Как можно вылечить розовый лишай
Розовый лишай – это патология кожи, причины появления которой до конца не выяснены. Считается, что она развивается под воздействием вируса. Возбудитель проникает в организм и активизируется при проблемах с иммунитетом. Такое заболевание кожи не нужно оставлять без внимания, ведь при отсутствии терапии возможно присоединение других инфекций. Узнать, как быстро вылечить розовый лишай у человека в домашних условиях, можно у дерматолога.
Причины патологии
Основной причиной возникновения розового лишая служит смена сезонов. Большему риску подвержены женщины, но диагностируется недуг и у мужчин с ослабленным иммунитетом. Врачи выделяют несколько факторов, которые провоцируют болезнь у детей и взрослых:
- переохлаждение или перегревание организма,
- сильный стресс или эмоциональное перенапряжение,
- проникновение инфекции,
- укусы насекомых и попадание возбудителя на кожу,
- недостаток витаминов,
- аллергические реакции, обладающие иным характером появления.
Причина недуга особенно важна при выборе метода лечения. Чтобы избавиться от кожного заболевания, нужно определить, что спровоцировало его возникновение.
Симптоматика и диагностика
Чаще всего розовый лишай выявляется у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Симптоматика может быть различной. Первым признаком такой патологии становится повышение температуры, ослабленность и воспаление лимфоузлов.
Со временем на дерме возникают образования, которые слегка выступают над эпидермисом. Чаще всего такие пятна поражают грудь, спину, бедра, бока. Перед их возникновением появляется одна чешуйчатая ярко-розовая бляшка до 4 см в диаметре.
В течение нескольких недель пятна покрывают тело, а затем постепенно исчезают. На их месте остаются депигментированные участки кожи. Спустя некоторое время цвет выравнивается. Обычно местом появления материнской бляшки становится грудь. Далее поражаются шея, живот, плечи и бедра. На лице такой лишай диагностируется редко.
Существуют нетипичные формы розового лишая, которые характеризуются появлением высыпаний в виде пузырьков. При таком патологическом состоянии количество пятен на теле незначительно, но при этом они достигают больших размеров.
При типичной клинической картине для подтверждения кожного заболевания достаточно осмотра дерматолога. В ситуации, когда высыпания сохраняются более 6 недель, проводится биопсия фрагмента кожи для гистологического анализа и исключения парапсориаза. При инфекционных осложнениях делается соскоб или собирается отделяемое из очага поражения и выполняется бакпосев.
Заразен ли лишай?
Розовый лишай считается не слишком заразным заболеванием. Однако он может передаваться от больного человека к здоровому через личные вещи, например, мочалку, полотенце или расческу.
Медицинская практика показывает, что через 1-3 месяца патология исчезает самостоятельно без специального лечения. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо соблюдение следующих правил:
- нельзя мыться в ванной, допустимо только изредка принимать душ,
- не следует носить одежду из синтетических материалов,
- нужно уменьшить потоотделение и оградить воспаленные участки кожи от попадания влаги,
- не разрешается нахождение под прямыми солнечными лучами.
После обнаружения воспаленных участков кожи стоит ограничить контакты с водой. Не разрешается тереть тело мочалкой, поскольку это способствует распространению розового лишая.
Существуют различные методы лечения патологии. При появлении первых симптомов рекомендуем обратиться к врачу.
Лечение медикаментами
Способы устранения розового лишая подбираются дерматологом индивидуально. Это позволяет избежать неприятных осложнений при неправильном лечении.
Мази и растворы при заболевании
Лечение розового лишая проводится с помощью кремообразных препаратов. Они оказывают локальное воздействие на воспаленные кожные покровы, устраняют зуд и не причиняют вреда внутренним органам.
При борьбе с заболеванием можно использовать следующие медикаментозные средства:
- Мазь Ацикловир –противовоспалительный препарат, который воздействует на возбудителя на генном уровне и нарушает его жизнедеятельность. Наносится на воспаленные и шелушащиеся участки кожи с помощью ватного тампона несколько раз в день. Интервал между процедурами – не менее 4 часов. Курс терапии составляет до 10 суток.
- Синафлан – противовоспалительное средство, которое предназначено для наружного использования. Препарат помогает избежать скопления нейтрофилов в области поражения. Медикамент разрешается применять с 2 лет. Курс лечения – не более 7 дней. При необходимости терапию можно повторить до полного устранения высыпаний.
- Лидокаин крем – антигистаминное лекарственное средство, в состав которого входит гидрокортизон бутират. Он локально воздействует на клеточный механизм развития аллергии. Допустимо назначение препарата во время беременности и грудного вскармливания. При лечении розового лишая крем с помощью ватного диска наносят на кожные покровы. Курс лечения – 14 дней.
- Салицилово-цинковая мазь обладает антисептическим действием и помогает избежать появления высыпания на новых участках. Мазь наносится на пораженную кожу ватным диском или палочкой несколько раз в день. Продолжительность курса лечения определяется врачом, исходя из запущенности заболевания.
Лечение розового лишая у ребенка и взрослого может проводиться с помощью специальной болтушки, которую изготавливают по рецепту дерматолога в аптеке. Основу такого раствора составляют спирт, окись цинка, глицерин и дополнительные вещества. Болтушка оказывает разрушающее действие на защитный слой грибков и вирусов, устраняет шелушение и подсушивает высыпания. Таким лекарственным средством рекомендуется смазывать кожу несколько раз в день, не забывая встряхивать флакон перед применением.
Таблетки при заболевании
Таблетки при розовом лишае считаются популярным медикаментозным средством, с помощью которого удается снять неприятную симптоматику и восстановить локальный иммунитет. Такие препараты подбирает только врач, поскольку необходимо проведение полной диагностики и анализа крови.
Лечение розового лишая может проводиться с помощью следующих лекарственных препаратов:
- Флуконазол – противогрибковое средство нового поколения, которое при попадании в организм повышает локальный иммунитет. Для препарата характерна высокая степень всасывания слизистой оболочкой кишечника, поэтому принимать его можно независимо от еды.
- Эритромицин эффективен в борьбе с микроорганизмами, которые провоцируют развитие патологий кожи. При попадании антибиотика внутрь нарушается процесс синтеза возбудителя, что вызывает его постепенную гибель. Противопоказанием к лечению таким средством является беременность и период кормления грудью.
- Тавегил – антигистаминный препарат, в состав которого входит клемастин гидрофумарат. Попав в организм, он купирует деятельность антигистаминных рецепторов и помогает избежать развития аллергии.
Любое лекарственное средство в форме таблеток при лечении розового лишая необходимо принимать по назначению врача с соблюдением указанной дозировки.
Лечение народными средствами
Перед тем как приступить к лечению розового лишая с помощью рецептов народной медицины, рекомендуем проконсультироваться с дерматологом. Если традиционная терапия вызывает увеличение пятен либо повышение их болезненности, необходимо ее прекратить и обратиться к врачу. Народная терапия предполагает применение трав, йода, дегтярного мыла, яблочного уксуса.
Быстро вылечить розовый лишай в домашних условиях можно с помощью следующих народных средств:
- Яблочный уксус помогает устранить неприятные проявления при розовом лишае и убрать покраснения кожи. Необходимо смочить в жидкости марлю и прикладывать ее к шелушащимся участкам кожи как можно чаще в течение одной недели.
- Облепиховое масло убирает высыпания на коже за несколько суток. Лечение предполагает периодическую обработку пятен розового лишая до их полного исчезновения. Для ускорения процесса заживления и восстановления работы иммунной системы допустимо дополнительно принимать масло внутрь.
- Мазь с березовым дегтем позволяет добиться бактерицидного и ранозаживляющего эффекта. Основу лекарства может составлять любая жирную мазь, в которую вливают 5 мл аптечного дегтя и перемешивают. Образовавшуюся массу наносят на пятна утром и вечером. Курс лечения составляет 10 дней.
- Вывести лишай на коже можно специальной смесью, в составе которой присутствует дегтярное мыло. Для этого нужно натереть на терке 10 гр мыла и соединить его со стаканом теплой воды. Получившуюся массу следует оставить на полчаса на воспаленной коже, после чего промыть отваром ромашки.
При лишае Жибера необходимо соблюдение диеты для укрепления иммунитета. Больному придется отказаться от копченых, соленых и сладких блюд. Также на некоторое время нужно исключить из рациона кофе, алкоголь, магазинные соки и продукты с консервантами.
Устранение розового лишая надо проводить под контролем врача, поскольку лекарственные средства подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма. Ускорить выздоровление удается благодаря правильному питанию, личной гигиене и верно подобранной медикаментозной терапии. Перед лечением розового лишая народными средствами рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Источник
Эффективное лечение розового лишая в домашних условиях проводится с использованием народных методик. Лишай отнесен к распространенным дерматологическим болезням, но часто диагностируется у людей до 35 лет именно розовый лишай (второе название болезни — лишай Жибера).
Медицинская статистика указывает, что чаще заболевание встречается у женской половины населения. Дети также подвержены развитию кожной болезни, розовый лишай способен поражать малышей в возрасте от 5 и до включительно 12 лет. После первого заражения у человека должен выработаться стойкий иммунитет к повторному появлению болезни.
Причины и симптомы заболевания
Розовый лишай отнесен к дерматологическим инфекционным болезням. Причины его развития медикам точно не известны, но специалисты склоняются к мнению, что симптомы лишая Жибера у человека проявляются на фоне слабости иммунных сил, после перенесенных не так давно вирусных или же простудных болезней, в результате переохлаждения организма или после воздействия вредных факторов (вредные условия труда, неблагополучная экологическая обстановка и т. п.).
До сегодняшнего дня наукой не изучено, заразен ли розовый лишай. Если он и заразен, то способен передаваться несколькими путями:
- воздушно-капельным;
- контактным;
- бытовым.
Определить начало развития болезни можно по симптомам. Первоначальным признаком развития болезни является появление «материнского пятна» на поверхности кожи у человека. Размер «бляшки» может быть разным — от нескольких см. до величины железной монеты.
Через 7-10 суток на теле больного (на конечностях, спине, животе, бедрах шее) начинают проявляться аналогичные пятна, но уже меньшего размера («материнские детки»). Цветовая гамма «деток» может варьироваться от светло-желтого до ярко-розового.
Поверхность «деток» шелушится и чешется, что приносит человеку ощутимый дискомфорт. Болезненных ощущений кожная сыпь, как правило, больному не доставляет.
Главным отличием лишая от других видов дерматологических заболеваний является расположение сыпи — высыпания преимущественно располагаются на бердах, плечах, по бокам тела.
Развитие розового лишая негативно сказывается на организме человека. У больного помимо кожных высыпаний проявляются и другие симптомы:
- общее недомогание;
- незначительное увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- повышение температуры до 37-37,5 градусов.
Быстроизбавиться от розового лишая на теле поможет своевременное лечение. Медикаментозная терапия для ликвидации признаков розового лишая, как правило, не применяется.
Эффективно и достаточно быстро избавиться от «пятен» на теле помогут народные рецепты. При отсутствии лечения симптомы болезни самостоятельным образом ликвидируются через 6-9 недель.
Рецепты народной медицины
Специальных медикаментозных препаратов для терапии розового лишая нет. Для ликвидации симптоматики дерматологической болезни используются народные рецепты. Перед применением методик народной терапии необходимо получить консультацию дерматолога.
Как можно лечить розовый лишай в домашних условиях?
В процессе терапии дерматологического заболевания допускается использовать:
- Болтушка от розового лишая — смешать глицерин (жидкий), окись цинка, холодную воду (всех ингредиентов взять по 1 ст. ложке). Однородной массой обработать поверхность «бляшек», присыпать порошком талька, оставить на полчаса. После — смыть массу ватным тампоном, намоченном в разведенном с водой уксусом;
- Уксус яблочный — здесь лечение проводится с помощью компрессов. Подходит яблочный или винный уксус. Кусочек марли смочить в уксусе и приложить к поверхности «бляшек»;
- Йод — при терапии розового лишая йодом требуется соблюдать осторожность, так как можно получить ожог тела. В начале образования болезни «пятна» смазывают тонким слоем йода;
- Деготь березы — в лечении розового лишая народными способами активно используется мазь с березовым дегтем и сливочным маслом (взятые в равных частях). Мазью обрабатываются «бляшки», через 1 час остатки средства удаляются кусочком ваты;
- Масляные растворы — хорошим средством для лечения являются натуральные масляные растворы — чистотела, шалфея, ромашки. Средство покупается в аптеке.
Советы и рекомендации
Результативно лечение розового лишая народными средствами. Но в процессе самостоятельного лечения нельзя расчесывать «бляшки», иначе это способно привести к внедрению бактериальной инфекции.
Если к заболеванию присоединится инфекция, то терапия народными средствами уже будет безрезультатной, в этом случае потребуется медикаментозная антибактериальная терапия.
Для быстрейшего лечения розового лишая рекомендуется соблюдать следующее:
- На период терапии следует отказаться от посещения бани, сауны, ванны, душа. В качестве гигиены тела используется обтирание туловища теплой водой. Нельзя «бляшки» мочить водой, мылить мылом или гелем для душа;
- Не рекомендуется пользоваться косметическими кремами для тела. На период лечения важно отказаться от посещения массажных кабинетов, салонов красоты, бассейна, солярия;
- Полезно для тела носить одежду только из натуральных тканей. Этого совета следует придерживаться и в процессе терапии, и после нее;
- Следует организовать правильное меню, в котором будут отсутствовать продукты-аллергены. Из рациона больного удаляются молочные, соленые, консервированные, маринованные, острые продукты. Запрещено пить газированные напитки и алкоголь. Следует ограничить употребление сладких блюд и морской рыбы.
В помещении, где проживает больной, ежедневно должны проводиться следующие процедуры:
- проветривание;
- кварцевание;
- влажная уборка.
Розовый лишай мазать йодом можно только на начальной стадии развития болезни. По рекомендации специалиста определяются основные методики лечения розового лишая.
Избавление от зуда
Народные средства при розовом лишае помогают избавиться от симптомов заболевания. Если «бляшки» обрабатываются специальными средствами, то для устранения зуда на теле можно использовать другие методы:
- Отвар гречи. Сварить в 1 ст. воды 0,5 ст. гречневой крупы. Полученным отваром по несколько раз в сутки протирать зудящие «бляшки».
- Дрожжевое тесто. Небольшую часть дрожжевого теста раскатать в лепешку и приложить к зудящему месту на теле. Держать от 30 мин. до 2 часов.
Методы заживления «бляшек» при розовом лишае включают в себя следующие народные средства:
- обрабатывать «бляшки» облепиховым маслом или же маслом шиповника;
- прикладывать к поверхности «бляшек» компрессы на основе отвара зверобоя;
- протирать воспаленные места мазью, приготовленной из 1 ст. л. цветков календулы и небольшого количества вазелина;
- компресс из натертой свеклы и небольшого количества меда прикладывать к «пятнам» на 1-2 часа.
Как еще можно избавиться от розового лишая
Для терапии розового лишая могут применяться медикаменты и народные рецепты. В домашних условиях пациенту врач назначает следующие медикаменты:
- при повышении температурных режимов тела — жаропонижающие лекарства (Нурофен, Парацетамол);
- при мучительном зуде «пятен» — антигистаминные мази или же таблетки (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Кларитин);
- при внедрении бактериальной инфекции — антибиотики (выбором антибактериальных средств занимается врач);
- для смягчения выраженности «бляшек» — гормоносодержащие мази (1% гидрокортизоновая, 0,5% преднизолоновая, 1% бетаметазиновая).
Для активации сопротивляемости организма больному показан прием противовирусных средств и витаминно-минерального комплекса.
Источник
Над статьей доктора
Агапова Сергея Анатольевича
работали
литературный редактор
Маргарита Тихонова,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 16 ноября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]
- Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и “воротничком” из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
- “Рождественская ель” — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с “воротничком” из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
- Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих “розетки” и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
- сезонность заболевания;
- наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
- случаи заболевания в одной семье;
- редкие рецидивы.
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]
- Классический розовый лишай взрослых и детей.
- По наличию материнской бляшки:
- отсутствие материнской бляшки;
- только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
- множественная материнская бляшка;
- материнская бляшка с атипичной локализацией.
- По локализации вторичных высыпаний:
- ограничены волосистой частью головы;
- только на туловище;
- в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
- только в складках;
- только в области конечностей;
- акральный тип;
- вдоль линий Блашко;
- односторонний.
- По морфологическим элементам:
- геморрагический;
- уртикарный;
- подобный многоформной эритеме;
- папулёзный;
- фолликулярный;
- везикулярный;
- гигантский;
- гипопигментный;
- раздраженный.
- По течению:
- рецидивный;
- персистентный;
- лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.
Стадии заболевания:[5]
- Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
- Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
- Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой).[5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции.[29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности.[30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
Основные критерии:
- изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
- шелушение поверхности большинства элементов;
- периферическое шелушение в виде “воротничка”.
Дополнительные критерии:
- локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
- расположение вдоль линий натяжения кожи;
- предшествующая высыпаниям “материнская” бляшка.
Рекомендованная лабораторная диагностика:
- серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
- целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от:[32]
- вторичного сифилиса;
- микоза гладкой кожи;
- каплевидного псориаза;
- подострой кожной красной волчанки;
- первичной ВИЧ-инфекции;
- себорейного дерматита;
- лекарственной сыпи;
- мультиформной эритемы;
- кожной Т-клеточной лимфомы.
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]
- цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
- клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]
- гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
- метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данн