Как можно вылечить хронический алкоголизм
Алкоголизм… Пожалуй, ни с одним словом не связано столько самых разнообразных проблем, сколько с этим. И редко вокруг какой болезни возникает столько мифов, стереотипов, слухов, сколько вокруг пристрастия к спиртному. В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь? Возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом и многом другом мы беседуем с генеральным директором клиники «АлкоМед», врачом-наркологом Максимом Александровичем Боровковым.
— Какое самое большое заблуждение по поводу алкоголизма?
Скорее всего, отношение к нему как к некой социальной распущенности и вседозволенности. Большая масса населения представляет себе алкоголизм просто как распущенное поведение и постепенное скатывание человека вниз по социальной лестнице. Мало кто понимает, что алкоголизм — это самое настоящее заболевание, для которого характерно изменение обмена веществ в организме, из-за которого человек оказывается не в состоянии остановить себя даже после первой рюмки.
— А что происходит? Почему алкоголь становится жизненной потребностью человека?
Зависимость формируется постепенно. Сначала человек просто получает удовольствие от приема спиртного, затем в головном мозгу формируется устойчивая ассоциация: алкоголь = удовольствие. Так формируется психологическая зависимость. Если вовремя не остановиться, заболевание прогрессирует. Этанол (этиловый спирт) легко горит не только на воздухе. В условиях нашего организма спирт очень быстро «воспламеняется» — расщепляется с высвобождением большого количества энергии. В организме человека энергия извлекается из белков, жиров и углеводов, алкоголь не только легко встраивается в обмен веществ, но и, являясь психоактивным веществом, способствует возникновению зависимости. Постоянно получая большое количество спирта, организм перестраивает на него обмен веществ. То есть алкоголь получает максимальный приоритет. Перестройка эта необратима. Как только «поставки» спирта прекращаются, обмен веществ постепенно возвращается на нормальные рельсы. Но очень медленно и очень болезненно — с выраженными психическими и физическими страданиями, которые мало кто в состоянии вынести. Гораздо проще дать организму очередную дозу «горючего».
— Такое впечатление, что Вы описываете ломку у наркомана…
А так и есть, это та же самая абстиненция. Механизм возникновения алкогольной и наркотической зависимости абсолютно одинаков. И клинические проявления — опьянение, тяга к очередной дозе, ломка при отмене — тоже.
— Вернемся к алкоголизму. Излечимо ли это заболевание?
Нет, не излечимо. Как и наркомания, алкоголизм — пожизненный диагноз. Другое дело, что человек может сам или с помощью врачей прекратить употребление спиртного и не пить до конца жизни. Но даже и в таком случае мы говорим о длительной ремиссии, но не об излечении. Дело в том, что первая же рюмка алкоголя запускает «спящие» механизмы уже сформированной болезни со всеми вытекающими последствиями. И этот срыв может произойти в любой момент.
— Что такое запой и в чем его опасность?
Прежде всего, следует сказать, что запои возникают у человека, страдающего второй стадией алкоголизма. Употребление алкоголя в течение нескольких дней у обычного человека не есть запой, хотя и подобное злоупотребление приносит серьёзный вред организму. У больного же алкоголизмом запой начинается с одной-двух принятых рюмок, после чего организм переходит на уже привычный спиртовой обмен — и если алкоголь не принимать, возникает абстиненция. Человек не может остановиться, так как — как мы уже говорили — отказ от спиртного причиняет выраженное физическое страдание.
Опасен запой обменными нарушениями. Люди в запое или ничего не едят, или едят очень мало. Им энергии за счет спирта хватает. Но белков, жиров, витаминов, микроэлементов в организм не поступает, и чем длительнее запой, тем тяжелее нарушения со стороны всех органов и систем.
— Может ли человек самостоятельно выйти из запоя?
Теоретически может. Но практически это встречается очень и очень редко. Самостоятельный выход из запоя связан с выраженным физическим страданием, повышением артериального давления, нагрузки на сердце и высоким риском развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, желудочное кровотечение, эпилептический припадок и алкогольный делирий («белая горячка»).
— Чем в такой ситуации может помочь врач?
Врач, с помощью различных препаратов, которые вводятся, в том числе, и внутривенно капельно, помогает пациенту пережить период выхода из запоя практически без риска осложнений. Снимается так называемая «трясучка», понижается артериальное давление, восстанавливается сон, происходит питание организма, восстановление электролитного баланса и, как следствие, на вторые – третьи сутки нормализуется самочувствие пациента без алкоголя в крови.
— Есть ли разница — прерывать запой на дому или в стационаре?
Особенность лечения на дому складывается из нескольких моментов. Прежде всего, пациент находится в привычной для него обстановке под наблюдением родных и близких. Это очень важно, так как выход из запоя зачастую сопряжен с различными депрессивными расстройствами. И никакой, даже очень высоко квалифицированный средний медицинский персонал, не будет уделять столько внимания пациенту, сколько его родные. К тому же, после купирования острых проявлений похмелья наши пациенты уже через 2-3 дня могут выйти на работу, участвовать в социальной жизни. Лечение в стационаре, как правило, занимает гораздо больше времени.
Лечение на дому требует от врача высокого профессионализма, опыта и собранности. В достаточно короткий срок ему необходимо, не имея на руках результатов анализов и инструментальных исследований, оценить состояние пациента, определить — какие препараты и в каких дозах вводить, спрогнозировать развитие ситуации и оставить родным и близким четкие инструкции: как действовать, какие медикаменты давать. За 1-1,5 часа врач должен восстановить функции организма, который днями, а иногда и неделями подвергался разрушительному воздействию алкоголя.
Тем не менее, существует ряд ситуаций, в которых госпитализация становится крайней необходимостью, попытка лечения на дому в этих случаях может только ухудшить состояние пациента. Прежде всего, это длительный запой, который привел к выраженному ослаблению организма, а также все случаи, когда существует высокий риск развития «белой горячки». Безусловной госпитализации требуют также обострения на фоне запоя различных хронических заболеваний, например, язвенной болезни, а также остро возникшие неотложные состояния, например, острый панкреатит.
— Как долго после прерывания человек живет без запоев?
А вот это уже от него самого зависит. В данном случае мы выступаем в роли скорой помощи, устраняя угрожающие жизни последствия. Но сама-то причина остается. И ничего не мешает пациенту через 2-3 дня после «очистки» снова пуститься во все тяжкие.
— И что же делать в таких случаях?
Блокировать зависимость от алкоголя, или, как чаще говорят «кодироваться». Существует два метода — психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия направлена на создание у человека четкой установки на трезвый образ жизни, а также формирование негативного образа алкоголя и всего, что с ним связано. Однако есть ряд ограничений. Прежде всего, не все люди поддаются внушению, кроме того, в нашей стране как-то не принято разговаривать с психологом или психотерапевтом и изливать ему душу. Второе — сломать систему ценностей, установившуюся в результате многолетнего приема алкоголя, очень сложно. Требуется кропотливая и длительная работа.
Медикаментозный путь блокады алкогольной зависимости — это введение человеку одного из современных препаратов, значительно снижающих тягу к алкоголю. Одновременно этот препарат обладает несовместимостью с алкоголем (эффект «торпедо»). Впрочем, психотерапевтическая составляющая этого метода также очень важна. Врач не просто молча вводит препарат, он должен объяснить человеку, что происходит, для чего вводится лекарство (это как бы своеобразная страховка, удерживающая человека от выпивки).
— Трезвый образ жизни означает, что человек должен отказаться от любого вида алкоголя? Или можно выпивать, соблюдая какую-то норму?
Если человеку поставлен диагноз «алкоголизм», то отказаться необходимо от любого спиртного. Даже от безалкогольного пива — потому что запах, вкус напитка, вид бутылки вызывают возбуждающий эффект, человек ощущает легкое опьянение, которое «вспоминает» мозг, и происходит срыв.
— Можно ли лечить от алкоголизма без ведома самого человека?
Нет, нельзя. Принудительное лечение законом предусматривается только в тех случаях, когда человек становится социально опасным. А пока человек вменяем, никакое насилие над личностью непозволительно. И все «чудодейственные» и «волшебные» средства в виде капель, настоев, порошков и прочего, которые предлагается втихую подмешивать в пищу пьющего человека — это не более чем спекуляция на проблеме и обман потребителей. В лечении алкоголизма, как очень тяжелого заболевания, чрезвычайно важна мотивация самого пациента, его внутренняя установка на излечение и благоприятный исход. Если мотивация отсутствует, эффекта не будет, как бы не старались близкие и родственники пьющего.
Алкоголизм — тяжелое заболевание, в развитии которого играют роль многочисленные биологические и социальные факторы. Например, если человек имеет генетическую предрасположенность к развитию алкогольной зависимости — когда в его организме выражен недостаток разлагающего спирт фермента — то, начав пить, он может заработать алкоголизм 2-ой стадии уже через 2-3 месяца. Поэтому заниматься этой проблемой должны профессионалы — врачи-наркологи. Наши знания и опыт, арсенал лекарственных средств и лечебных методик позволяют нам помочь людям, находящимся даже в самой сложной ситуации.
Источник: клиника «АлкоМед»
Источник
Родственникам пьющего человека приходится нелегко. Их жизнь постепенно превращается в кошмарный сон наяву. И каждый хочет вырваться из порочного круга, сделать так, чтобы их близкий бросил пить. Однако зачастую они не понимают, что для этого нужно сделать, куда обратиться. А все потому, что состояние хронического алкоголизма не ассоциируется у них с болезнью, которую нужно лечить. Именно лечить, при помощи наркологов и психиатров, а не пытаться «выбить» ее у больного или снять народными средствами.
Клиническая картина
В настоящее время хронический алкоголизм официально признан заболеванием и внесен в МКБ 10 (код диагноза — F10.2). Как и любая другая болезнь, он имеет свою клиническую картину: симптомы и стадии. МКБ 10 (код F10.2) дает следующее определение данному состоянию: «хронический алкоголизм — это сильная тяга к алкоголю, регулярное его употребление, вызывающее симптомы абстинентного синдрома, если алкоголь перестает поступать в организм». Определение является достаточно полным, однако для простого человека оно малопонятно. Мы, как правило, определяем алкоголизм на интуитивном уровне, и нам не так-то просто разобраться со всеми медицинскими терминами.
Между тем, каждому человеку полезно знать о тех симптомах, которые указывают на то, что опасный рубеж пройден, и имеет место именно хронический алкоголизм, а не просто любовь к спиртному:
- отсутствие контроля за количеством выпитого спиртного,
- сильное патологическое желание выпить,
- увеличение дозы алкоголя для того, чтобы достичь желаемого эффекта,
- появление синдрома отмены через несколько часов после последнего приема этанола.
Эти признаки описаны в МКБ 10 (код F10.2). Каждый из них понятен для врача, но для простого человека они требуют отдельного пояснения.
В какой момент нормальное желание выпить перерастает в патологическое влечение к алкоголю? Где можно провести четкую грань? На самом деле, разделение достаточно условное. Считается, что любовь выпить для того, чтобы расслабиться, снять ненужную скованность и просто хорошо повеселиться, — это норма. Такое поведение считается традиционным. А вот стремление к алкоголю не ради чего-то, а вопреки — это уже патология. Вопреки чему? Да хотя бы ухудшению отношений с родными и близкими, подорванному здоровью, тяжелым приступам похмелья. Когда алкоголь уже не приносит былого удовольствия, но человек все равно упорно продолжает пить — это один из признаков развивающегося заболевания.
Еще один важный признак — утрата количественного и ситуационного контроля. Это значит, что больной начинает употреблять спиртное в тех ситуациях, в которых раньше прием алкоголя был для него не свойственным. Подходит любой повод, даже самый глупый и надуманный, любая компания. Обстоятельства становятся неважны. Кроме того, человек начинает пить гораздо больше. За первой рюмкой следует вторая, третья и т.д. И он уже не может остановиться. Его норма давно пройдена, но он все равно продолжает пить, и даже не замечает этого. Такой симптом часто появляется одним из первых, поэтому он является тем самым «тревожным звоночком», предупреждающим об опасности.
Та доза спиртного, которая раньше способствовала расслаблению, больным уже не ощущается. Чтобы достичь желаемого эффекта, ему приходится пить еще и еще. Со временем присоединяется синдром отмены. Человек начинает плохо себя чувствовать без алкоголя, у него болит голова, появляется тошнота, рвота и другие симптомы синдрома отмены (код F10.3 по МКБ 10). Снять их помогает только очередная доза спиртного. Больной начинает судорожно искать способ опохмелиться, опохмел перерастает в очередную пьянку, и дальше по кругу. Здесь уже ни у кого из окружающий не возникает сомнения в том, что у человека развился хронический алкоголизм — настолько это становится очевидным.
Стадийность течения
Как и любая болезнь, алкогольная зависимость развивается не сразу, а пошагово, начиная с малых, едва заметных признаков, и заканчивая развернутой клинической картиной. Очень важно понимать, что у данного заболевания имеются стадии, чтобы начать бороться с ним уже на ранних этапах. К сожалению, в нашей стране большинство людей начинает серьезно воспринимать хронический алкоголизм только на последних стадиях, а к первым незначительным проявлениям относятся достаточно легкомысленно.
Алкоголизм на ранней стадии практически неотличим от эпизодического бытового пьянства. Однако можно выделить несколько моментов, которые должны вызвать некоторую настороженность у родных и близких. Во-первых, это возросшая частота употреблений алкоголя. Возможно, в жизни человека наступил такой период (например, подряд идет много праздников), но, скорее всего, дело не в этом. Во-вторых, больной начинает пить за один раз в 2-3 раза больше спиртных напитков, чем раньше, что говорит о формировании у него толерантности к малым дозам алкоголя. Кроме того, начинаются изменения в характере человека. Он становится более агрессивным, грубым, раздражительность. Даже в пьяном состоянии у него преобладает не расслабление, а напряжение.
Вторая стадия начинается с того момента, как у человека появляется синдром отмены. Начинаются регулярные попытки опохмелиться, которые в дальнейшем могут вылиться в запои. На данной стадии запоев еще нет, но количество выпитого еще больше возрастает. Человек перестает себя утруждать тем, чтобы придумывать повод, а объем алкоголя, употребленный за один раз может возрасти аж в 5-6 раз по сравнению с исходными цифрами. На данной стадии у больного появляются провалы в памяти. Он не может вспомнить, как вел себя во время очередной пьянки. В нетрезвом состоянии он полностью теряет контроль над собой и может представлять опасность для окружающих.
Третья (заключительная) стадия характеризуется полной утратой всяческого контроля. Начинаются бесконечные запои, толерантность к алкоголю все возрастает, и поэтому больной пьет еще больше. Он уже не получает никакого удовлетворения, но все время находится в пьяном состоянии, в отсутствие алкоголя у него начинается ужасная «ломка». Появляются признаки начинающегося распада личности: исчезновение всяческих интересов в жизни, малейших привязанностей, тонких эмоций, — все то, что мы называем алкогольной деградацией. К сожалению, родственники больного зачастую начинают бить тревогу только на этой стадии, а значит, лучшие моменты для помощи уже были упущены.
Особенности лечения
Опасность хронического алкоголизма заключается в том, что данное заболевание не только разрушает психику, но и негативно сказывается на деятельности других органов и систем. В МКБ 10 (код F10.2) упоминается только вред этанола для головного мозга, печени и желудка. Между тем, спиртные напитки оказывают мощнейшее негативное влияние на все органы и системы: страдают сердце и сосуды, почки, поджелудочная железа, половые органы, железы, система крови и т.д. Список можно продолжать практически до бесконечности. Это первая причина, по которой лечение хронического алкоголизма следует начать как можно раньше. Вторая — более высокие шансы добиться положительного результата в деле избавления от зависимости. Существует и третья — начать терапию до того, как произойдет распад личности.
Никогда не забывайте о том, что алкогольная зависимость — это болезнь, и лечить ее должны врачи, а не народные целители. Попытки помочь в домашних условиях бесполезны, а зачастую — и опасны. Справиться с заболеванием может помочь только опытный нарколог. При этом лечение хронического алкоголизма обязательно должно быть добровольным. Только если больной сам заинтересован в том, чтобы бросить пить, можно добиться хорошего результата. Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания и имеющихся симптомов. Как правило, сначала приходится снимать алкогольную интоксикацию и только после этого переходить к борьбе с зависимостью.
Препараты, применяемые с данной целью, действуют таким образом, чтобы сформировать у больного отрицательный условный эффект к алкоголю. Поэтому лечение крайне неприятно: человеку приходится пройти через тошноту, рвоту, головную боль. Но в этом и суть — такое плохое самочувствие возникает из-за употребления спиртного, и потому организм перестает принимать алкоголь.
Кроме того, используются препараты, помогающие бороться с психическими расстройствами и другими негативными симптомами синдрома отмены, а также препараты для лечения сопутствующих заболеваний, возникших на почве длительного употребления спиртного. Огромное значение имеет проводимая дополнительно психотерапия. Только такое комплексное лечение может дать желаемый результат. Однако следует помнить, что на самом деле данное заболевание пока неизлечимо: есть возможность лишь добиться стойкой (и даже пожизненной) ремиссии. Но алкоголь для такого больного навсегда должен остаться под запретом. Рецидив возможен даже из-за одной рюмки водки или бокала вина.
Лучше всего никогда не сталкиваться с хроническим алкоголизмом: пусть он обойдет вашу семью стороной. Но, в любом случае, врага надо знать в лицо (тем более в нашей стране, где он так силен). Если вы и ваши близкие употребляете алкоголь даже в малых количествах, это уже значит, что вы в относительной группе риска (ведь никогда точно не знаешь, когда перейдешь черту). Поэтому всегда будьте внимательны и осторожны. Следите за тем, чтобы спиртное вносило в ваш досуг разнообразие, а не вытесняло все другие формы отдыха. Помните о том, что существуют первые небольшие признаки, обратив внимание на которые, можно вовремя остановиться. Пейте как можно меньше и только по праздникам, и беда обойдет вас стороной.
Источник