Как вылечить аденокарциному легких
Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.
Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.
Предрасполагающие факторы
Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:
- Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
- Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
- Наследственная предрасположенность.
Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.
Как проявляется аденокарцинома легкого
Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:
- повышение температуры тела,
- увеличение регионарных лимфатических узлов,
- ощущение нехватки воздуха,
- появление охриплости,
- снижение массы тела.
Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.
В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.
Классификация заболевания
Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:
- Ацинарная аденокарцинома.
- Папиллярная аденокарцинома.
- Микропапиллярная аденокарцинома.
- Солидная аденокарцинома.
- Инвазивная аденокарцинома.
Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.
Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.
Методы диагностики
Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.
Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.
В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.
Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.
Аденокарцинома легких: лечение и прогноз
Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:
- Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
- Лобэктомия — удаление доли легкого.
Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.
Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.
Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.
Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.
Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.
В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.
Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.
Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.
Источник
Аденокарцинома легкого – онкологическая патология в злокачественной форме, которая развивается из железистой ткани легких и бронхов. Это смертельно опасное заболевание, которое при отсутствии квалифицированной терапии приводит к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий, терапии следует начинать на начальных стадиях болезни. Однако сделать это не всегда получается, поскольку патология не имеет характерных признаков. Выявить заболевание помогут регулярные медицинские осмотры.
Причины возникновения
Аденокарцинома легких возникает по следующим причинам:
- вредные зависимости, в число которых входит курение и злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание, при котором человек в больших количествах потребляет соленое, жирное, острое и иную так называемую вредную пищу;
- проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией;
- постоянное проникновение в организм токсинов через органы дыхания;
- употребление медикаментозных средств на основе гормонов в течение длительного времени;
- патологии легких в хронической форме;
- наследственность.
Классификация
Патологию классифицируют, в зависимости от степени дифференцировки:
- умеренно дифференцированная форма – при этом виде развивается железисто-слизистое строение;
- высокодифференцированный вид– при такой патологии наблюдается интенсивное образование слизи;
- низкодифференцированная форма– при такой форме в легких присутствуют полигональные клетки, образующие слизь.
Стадии
В пульмонологии выделяют несколько стадий заболевания, в зависимости от степени поражения органов дыхания:
- первая – патология протекает без метастазов, а габариты образования не превышают 3 см;
- вторая – происходит метастазирование в бронхопульмональные узлы, а размер опухоли увеличивается до 6 см;
- третья – рак распространяется по всей части легкого, где расположено образование, габариты опухоли превышают 6 см;
- четвертая стадия – онкология поражает оба органа дыхания, прогноз в этом случае самый неблагоприятный.
Симптомы
Железистый рак органов дыхания имеет такую симптоматику:
- кашель, при котором происходит выделение мокроты и появляется неприятный запах из ротовой полости;
- возникает ощущение нехватки кислорода;
- увеличение температуры тела;
- болевой синдром в груди;
- резкое похудение без изменения системы питания и повышения физической активности;
- общее недомогание, слабость и сонливость даже после продолжительного отдыха;
- отечность мягких тканей в области шеи и лица;
- появление одышки;
- при разговоре возникает хрипота;
- увеличение габаритов подчелюстных и подмышечных лимфоузлов;
- плеврит;
- частое воспаление легких.
Диагностика
Не всегда болезнь имеет симптомы, и лечение в результате начинается не своевременно. Отсутствие признаков патологии приводит к прогрессированию заболеваний. 3 и 4 стадия имеют неблагоприятный прогноз, поэтому терапию лучше всего начинать на 1 и 2 стадии развития аденокарциномы легкого. Обнаружить патологию на ранней стадии развития помогут регулярные медицинские обследования. Диагностика железистого рака легких проводится с помощью следующих методов исследования:
- Флюорографию. Такое исследование рекомендуется проходить раз в год. Флюорография помогает обнаружить многие патологию легких, в том числе аденому и аденокарциному.
- Рентген. Исследование показывает любое изменения в легких, вызванные патологией.
- МРТ и КТ. Такие методы помогают определить патологию и характер болезни.
- Бронхоскопия.Помогает наглядно увидеть, что собой представляет опухоль, определить местоположение образования, границы и выполнить дополнительное исследование – биопсию.
- Биопсия. Помогает определить наличие или отсутствие онкологии в злокачественной форме.
Дополнительно врач может назначить исследование крови на онкомаркеры и цитологическое исследование мокроты, выделяемой из легких.
Способы лечения
Чтобы вылечить пациента, используют комплексную терапию. Выполняют операцию, после чего назначают химиотерапию или лучевую терапию. Для повышения эффективности лечения также можно использовать народные способы терапии патологии.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство выполняют тремя способами:
- сегментэктомия – ампутация части органа, пораженного заболеванием;
- лобэктомия – ампутация части органа;
- пульмонэктомия – ампутация целой стороны органа.
Каким именно методом проводить операцию определят врач, в зависимости от стадии патологии и субъективных особенностей пациента. Хирургическое вмешательство не проводят в том случае, если второе легкое плохо функционирует. В этом случае используют только облучение. При проведении операции выполняют не только ампутацию пораженных тканей органа, но и лимфоузлов, которые относятся к грудной клетке.
Лучевая терапия
Для проведения манипуляции используется кибернож. Лучевая терапия основывается на облучении поврежденных тканей легкого, не задевая здоровые клетки. С помощью киберножа на образование воздействуют с разных точек, что позволяет избавиться от образования.
Химиотерапия
Химиотерапия позволяет избавиться не только от опухоли, но и от метастазов. Суть процедуры – применение специальных препаратов, которые убивают раковые клетки. Химиотерапию назначают до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить габариты образования, а также после проведения операции во избежание рецидива.
Народные методы
Чтобы повысить эффективность проводимой терапии, рекомендуется принимать чай на основе лекарственных трав. Для приготовления средства берут:
- семена льна – 1 часть;
- ромашка – 1 часть;
- крапива – 1 часть;
- яблоневый цвет – 1 часть;
- апельсиновый цвет – 1 часть;
- высушенные листья алое – 1 часть;
- вода – 200 мл;
- нож – 1 маленькая ложка.
Все растения перемешивают и от полученной массы отделяют 1 большую ложку. Сбор заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 10 минут. Напиток употребляют вместо чая, добавив в средство ложку меда.
Прогноз и профилактика
Процент выживаемости пациента зависит от нескольких факторов:
- стадии патологии;
- индивидуальных особенностей больного;
- место расположения образования;
- реакции организма на проводимую терапию.
Самый неблагоприятный прогноз на 4 стадии развития аденокарциномы легкого. В этом случае не проводят оперативное вмешательство, а терапия направлена не на избавление от патологии, а поддержание жизни больного. Если лечение проведено на 1-2 стадии, то здесь выживаемость составляет 60-70%. На 3 стадии продолжительность жизни 5 лет наблюдается у 10% пациентов. При основательном хирургическом вмешательстве выживаемость увеличивается до 30%.
Избежать аденокарциномы легкого позволят следующие профилактические мероприятия:
- здоровый образ жизни – полный отказ от табака и злоупотребления спиртным;
- регулярное проветривание помещения;
- правильная терапия вирусных патологий на ранних стадиях заражения;
- отсутствие контакта с вредными химическими соединениями или соблюдение правил безопасности при контакте с ними;
- соблюдение принципов правильного питания.
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Аденокарцинома легкого не стала исключением. Здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования помогут избежать патологии или диагностировать болезнь на начальной стадии развития, что существенно облегчит терапию.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Аденокарцинома легкого – наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование, гистологическим субстратом которого является железистые клетки бронхов и альвеол. Преимущественно страдают этим заболеванием мужчины в возрасте за шестьдесят. Особенностью аденокарциномы легкого является ее быстрое развитие. Чаще поражаются мелкие бронхи и располагается образование по периферии, поэтому аденокарциному легких называют периферическим раком.
Факторы, которые связывают с возникновением аденокарциномы достаточно разнообразны. Есть факторы, которые изменить невозможно, например, возраст, пол, среда обитания, наследственность. Но есть и факторы, которые легко можно было бы поменять:
- Курение;
- Алкоголь;
- Работа с асбестом, асфальтом, топливом повышает риск развития аденокарциномы легких;
- Прием гормональных препаратов;
- Прием канцерогенов с едой;
- Воздействие ионизирующего облучения;
- Хронические заболевания легких и др.
Данные факторы не являются прямой причиной, но согласно статистике, увеличивают риски возникновения аденокарциномы легких. Существуют три вида аденокарциномы легкого:
- Высокодифференцированная;
- Умеренно дифференцированная;
- Низкодифференцированная.
Данные виды отличаются степенью активности, выделением слизи, строением. Диагностика заболевания и лечение требуют определенной аппаратуры, умений и знаний врача. Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от многих факторов. Для улучшения прогноза необходимо выполнение рекомендаций врача и как можно ранее начало лечение.
В Юсуповской больнице весь персонал работает на благо пациента. В больнице созданы все условия для наиболее быстрого и эффективного лечения. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием и технологиями, а доктора постоянно повышают квалификацию и анализируют проделанную работу. Уютные палаты, обученный персонал и высокоспециализированные специалисты работают на максимально положительный результат.
Симптомы аденокарциномы легкого
В начале клинические признаки либо отсутствуют, либо неспецифичны. Пациенты чувствуют слабость, усталость, снижается работоспособность. Больные начинают терять вес, но для себя они объясняют это сниженным или полным отсутствием аппетита. Неспецифические признаки будут заметны и в общем анализе крови. Очень маленький процент больных обращаются к врачу на этом этапе. Хотя опытные врачи, опираясь на знания и собственный опыт, смогли бы заподозрить и либо исключить, либо подтвердить.
Со временем у пациента появляется кашель, загрудинная боль или дискомфорт, незначительно повышается температура тела. Многие самостоятельно назначают себе антибиотики, иногда даже нескольких групп, и лечат, как они думают, простуду. Мало того, что это не эффективно, а еще отодвигает время начала диагностики и лечения.
При обращении к специалисту во время пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, причем нескольких анатомических групп. У пациента наблюдается одышка, а воспалительные заболевания беспокоят подозрительно часто.
Если пациент так и не обращается к врачу, то последствия безутешны. Аденокарцинома легкого очень быстро прогрессирует и при затягивании диагностики появляются симптомы, вызванные уже метастазами. Метастазирование возможно во все органы, но наиболее часто в печень, плевру, лимфатические узлы разных групп.
Лечение аденокарциномы легкого
Лечение аденокарциномы легкого довольно трудоемкий процесс. Он требует много сил как пациента, так и доктора. Чем раньше начато лечение, тем позитивней прогноз для жизни при низкодифференцированной аденокарциноме легкого в частности.
Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание на то, что существует вакцина от аденокарциномы легких. Разработана она уже более столетия и механизм действия состоит в том, что некоторые бактерии способствуют регрессии опухоли, не оказывая пагубного влияния на здоровые клетки. Хоть и изобретение вакцины от аденокарциномы подвергалось потоку критики, но действие ее были доказаны и исследование на данный момент активно ведутся.
Методы лечения аденокарциномы легких:
- Хирургическое лечение;
- Лучевая терапия;
- Химиотерапевтическое лечение.
Хирургическое лечение может быть радикальным и симптоматическим. Иногда операция проводится как паллиативная мера. Данный вид лечения требует предоперационной подготовки и определенного восстановительного периода.
Химиотерапия хоть и очень эффективное, но не радикальное лечение. Проводится чаще всего сочетанием нескольких препаратов и имеет массу побочных эффектов, но в борьбе с раком это меньшее из зол.
Очень часто приходится применять несколько методов лечения, например, при аденокарциноме легкого g2 и аденокарциноме в рубце легкого.
Специалисты Юсуповской больницы тщательно следят за разработками нового метода лечения аденокарциномы легкого crispr cas9. Данная инновационная технология направлена на корректирование генов. Клетки, в которых были изменены гены, способны обнаруживать и атаковать онкоклетки. Первые исследовательские применение этого метода показало фундаментальные результаты. Разработки продолжаются, но по прогнозам методу crispr cas9 вещают большое будущее.
Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого
Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от стадии, степени дифференцировки, наличия метастазов, правильности лечения и др.
Без соответствующего лечения из-за агрессивности опухоли продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах. В то же время аденокарцинома легкого первой стадии при адекватном лечении дает стопроцентную выживаемость. Согласно статистическим данным средняя выживаемость при аденокарциноме легких около 5 лет, хотя известны и случаи десятилетней выживаемости и более.
Существенно влияет на прогноз наличие неблагоприятных факторов, таких как анорексия, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст. Прогноз при аденокарциноме легкого с метастазом в аорте, печени, костях и др. тоже значительно ухудшается. Конечно все зависит и от морального настроя пациента, поэтому прогнозировать нелегко.
Персонал Юсуповской больницы обучен всем особенностям ухода, специалисты следят за новинками в лечении и усовершенствуют известные методики, самое новое оборудование авторитетных разработчиков и все силы направлены на как можно эффективное лечение.
Источник