Как я вылечил шистосомоз

Как я вылечил шистосомоз thumbnail

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Для лечения токсокароза достаточно двух курсов по 7 дней. И да, он действительно плохо действует на шистосомы. Для из лечения назначается празиквантель(бильтрицид)
Может прикрепить анализы, которые подтвердили паразитов?

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Дарья, добрый день!

Во вложении скан всех анализов, которые собирали. Изначально лечили аллергию (чешет руку постоянно в одном месте). А потом уже нашли вот это вот все. Кровь сдавали во время перенесенного коклюша. Возможно это как-то повлияло на нее.

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Дарья, также хотела отметить, что на узи увеличена селезенка и реактивные изменения в поджелудочной железе, есть песок, сказали пить мочегонное. Ребенок также периодически жалуется, на то, что болит после того, как сходит пописать и часто просит подмывать.

Рентгенолог, Терапевт

Все посмотрела.
Начнём с того, что зуд мог быть обусловлен не только аллергией, но и паразитами. Так как это чужеродный организм-вызывает подобие аллергической реакции.
Кровь да, показывает то, что сжевалась кровь во время болезни, тк имеется лёгкая степень обезвоживания в виде сгущения крови, но это не страшно, надо больше дават ребёнку жидкости. Плюс нейтрофилов снижены и лимфоциты-говорит об инфекционном процессе.
Плюс от 16.11 моча была с воспалением, от декабря-идеальная. Пропейте курс мочегонного и больше ничего делать не надо-наблюдать за песком и возможным образованием камней.
За изменник поджелудочной говорит наличие непереваренный волокон и мыла в кале, нужно пересмотреть питание-если ест жирное, жареное, соусы, крема, копчёное, много сладкого-исключить, плюс если молочка то с низким процентом жирности.

Рентгенолог, Терапевт

Селезенка может реагировать на паразитов, но а поо них я вам писала выше информацию по лечению

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Дарья, спасибо большое. Все прочитала, учтем.
Скажите, пожалуйста, нам получается после намазола все-таки пропить препарат бильтрицид или проверить, анализы еще раз (вдруг немазол поможет).
Спасибо.

Рентгенолог, Терапевт

Сделайте курс Немозола и сдайте анализ. Если не повезёт и шистосомы будет в том же количестве то подключать бильтрицид 40мг/кг веса-однократно! Удачи) если что-пишите)

Инна, 6 февраля 2020

Клиент

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Приложите результаты

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Анжела, добрый день.

Во вложении скан всех анализов, которые собирали. Изначально лечили аллергию (чешет руку постоянно в одном месте). А потом уже нашли вот это вот все. Кровь сдавали во время перенесенного коклюша. Возможно это как-то повлияло на нее.

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Анжела, также хотела отметить, что на узи увеличена селезенка и реактивные изменения в поджелудочной железе, есть песок, сказали пить мочегонное. Ребенок также периодически жалуется, на то, что болит после того, как сходит пописать.

Терапевт

Здравствуйте, никого не слушайте, немазол является противогельминтным запаса это так, возможно он не помогает взрослым, но не забывайте у вас ребёнок, а дети более чувствительны к препаратам. Дозировка адекватная.
И да пракзиквантель(бильтрицид) является сильным препаратом только от шистосом, а у вашего ребёнка ещё и токсокар. Также он имеет массу побочных явлений и может усугубить состояние ребёнка и ещё не установлена безопасность препарата для детей до 4 лет включительно.
Приложите результаты анализов, чтобы узнать с какими шистосомами бороться.
Желаю крепкого Здоровья вам и вашему малышу!

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Татьяна, добрый день!

Спасибо за ответ. Я тоже доверяю врачу, но переживаю, что нагрузка есть на печень. Прикрепила все анализы. Также по узи увеличена селезенка и реактивные изменения в поджелудочной железе. Есть песок немного, сказали пить мочегонное.Ребенок часто просит подмывать после того, как сходит пописать. С виду покраснения нет, но видимо внутри есть раздражение. По крови анализу крови хотела отметить, что ребенок коклюш перенес, поэтому это могло повлиять на кровь.

Терапевт

Да нагрузка на печень есть, но мы врачи выбираем лечения основного заболевания, так как от гельминтозов большие последствия могут быть. Поэтому после лечения можно все восстановить и организм детей более подвержен быстрому выздоровлению, так что не переживайте. По поводу селезенки она может быть увеличена из-за токсинов, которые выделяют гельминты, она восстановиться после лечения и реабилитации. Почки: если Вы найдёте ягоды брусники, то морсы из этой ягоды помимо того что хорошо поднимают иммунитет и являются антисептическим и мочегонным действиями. Клюква тоже хороша но менее эффективна. Если ни того и ни другого не найдёте, то обычные мочегонные.
Не переживайте, с вашим малышом все будет отлично. В данный момент нужно чтобы он диету соблюдал, только на пару и только овощи, нежирное мясо и рыба, фрукты яблоко, груша , банан, смородину можно, обильное питье, исключите мучное , сладости , соки, газировку, острое, жирное, жареное, кисломолочные( кефир), молоко самой низкой жирности или разбавляйте. Тыквенные семечки тоже нужно и тыкву саму вареную.

Читайте также:  Как вылечить кожный покров головы

Педиатр

Здравствуйте вам все верно назначено
Бильтрицид в таком возрасте противопоказан

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Елена, добрый день.

Спасибо. Я тоже обратила внимание, что он с 4-х лет и очень сильный по отзывам взрослых.

Фтизиатр

Здравствуйте, бильтрицид – препарат для лечения взрослых и детей старшего возраста. Немазол является препаратом выбора для детей, к тому же у ребенка два паразита. Пройдите два курса и повторите анализы. Но лучше закончить трехкратный курс лечения.

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Елена, большое спасибо за ответ!

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Немозол пропъете от токсокароза. А шистосомы надо лечить бильтрицидом, его можно с 4 лет. Какая шистосомы выявлена? Какой вес ребеночка?

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Мария, добрый день. Приложила все анализы. Там общая шистососма, какая-то конкретная не указана. Вес ребенка 18 кг.

Педиатр, Эндокринолог

Во-первых, немозола в суспензии на Ваш вес выходит 9 мл в сутки. Его надо поделить на 2 приема. То есть по 4.5 мл 2 раза в день 7 дней. Пройдите 2 курса. Потом пересдайте пцр. 3 курс может не понадобиться. Бильтрицид запрещен при гепатолиенальном шистосомозе , а у ребенка как раз увеличена селезенка. При приеме немозола будут погибать гельминты, токсины выходить в кровь. Аллергическая реакция может усилиться. Для уменьшения этого нежелательного эффекта пейте вместе с немозолом энтеросгель, только разделить их прием на 2 часа

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Мария, большое спасибо за развернутый ответ! Про немазол тоже везде читала 2/сутки. Странно, что нам только на ночь назначили. Про энторосгель учтем, нам еще прописали урсофальк для поддержки печени и креон.

Педиатр, Эндокринолог

Пожалуйста! Урсофальк как раз на ночь. А креон с каждым приемом пищи. Будьте здоровы!

Инфекционист

Здравствуйте!Для лечения шистосомоза применяется празиквантел

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Нина, добрый день. Ох. Получается нам нужно оба препарата (немазол и паразинтел), так как паразитов 2 вида?
Справится ли организм ребенка без осложнений от такого кол-ва токсичных лекарств?

Инфекционист

Вам надо повторить исследования в другой лаборатории.Возможно неспецифический реакция

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Данный метод является недостоверным в диагностике таких болезней, нужно сделать полный клинический анализ крови АЛТ, ИФА крови на токсокар титры, кал и мочу на яйца гельминтов в лабораторию СЭС.

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Павел, добрый день.

То есть анализ может быть ошибочным? Но у нас есть и клиническая картина: аллергия (причем ребенок чешет руку в одном месте), увеличена селезенка, песок, реактивные изменения в желчном пузыре и еще частые циститы. Приложила анализы выше.

Врач КДЛ

Здравствуйте, Инна!
Нагрузка адекватная для ребенка 4-х лет.
Немазол эффективен, чаще всего назначается детям.
А вот Бильтрицид имеет много побочных действий, к тому же противопоказан детям младшего возраста.
Продолжайте курс лечения, назначенный врачом.
Удачи! Выздоравливайте!

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Юлия, добрый день! большое спасибо за ответ!

Врач КДЛ

Педиатр, Терапевт, Массажист

После 2 курсов нужно будет повторить ПЦР кала. А там будет видно насколько эффективен Немозол против паразитов. Я видела излечения таких проблем на немозоле, поэтому Попробуйте

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Наталья, спасибо. Да, в любом случае от токсокароза он должен помочь, а дальше будет видно.

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Ребенок выезжал в тропические и субтропические страны? Шистосомозом еще нужно постараться заразиться. Прикрепите бланк анализа. Подтверждение диагноза после обнаружения яиц в кале. Какие жалобы ребенка? Последние ОАК, биохимия крови, ОАК, копрограмма, если есть. Также узи органов брюшной полости. Немозол здесь бессилен. Но, повторюсь, диагноз шистосомоза еще нужно подтвердить.

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Наталья, добрый день.

Никуда не выезжал(( Но мы в Сочи живем. В пресных водоемах не помню, чтобы купались. Анализы прикрепила. Хочу обратить внимание, что кровь сдана, когда ребенок коклюшем болел. По узи расширена селезенка и реактивные изменения в желчном, есть песок. Ребенок часто жалуется на то, что болит “пися”, просит подмывать после мочеиспускания. А вообще мы пришли лечить аллергию на руке (чешет в одном месте) и потом уже вот это вс нашли.

Читайте также:  Как вылечить дисплазию тазобедренных суставов у собак

Инфекционист, Гепатолог

Данные анализы являются лохотроном, в Сочи нет шистосоматоза. В плане токсокар сдайте ИФА крови титры вида 1:100, так же кал на яйца гельминтов и цисты простейших, мочу на яйца гельминтов в лабораторию СЭС.

Инна, 5 февраля 2020

Клиент

Павел, ох, сама в шоке. Хорошо, все сдадим, спасибо!

Инфекционист, Гепатолог

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Анализы явно ложноположительные , шистоматоз однозначно исключен, на токсокар пересдать в другой лаборатории

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Как же интересно читать комментарии специалистов, не имеющих к паразитологии никакого отношения. А весь вопрос в цене. Уважаемые доктора! 500 р – это не те деньги, за которые нужно калечить пациента – РЕБЕНКА 4х лет! Ну какой бильтрицид 40 мг/кг? Ну какой немозол? Вы о чем? Комментируйте вопросы, в которых Вы хотя бы что-то читали! Спасибо коллегам – инфекционистам, разъяснили ситуацию.
Уважаемая Инна! Пожалуйста не воспринимайте в серьез назначения противопаразитарного лечения. Это лишнее. Поверьте, если бы вопрос был бесплатным, то Вы получили бы лишь пару ответов от инфекционистов. Результат анализа – пустышка. Ни токсокароз, ни шистосомоз таким методом не подтверждается. Кто уж там смотрел материал, не знаю. Для подтверждения или опровержения токсокароза сдается кровь на антитела к токсокарам либо с индексом позитивности, либо в титре. Это важно, не любые значения указывают на болезнь. Если ребенок жалуется на боли при мочеиспускании, то сдавайте мочу, мочу по Нечипоренко, бакпосев мочи. Для исключения шистосомоза – обратитесь в местную СЭС (ЦГИЭ), но в вашей ситуации сама возможность его появления у ребенка исключена. Непонятны рекомендации по мочегонным? Что это за препараты для 4хлетнего ребенка? Каковы показания для их назначения? Песок? Очень сомнительно. Если Вы наблюдаетесь у платного доктора, то обратитесь в бюджетную поликлинику.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

rg_dinova

23.01.2011, 18:51

Елена Евгеньевна! В офтальмологической клинике, где я работаю, пациентке 79 лет 29.12.11 удалили новообразование орбиты. При макроскопическом исследовании – подозрение на паразит. Заключение морфологов-гистологов – шистосомоз. Остальные органы без патологии, кровь спокойная, эозинофилии нет. Больная никуда за пределы России не выезжала. Всю жизнь проработала ветеринарным врачом, пятый год на пенсии. Диагноз лично у меня вызывает массу сомнений. Назначать ли противопаразитарное лечение? Какое?

Они, наверное, перепутали шистосомоз и дирофиляриоз? В опухоли был длинный круглый червь? Шистосомоза в пределах России нет. Шистосомы никогда не поражают глаза, они приурочены либо к сосудам кишечника, либо кишечника и мочеполовой системы. Вашим патоморфологам нужно бы повторить курс паразитологии :bn:
Дирофиляриоз не требует никакого лечения после хирургического удаления паразита.

rg_dinova

23.01.2011, 21:52

Спасибо за ответ, Елена Евгеньевна! Дирофилярии в моей практике были, и не раз, и живые – под конъюнктивой ползали, ухватив пинцетом извлекали через разрез, и мертвые- с очагом воспаления вокруг в орбите и под конъюнктивой склеры и переходной складки. Мы их уже “знаем в лицо”, т.е. где головной конец, а где хвостовой конец под микроскопом можем различить. А у этой пациентки – пальпировалось опухоль в верхне внутреннем углу орбиты, под бровью, на глубине 7 мм от поверхности кожи. Операция была 29 дек 2010 г, удаление прошло легко, т.е. почти без крови, удалили образование, плотно-эластичной консистенции, капсула еще более плотная, трудно разрезалась, из нее вывалилось нечто похожее на червь, а опухоль вокруг имела ячеистое строение, а в ячейках что-то похожее на яица в разной степени созревания. Могу прислать Вам фото удаленного материала. Может забрать гистологический материал и направить паразитологам? А насчет шистосомоза глаза и орбиты описано в монографии Ю.Ф.Майчук “Паразитарные заболевания глаз”, 1988 г., стр.143.

Трудный для определения материал полагается отправлять в Институт тропической и паразитарной медицины им. Марциновского при ММА им. Сеченова. Я Вам на всякий случай в ПС пошлю тел. их глав паразитолога проф. Бронштейна, пусть они определят. Хорошо бы Вы потом написали , что это было. Фото выкладывайте, конечно, нам всем интересно. Тему я перенесу во врачебный раздел. У меня просьба: пожалуйста, если не трудно, перепишите из книги, что там написано про шистосомоз и глаза. Мне нигде ничего подобного не встречалось. Можно прямо здесь, в теме – очень прошу.

Читайте также:  Вши как от них вылечить

rg_dinova

23.01.2011, 23:08

У Майчука шистосомоз органа зрения описан с 143 по 152 стр. Цитата: ” При шистосомозах поражения глаз крайне разнообразны в зависимости от формы и стадии процесса… развиваются обычно на одном глазу, может сопровождаться выраженной инфильтрацией с образованием гранулемы, псевдохалазиона или абсцесса…Гранулемы гладкие, желтоватого цвета, с незначительным раздражением глаза. При гистологическим исследовании-гранулема с эндотелиальными клетками, лимфоцитами, плазматическими клетками, в центре – многочисленные яица шистосом…”

rg_dinova

23.01.2011, 23:36

Спасибо за телефон Бронштейна, Елена Евгеньевна! О результатах сообщу по мере их достижения:)

rg_dinova

23.01.2011, 23:55

Это фото пациентки до операции, того, что удалили, и после операции:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за цитату. В любом случае заражение шистосомозом вне тропиков, где он распространен, невозможно.

rg_dinova

24.01.2011, 16:37

Соблюдая субординацию вначале обратилась к местным специалистам в лабораторию Республиканской СЭС. Сегодня по их рекомендации нашла в Казани паразитолога, она на пенсии, но иногда (по договору) консультитует в СЭС, который видел шистосомоз. В гистологической лаборатории мне выдали материал-парафиновый блок с удаленной гранулемой. Но паразитологам нужен сам червь, а он, если не потерялся, в парафине. Бронштейнубуду звонить уже с результатами, позже.

rg_dinova

28.01.2011, 19:05

Уважаемая Елена Евгеньевна! Просмотрев литературу, пообщавшись с паразитологами, я согласна, что удаленный материал не шистосома, попробую прикрепить фото гистосреза с разрезанным паразитом. Патогистолог, тем не менее, продолжает настаивать, что это шистосомоз, “методом исключения”, как говорит. На нем видна капсула вокруг паразита, гранулематозная ткань, очаги некроза и самое главное – сам паразит, микроскопически, на мой взгляд, похож на дирофилярию – та же оболочка, под ней мышечный слой, в центре какие-то включения. Но микроскопически – форма червя не была похоже на дирофирярию – более причудливая, клубочком, не расправлялась, и вокруг нее – ячейки, в них что-то похожее на яица.

rg_dinova

28.01.2011, 19:18

Ваше мнение?

Хорошо бы все-таки материал отправить на определение в Москву. Случай очень интересный. Скорее всего, это случай извращенной локализации какого-то паразита. Бывает, что личинки “заблуживаются” во время миграции и развиваются в нетипичных местах.

rg_dinova

28.01.2011, 19:25

Предыдущия снимок менее информативен. Вот следующий снимок

rg_dinova

28.01.2011, 19:32

Спасибо за столь скорый ответ, я еще не все прикрепила..(:, пришлось сжимать, не теряя при этом качества.

rg_dinova

28.01.2011, 19:34

Опечатка – м А кроскопически не похож на дирофилярию.

rg_dinova

28.01.2011, 19:41

Насчет направления в Москву – я, будучи офтальмологом, могу направить, или передать местным паразитологам?

Это наихарактернейший, на уровне учебного материала, срез через нематоду. К сожалению, у меня картинка не открылась в фотошопе – я хотела нарисовать стрелочки. Говорит, что для фотошопа некорректный тип файла. Под кутикулой виден слой гиподермы, еще глубже – с очень характерной, свойственной нематодам структурой, тела миоцитонов с отходящими от них отростками в сторону нервных стволов. Внутри срезов видна трубка яичника с яйцеклетками. О том, что это шистосома или какая-нибудь другая трематода, можно забыть. У трематод нет первичной полости тела, которая прекрасно видна на этих срезах. Подсказка – посмотрите край кутикулы на большом увеличении. У дирофилярии он имеет характерный зубчатый вид. Мне кажется, что это дирофилярия, прошедшая развитие из личинки до почти адультной формы. Описано несколько случаев такого развития, причем в капсулах, в которых лежали дирофилярии, были и микрофилярии.

Материал в Ин-т Марциновского может отправить любой врач. С приложением описания клинического случая.

rg_dinova

29.01.2011, 08:39

Благодарю, Елена Евгеньевна! Продолжим поиски по выявлению того, что это за нематода. А пока успокоим пациентку, что в натоящее время она в лечении не нуждается.

rg_dinova

01.02.2011, 22:28

Спешу сообщить, уважаемая Елена Евгеньевна, что мнение Александра Марковича – это видоизмененная дирофилярия. Прошу простить за возможную неточность цитаты, но как он сказал, что “не все мы знаем о формах жизни дирофилярии в организме человека”. Спасибо Вам за помощь!

Источник