Как вы вылечили хронический гепатит в
Несмотря на введение вакцинации против гепатита В, заболевание продолжает распространяться. В мире им болеют около 50 млн человек, а каждый год умирают 2 миллиона. Примерно у 10% заболевших болезнь переходит в хроническую стадию, которая медленно, но верно прогрессирует.
Половина случаев заканчивается циррозом или раком печени. Инфекция долгое время протекает бессимптомно, часто пациент узнает о проблеме во время медицинского обследования. Первые симптомы схожи с проявлениями других болезней, поэтому не связываются с гепатитом, тем более, что две трети случаев протекают без желтушного периода.
Лечение предполагает применение интерферонов и противовирусных лекарств, для профилактики проводят вакцинацию. Многих больных волнует вопрос, излечимо ли заболевание? Для ответа следует изучить специфику болезни и способы терапии.
Что это такое?
Гепатит В относится к вирусным патологиям, развивающимся только в теле человека. Возбудителем выступает вирус (ВГВ, HBV) вида гепаднавирусов, то есть микроорганизмы поражают печень. Заболевание было обнаружено и описано в середине 20 века австралийским медиком Бламбергом, который за свое открытие удостоился Нобелевской премии.
Опасность вируса в том, что он устойчив ко многим факторам: кипячению, замораживанию, воздействию химических средств. В пятне крови микробы способны выжить в течение нескольких недель. Устранить их можно только при обработке сухим паром при температуре до +170 градусов в течение часа.
Индекс контагиозности ВГВ намного выше, чем у ВИЧ. Передается болезнь половым, бытовым и парентеральным путями. То есть, заразиться можно при половых контактах, использовании нестерильных инструментов, в том числе, маникюрных, бритвенных. Также ребенок заражается от матери в процессе родов.
Заразить может болеющий человек и здоровый, являющийся носителем вируса. При этом неважно, есть у него клинические проявления болезни или нет. Самая большая концентрация вируса находится в крови и сперме, в слюне, желчи, моче она намного ниже.
После проникновения в организм вирус может длительное время «спать». Инкубационный период длится до 180 дней. Часто при попадании небольшого количества микробов иммунная система уничтожает его и человек не заболевает.
Но в большинстве случаев через несколько недель достгается максимальная концентрация микроорганизмов в печени и развивается острая форма патологии. В семи случаях из десяти она проходит незаметно для пациента, лишь у троих появляется желтуха.
Симптомы инфекции человек не воспринимает всерьез, так как они не являются специфичными. Обычно пациент чувствует слабость, головную боль, ухудшение работоспособности.
После этого у больных происходит либо элиминация (уничтожение вируса иммунитетом), либо переход инфекции в хроническую стадию. Избавиться от болезни после острого периода удается взрослым людям, а у детей вероятность хронизации достигает 40%, у новорожденных — 95%.
Диагностика
Анализ крови на гепатит В назначают всем беременным, также пациентам перед хирургическими вмешательствами. Человек может сам пройти исследование после незащищенного полового контакта.
Обнаружить заболевание можно при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Анализ выявляет присутствие ДНК вируса и оценивает степень процесса. Также назначают метод ИФА, который выделяет в крови антиген вируса и специфические иммуноглобулины к нему.
Чтобы оценить состояние печени, используют следующие исследования:
- Биохимический анализ крови, важным показателем является протромбиновый индекс, в критическом состоянии у больного он снижается до 60%.
- УЗИ печени.
- Коагулограмма.
- Биопсия органа.
Можно ли излечиться?
При острой форме вероятность полного излечения очень высока, так как в организме не произошли необратимые изменения.
Больные с хронической стадией почти не имеют шансов на выздоровление. Это обусловлено несколькими факторами:
- состоянием иммунной системы пациента;
- наличием вредных привычек;
- присутствием антител к гепатиту Д, так как он часто сопровождает ВГБ;
- стадией заболевания.
У больных при помощи поддерживающего лечения можно лишь замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие осложнений. Полного излечения добиться очень сложно, так как ДНК вируса встраивается в геном клеток человека и повреждает его. К сожалению, на сегодняшний день не изобрели лекарства, способного полностью уничтожить заболевание.
Лечение
Для терапии инфекции применяют следующие группы препаратов:
- интерфероны (Интерферон Альфа);
- противовирусные средства.
Если диагностирована низкая активность вирусов, то ограничиваются интерфероном. Их эффект заключается в том, что они защищают здоровые клетки от заражения, стимулируют иммунную систему на борьбу с вирусами, предупреждают развитие злокачественных процессов. Эффект от лечения сохраняется в течение продолжительного времени.
Побочными эффектами препаратов являются:
- лихорадка;
- суставные и головные боли;
- аллергия.
- Средства противопоказаны пациентам с такими патологиями, как:
- аутоиммунные заболевания;
- декомпенсированный цирроз;
- психические болезни.
При высокой активности вирусов необходима противовирусная терапия. Самыми эффективными признаны Энтекавир, Тенофовир. Они не вызывают мутацию микроорганизма, поэтому при приеме не возникает резистентности.
При противопоказаниях к данным средствам назначают Ламивудин, Адефовир. Их действие слабее, длительный прием противопоказан из-за возникновения резистентности.
Единой схемы лечения не существует, все определяется индивидуальными особенностями пациента. Длительность курса колеблется от 2 до 6 месяцев в зависимости от отклика организма больного. Положительным лечение считают, если у больного в течение года после окончания терапии все показатели остаются на нормальном уровне.
При тяжелом состоянии больных с поздней стадией гепатита применяют дополнительную терапию следующими препаратами:
- растворами глюкозы или гемодеза с целью снятия интоксикации;
- глюкокортикостероидами для снятия воспаления;
- антибиотиками, если присоединилась бактериальная инфекция;
- энтеросорбентами, чтобы ускорить выведение токсинов;
- диуретиками для предотвращения портальной гипертензии.
В сложных случаях показан плазмаферез, гемосорбция.
Диета
Для успешного лечения и предупреждения осложнений всем пациентам следует минимизировать нагрузку на печень. Исключаются физические нагрузки, рекомендовано перейти на легкий труд.
Важной составляющей комплексной терапии является диета. Она предполагает снижение количества жиров и увеличение растительной и белковой пищи. Оптимальным считается стол №5.
| Из рациона исключают |
|
| Основу меню больного составляют |
|
Все блюда должны готовиться на пару или методом тушения. Подобного питания следует придерживаться всю жизнь.
Осложнения, прогнозы и профилактика
Хроническая форма имеет волнообразное течение, чередуются периоды ремиссии и обострения. При отсутствии лечения происходит постепенное замещение паренхимы печени фиброзной тканью, развивается цирроз или злокачественная опухоль печени. Если присоединяется гепатит С, то процессы протекают быстрее, состояние больного ухудшается.
Вирус действует на организм токсически, особой чувствительностью к токсинам обладает нервная ткань. Поэтому у больных наблюдается бессонница, повышенная возбудимость, нарушение когнитивных функциях. На позднем этапе развиваются следующие осложнения:
- портальная гипертензия;
- печеночная энцефалопатия, приводящая к печеночной коме;
- геморрагическая анемия.
Если лечение начато вовремя, состояние иммунитета больного удовлетворительное, он не употребляет алкоголь и никотин, соблюдает все предписания, то у него есть все шансы прожить долгую полноценную жизнь. Инфицированные люди стоят на учете и обязаны предупреждать своих партнеров о болезни, использовать барьерные методы контрацепции.
Прогноз ухудшается при сниженном иммунитете, присоединении гепатита Д, бактериальной инфекции. Смерть больного наступает от цирроза или рака печени.
Профилактика вируса — это государственная задача. Всем новорожденным рекомендуют вакцинацию от гепатита в первые дни жизни. Также могут привиться и взрослые, не прошедшие иммунизацию в детстве.
К личным профилактическим мерам относятся:
- избегание незащищенных половых контактов;
- использование индивидуальных средств гигиены;
- применение стерильных инструментов.
Заключение
Гепатит В — серьезное вирусное заболевание, которое часто переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит неизлечим, так как поврежден клеточный геном человека.
Терапия направлена на предотвращение осложнений, самыми серьезными из которых являются цирроз и рак печени. Для лечения используют интерфероны и противовирусные препараты. С их помощью удается снизить активность вирусов и добиться стойкой ремиссии.
К несчастью, не существует ни одного препарата, способного уничтожить болезнь. Для профилактики детям после рождения проводят вакцинацию.
Смотрите в видео советы врачей по гепатиту В:
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Хронический гепатит Б является опаснейшим вирусным заболеванием, нарушающим работу печени и разрушающим ткани этого жизненно важного органа. Если болезнь запустить, заболевание переходит в стадию цирроза. В иных случаях в печени формируются злокачественные новообразования. Все это приводит к летальному исходу. Но можно ли вылечить гепатит B? Ответ на этот вопрос вы сможете найти в нашей статье.
Развитие хронического гепатита Б
Лечение хронического гепатита Б — сложный и трудоемкий процесс. Он занимает очень много времени и сил, но часто болезнь бывает побеждена не полностью. Однако заболевших не перестает волновать вопрос можно ли вылечить гепатит Б.
Возбудителем рассматриваемого заболевания является вирус, который обладает некоторыми особенностями:
- Патоген поражает только человека. Животные не являются его переносчиками;
- Вирус очень устойчив к высоким температурам и другим негативным воздействиям окружающей среды;
- Размножается патоген преимущественно в печени, проникая в кровь больного.
Для того, чтобы выяснить, можно ли вылечить хронический гепатит Б, следует изначально определить возможный путь заражения и стадию развития недуга.
Пути заражения
Заразиться хроническим гепатитом В можно через следующие пути инфицирования:
- Прямое взаимодействие с кровью больного человека;
- Незащищенный половой контакт с пациентом;
- Пренатальный, при беременности или в процессе родов от заболевшей матери малышу.
В основной группе риска находятся маленькие дети в возрасте до пяти лет и лица, с чрезвычайно пониженным иммунитетом. В частности, хронический гепатит Б часто развивается у пациентов, страдающих от недуга, спровоцированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Симптомы и этапы развития
Вирусный хронический гепатит Б является довольно распространенным заболеванием. Согласно официальной медицинской статистике, от этого заболевания страдает примерно 1/3 от всего населения нашей планеты. Хроническая форма обычно является следствием перенесенной острой фазы гепатовирусной инфекции. Развитие патологии включает следующие этапы:
- Инкубационный период. В среднем длится около 50 дней. Патоген осваивается в организме человека и стремительно размножается в тканях его печени;
- Иммунная толерантность. Вирус проникает в гепатоциты, но не повреждает их. Эта фаза проходит бессимптомно, однако наличие болезни можно выявить посредством анализов;
- Период активности (острый). В это время происходит бесконтрольное размножение патогена. При этом клетки печени повреждаются. Активный период гепатита В сопровождается характерной симптоматикой. Именно в эту фазу проводится лечение хронического гепатита Б;
- Вирусоносительство (ремиссия). Длительные периоды ослабления или полного отсутствия симптомов. Однако от больного на этом этапе можно заразиться.
Возвращение острого периода могут спровоцировать такие факторы, как наличие в организме вируса герпеса, пренебрежение личной гигиеной, злоупотребление алкогольными напитками. Симптомы хронического гепатита В, которые зачастую проявляются только в острой фазе, являются следующими:
- Выраженные боли в области правого подреберья. Характер болевых ощущений может быть совершенно разным – от ноющих болей до острых;
- Общая слабость, апатическое состояние, повышенная утомляемость, сонливость;
- Гипотония и брадикардия;
- Появление на коже зудящей сыпи;
- Тошнота, рвота, диарея. Каловые массы при этом – белесые, обесцвеченные;
- Резкое похудение;
- Желтушный оттенок кожи и склер;
- Увеличение размеров печени, которое легко обнаруживается при пальпации.
При хроническом протекании заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными. Признаком наступающего обострения являются покрасневшие зудящие ладони и диарея.
Методы диагностики
Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить. Что касается хронического гепатита В, лечение может дать негативный результат, если болезнь запущена. Поэтому важно знать методы диагностики данного недуга на разных этапах его развития. Таковыми являются:
- Анализ на биохимию крови;
- Фибротестирование;
- Анализ на маркеры вирусного гепатита Б;
- Эластография и УЗИ пораженного органа.
Рассмотрим подробнее каждый из этих способов выявления хронического гепатита.
Биохимия крови
Из-за нарушения работы такого жизненно важного органа, как печень, нарушается и биохимический состав крови пациента. Поэтому анализ биохимии основной жидкости человеческого тела всегда помогает выявить ХГВ.
В целях обследования изучаются:
- Уровни АЛТ и АСТ (аминотрансферазы). Это – ферменты тканей печени. Если АЛТ выше нормы, диагностируется вирусное поражение органа. Повышение уровня АСТ указывает на разрушение гепатоцитов;
- Уровень альбумина. Низкие показатели этого печеночного белка указывают на вирусный гепатит;
- Уровень ферритина (белка с содержанием железа). Если он повышен, клетки органа повреждены.
Если печень перестает нормально функционировать, в составе крови также обнаруживаются излишки билирубина – основного фермента желчи.
Фибротест и маркеры хронического гепатита B
При разрушении гепатоцитов при хроническом гепатите Б разложившиеся клетки печени интенсивно замещаются соединительной тканью. Таким образом развивается смертельно опасное осложнение ХГБ – фиброз. Для выявления фибротических изменений в пораженном инфекцией органе наряду с биохимическим анализом крови проводится фибротест.
Существуют 2 вида фибротестирования:
- ФиброТест – устанавливает количественное значение фракций белков, билирубина, АЛТ и ферментов;
- ФиброМакс – помимо перечисленных выше пунктов, определяет АСТ, триглицериды, уровень глюкозы и холестерина.
При заражении каким-либо вирусом в крови пациента появляются антитела к антигенам возбудителя заболевания. Именно они и являются маркерами определенной болезни. Маркером хронического гепатита Б является HBsAg (Австралийский антиген). Определить его наличие поможет сдача венозной крови на исследование.
Эти анализы требуют подготовки. За 8 часов до обследования нельзя есть, непосредственно перед сдачей крови не следует даже пить воду.
Эластография и УЗИ печени
В случае возникновения проблем при постановке диагноза на основании анализов крови, используются аппаратные методы диагностики гепатита Б. В частности, это:
- Обследование ультразвуком (УЗИ). Здоровые и пораженные воспалительным процессом печеночные ткани по-разному поглощают УЗ-лучи. Благодаря этому результатом исследования станет не только определение гепатита B, но и его стадии;
- Эластография. Инновационный способ определения зоны поражения. На мониторе исследователя выдается изображение, на котором здоровые и больные части тела маркируются разными цветами.
Эти способы диагностики хронического гепатита Б достаточно информативны и совершенно безболезненны.
Можно ли вылечить гепатит Б?
Пациентов, столкнувшихся с этим неприятным диагнозом, не в последнюю очередь интересует, можно ли вылечить гепатит Б. К сожалению, на настоящий момент лекарства, способного полностью излечить этот недуг, не существует. Однако правильно подобранный метод лечения хронического гепатита Б позволяет обеспечить длительную ремиссию и позволить пациенту жить полноценной жизнью.
Терапевтические схемы для борьбы с рассматриваемым заболеванием разрабатываются в зависимости от его стадии. Назначить терапию может только лечащий врач.
Лечение интерферонами
Лечение хронического гепатита Б противовирусными препаратами назначается в активной стадии заболевания. Прежде всего рассматривается терапия интерферонами, среди которых:
- Интерферон-Р;
- Интрон;
- Реаферон.
Перечисленные лекарственные средства вводятся 3-7 раз в неделю. Продолжительность курса – 6-12 месяцев. Также применяется и лекарства с пролонгированным действием — например, Альгерон. Подобные интерфероны можно применять только 1 раз в 7 дней. Лечение малоэффективно. К тому же, при длительном использовании Интерферонов может измениться биохимический состав крови пациента за счет повышения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Поэтому следует периодически сдавать анализы на биохимию, и в случае наличия существенных изменений, прекращать терапию.
Инновационная противовирусная терапия
При терапии хронической формы гепатита Б используются нуклеозидные и нуклеотидные аналоги с усиленным противовирусным действием. К таковым относятся Тенофовир, Энтекавир и Ламивудин. Однако со временем формируется резистентность вируса к данным препаратам.
При этом на данный момент препараты прямого антивирусного действия являются единственными средствами для выведения болезни на стадию длительной ремиссии. Лекарства на основе Тенофовира и Энтекавира воздействуют на ДНК вируса, препятствуя активному размножению патогена и дальнейшему прогрессированию заболевания.
Инновационные препараты не только более эффективны в условиях борьбы с гепатитом В — они еще и гораздо безопаснее по сравнении с нтерферонами. Клинические опыты показывают, что данные лекарства не влияют на биохимию крови, ярко выраженных побочных симптомов тоже выявлено не было. К тому же, курс приема данных препаратов достаточно краток, чтобы почками и эндокринной системе больного не был нанесен существенный урон, а таблетированная форма куда удобнее и приятнее в применении, чем интерфероновые уколы.
Впервые лекарственные средства на основе Тенофовира и Энтекавира были выпущены в США под торговыми названиями Бараклюд и Виреад. Единственным недостатком этих медикаментов была стоимость, недоступная для большинства нуждающихся пациентов — несколько десятков долларов США за курс. Однако благодаря появлению оригинальных индийских препаратов, шанс на длительную ремиссию появился практически у каждого больного. К примеру, цена упаковки высококачественного аналога Бараклюда Энтекавир от Zydus Heptiza — от 1500 до 2000 рублей, в зависимости от курса валют.
Гепатопротекторы
Для поддержки нормального функционирования поврежденной при гепатите В печени и быстрого восстановления ее структуры рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти лекарства способствуют:
- Выведению токсинов;
- Купированию воспалительного процесса в печени;
- Быстрому восстановлению гепатоцитов.
Также гепатопротекторы являются иммуномодуляторами и блокируют разрастание фибротической соединительной ткани. Обычно эти препараты выписываются пациентам в стадии ремиссии и для снижения негативного воздействия интерферонов на организм. Активная стадия гепатита Б лечится гепатопротекторами только в том случае, если лечение противовирусными лекарствами запрещено.
При терапии рассматриваемой болезни особо эффективными являются препараты:
- Легалон на основе экстракта расторопши. Способствует снижению интоксикации и нормальному белковому синтезу;
- Фосфоглив. Защищает и восстанавливает печень;
- Хепаскай. Мягкий препарат на натуральной основе, качественно выводит токсины;
- Гепатофальк. Растительное обезболивающее и противовоспалительное средство.
Побочных эффектов гепатопротекторы не имеют.
Пересадка печени
При запущенном гепатите В, который уже не поддается лечению, возникает печеночная недостаточность. Это состояние является критическим и грозит летальным исходом. Часто единственным выходом в подобной ситуации становится трансплантация донорской печени или ее части.
Частично печень может быть пересажена и от живого донора. Положительным фактором являются родственные связи между пациентом и его донором. В этом случае вероятность положительного исхода при операции составляет 90%.
Однако после трансплантации могут возникнуть осложнения:
- Иммунологическое отторжение донорского органа;
- Инфекционное заражение;
- Тромбообразование;
- Истечение желчи.
Все перечисленные выше осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому даже после самой успешной операции в течение длительного времени применяются антивоспалительные и подавляющие иммунитет лекарства. При этом больному следует тщательно следить за своим здоровьем. Любой сторонний вирус в организме может стать причиной рецидива хронического гепатита Б.
Особая диета при лечении хронического гепатита Б
Отвечая на вопрос «Можно ли вылечить гепатит В», не следует забывать об особенностях питания. Соблюдение диеты (стол №5) при ХГБ является обязательным условием для поддержания болезни в состоянии длительной ремиссии. Перечень позволительных и запрещенных продуктов при хроническом гепатите Б представлен ниже:
| Под запретом | Можно есть /пить |
| Мясо и рыба жирных сортов | Диетическое (белое) мясо, рыба с низким содержанием жира |
| Бульоны на мясе | Овощные бульоны, легкие супы, каши |
| Любые жареные, маринованные, вяленые, копченые продукты, фастфуд | Отварные или приготовленные на пару блюда |
| Газированные напитки, свежевыжатые соки, крепкий чай, кофе | Легкие овощные и фруктовые соки (можно разбавлять водой), слабый чай, компот |
| Жирные молочные продукты. Особенно следует отказаться от молока с повышенной жирностью, сметаны и сливок | Молочка с низкой жирностью. Молоко, кефир, творог |
| Свежий хлеб, выпечка, кексы, торты, пирожные | Черный хлеб, сухарики |
| Орешки, шоколад, масляные и заварные кремы | Мармелад, зефир, натуральный мед, варенье |
| Кислые фрукты, цитрусовые | Сладкие фрукты и ягоды, свежие и вареные овощи |
Пациенту, страдающему от хронических или острых проявлений гепатита В, придется навсегда отказаться от спиртного и табачной продукции. Питаться нужно не реже 5 раз в день в определенное время.
Прогнозы и последствия заболевания
Из всех известных типов гепатита рассматриваемое заболевание является самым опасным. Причиной тому – большое количество осложнений ХГВ. Чаще всего эти осложнения (фиброз, печеночная недостаточность, онкологические новообразования) являются следствием поздней постановки диагноза. Однако пресечь развитие хронического гепатита Б на ранних стадиях довольно сложно из-за смазанной клинической картины этой болезни. Поэтому стойкой ремиссии удается добиться только в 50-60 случаев из 100.
Свою очередь, у больных, перенесших острую форму, ХГВ разовьется с большой долей вероятности, если:
- Пациент перенес другие вирусные заболевания;
- Больной злоупотребляет алкоголем;
- Во время обострения принималось большое количество антибиотиков и обезболивающих лекарств;
- Пациент не придерживается специфической диеты.
Можно ли вылечить гепатит Б в его хронической форме полностью? В настоящее время, к сожалению, нет. Эта болезнь остается неизлечимой. Однако при верно подобранном лечении хронического гепатита Б можно успешно купировать заболевание и качественно продлить жизнь пациента.
Согласно официальным данным ВОЗ, у 30% из общего числа пациентов ХГВ будет прогрессировать, несмотря на лечение. В этом случае развивается рак или фиброз, который повлечет летальный исход.
Оцените статью:
| Всего голосов: 3 Средняя оценка: 2.3
Источник