Как вылечить аллергический ринит и синусит
Ринит и синусит – это не одно заболевание. Часто их путают и совмещают из-за схожести симптомов и характера инфекции, которая поражает носовую полость. Острые синуситы, а также риниты возникают в основном из-за присоединения инфекции. Иногда даже опытному врачу тяжело найти различия в двух заболеваниях, симптомы которых практически идентичны. Но диагностика необходима, чтобы назначить правильное лечение.
Этиология ринита и синусита
Ринит, синусит также как и гайморит – патологии ЛОР-органов, обусловленные наличием воспалительного процесса. Придаточные синусы (пазухи) представляют собой замкнутые пространства, которые с окружающими тканями связаны узкими отверстиями и каналами. Это необходимо, чтобы согревать воздух при дыхании, удерживать постоянное давление в внутреннем ухе и пазухах. Врачи выделяют несколько видов придаточных синусов:
- гайморовый (верхнечелюстной) – парные пазухи, расположенные по разные стороны носа;
- клиновидный находится глубоко у костей черепа;
- лобный парный синус находится в лобной кости выше бровей;
- решетчатый лабиринт – множество ячеек, которые связаны с полостью носа через отверстия, которые входят в средний носовой канал.
Проблема ринита
Пазухи и назальные полости выстилает эпителий, которые покрыт ворсинками. Они вырабатывают жидкость, содержащую природные антисептики, активные вещества и микроэлементы. За счет ворсинок смешиваются слизистые выделения, удаляются всевозможные микрочастицы, освобождаются входы в синусы. Свободное дыхание, хороший слух и микроциркуляция в тканях обеспечиваются достаточной проходимостью евстахиевых труб, каналов придаточных пазух и носовых проходов.
Чем похожи ринит и синусит
Острый ринит или насморк начинается из-за воспаления оболочек полостей носа, когда поражены не только боковые стенки, но и все носовые раковины. Появляется также отек верхнего слоя слизистой, устья придаточных пазух перекрываются, и там появляется и накапливается экссудат. Это характерно для риносинусита. Как отдельное заболевание синусит проявляется редко. Он становится последствием ринофарингита или ринита. Для заболеваний характерны одинаковые симптомы:
- грипп, аденовирусы, ротавирусы;
- бактерии: стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, стафилококки золотистые;
- простуды и частые переохлаждения;
- острые или хронические тонзиллиты, отиты, фарингиты, ангины, ларингиты, трахеиты;
- пониженный уровень влажности;
- аллергическая реакция;
- травмы пазух и носа;
- образования злокачественного или доброкачественного характера;
- искривление носовой перегородки.
Схема синусита
Острый ринит в отличие от синусита чаще появляется зимой в прохладную пору при сухом и морозном воздухе. Вирусам и бактериям становится проще проникнуть в эпителиальные ткани, так как защитной слизи в носу становится гораздо меньше. Без терапевтического лечения воспаление распространяется на носовые пазухи.
Чем отличается ринит от синусита
При синуситах проявляются патологии в одном или сразу паре синусовых пазух. Ринит же вызывается воспалением только в слизистых носовых ходов. Порой инфекция добирается и до пазух. Тогда такое заболевание уже называется риносинусит. При насморке или рините обычно отсутствует температура, а при синусите обычно наблюдается гипертермия или повышение температуры.
Симптомы ринита
Ринит не всегда вызывает инфекция, а и вредные факторы окружающей среды, например, пересушенный воздух, аллергены, а также физиологические перестройки организма, например, при беременности.
Иногда насморк сопровождает дифтерию, грипп, корь, расстройства вегетососудистого характера, скарлатину и другие болезни.
Врачи разделяют ринит на несколько типов, каждый из которых имеет отличия. Это острый и хронический ринит. При первом типа течения ЛОР-патологии начинается катальное воспаление в назальных раковинах. Общее самочувствие ухудшается, появляется частое чихание, сильная слезоточивость. Через несколько часов или дней появляются обильные сопли, которые при неверном лечении могут включать гной.
Консультация лора при рините
Хронический ринит имеет некоторые особые симптомы:
- заложенность в носу, которая приводит к снижению обоняния;
- сухие корки при атрофических поражениях;
- выделения с гнойными включениями.
Вазомоторный ринит не имеет ярких симптомов. Он обусловлен нарушением нервно-рефлекторных реакций, как ответ на внешние раздражители, появляющиеся из окружающей среды. Периодически появляется заложенность, а также слизистые выделения, но не обильные.
Аллергический насморк появляется из-за склонности организма к аллергическим реакциям, когда слизистые чрезмерно чувствительны к некоторым раздражителям, например, тополиному пуху, пыльце растений, шерсти животных, пыли. Помимо заложенности и слизистых выделений появляется ощущение зуда, покраснения на коже. Такой тип ринита в основном имеет сезонный характер, но может наблюдаться и круглогодичное течение.
Симптоматика синусита
Синусит может быть отдельной патологией или сопровождать другие болезни, которые поражают дыхательные пути. В основном такое заболевание вызвано не долеченным насморком. В зависимости от зоны поражения синуса выделяют:
- фронтит, когда воспаление появляется в придаточном лобном синусе;
- гайморит затрагивает придаточный верхнечелюстной синус;
- сфеноидит проявляется в клиновидном синусе;
- этмоидит, когда воспаляется решетчатый синус.
Бессонница при сунусите
Самым неприятным и трудно излечимым видом синуситов является фронтит. Он зачастую без правильного лечения принимает хроническую форму.
Любой тип синусита имеет следующие симптомы:
- при острой форме есть температура, при хронической – нет;
- болевые ощущения в пазухах в разное время суток;
- снижение аппетита;
- заложенность в носу с обеих сторон;
- бессонница;
- выделения слизи порой с гноем, но не во всех случаях;
- интоксикация организма;
- утомляемость.
Диагностика синусита и ринита
При необходимости назначают анализ биоматериала со слизистой. Рентгенография выявляет конкретное место воспаления, чтобы разработать верную схему лечения. Компьютерная томография отслеживает, по каким путям выводятся выделения из синусов, в каком состоянии воспаленные участки. Она помогает осмотреть структуру костей, накопления жидкости в синусах.
Эндоскопия помогает ЛОРу определить, есть ли механические повреждения в носовых каналах, врожденные или приобретенные искривления перегородок. С ее помощью осматривают боковые стенки, устья пазух, носовые раковины, а также вводят в синусы антибиотики, проводят дренирование и санацию. Задняя риноскопия показывает гиперемию глотки, наслоения гноя и слизи, увеличенные миндалины. У детей выявляются аденоиды. Гайморит выявляют на рентгене.
Лечение ринита
Аугментин при насморке
Лечить сопли необходимо в любом случае. Отоларингологи рекомендуют местные сосудосуживающие средства, снимающие заложенность, отечность, уменьшающие экссудацию и возобновляющие носовое дыхание. Сильным и продолжительным эффектом обладают:
- Глазолин;
- Ринотайсс;
- Эвказолин;
- Нафтизин;
- Називин.
Насморк, как и синусит, лечат также антибиотиками. Например, хорошо действуют Ампиокс, Амоксилав, Аугментин, Флемоксин, Клацид, Суммамед.
Народные средства, например, отвары с мятой, алтеем, эвкалиптом применяют для ингаляций. В нос закапывают смесь из лимона и чеснока, мед, разбавленный водой. При гипертрофическом и аллергическом рините используют гормональные спреи.
Как вылечить синусит
Острый гайморит, фронтит и другие виды синуситов необходимо лечить только у отоларинголога. Лечение может существенно отличаться, хотя симптомы очень похожи. Начинают сперва капать сосудосуживающие капли, снимающие отеки тканей. Параллельно показан гомеопатический препарат Синупрет, усиливающий активность ворсинок эпителия, которые помогают отделению слизи, быстрее очищают придаточные пазухи. При гнойных выделениях и повышенной температуре прописывают:
- жаропонижающие таблетки;
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- солевые растворы;
- спреи с морской водой.
Хирургическое лечение выполняют, если есть застарелый гайморит или сложный фронтит, и только если консервативная терапия не помогла, как и антибактериальные препараты, и народные средства. Вначале делают пункцию пазухи, куда вводят тоненький катетер, через который очищают воспаленную полость. Промывают пазухи антибиотиками, антисептиками или народными средствами. Катетер не вынимают несколько дней до недели, пока гной полностью не исчезнет. Потом уже не надо вспоминать, что такое синуситы и их последствия.
Источник
Главная » Заболевания »
Существуют заболевания носа, которые принято относить к наиболее проблематичным. Одной из таких патологий считается аллергический синусит. При этой болезни происходит поражение носовых пазух и развитие сильного отека слизистых. В околоносовых пазухах начинает скапливаться мокрота и идет быстрое размножение бактерий. Иммунная система перестает справляться с чрезмерным количеством микробов. Со временем, если заболевание не лечить, возникают осложнения – полипы и гнойное воспаление.
Причины патологии
Основной причиной является длительный контакт с аллергеном. Чаще всего раздражитель попадает на слизистые носа при дыхании. Иммунная система определяет его как агрессивное соединение и активизирует защитные механизмы. Запускается усиленная выработка иммуноглобулина Е и медиатора гистамина. Происходит расширение капилляров, вследствие чего возникает отек тканей носа и начинается выделение слизи.
Раздражителями могут быть:
- растительная пыльца;
- домашняя пыль;
- шерсть домашних животных;
- плесень;
- пищевые продукты;
- лекарства;
- косметика и бытовая химия.
Аллергический синусит развивается на фоне других аллергических заболеваний: аллергического ринита (вовремя не компенсированного), поллиноза, атопической бронхиальной астмы. Патологией чаще страдают подростки и молодежь до 20 лет. В группе риска находятся люди, страдающие хроническими ЛОР-заболеваниями, а также курильщики.
Симптомы
Проявления болезни схожи с простудой, и нередко больные занимаются самолечением. При этом, поскольку основная причина патологии не устраняется, терапия не приносит желаемого результата. Для постановки правильного диагноза надо посетить отоларинголога и аллерголога.
Характерные признаки:
- заложенность носа, затрудненное дыхание;
- обильные выделения с примесью гноя, которые постепенно становятся все более густыми;
- тяжесть в носовых пазухах;
- постоянное чихание;
- отеки век и слезотечение;
- головная боль;
- легкое головокружение, так как из-за заложенности носа наступает кислородное голодание и страдают клетки мозга;
- заложенность ушей;
- першение, раздражение в горле из-за слизи, стекающей по задней стенке;
- изменяются обонятельные и вкусовые ощущения, снижается аппетит;
- общее недомогание, апатия, слабость, нарушение сна.
Если наклонять голову, кашлять и чихать, боль усиливается. Может болеть переносица, область вокруг глаз, средняя часть лба. Нередко ощущается несильная зубная боль. Из-за тонкой нижней стенки гайморовых пазух гной имеет возможность поступать к корням зубов, и в итоге развивается локальное воспаление. Болезненные ощущения усиливаются ночью.
Аллергический риносинусит чаще развивается весной и осенью. Он может переходить в аллергический гайморит. Симптоматика схожа, но для гайморита характерны повышение температуры и кашель.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза могут использоваться следующие средства:
- анализ слизи из носа и мазки из слизистой;
- общий анализ крови на уровень иммуноглобулина Е (его высокие показатели свидетельствуют, что причина болезни – именно аллергия);
- эндоскопия;
- рентгенография.
Взрослым и детям старше 3 лет нередко проводят кожные пробы, необходимые, чтобы определить конкретный аллерген. На предплечье делают небольшие царапинки, куда в микроскопических дозах впрыскивают предполагаемый раздражитель. Появление в течение получаса припухлости, красноты говорит о положительном результате пробы.
Случаи, когда необходимо обращаться за медицинской помощью:
- насморк продолжается более недели;
- самочувствие ухудшается по прошествии первых 3 дней болезни;
- в анамнезе имеется синусит любой этиологии;
- беспокоит сильная головная боль, при которой мало помогают лекарства;
- держится высокая температура;
- наблюдается нарушение зрения или слуха;
- возник сильный отек носоглотки, отек лица, трудно дышать.
Наиболее грозные осложнения, к которым может привести аллергический синусит при несвоевременном лечении, – воспаление глазного нерва, что чревато ухудшением и даже потерей зрения, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (гнойное поражение костей черепа).
Поэтому недопустимо затягивать с визитом к врачу. Также потребуется хирургическое вмешательство, если в носу обнаружены полипы.
Лечение
Прежде всего надо оградить больного от воздействия аллергена. Но не всегда это возможно. Тогда врач выписывает лекарственные препараты, устраняющие негативную симптоматику. Лечение у взрослых проходит легче, чем у детей. Список лекарств, разрешенных детям, особенно маленьким, ограничен, а самочувствие может ухудшаться быстро. Кроме того, малыши еще не умеют сморкаться, а когда гигиеническую процедуру им проводят взрослые, полное очищение все равно не достигается.
Лекарственная терапия
Врач может назначить:
- Антигистамины – Лоратадин, Фенистил, Диазолин, Супрастин, Зиртек, Левоцетиризин, Эриус, Цетрин, Тавегил и др.
- Сосудосуживающие препараты – Називин, Отривин, Азеластин, Опатанол, Нафтизин и др.
- Глюкокортикостероиды в случае тяжелых осложнений – Гидрокортизон, Фликсотид, Афлодерм, Преднизолон и др.
- Для устранения инфекции – противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты.
- Капли в глаза – Азеластин, Кромогексал, Кетотифен, Аллергодил и др.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы можно использовать в период ремиссии.
Применяются:
- дарсонвализация;
- лекарственные ванны;
- ультразвуковая терапия;
- электрофорез.
Диета
В случае, если аллергеном является продукт питания, надо убрать его из рациона. Но даже если причиной болезни стала не пищевая аллергия, следует придерживаться принципов здорового питания. Они общеизвестны – есть поменьше жирного, мучного, сладкого, острого, избегать фаст-фуда. Нужно также сократить потребление молока и молочных продуктов: они усиливают выделение слизи.
АСИТ
Это действенный метод лечения аллергии. Пациенту периодически вводят в минимальной дозировке аллерген, на который есть непереносимость. Происходит постепенное привыкание к нему организма и снижение чувствительности. Чтобы получить заметный положительный результат, нужно лечиться длительное время (несколько лет).
Народные методы
Они могут усилить эффективность медикаментозной терапии. Но применять их следует, предварительно проконсультировавшись с врачом, поскольку возможны дополнительные аллергические реакции и ухудшение самочувствия
Рецепты:
- Эффективны паровые ингаляции. Можно добавить в кипяток 1 ч. л. настоя прополиса, несколько капель пихтового масла либо крошку бальзама «Звездочка» и 1 ч. л. соды.
- Снимает воспаление сок цикламена. Нужно закапать по 2 капли в каждую ноздрю. Применяют также масляные ментоловые капли, масло шиповника или облепиховое, сок алоэ, каланхоэ.
- Полезны промывания носа минералкой, водой с добавлением морской соли, зеленым чаем, настоями ромашки, календулы, листьев смородины.
- 20 г корня имбиря залить 200 мл кипятка. Настаивать полчаса, добавить ложечку меда и пить как обычный чай.
- Сделать ванночку для ног с сухой горчицей. После процедуры ноги надо ополоснуть, вытереть насухо и надеть плотные носки.
- Шерстяную ткань смочить 10% раствором соли и наложить на лоб, зафиксировав махровым полотенцем.
- Сварить вкрутую яйца и горячими приложить к носовым пазухам. Держать до полного остывания яиц.
- Можно применять турунды – тампоны в нос, смоченные специальным составом. Например, измельчить чеснок, завернуть кашицу в марлю и вставить в одну, а затем в другую ноздрю на 7-8 минут. Далее приготовить свежую турунду и держать уже 3 минуты.
- Жевать ежедневно медовый забрус (восковые крышечки запечатанных сот).
Профилактика
Избежать неприятной патологии помогут следующие советы:
- Соблюдать правила личной гигиены: не трогать лицо грязными руками, использовать только чистые индивидуальные платки, периодически промывать нос.
- Вовремя лечить простудные заболевания.
- Не принимать алкоголь: он вызывает отеки, а они на фоне синусита могут быть опасны.
- Желательно хотя бы на период лечения отказаться от курения.
Аллергический риносинусит – патология, хорошо поддающаяся лечению. Главное, не затягивать и своевременно обращаться к специалистам.
Источник
К самым распространенным воспалительным заболеваниям носа относят ринит и синусит. Эти патологии проявляются острыми или хроническими изменениями лимфоидной и эпителиальной ткани под воздействием микроорганизмов. Эпителиальная ткань носа и околоносовых пазух отекает, увеличиваются её размеры, перекрываются носовые ходы, увеличиваются гнойные или серозные выделения с носа.
Ринит и синусит бактериальной этиологии могут быть причиной развития абсцессов полости носа и околоносовых пазух, развития остеомиелита, сепсиса, тромбоза кавернозно синуса. Насморк с синуситом усложняет жизнь, сопровождается постоянными головными болями, нарушениями сна и трудоспособности.
Течение болезни и причины
Воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух имеет острый или хронический характер. Острым считается ринит и синусит, продолжительность которых занимает не больше 11 недель, а до 12 недели все симптомы полностью исчезают. В среднем, вирусный ринит и синусит длятся 6-9 дней, бактериальный — 5-10 дней. Комбинированные заболевания носа с объеденной микрофлорой могут длиться 1-6 недель.
Хронический ринит и синусит длятся более 12 недель с периодами выздоровления и обострения. Если в период 12-ти недель ринит или синусит появлялся 4-5 раз, такое течение называется рецидивирующим.
Основной причиной ринита и синусита является последовательное взаимодействие вирусов и бактерий, но ринит и синусит они могут вызывать и по-отдельности.
Сначала поражаются эпителиальные клетки вирусом. Верхний слой оголяется, и иммунный ответ слизистой оболочки носа и околоносовых пазух не может противодействовать новым бактериям. После вирусного ринита формируется бактериальное воспаление с гнойными выделениями зелёного или жёлто-зелёного цвета.
Чаще всего причиной насморка у взрослых являются такие вирусы:
- аденовирусная инфекция;
- риновирусная инфекция — 65% всех ринитов и причин насморка;
- вирусы гриппа;
- вирусы парагриппа.
Причиной бактериального насморка могут быть:
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки;
- грибки;
- клебсиеллы – возбудители зловонного ринита «озены».
На фоне снижения местного иммунитета и постоянного раздражения нижней части крыл носа при сморкании, местная иммунная реакция уменьшается, возникают герпетические поражения кожи. Для избавления от герпеса используйте мазь Ацикловир или Мирамистин.
Почему появляется насморк и боль при синусите
После попадания вирусов или бактерий в полость носа и околоносовые пазухи возникает резкая иммунная реакция. Из-за отёка и появления провоспалительных лейкоцитов или лимфоцитов, вход в околоносовые пазухи блокируется. Из-за блока нарушается работа мукоцилиарного эпителия, внутри пазух формируется застой, накапливается секретированная жидкость, которая является местом размножения бактерий и вирусов.
На фоне застоя в околоносовых пазухах могут возникать поражения костных структур. Заболевание сильно усугубляется при наличии врожденных или приобретенных аномалий носа в виде посттравматических сужений носовых ходов.
Пораженные воспалением клетки сильно увеличиваются в размерах, увеличивается проницаемость капилляров, появляется большое количество выделяемого секрета.
Симптомы воспаления околоносовых пазух и полости носа
Первыми симптомами ринита и синусита у пациента являются выделения водянистого или слизисто-гнойного характера. Появляется заложенность, постоянная секреция и стекание жидкости по глотке, на фоне чего может возникать кашель. У больных ринитом и синуситом нарушается обоняние, появляется боль, которая усиливается при резких движениях головой. В области пораженной пазухи возникает распирание из-за повышенного внутреннего давления жидкости на кость черепа.
При обследовании больного, отмечают повышение температуры до 37-38 градусов, в полости носа и возле него видно гиперемии в виде небольших зон покраснения. При обследовании носа риноскопом видно увеличение и отёк эпителиальной ткани носа. При осмотре горла, на задней стенке есть потёки выделений из носа. При пальпации зон проекции околоносовых пазух у пациента появляется сильная боль, которая может отдавать в другие участки лица или головы.
Типическое течение ринита и синусита у взрослых заключается в остром начале болезни, появляется насморк, боль температура. Нарушается аппетит, сон. Заболевание может пройти само через 3-4 дня. Если заболевание хроническое, то время до ремиссии занимает более 12 дней.
Если заболевание длится более 12 дней без облегчения, это свидетельствует о наличии бактериальной суперинфекции.
Изменения анализов при синусите и рините
В общем анализе крови незначительное ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Проводят исследование полости носа при помощи риноскопии. Для определения уровня жидкости в пазухах исследованием выбора является КТ, на крайний случай подходит и рентгенография. При подозрении на грибковое поражение назначают МРТ. Для точной диагностики возбудителя берут смывы с носа и проверяют их на чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Лечение синусита в остром периоде назначается, исходя из цвета выделений из носа и наличия проявлений интоксикации в виде повышенной температуры. При наличии прозрачных выделений назначают только промывания, при появлении зелёных выделений могут быть назначены антибиотики и промывание.
Промывания носа важны, с их помощью можно вымыть большое количество вирусов и бактерий без системного воздействия лекарствами на организм. Подробную информацию о том, как правильно промывать нос читайте в этой статье.
Чтобы уменьшить проявления воспаления, боли и жжения в полости носа дают противовоспалительные средства: Ибупрофен в дозе 200-400 мг 1-2 раза в день, максимальная дневная доза 800 мг.
Внутрь носа могут давать сосудосуживающие капли с адреналином или глюкокортикостероидные капли (Фликс, Фликсотид, Авамис): достаточно 1-2 впрыска в каждую ноздрю по 1-2 раза в день. Они назначаются только после консультации врача и расчёта дозы.
При бактериальных выделениях и уменьшении иммунитета у людей, назначают Амоксицилин по 1-1,5 г каждые 11-12 часов на протяжении 5-7 дней. Если есть аллергия на пенициллины, дают Левофлоксацин в дозе 500 мг раз в 24 часа не меньше 5 дней, или Кларитромицин по 0,5 грамма каждые 12 часов не меньше 5 дней.
Для уменьшения симптомов назначают деконгестанты внутрь носа – интраназально. Длительность приёма деконгестантов 5-7 дней. Представителями являются Ксилометазолин, Оксиметазолин, Фенилэфрин, Ксилометазолин с Ипратропиум бромидом.
При передозировке препаратов может формироваться головная боль, подробней о том, как с ней бороться читайте в этой статье.
Лечение хронического ринита и синусита
Первоначальная тактика не отличается от описанного лечения выше. При наличии полипов в околоносовых пазухах, из глюкокортикоидов назначают Метилпреднизолон 30-32 мг на 1 день на протяжении недели.
Дополняют терапию приёмом антигистаминных средств и блокаторами лейкториенов – Монтелукаст, Зонтелукаст.
Хронические бактериальные синуситы требуют назначения антибиотиков.
При отсутствии результата от консервативного лечения, рассматривают вариант эндоскопического хирургического лечения хронического синусита и сопутствующих полипов или гнойных осложнений в виде абсцессов и остеомиелита. Хронический синусит лечат балонной пластикой, расширяя пазухи и носовые ходы, устраняя застой слизи. Это альтернатива постоянным проколам гайморовой пазухи.
=
=
Источник