Как вылечить саркому матки
Саркома матки представляет собой довольно редко встречающуюся злокачественную опухоль, локализованную на шейке или теле органа. Новообразование формируют недифференцированные стромальные клетки эндометрия и миометрия. Данная онкопатология может поражать женщин любого возраста, однако на порядок чаще она диагностируется у девочек, что объясняется дисэмбриогенезом.
Саркома матки является высокозлокачественной опухолью, для лечения которой требуется комплексный подход. Ранняя диагностика увеличивает шансы на устранение новообразования, сохранив при этом детородную функцию женщины.
Поздняя диагностика даже при комплексном лечении имеет неблагоприятный прогноз, поэтому важно своевременно выявить заболевание.
Причины развития саркомы матки
Этиология и патогенез заболевания на сегодняшний день досконально не изучены, однако, по мнению специалистов, ведущая роль в возникновении саркомы матки принадлежит дисэмбриоплазии – аномалии развития органов половой системы у девочек, которая не сопровождается нарушением репродуктивной функции.
Помимо этого, подобное новообразование может быть обусловлено рецидивирующими травмами, провоцирующими пролиферативные процессы в реферирующих тканях.
Зачастую развитие саркомы происходит вследствие другого патологического состояния в матке. Более, чем в половине случаев заболевание является следствием озлокачествления фибромиомы и других новообразований доброкачественного характера.
Развитие саркомы матки может быть связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов:
- диагностических выскабливаний;
- родовых травм;
- абортов;
- патологического разрастания эндометрия;
- полипов;
- наркотической и алкогольной зависимостей;
- вирусных инфекций;
- нейроэндокринных расстройств;
- радиационного облучения;
- хирургического прерывания беременности;
- проживания в экологически неблагоприятных зонах;
- длительного стажа курения;
- работы на вредных производствах.
Классификация саркомы матки
Согласно гистогенетической классификации Бохмана саркома матки имеет несколько разновидностей:
- лейомиосаркома матки (перерождается из миомы матки);
- эндометриальная стромальная саркома матки (прогноз наиболее благоприятный);
- аденосаркома матки (карцинома) – саркома матки, диагностируемая наиболее часто;
- гетерологическая (смешанная) мезодермальная саркома;
- другие виды злокачественных опухолей (в том числе неклассифицированные).
В соответствии с клеточной морфологией саркома матки может быть:
- мышечно-клеточной;
- фибробластической;
- полиморфноклеточной;
- веретеноклеточной;
- круглоклеточной;
- гигантоклеточной;
- многоклеточной.
Саркома матки: симптомы и признаки
Как у любого другого злокачественного образования, саркома матки проходит четыре стадии своего развития. То, насколько выражены симптоматические проявления зависит от степени распространенности злокачественного процесса.
- На первой стадии обнаруживается саркома незначительных размеров, локализованная в мышечном слое матки. Метастатический процесс отсутствует.
- На второй стадии злокачественного процесса опухоль ограничивается телом и шейкой матки, не выходит за пределы органа.
- На третьей стадии онкологического процесса ткани саркомы прорастают за пределы органа. Как правило, опухоль распространяется на органы малого таза. В некоторых случаях обнаруживаются вторичные метастатические опухоли, локализованные в отдаленных органах.
- На четвертой стадии злокачественного процесса наблюдается выход саркомы за пределы малого таза и её распространение на органы брюшной полости. Позднее обнаружение онкопатологии чаще всего грозит неблагоприятным исходом.
Саркома матки, симптомы и признаки которой долгое время практически отсутствуют, считается довольно коварным заболеванием.
К первым симптомам данной онкопатологии относят нарушение менструального цикла. Помимо этого, женщины могут жаловаться на появление достаточно слабых болевых ощущений преходящего характера.
На фоне развития данной опухоли с высокой степенью злокачественности могут присоединяться инфекции.
Для поздних стадий саркомы матки характерно появление признаков железодефицитной анемии, постоянной слабости, выраженных признаков интоксикации, резкого снижения массы тела. Практически у всех женщин с саркомой матки четвертой стадии развивается асцит брюшной полости.
При распространении метастатического процесса в легкие часто отмечается развитие плеврита. Вследствие поражения печени метастатическими опухолями появляется желтуха, нарушаются функции органа.
При возникновении метастазов в позвоночнике у женщин появляются боли, подобные радикулиту. Прострелы отмечаются в любом из отделов позвоночного столба, что зависит от локализации метастатических опухолей.
Саркома матки: диагностика
Часто саркому матки обнаруживает врач-гинеколог при проведении планового осмотра либо на поздних стадиях развития при наличии уже выраженной симптоматики, появление которой обусловлено разрастанием онкологического процесса в смежные органы. Первые признаки заболевания должны стать поводом немедленного обращения к врачу.
В первую очередь врач собирает анамнез, также женщине назначается проведение гинекологического осмотра, клинико-лабораторных анализов и инструментальных исследований:
- ультразвукового исследования матки;
- аспирированной биопсии;
- гистологического анализа полученного биоптата;
- соскоба эндометрия;
- гистероскопии;
- лимфографии;
- ангиографии;
- урографии;
- ренографии;
- хромоцистоскопии;
- ирригоскопии;
- рентгенографии легких;
- ультразвукового исследования печени;
- ректороманоскопии.
Саркома матки: лечение
Наиболее высокие результаты лечения подтвержденной саркомы матки достигаются благодаря проведению комбинированной терапии.
При обнаружении заболевания на начальной стадии имеется возможность сохранения матки, следовательно, и репродуктивной функции женщины, поэтому для лечения саркомы в данных случаях применяются щадящие методы.
Запущенные случаи требуют расширенной экстирпации матки с придатками и лимфоузлами, очагами инфильтрации. Помимо того, при таких неблагоприятных вариантах зачастую необходимо проведение резекции смежных органов, пораженных саркомой матки.
Хирургическое лечение заболевания, диагностированного на последних стадиях развития, малоэффективно без удаления метастатических узлов, появление которых провоцировала саркома матки. Прогноз выживаемости после операции по удалению метастаз из печени и легких почти всегда неблагоприятный.
Кроме хирургических методов, комплексное лечение саркомы матки включает в себя лучевую терапию, а в некоторых случаях дополняется химиотерапией.
Медикаментозная терапия проводится с применением следующих препаратов:
- фторурацила;
- доксорубицина;
- винкристинома;
- циклофосфана;
- дактиномицина.
Химиотерапевтическое лечение не гарантирует полного устранения злокачественных клеток, однако способствует значительному облегчению состояния больных.
Данный метод применяется как паллиативный, чаще всего – при развитии рецидивов высокозлокачественного образования в матке.
Саркома матки: прогноз жизни
Диагноз «саркома матки» всегда является серьезным потрясением как для самой женщины, так и для её близких. В первую очередь их волнует степень вероятности полного выздоровления и ожидаемая продолжительность жизни больной с подобным заболеванием. Чаще всего эти тревоги небезосновательны, так как прогноз при саркоме метки чаще всего неутешителен.
При обнаружении онкопатологии на первой стадии развития пятилетняя выживаемость составляет около 50%.
У женщин с саркомой матки, диагностированной на второй или третьей стадии развития срок пятилетней выживаемости, в среднем, составляет от 40 до 45%.
При поздней диагностике заболевания и отсутствии адекватного лечения пятилетняя выживаемость, как правило, не более 10%.
Вероятность полного выздоровления значительно выше, если это высокозлокачественное новообразование матки было выявлено до метастатического поражения других органов.
Саркома матки: профилактика
На сегодняшний день специфических методов профилактики саркомы матки не разработано.
Предупредить развитие данного онкологического заболевания можно, соблюдая правила личной гигиены и не пренебрегая регулярным прохождением плановых обследований у гинеколога.
Благодаря этому значительно снижаются риски возникновения саркомы матки, повышается вероятность раннего выявления злокачественной опухоли, что улучшает прогноз при условии немедленного начала проведения комбинированного лечения.
Для того чтобы предотвратить запуск и прогрессирование патологического процесса необходима своевременная терапия инфекционных заболеваний органов малого таза.
Каждая женщина должна понимать, что алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость приводят к хронической интоксикации организма, которая, в свою очередь, наносит серьезный удар по состоянию женского здоровья. Систематическое поступление в женский организм токсических веществ нарушает работу всех органов и систем, способны изменить гормональный фон и вызывают начало других патологических процессов, тем самым создавая «благоприятную почву» для злокачественной трансформации клеток.
Для того чтобы продолжать полноценную жизнь, исключив вероятность развития злокачественных опухолей, женщине необходимо вести здоровый образ жизни и навсегда забыть обо всех вредных привычках.
Кроме того, женщина должна соблюдать правила здорового питания, заниматься физкультурой и контролировать свой вес, так как повышенная масса тела оказывает негативное влияние на гормональный фон женского организма, что может стать причиной злокачественного перерождения тканей.
Клиника онкологии Юсуповской больницы в Москве предоставляет услуги по качественной диагностике и эффективному лечению злокачественных опухолей любой локализации. Современное высокотехнологичное оборудование клиники позволяет достичь максимально точных результатов диагностики в кратчайшие сроки, что дает возможность врачам своевременно начать лечение с применением новейших методик, на практике доказавших свою высокую эффективность и успешно применяющихся в ведущих мировых медицинских центрах.
Для пациентов Юсуповской больницы созданы все условия для комфортного пребывания в стенах стационара клиники: оборудованы уютные палаты, организовано сбалансированное питание, обеспечивается круглосуточная поддержка высококвалифицированного медицинского персонала.
Источник
- Причины возникновения саркомы матки
- Как лечить саркома матки?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение саркомы матки в домашних условиях
- Какими препаратами лечить саркома матки?
- Лечение саркомы матки народными методами
- Лечение саркомы матки во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас саркома матки
Причины возникновения саркомы матки
Саркома матки – агрессивная форма злокачественного новообразования в эндометрии матки. Саркомы относятся к категории редких маточных опухолей, они составляют до 5% от общего числа опухолей матки и до 1% от всех онкологических заболеваний женских половых органов. Принято полагать, что саркома матки – это крайне агрессивное заболевание, прогноз которого неутешителен, однако редко встречающаяся на практике опухоль не в совершенстве исследована, а значит и любые, тем более негативные, выводы о ней, скоропалительны.
Медицинская практика показывает, что саркома матки развивается преимущественно у женщин в постклимактерический период (45-50 лет). Саркома матки отличается быстрым развитием и метастазированием посредством крови в легкие, печень, кости, стенки влагалища. Саркоме свойственен инвазивный рост в сочетании с быстрым проникновением в соседние органы и ткани, в чем и заключается ее опасность.
Причины возникновения саркомы матки не исследованы в полной мере, однако к ним справедливо относят многофакторные влияния в сочетании с рецидивирующими травмами тканей и пролиферацией их регенеративных компонентов. Саркома нередко развивается из доброкачественных опухолей, в частности из фибромиомы матки. Располагающими к злокачественному преобразование клеток факторами считаются:
- вирусоносительство – у больных саркомой преимущественно выявляют высокую частоту антител HSV-2, то есть инфицирование генитальным герпесом;
- фибромиома матки – злокачественное преобразование в саркому преимущественно начинается с узловых образований миомы;
- родовые травмы и травмы вследствие абортов или выскабливания с последующей регенерацией и зарубцовыванием тканей;
- патологии матки с пролиферативными изменениями – эндометриоз, полипы эндометрия и пр.;
- хронические интоксикации – вследствие вредных привычек, приема медикаментов или профессиональной деятельности;
- радиологическое облучение – вследствие неблагоприятной экологической обстановки или противораковой терапии органов малого таза;
- гормональные нарушения, проявляющиеся в частности гиперэстрогенией или ановуляторным менструальным циклом;
- нейроэндокринные нарушения, случающиеся в период менопаузы.
Развитие саркомы матки чаще всего начинается с тучных мышц матки (развивается так называемая лейомиосаркома) или с интерстициальной соединительной ткани (развивается стромальная саркома эндометрия). Когда саркома поражает эндометрий, разрастаниям свойственен диффузный характер, они узловаты и полипозны. Если же саркома прорастает в миометрий, то разрастаются образования круглой формы, часто слитны с смежными тканями; такие саркоматозные узлы отличаются белесым или серовато-розовым цветом, мягкой структурой, а при некрозах обретают пестрый окрас. Некроз и ранний распад опухоли – отличительная черта саркомы.
В течение роста саркома повреждает эндометрий, миометрий и периметрий, затем распространяется на стенки смежных органов. Метастазирует саркома гематогенным или лимфогенным путем, а отсевы опухолевых клеток встречаются чаще всего в легких и печени, а порой и в позвоночнике.
Симптомы саркомы матки напрямую зависят от места дислокации и определяются скоростью разрастания. Когда матка вынуждена стремительно увеличиваться в размерах, развиваются нарушения менструального цикла и обильные выделения. Если же имеет место менопауза, то выделения легко оборачиваются патологическими маточными кровотечениями. Когда саркома развивается из фибромиомы матки, то симптоматика последней замещается более агрессивной, развиваются:
- слабость,
- утрата веса и отсутствие аппетита,
- субфебрильная и гектическая температура
- асцит.
Когда же к злокачественному процессу присоединяется инфекция или наступает стадия распада, больная сталкивается с лихорадкой, анемией, а в самой опухоли образуются обширные и заметные зоны некроза.
Международная классификация саркомы матки представлена следующим образом:
- 1-я стадия – рак ограничивается телом матки:
- 1-а – рак распространился на эндометрий;
- 1-b – рак распространился на половину толщины миометрия;
- 1-c – рак распространился более чем на половину миометрия;
- 2-я стадия – рак распространяет на матку и шейку матки, но ограничивается ее пределами:
- 2-а – рак распространился на эндоцервикальные железы;
- 2-b – рак распространился на строму шейки;
- 3-я стадия – рак распространяется за пределы матки, однако ограничивается пределами малого таза:
- 3-а – рак распространился на серозную оболочку и/или придатки;
- 3-b – рак распространился на влагалище;
- 3-c – рак распространился на тазовые и парааортальные лимфатические узлы;
- 4-я стадия – рак распространяется за пределы малого таза и активно метастазирует:
- 4-а – рак распространился на слизистую мочевого пузыря или кишки;
- 4-b – рак распространился на брюшные и паховые лимфатические узлы.
Как лечить саркома матки?
Лечение саркомы матки требует незамедлительного подхода. Максимально действенным считается именно радикальное иссечение опухоли, которое может сочетаться с прочими методиками. Объем проводимой операции определяется ее месторасположением и стадией. Это может быть как экстирпация матки с придатками (операция минимального объема), так и расширенная экстирпация с удалением регионарных лимфоузлов, параметральных инфильтратов, перевязкой art. hypogastricae, (операция максимального объема). Если в ходе исследования были обнаружены метастазы, то радикальная хирургия применима и по отношению к ним.
Радио- и химиотерапия рассматриваются в данном случае как вспомогательные методики. Лучевая терапия при саркоме матки сочетается с оперативной методикой с целью девитализировать рассеянные опухолевые клетки, но может выступать и основным способом в комплексе с химиотерапией – это предпочтительно на ранних стадиях, но, увы, применимо редко. Химиотерапия как самостоятельная методика малоэффективна, однако может применяться в рамках паллиативного лечения при распространенных злокачественных процессах.
Прогноз при саркоме матки полностью определяется ее гистологической структурой и стадией распространения. Наиболее оптимистичный прогноз выдвигается при саркомах из миоматозных узлов, ограничивающихся лишь их пределами. В целом же онкологи рассматривают саркому матки как заболевание в неблагоприятным прогнозом.
С какими заболеваниями может быть связано
Саркома матки находится в причинно-следственной связи с доброкачественной опухолью фибромиомой. Фибромиома – это новообразование в структуре матки, состоящее из соединительной и мышечной ткани, обусловленное гормональным дисбалансом и характеризующееся доброкачественным течением. Кроме того, развитие саркомы часто наблюдается на фоне латентного протекания герпетической инфекции.
Саркома матки в своем развитии может сопровождаться гормональными и нейроэндокринными сбоями, нарушениями менструального цикла.
Саркома матки отличается крайне негативным прогнозом, но среди всего прочего склонна и к опасным метастазам. Метастазирование опухоли впоследствии проявляется:
- раком мочевого пузыря,
- раком кишечника,
- раком легких,
- раком яичников,
- раком печени,
- раком позвоночника и костей.
Лечение саркомы матки в домашних условиях
Лечение саркомы матки возможно в домашних условиях, но лишь в случае, когда лечащий врач не имеет ничего против. Если больной показана операция или ее заболевание сопровождается тяжелой симптоматикой (что имеет место не всегда), то будет показана госпитализация. Химиотерапевтическое лечение или лучевое облучение производится амбулаторно, а иногда и с помещением на дневной стационар. В условиях медицинского центра больная находится под постоянным медицинским контролем, здесь в короткие сроки проводятся необходимые анализы – так лечение может проводиться курсами, после чего будет отправляться домой, а при необходимости возвращаться на повторный курс препаратов.
В рамках паллиативного лечения на поздних стадиях рака больная помещается либо в специализированное учреждение, либо принимает препараты в домашних условиях.
Какими препаратами лечить саркома матки?
Единственно эффективным способом противодействия столь агрессивной опухоли как саркома считается хирургическое вмешательство и желательно как можно на более ранней стадии. В ходе операции и после нее, безусловно, применяются медикаменты и для анестезии, и для обезболивания, и кровоостанавливающие, и разрушительно влияющие на опухоль. Конкретные наименования и дозы определяет лечащий врач.
Химиотерапевтические препараты в основном лечение саркомы малоэффективны.
Лечение саркомы матки народными методами
Саркома матки – агрессивная, быстро разрастающаяся опухоль. Применение народных снадобий по отношению к ней не способно оказать достаточного эффекта, а утраченное время может лишь способствовать ухудшению состояния и в итоге привести к неоперабельному случаю.
Более того, народные средства могли бы быть рекомендованы к применению наравне с медикаментами, однако саркома чаще всего лечится посредством операции, а не приема лекарств. Применение лекарственных средств допустимо при паллиативном лечении, тогда же больная может сделать выбор и в пользу отваров зверобоя, чистотела, пастушьей сумки, однако вряд ли такое решение будет позитивно оценено профессиональным врачом.
Лечение саркомы матки во время беременности
Сочетание саркомы матки и беременности крайне редко в силу нескольких причин. Во-первых, группу риска преимущественно образуют женщины зрелого возраста, свыше 45-50 лет, которые вступили в период менопаузы и беременность у которых маловероятна. Во-вторых, даже в тех редких случаях из медицинской практики, когда саркома развивается в сравнительно молодом возрасте, женщины, склонные к таковой сталкиваются с ановуляторным менструальным циклом и прочими физиологическими нарушениями, препятствующими наступлению беременности.
Следует отметить некую закономерность – более высок риск развития саркомы матки у женщин ни разу не рожавших или вовсе бесплодных.
К каким докторам обращаться, если у Вас саркома матки
- Гинеколог
- Онколог
Диагностика саркомы матки относится к разряду непростых процедур. Первые подозрения на саркому возникают у врача, столкнувшегося с быстрым ростом опухоли матки (в т.ч. и такой, которая ранее отличалась доброкачественным течением), с жалобами пациентки на ациклические кровотечения, анемию, ухудшение общего самочувствия. На подозрения наталкивают и негативные результаты анализов – увеличение СОЭ, рецидив после удаления полипов и/или субмукозных узлов и разрастание опухоли в культе от надвлагалищной ампутации матки.
Для окончательного анализа необходимо гистологическое исследование соскоба из полости матки. Альтернативой такому биоматериалу становится ткань, отторгающаяся из полости матки или непосредственно удаленная при операции опухоль.
Саркома матки требует по отношению к себе дифференциальной диагностики. Важно ее отличить от схожих по симптоматике и протеканию клеточных миом, изъязвленных и распадающихся миом, некротизированных полипов, воспалительных процессов в эндометрии и солидных опухолей малого таза.
Лечение других заболеваний на букву – с
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник