рука была согнута и мешала бегу. Выглядело это очень неуклюже.
В школе в первом классе это незаметно было для одноклассников , но по мере роста , ребёнка стали дразнить.
Помог случай. Как то раз, заболел наш участковый педиатр и нам пришлось идти за справкой к другому врачу, там сидела пожилая медсестра, которая ,посмотрев на амбулаторную карточку и на дочку сразу начала разговор : “А на нашем участке тоже есть мальчик с таким же диагнозом, он ездил в клинику, ему должны были сделать операцию! “
Это судьба, подумала я, надо срочно найти семью этого мальчика и все разузнать! После 9 лет безуспешного лечения, я готова была свернуть горы.
Нашли мы семью мальчика, у него был парез ручки ещё травматичнее, чем у нас. Но зато мамочка его нам все подробно рассказала, как они попали в чудо – клинику. Я хочу про неё всем рассказать .
Эта клиника находится в пригороде Санкт-Петербурга в г. Пушкин, называется она ФГБУ НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. ТУРНЕРА. На сайте можно найти все координаты.
Чтобы погладить ладошкой ,надо использовать все плечо.
Это было 10 лет назад. Клиника Турнера-это что-то из мира фантастики , там лечат детей до 18 лет по немецким технологиям, туда приглашают на приём из любого города , республики, страны. Предварительно надо позвонить по телефону и записаться.
Приезжаем мы в клинику, с потоком пациентов идём в регистратуру. Все собравшиеся дети и их родители толпятся, бегут вперёд других, спешат, боятся, что их не примут, боятся опоздать, боятся, что врача не будет на приёме, много чего боимся мы, родители . Привыкли бороться за детей и за их здоровье ! Откуда мы знали, что попали в волшебную страну. Нас всех приняли в регистратуре по живой очереди и направили к врачам, согласно диагнозам.
Утром хирурги оперируют, после обеда ведут приемы, всё четко работает как часы . Врачу достаточно было одного взгляда на ребёнка, как он без лишних вступлений спросил, – что массажи делаете? Это бесполезно ! Лечение только оперативное! Надо было оперироваться в 5 лет. Чем раньше -тем лучше! Думайте, надумаете делать операцию, идите в свой Минздрав по месту жительства и пишите заявку на основании нашего направления на госпитализацию. Когда к нам придут ваши документы, мы выделим квоту и пришлём вызов через ваш Минздрав.
Все! Пять минут ! Никаких волокит, никаких консультаций, никакого блата, никаких соплей, просто и доступно, все как нигде!
Дочку оперировали трижды. Каждый раз выделялась квота и нас вызывали на плановую операцию. Первый раз ей развернули ручку наружу, чтобы она могла рукой доставать до бедра. Для этого ей разрезали плечевую кость, развернули руку в нужное положение и скрепили концы кости специальной пластиной. Вторая операция проходила после сращения кости для того, чтобы снять и вынуть металлическую пластину, третья операция на локтевом суставе давала возможность разгибать руку на 170 °.
Врачи просто дали девочке будущее! Всем врачам клиники ТУРНЕРА материнское спасибо и низкий поклон! !!!!
Мы участвовали в конкурсе и заняли 1 место. Из подручных средств надо было сделать сувенир.
Доча сейчас взрослая, раньше я смотрела на неё , как врач на пациента, все ли нормально с рукой, а теперь я не присматриваюсь к руке, вообще не вижу никаких отличий,забылись все хлопоты, только вспоминаю про все это, когда надо совет дать другим.
После выписки из больницы дочке было 11 лет и, она мне сказала : ” Мама, знаешь, я посмотрела на других больных детей, я с ними подружилась, мы долго жили в одной палате как в семье, некоторые из них неизлечимо больны, и теперь меня не сильно волнует моя рука, потому что, другие дети страдают сильнее меня, мне их очень жаль ! ”
Источник
Надеюсь, мой пост поможет людям, попавшим в подобную ситуацию.
Моя дочка родилась на сроке 42 нед. Роды стимулировали. Показателей к КС не было, за 1 день до родов на УЗИ поставили вес ребенка 3600 +-500 г и маловодие, поэтому врачи спокойно пошли на стимуляцию. Роды были долгими, безводный период около 10 ч. Когда родилась головка, врачи увидели, что ребенок очень крупный (4900 г при рождении) и на следующей потуге потянули мою девочку за оба плеча. Врач сразу сказала: «Что-то хрустнуло. Возможно, перелом ключицы. Это часто бывает и быстро срастается».
Роды закончились, папе дали подержать дочку, а мне дали только когда нас везли из родзала. Потом её сразу же забрали в детское отделение. Детский врач пришла через несколько часов и сказала, что в целом ребенок хороший, но отсутствуют движения правой ручки. Точный диагноз поставили через 2 дня, когда дочку обследовал хирург и сделали рентген. Итог: перелом плечевой кости на левой руке и парез Дюшенна-Эрба (акушерский парез) на правой. Правая рука была практически обездвижена, шевелилась только кисть. На левую наложили гипс, а на правую прибинтовали лангету. Ребенка мне не давали, можно было лишь изредка привезти её к себе «пообщаться», кормили тоже в детском. Слава Богу, на 3ий день согласились дать ей моё сцеженное молозиво. А потом привозили и кормить, так что ГВ у нас наладилось.
На 5ый день нас перевели в Тверскую областную детскую больницу. Перелом и гипс, конечно, вещь неприятная, но была уверенность, что это все срастется. А вот парез… прогноз врачей таков: от полного пареза (рука остается обездвиженной, с возрастом становиться короче и тоньше) до полного восстановления. Все зависит от того, насколько сильно повреждены двигательные нервы. Они могли быть просто сдавлены, а могли быть оторваны корешки. В России оборудования, диагностирующего состояние каждого нерва, нет.
1ый курс лечения. Сразу после родов. Включал в себя различные медикаменты, способствующие улучшению циркуляции крови (актовегин, кавентон, диакарб и др.). Физиотерапия – магнит на шейный отдел позвоночника. С возраста 2 нед. к нам стала ходить врач ЛФК и делать самый легкий массажик и пару-тройку упражнений. На тот момент важно было не дать ребенку «забыть» о своей второй руке. Упражнения я делала доче перед каждым кормлением, и уже через неделю можно было заметить эффект. Еще на животик часто выкладывала, чтобы она на ручку опиралась. При выписке из этой больнице врач, которая нас вела, сказала много «одобряющих» слов о том, что ребенок останется инвалидом и рука будет двигаться как сейчас (практически, только кисть). Спасибо некоторым нашим врачам, умеют они поддержать.
2ой курс лечения (ребенку 1,5 мес.) После больницы дома мы провели ровно месяц и легли на дневной стационар в нашу тверскую городскую больницу №2. Здесь уже лечение было полностью направлено только на устранение пареза. Препараты: нейромидин, пентоксифиллин, элькар. Физиопроцедуры – «Амплипульс». Но самое главное – делали уже полноценный МАССАЖ и новый курс ЛФК. Упражнения я быстро запомнила и дома занимались с дочуркой постоянно, минимум 1 раз в день (лучше 2-3 раза). Эффект от этого курса лечения очень сильный. Ручка стала сгибаться в локте, доча закладывала её в рот и даже иногда за голову. Последующий период дома ручка двигалась все лучше и лучше.
3ий курс лечения (ребенку 3 мес.) Проходили в реабилитационном центре. Медикаменты уже никакие не принимали, делали массаж, ЛФК и физиопроцедуры («Ультратон»). После этого курса тонус ручки полностью восстановился, т.е. стал как у левой. Движения уже стали свободными, дочка переворачивалась через оба бока.
4ый курс (ребенку 4 мес.) Нас уже никуда не направили, так что делали массаж платно на дому. Невролог на осмотре сняла диагноз «парез», движения и тонус полностью восстановились. Доча хватает игрушки и подолгу с ними играет, «отжимается» на обеих ручках и ползает по-пластунски.
В общем, к 4,5 мес. все родовые травмы мы преодолели. Но все равно зарядку делаем каждый день и курсы массажа будем делать каждые 2 мес. Плюс ко всему мы плаваем в ванной с 1,5 мес. на круге. Думаю, что плавание тоже очень сильно помогло.
Многие врачи старой закалки сразу списывают детей с парезом Эрба в инвалиды, т.к. раньше действительно многих не вылечивали. Но сейчас даже в самых тяжелых случаях (отрыв корешков нервов) подвижность восстанавливают, делают операции. Несмотря на все курсы лечения, самую главную роль играют родители. Постоянные занятия с ребенком, любовь и забота – это самое главное.
Большое спасибо Екатерине за поддержку 🙂
Вот какая ручка была после родов:
И вот какая сейчас (4,5 мес.):
АПД: В год об инвалидности не было и речи, движения ручки восстановлены полностью. Но! это такая травма, наблюдать которую надо все время, пока ребенок растет. Соответственно, раз в полгода курсы лечения – физио и массаж + спорт по максимуму каждый день.
А это нам год и 5 мес.:
Всем здоровья и удачи!
АПД: 2 года 10 мес.
Продолжаем проходить курсы реабилитации с промежутками 5-6 мес. Делают массаж, физио-, лфк. Плаваем. Ручка двигается хорошо, как говорят врачи, на 95% восстановилось все. Есть некоторая слабость в мышцах спины с правой стороны. Но это на обычной жизни не сказывается, заметно лишь врачам. До 5 лет сказали не раслабляться, т.к. ребенок с 2 до 5 очень быстро растет, чтобы правая сторона не отставала.
И фото:
АПД: Дочке 5 лет.
Наблюдаемся у невролога. С 2 лет у нас стандартная программа реабилитации: 2 раза в год мы проходим курс (10 дней) лечения в Отделении восстановительного лечения детей. Там делают массаж (ручка, шея, спина), электролечение (амплипульс), лфк.
Само состояние ручки в целом уже не меняется. В росте, толщине рука не отстает, функционирует почти как здоровая. Почти это значит, что обычные дела, такие как есть, пить, рисовать, причесываться, одеваться – все это ребенок может делать сам. Проблемы при отведении ручки назад, за спину (правая заходит не так далеко, как левая), ребенок не может делать “мостик”, к примеру. Также сохраняется небольшой выворот кисти внутрь. Ложку, карандаш сама берет не правильно (развернув кисть), а как малыши, но если обратить внимание, то возьмет правильно. Правша, к счастью.
Из спорта мы занимаемся только плаванием.
Что еще хочу посоветовать. В Спб Институт им. Г.И. Турнера. Там работают лучшие специалисты по парезам. Я жалею, что не узнала об этом институте в первый год ребенка. К нам недавно приезжал специалист, смотрел деток с парезами Эрба. Кстати, он сказал, что первое обследование, которое необходимо провести – это МРТ повреждененных нервов, которое покажет, нервы оторваны, повреждены или растянуты. В зависимости от этого назначают лечение. У нас ничего такого даже не предлагали 🙁
Дополнение, дочке 7 лет: Особых изменений нет. Растет ребенок, ручки одинаковые, по силе равные. Если посмотреть со спинки – правая лопатка чуть выпирает, не одинаково с левой. Есть, как и раньше, ограничения по движению правой руки назад. То есть не может сделать мостик, “рыбку”. Но мы к этому и не стремимся.
Для школы взяла у невролога справку, что “физкультутра с ограничениями”. Также согласовала с учителем, что акробатикой ребенок заниматься не будет. Может оно и не противопоказано, но мне спокойнее. А когда дело дойдет до оценок, тут и вовсе необходим медотвод.
Активно ходим на плавание. Как начали в 1 год, так и продолжаем. Дочка любит, плавает в большом бассейне. Это, конечно, огромный плюс и польза для спинки, шеи.
1-2 раза в год делаем массаж. Конечно, надо каждый день делать лфк (с гантельками, палочкой), но мы косячим…( С этим было бы лучше.
По учебе никаких проблем нет, пишет хорошо.
Всем желаю здоровья, сил, терпения!
Источник
Парез Дюшена-Эрба является заболеванием, при котором у пациентов отмечается паралич руки вследствие нарушения иннервации верхнего ствола плечевого сплетения. Данное нарушение может развиваться как у взрослых в результате инфекционного процесса или интоксикации, а также у новорожденных детей из-за родовой травмы.
В клинике неврологии Юсуповской больницы имеется необходимое оборудование для диагностики патологии, а также опытные специалисты, использующие современные методы терапии. Мероприятия, предлагаемые врачами-реабилитологами Юсуповской больницы пациентам после лечения пареза Дюшена, помогают вернуться к активной жизни и устранить остаточные явления.
Парез Дюшена-Эрба: причины развития заболевания
Перед ответом на вопрос пациента, у которого диагностирован парез Эрба правой руки, о том, как лечить заболевание, специалисты проводят обследование, в ходе которого определяют причины патологии. Так, у новорожденных развитию паралича Дюшена предшествует родовая травма вследствие которой происходят натяжение или разрыв стволов плечевого нервного сплетения. Факторами риска развития пареза у новорожденных являются: большой вес малыша, узкий таз у матери, длительные роды, при которых необходимо использование вспомогательных методов.
Причинами развития пареза Эрба у взрослых являются механические повреждения. Так, разрыв нервных волокон в плече зачастую происходит при автомобильных авариях, когда человек пристегнут ремнем безопасности. Основными механическими повреждениями, приводящими к парезу Дюшена-Эрба, являются:
- ушиб плеча;
- резкая тракция за руку;
- растяжения;
- травмы шеи.
Парез Эрба может развиваться также вследствие действия на организм других факторов, одни из которых является токсическое поражение. Врачи-неврологи Юсуповской больницы при обращении пациента с признаками данного заболевания поводят комплексную диагностику для выявления причин.
Симптомы при парезе Дюшена-Эрба
Парез Дюшена характеризуется нарушением функций нескольких мышц: плечевой, дельтовидной и двуглавой. Симптоматика при данном заболевании зависит от степени повреждения нервных волокон, а также стадии патологии.
Развитие патологического процесса происходит в несколько стадий:
- острая стадия характеризуется появлением трудностей при сгибании в локте руки, а также снижением функции кисти. Продолжительность данной стадии составляет до 3 дней;
- стадия восстановления. При оптимальных методах лечения отек пораженной области уменьшается, а кровообращение постепенно нормализуется. Однако полное восстановление утраченных функций может требовать длительной реабилитации;
- стадия остаточных явлений. Своевременно начатое лечение позволяет избежать серозных последствий, таких как гипертрофия мышц, отхождение лопатки от позвоночника. Данные процессы происходят на стадии остаточных явлений, лечение патологии является неэффективным в этот период.
Признаки патологического процесса у детей появляются в первые дни жизни. Постоянный плач и беспокойство ребенка должны стать серьезным сигналом, указывающим на сбои в организме. Так, при параличе Дюшена дети испытывают сильную боль, которая является причиной беспокойства новорожденного. На развитие патологического процесса у детей указывают также следующие симптомы:
- сниженный тонус мышц;
- рука сжата в кулачок;
- в локте рука разогнута;
- бледные кожные покровы;
- слабое дыхание.
Выявить парез Дюшена и поставить диагноз могут только специалисты, руководствуясь результатами исследований. В Юсуповской больнице при обследовании пациента используется европейское оборудование, которое отличается высокой точностью результатов и возможностью визуализации деталей организма.
Парез Дюшена: лечение и реабилитация в Юсуповской больнице
Пациент, у которого был диагностирован парез Эрба, при обращении в Юсуповскую больницу получает качественное лечение и реабилитацию. После постановки диагноза начинается поэтапное лечение, в соответствии с индивидуальной программой. Медикаментозная терапия является одни из важных компонентов комплексной программы, так как она помогает в период острой стадии снять болевой синдром и отек. При парезе Дюшена-Эрба осуществляется иммобилизация конечности.
Физиотерапевтические процедуры, проводимые специалистами центра реабилитации Юсуповской больницы, способствуют поддержанию тонуса мышц. Так, пациентам с парезом Дюшена показаны массажи, лечебная физкультура, электростимуляция мышц. Консервативные методы лечения эффективны при частичном поражении нервных волокон. Если произошел разрыв ткани, то больному показано хирургическое восстановление повреждения.
Парез Дюшена-Эрба является серьезной патологий, при лечении которой специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы используют только обоснованные методы. Особым направлением деятельности медицинского учреждения является восстановление больных в центре реабилитации под руководством опытных инструкторов, тренеров и специалистов другой направленности.
Для получения консультации специалиста необходимо записаться на прием по телефону: Юсуповской больницы.
Источник
Статья написана в помощь, и с целью разъяснения родителям, которые к сожалению столкнулись с такой проблемой, как паралич или парез Эрба — Дюшена. Иначе этот диагноз ещё называется акушерский паралич. Ругать акушеров в статье не считаю уместным, т.к. роды могут быть сложными не всегда по вине врачей, но и в результате сложившихся обстоятельств. К таким можно отнести: нехватку сил самой роженицы, тазовое предлежание плода, многократное обвитие пуповиной, застревание плода в родовых путях, затруднение вывода плечиков и т.д. Любая из подобных ситуаций требует решительных и незамедлительных действий т.к. под угрозой жизнь ребёнка, а в некоторых случаях и матери. Соответственно быстрое извлечение плода может повлечь за собой перелом ключиц, сильное боковое сгибание шейного отдела позвоночника, что в свою очередь может привести к главной причине акушерского паралича или пареза Эрба — Дюшена, а именно к растяжению, надрыву или разрыву плечевого сплетения, из которого спускаются к руке нервные стволы для иннервации верхней конечности. Сегментарный уровень поражения при парезе Эрба (С5-С6) пятый и шестой шейный ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Термин парез означает частичное поражение, т.е. частичная утрата сил мышц соответствующих сегментарному уровню иннервации, на котором произошла травма. Паралич соответственно говорит о полной утрате двигательной функции мышц. При парезе Дюшена — Эрба поржается не вся рука, кисть сохраняет свои функции. Страдает верхняя часть руки, т.е. сгибатели и разгибатели предплечья и плеча, аддукторы (отводящие в сторону) и разгибатели плеча, некоторые мышцы лопатки, супинатор предплечья.
Парез Эрба Дюшена признаки: рука новорожденного разогнута, лежит вдоль туловища повернута внутрь. При парезе возможна небольшая активность, но заметно меньше, чем у здоровой руки. Также может быть сочетание с кривошеей. При параличе рук не двигается.
Лечение паралича Эрба — Дюшена. ЛФК
Совмещать ЛФК лучше с массажем, чередуя упражнения. Важно, чтобы не было рывков и грубых быстрых движений. Из упражнений лечебной гимнастики можно использовать все, кроме висов и тракций.
Укладки с лангетой. Лечением с самых первых дней должны быть укладки руки новорожденного с использованием лангеты в т.н. позу «голосующего». Рука отведена от туловища и согнута в локте, чтобы предплечие и кисть были направлены вверх. К лангете ручка младенца фиксируется обычным марлевым бинтом не туго, но и чтобы движений не было. Эластический бинт не стоит в таком случае применять во избежании пережима сосудов руки. В кулачок можно вкладывать валик или приматывать кисть к лангетке с выпрямленными пальцами и отведенным большим пальцем. Смотрите фиксацию руки новорожденного к лангете на фото. Фиксация обычно проводится на несколько часов в день по рекомендации врача. Пока идет остальное лечение, лангетой нужно будет пользоваться, возможно несколько месяцев.
Лечебный массаж при парезе и параличе Дюшена-Эрба
Массаж на первых процедурах проводится легкий и дифференцировано. Целью массажа при акушерском параличе будет, улучшение питания тканей и иннервации паретичной руки. Массаж делается общий, всего тела, но акцент на плечевой пояс, верхние конечности, шею. Воздействие должно быть осторожным и безболезненным. В первом периоде, до 2-х месяцев все манипуляции с ручками младенца должны быть щадящими.
Гимнастика
Лечебная гимнастика при парезе Эрба-Дюшена имеет важнейшее значение в восстановлении сил и движений в пораженной конечности. Упражнения с такими детьми должен выполнять опытный специалист, знающий особенности заболевания.
Утяжелители
Для лучшего укрепления можно использовать утяжелитель на порженной конечности. Важно подобрать оптимальный вес, чтобы ребёнок мог двигать ручкой. Вес можно сначала поставить 10-20 грамм, и постепенно прибавлять.
Особенности ухода за ребёнком с диагнозом парез Дюшена Эрба.
Принцип такой, чем ребёнок младше, тем бережнее. Травмированная конечность не должна подвергаться резким движениям, растяжкам, давлению, свободно висеть, болтаться. Это надо учитывать при пеленании, купании, кормлении, транспортировке и т.д. Укладки делаются по рекомендачиям врача.
Прогноз
Конечно всех родителей беспокоит прогноз лечения. При парезе Дюшена Эрба прогноз благоприятный т.е. дети обычно постепенно идут на поправку, но с разной скоростью и большинство деток после года манипулируют обеими руками. По поводу полного выздоровления, так чтобы не было вообще ничего заметно и никаких ограничений в движении руки точно не скажу, т.к. не было возможности наблюдать за такими детьми на протяжении нескольаих лет, чтобы отслеживать развитие. Считаю, что если повторных обращений после 1-2 лет нет, значит не беспокоит ребенка и родителей эта проблема. Паралич Эрба Дюшена имеет прогноз хуже чем парез, но и у таких детей идет частичное восстановление. Много зависит от того, насколько сильно поражены нервы сплетения, ну и от массажистов инструкторов, врачей и родителей в меньшей степени.
Ответы на частые вопросы родителей:
Сколько лечится паралич Дюшена Эрба у новорожденных?
Первый год жизни ребенка должен быть наиболее насыщенный лечебными процедурами и большая часть результатов от лечения должна быть именно после первого года. Второй год, если еще есть необходимость обычно менее интенсивен в лечении. Поэтому «ставку» надо делать на первые 2 года жизни ребенка и особенно на первый. Потом восстановление идет сложно и медленно. Точных дат назвать не получится, только основываясь на своей статистике.
Полное восстановление возможно?
Возможно, но зависит от того, насколько сильное поражение и какое лечение было проведено. Также очень важно найти хороших специалистов.
Что будет, если не получится вылечить руку?
Такое бывает при акушерских паралиах с полным разрывом нервных сплетений, стволов. Руку придется все время фиксировать, чтобы не растягивалась капсула плечевого сустава, ну и соответственно вторичные проблемы могут возникнуть со временем: сколиоз, гипотрофия, атрофия.
Какое лечение ещё возможно при парезе Эрба руки?
Принцип такой, все что вызывает прохождение импульсов по нервным стволам руки и сплетению нужно использовать, разумеется в разумных пределах. Точечный массаж, иглорефлексотерапия, классический массаж, лфк, и т.д. Нужно как можно больше стимулировать процессы проведения нервных импульсов в руке.
Статья написана для центра детского массажа «Счастливый малыш», (сайт happybabymassage.ru), копировать её запрещено!
Автор: массажист Алексей Владимирович Матросов.
Если вашему ребенку требуется квалифицированный детский массажист звоните нам по телефонам 84993941711 или 89266057470.
Источник