Как вылечить аритмию у пожилых
Из этой статьи вы узнаете:
- По каким причинам возникает аритмия у пожилых людей
- Каковы симптомы аритмии в пожилом возрасте
- Каковы методы диагностики аритмии у пожилых людей
- Как происходит лечение аритмии у пожилых людей
- Как предотвратить аритмию в пожилом возрасте
С возрастом человеческий организм приобретает определенное количество хронических патологий, в частности, связанных с сердечно-сосудистой системой. Мало того, ткань миокарда с годами теряет эластичность. Все это приводит к тому, что в возрасте от 65 до 85 лет у 70 % пожилых людей диагностируется аритмия, а с учетом прожитых лет чаще всего – мерцательная. Лечение аритмии у пожилых людей дает положительный эффект при условии ранней ее диагностики, а также вовремя и правильно проведенного курса реабилитации.
Особенности аритмии в пожилом возрасте
Под аритмией понимают различные патологии, связанные с нарушением ритма работы сердца. Поэтому течение болезни, ее симптомы и методы лечения во многом зависят от типа патологии, общего физического состояния человека и т. п. Кроме того, своевременная диагностика болезни осложнена тем, что люди в возрасте часто не замечают нарушений ритма в работе сердца.
Шум в ушах, замирание сердца, обморок, боли за грудиной ишемического характера, одышка – все это симптомы аритмии, и на них следует обратить самое пристальное внимание.
Одним из симптомов, с которым сталкиваются чаще всего пожилые люди на фоне анемии – это недостаточное кровоснабжение мозга. Это очень грозный признак, который может привести к снижению интеллекта и старческой деменции.
Наибольшую опасность для здоровья пожилых людей представляют виды аритмии, связанные со следующими патологиями:
- Фибрилляция желудочков. Это наиболее опасное осложнение, вызванное ишемической болезнью. Сердце не обеспечивает нормальный выброс крови из камер в главные сосуды.
- Острая сердечная недостаточность. Возникает в результате таких патологий сердечной мышцы, как желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий.
- Стенокардия. Конечно, это еще не инфаркт, но дорога к нему уже открыта! Этот недуг и опасен тем, что в отсутствии лечения развивается ишемическая болезнь, приводящая к инфаркту. Аритмия на фоне приступов стенокардии свидетельствует о наличии у пациента острой коронарной недостаточности.
В пожилом возрасте фибриляции предсердий особенно опасны, так как повышают риск формирования тромбов. Тромбозы, инфаркты и инсульты, тромбоэмболии легочной артерии – все это с высокой вероятностью приводит к летальному исходу.
Причины аритмии у пожилых
Человек с годами стареет. И проявляется это не только внешне. Одновременно изменяются строение и функции практически всех органов. Страдает и миокард. Сердечная мышца теряет часть своих клеток.
Некоторые ткани в ней заменяются фиброзными и жировыми образованиями. Все это является следствием таких процессов, как:
- старение и гибель кардиомиоцитов;
- снижение сократимости сердечной мышцы вследствие увеличения в ее ткани доли фиброзных и жировых клеток;
- дегенеративные изменения в системах проведения электрического сигнала, снижение активности синусового узла;
- нарушение обмена сердечной мышцы на фоне электролитных дисфункций и сниженного кровотока в коронарных артериях;
- уменьшение чувствительности бета-рецепторов в сердечной мышце, расстройства нейрорегуляции;
- снижение сердечного выброса.
Однажды появившись у человека, любая из перечисленных патологий, если ее не лечить, станет прогрессировать, повышая вероятность возникновения аритмии. Необходимо заметить, что причиной нарушения сердечного ритма могут стать не только возрастные изменения в миокарде. Аритмия часто возникает вследствие различных патологий как самого сердца, так и других органов. Поэтому разделим их на две группы.
Болезни сердечно-сосудистой системы:
- патологические изменения в мышце сердца, в том числе и невыясненной природы, миокардический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца;
- пороки сердца, клапанов и сосудов, как врожденные, так и приобретенные;
- сидром дисфункции синусового узла и другие заболевания проводящей системы;
- артериальная гипертензия и атеросклероз коронарных артерий;
- последствия хирургических операций на сердце;
- воспалительные патологии тканей сердца как инфекционного так прочего происхождения.
Патологии, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
- заболевания щитовидки, как от избытка, так и от недостатка выработки ею гормонов;
- хронические заболевания, такие как диабет обоих типов, ожирение, ХОБЛ;
- острые вирусные инфекции;
- снижение калия и магния на фоне заболеваний ЖКТ, неправильное питание, прием отдельных лекарственных препаратов и прочие факторы, влияющие на электролитические процессы в организме;
- алкоголизм, табакокурение, злоупотребление напитками, содержащими кофеин, или жирной пищей;
- регулярное переутомление, синдром хронического стресса.
Симптомы аритмии у пожилых людей
В начале своего развития болезнь не проявляет симптомов и может быть обнаружена только при проведении диагностики. По мере развития нарушений начинают проявляться и ее признаки.
У людей солидного возраста основными симптомами фибрилляции предсердий считаются следующие:
- общая слабость;
- частые головокружения;
- тошнота;
- боли либо дискомфорт в груди;
- обмороки и предобморочные состояния;
- тахикардия (более 100 ударов в минуту);
- чувство недостатка воздуха;
- покалывание в области сердца;
- беспорядочные самопроизвольные «подергивания» сердечной мышцы;
- выраженное потоотделение;
- ощущение холода в конечностях;
- приступы рассеянного страха, панические атаки;
- увеличение количества выделяемой мочи.
Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. Классификация по частоте и продолжительности проявления симптомов позволяет выделить следующие группы приступов:
- Пароксизмальный. Симптомы такого типа аритмии могут проявляться от нескольких часов до нескольких дней.
- Персистирующий. Признаки в этом случае временно устойчивы и сохраняются в течение недели.
- Длительно персистирующий. Приступы аритмии проявляются в течение года и более.
- Постоянная форма (хроническая). Этот тип анемии имеет место в тех случаях, когда существуют устойчивые причины, такие как, например, порок сердца или эндокринные нарушения. Этот вид заболевания опасен тем, что может даже и не ощущаться больным.
Диагностика аритмии
Поставить точный диагноз при аритмии у пожилого человека можно лишь по итогам соответствующих диагностических процедур. Как правило, проводятся электрокардиография и аускультация сердца в динамике. Мониторинг по Холтеру проводят в тех случаях, если имеют место преходящие нарушения ритма. В ряде случаев, по показаниям, исследуется проводящая система сердца, проводятся нагрузочные пробы. Последние с возрастом имеют ограниченное применение.
Лечение аритмии у пожилых людей, как правило, проводится методами фармакотерапии. Выбор средства, дозировки и способа применения остается за врачом, который, кроме всего прочего, учтет характер нарушения ритма, сопутствующие патологии и индивидуальную переносимость. Для пожилых пациентов первоначальная дозировка обычно несколько ниже, чем у молодого пациента. В дальнейшем доза постепенно может повышаться, но под контролем ЭКГ и гемодинамики. Учтите, что большинство средств от аритмии снижают артериальное давление.
Таким образом, лечение аритмии у пожилых людей включает следующие обязательные компоненты:
- симптоматическое лечение;
- лечение основной патологии;
- коррекция водно-электролитного баланса;
- нормализация функции щитовидной железы, адекватная терапия сердечной недостаточности и т. д.
Иногда применяют имплантацию кардиостимулятора, абляцию патологических путей проведения, хирургическое вмешательство на открытом сердце (коррекция клапанной патологии). В случае высокого риска тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции и трепетании предсердий) рассматривается рациональность назначения антикоагулянтов («Варфарин», «Аценокумарол»).
Лечение аритмии у пожилых людей
При лечении аритмии применяют два основных (традиционных) способа: медикаментозный или хирургический, а также ряд современных высокотехнологичных методик и процедур.
1. Медикаментозная терапия.
Фармакотерапия или консервативное лечение заключается в приеме больным следующих групп лекарственных препаратов:
- Средства для стабилизации сердечного ритма. Эти препараты могут вызвать брадикардию. Принимая их, следует контролировать давление. Среди лекарств назовем: «Кордарон», «Ритмонорм», «Новокаинамид».
- Антикоагулянты «Варфарин», «Аспирин», «Ацекардол», «Синкумар». Они разжижают кровь и предотвращают формирование тромбов в сосудах. Однако принимать их следует с осторожностью, так как они могут спровоцировать внутренние кровотечения.
- Бета-блокаторы (антагонисты кальция): «Соталол», «Бисопролол», «Метопролол», «Дилтиазем».
Врач определяет вид препарата, его дозировку и длительность курса, контролирует результат и, при необходимости, корректирует лечение. Часто пациенту рекомендуют принимать определенные лекарства пожизненно на постоянной основе.
2. Электрическая кардиоверсия.
Это способ восстановления сердечного ритма путем воздействия на область сердца импульсного электрического разряда высокой мощности. Метод применяется, если восстановить синусовый ритм медикаментозно не представляется возможным. Существует две разновидности электрической кардиоверсии (дефибриляции) – плановая и неотложная. Плановая дефибриляция проводится под общим наркозом.
Среди осложнений, которые могут возникнуть после электрической дефибриляции, отметим тромбообразование и ожоги кожи, риск получения которых возможен при неправильном расположении электродов.
Заметим, что электрическая кардиоверсия является экстренной, или крайней, мерой в лечении. Ее очень редко назначают людям преклонного возраста.
3. Хирургическое вмешательство.
При отсутствии положительных результатов от консервативных методов лечения фибрилляции предсердий у пожилых людей используют хирургическое вмешательство.
В настоящее время проводятся следующие типы операций:
- Радиочастотная катетерная абляция (прижигание). Определяется источник аритмии, и этот участок миокарда прижигается. Электрод доставляется к прижигаемому месту через бедренную артерию.
- Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Применяется при часто повторяющихся приступах нарушения сердечного ритма. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
- Установка дефибриллятора. Прибор, используемый для купирования периодически возникающих пароксизмов, вживляют в верхней части груди.
- «Лабиринт». Относится к операциям на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.
Народные рецепты для лечения аритмии у пожилых людей
При аритмии, поддающейся лечению консервативными методами, полезно попробовать использовать народные средства.
Они оказывают общеукрепляющее воздействие на сердечную мышцу, а также помогают успокоить нервную систему.
- Лимон и мед. Это, пожалуй, самые популярные натуральные продукты. Смесь меда и цедры лимона принимают по несколько капель ежедневно перед едой.
- Боярышник. Каждый день следует выпивать по 15 капель настойки, разбавленной с водой. Плоды этого растения хорошо сочетаются с валерианой и пустырником. Отвар из этих трех ингредиентов укрепляет сердце и успокаивает нервную систему. Возьмите все три продукта и просто заварите их кипятком. Употреблять следует по 3 чайные ложки несколько раз в день.
- Ягоды калины. Особенно хороши они при лечении мерцательной аритмии у пожилых людей. Для лечения берут сухие плоды в пропорции 1 ст. л на стакан горячей воды. Далее перед каждым приемом еды выпивают 1/3 стакана настоя.
- Тысячелистник. Содержит много полезных сердцу компонентов. Для приготовления лекарства смешайте одну часть растения и две части спирта. В темной посуде настаивайте 10 дней. Для приема берут чайную ложку настойки, которую запивают водой. Количество приемов – 3 раза в день перед едой.
- Цветы календулы. Очень полезное растение. Отлично поднимает иммунитет, нормализует систему кровоснабжения. Пейте настойку цветков в виде отвара (на стакан кипятка столовая ложка соцветий). Смесь настаивается на водяной бане примерно один час. Выпивать следует по трети стакана перед едой.
- Шиповник. Целебное растение, богатое витамином С. Имеет приятный нежный вкус. Отличное профилактическое средство. Для профилактики мерцательной аритмии берут столовую ложку ягод, очищают их от семян, заливают двумя стаканами горячей воды и кипятят около 10 минут. После охлаждения напиток процеживают и вместе с медом принимают перед едой по половине стакана за один прием.
- Укроп. Для лечения мерцательной аритмии у пожилых людей приготовьте отвар. Для этого возьмите 1/3 стакана семян. залейте их стаканом кипятка, укутайте и настаивайте примерно полчаса. Далее отвар процедите и равными порциями принимайте трижды в день перед едой.
- Сельдерей – овощ, содержащий клетчатку и насыщающий организм многими микроэлементами. Лучше всего употреблять его в салатах.
И, наконец, еще один рецепт из смеси трав, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Для приготовления лекарства возьмите в равных пропорциях розмарин, перечную мяту, валериану, зверобой. 1 ст. л. залейте стаканом кипятка и 30 минут держите на паровой бане. Перед приемом отвар процедите и дайте остыть. Пить следует в течение дня четыре раза по 50 мл.
Профилактика аритмии у пожилых людей
Начиная с определенного возраста, любой человек так или иначе попадает в группу риска получения сердечно-сосудистой патологии. Поэтому важную роль играют профилактические мероприятия.
Предупредительные мероприятия среди лиц преклонного возраста направлены на:
- Своевременное эффективное лечение патологий, которые могут спровоцировать сбои сердечного ритма независимо от их природы.
- Регулярный контроль ритма и ЧСС, а также профилактический прием лекарств антиаритмического действия.
- Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
- Сбалансированное с учетом возраста рациональное питание, соблюдение гипохолестериновой диеты.
- Достижение полноценного здорового сна, ограничение физических нагрузок и уклонение от стрессов.
Человек в пожилом возрасте, который болен аритмией, по сравнению со своим здоровым сверстником имеет в два раза больше шансов умереть и в пять раз больше шансов получить инсульт. Фибрилляция предсердий у престарелых часто осложнена эмболиями сосудов мозга и внутренних органов. Частой причиной внезапной смерти людей старше 65 лет являются злокачественные желудочковые аритмии. Таким образом, вновь подтверждается актуальность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник
Аритмия в пожилом возрасте – заболевание, которое диагностируют у 70% пациентов после 60 лет. Ее развитие связано с хроническими сердечными патологиями, которые появляются у человека к старости. Также влияют изменения в миокарде: с годами его ткани становятся менее эластичными. Нездоровый образ жизни является дополнительным фактором. Вместе эти причины способствуют появлению аритмии.
Особенности аритмии в пожилом возрасте
Аритмия – это различные нарушения здорового ритма сердечной работы. У пожилых чаще наблюдается мерцательный тип. Зачастую старики не замечают у себя каких-либо нарушений, поэтому полезно регулярно проходить обследования.
Бабушкам и дедушкам нужно обратить внимание на эти признаки:
- Сердце замирает;
- Шумит в ушах;
- Болит за грудиной;
- Возникает одышка;
- Обморочное состояние.
Эти проявления характерны для аритмии: при их обнаружении нужно обратиться к доктору.
Выделяют три типа аритмии, особенно опасные для здоровья пожилого человека:
- Острая сердечная недостаточность. Развивается на фоне тахисистолического мерцания, желудочковой тахикардии и трепетания предсердий.
- Фибрилляция желудочков. Считается самым опасным осложнением, которое вызвано ишемией сердца. Из-за фибрилляции желудочков сердце не может полноценно выбрасывать кровь в сосуды из камер.
- Стенокардия. Если ее вовремя не лечить, она приведет к ишемии и впоследствии к инфаркту.
Аритмия у пожилого может повлечь за собой тяжелые последствия. Например, фибрилляция предсердий повышает риск появления тромбов. Возникает тромбоз, инсульт, инфаркт и тромбоэмболия в легочных артериях, которые способны привести к смерти.
Причины
С годами сердце теряет несколько клеток, его ткани частично заменяются на жировые и фиброзные. Так происходит по причине многих возрастных процессов: постепенного старения кардиомиоцитов, ухудшения сократимости сердца, сердечного выброса и других.
Помимо возрастных причин, аритмия может появляться из-за патологий сердца и других внутренних органов. К сердечно-сосудистым патологиям относятся:
- Пороки сердца, его клапанов и сосудов;
- Атеросклероз;
- Гипертензия;
- Болезни проводящей системы;
- Воспаления сердечных тканей;
- Последствия хирургии на сердце.
Другие патологии:
- Вирусные инфекции;
- Болезни щитовидной железы;
- Хронические заболевания: ожирение, сахарный диабет, ХОБЛ;
- Пониженный уровень магния и калия из-за болезней ЖКТ, нездорового питания, приема лекарств и других факторов;
- Хронический стресс и переутомление;
- Вредные привычки.
Симптомы
В самом начале у болезни не проявляется никаких симптомов: обнаружить аритмию можно в процессе диагностики. Признаки возникают в процессе развития нарушений.
Симптомы, указывающие на аритмию:
- Вялость и слабость,
- Головокружение,
- Тошнота и рвота,
- Боль в груди,
- Самопроизвольные движения сердечной мышцы,
- Обморочные состояния,
- Тахикардия,
- Ощущение недостатка воздуха,
- Обильное выделение пота,
- Сердечные покалывания,
- Похолодание в конечностях,
- Страх и панические атаки,
- Увеличение объема мочи.
Особое внимание нужно уделить этим признакам:
- Боль и неприятные ощущения в сердце. Боли могут быть щемящими, тянущими, колющими, как в отдельной области грудины, так и по всей грудине. Убрать их с помощью привычных лекарств не удается.
- Перебои сердечного ритма. Сердце стучит то медленнее, то быстрее. Такие перебои негативно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.
- Стабильные перемены в частоте сердечных сокращений. Надолго сохраняется сильное превышение нормы. Для выявления симптома нужно проводить регулярные проверки пульса.
- Головокружение. В пожилом возрасте головокружение опасно падениями, из-за которых можно ушибиться, сломать кости и разбить голову.
- Обморочные состояния. Обморок – это реакция организма на сердечную патологию. Кожа холодеет и бледнеет, появляется пот, помутнение в глазах – эти признаки сопутствуют обмороку.
- Слабость. Ощущение усталости и сонливости, ватности в ногах. Мышцы ноют, человек чувствует себя без сил, после сна у него нет бодрости.
Пароксизмы – так называют приступы аритмии в пожилом возрасте. Они различаются между собой по частоте и длительности проявления признаков.
Выделяют четыре группы приступов:
- Пароксизмальная. Признаки проявляются несколько часов-дней.
- Персистирующая. Устойчивый характер симптомов, проявляются примерно неделю.
- Длительно персистирующая. Приступы наблюдаются в течение года и дольше.
- Хроническая. Возникает по стабильным причинам, например, из-за эндокринных проблем или порока сердца.
Диагностика
Верный диагноз может поставить только специалист после исследования. Для этого используют аускультацию сердца и ЭКГ.
В числе диагностических процедур: подсчет пульса, изучение сердечного ритма, УЗИ сердца, допплерография, рентген грудины, анализ гормонов щитовидной железы, КТ и МРТ.
С учетом показаний изучают сердечную проводящую систему при помощи нагрузочных проб. Мониторинг по Холтеру – диагностика, которую применяют при преходящем нарушении ритма.
После выявления причины болезни и постановки диагноза специалист назначает подходящий курс лечения.
Лечение
Основные методы лечения: медикаментозный и хирургический. Также могут назначать электрическую кардиоверсию. Выбор способа зависит от степени патологии и ее особенностей. Народные средства выступают вспомогательным методом, а здоровый образ жизни – профилактикой и укреплением после болезни.
Медикаменты
Для лечения аритмии используют следующие группы лекарств:
- Антикоагулянты – для улучшения циркуляции крови. Нарушение работы предсердий ухудшает кровоток, из-за чего возможно образование сосудистых тромбов. Антикоагулянты предотвращают этот риск. Назначают Аспирин, Финилин, Варфарин, Синкумар.
- Средства, стабилизирующие сердечный ритм. Их минус в том, что они могут вызывать брадикардию, поэтому их нужно принимать строго по рецепту и в процессе вести контроль кровяного давления. Выписывают Ритмонорм, Кордарон, Новокаинамид.
- Бета-блокаторы. Назначают Дилтиазем, Соталол, Метопролол.
Лекарства призваны стабилизировать и поддерживать нормальный сердечный ритм, купировать развитие аритмии и оказывать профилактику тромбов. При хронической аритмии назначают постоянный прием лекарств.
Препараты могут иметь противопоказания, поэтому принимать их можно только по назначению лечащего специалиста. Дозу и длительность курса врач каждому назначает индивидуально. По необходимости доктор выписывает другие средства в комплексе с основными.
Электрическая кардиоверсия
Если нельзя восстановить здоровый синусовый ритм лекарствами, используют электрическую кардиоверсию – процедуру с подачей электрического разряда через сердце с помощью электродов.
У нее есть осложнение – тромбообразование. Также возможны ожоги при неправильном проведении кардиоверсии. Пожилым людям редко назначают кардиоверсию, но при необходимости эта процедура используется как крайний и экстренный метод помощи.
Хирургическая операция
Хирургию применяют, если лекарства не дали нужного эффекта. Могут назначать следующие операции:
- Прижигание – представляет собой катетерную абляцию в источнике аритмии.
- Абляция с дальнейшей установкой кардиостимулятора. Ее выполняют, когда наблюдаются частые приступы аритмии и нарушения синусового ритма.
- Установка дефибриллятора. Его вживляют в верх груди, чтобы быстро купировать пароксизм.
- Операция «Лабиринт». Делают надрезы в виде лабиринта на предсердиях, благодаря которым можно поменять направление электроимпульсов и сделать сердечную работу нормальной.
Народная медицина
Прием народных средств нужно обязательно согласовать с лечащим специалистом. Избегайте самолечения!
Правильно подобранное народное средство укрепит сердце и успокоит нервную систему.
Полезные при аритмии рецепты:
- Боярышник. Разбавить водой 15 капель настойки боярышника, пить лекарство 1 раз в день. Можно сочетать с настойкой пустырника и валерианы: три травы заварить крутым кипятком и пить по 3 ч. л. несколько раз за день. Такой отвар укрепит сердце и успокоит нервы.
- Ягоды калины. Нужно смешать сухие плоды с горячей водой (1 ст. л. на 1 ст. воды). Выпивать по 1/3 стакана перед едой.
- Тысячелистник. Смешать 1 часть травы и 2 части спирта, настоять в емкости 1,5 недели. Принимать три раза в день по 1 ч. л. перед едой длительное время.
- Укропный отвар. 1/3 стакана семян залить кипятком, закутать и настаивать 30 минут. Процедить средство и принимать небольшое количество три раза в день перед едой.
- Цветки календулы. Растение помогает нормализовать работу кровеносной системы. Готовят отвар: 1 ст. л. соцветий на 1 стакан кипятка. Его настаивают на водяной бане в течение одного часа, а затем принимают по 1/3 перед едой.
Оздоровление и профилактика
Чтобы сердечный ритм был здоровым, лечение нужно сопроводить правильным образом жизни. Рекомендации по ЗОЖ помогут укрепить результат после лечения, а также станут замечательной профилактикой аритмии в возрасте.
Полезные рекомендации:
- Избегать стрессовых и нервных ситуаций. При необходимости пользоваться седативными средствами, назначенными врачом.
- Отказаться от спиртных напитков, сигарет, вредной пищи. Ввести в рацион растительную пищу и витамины.
- Не заниматься самолечением и не применять народные средства без согласования с лечащим специалистом.
- Убрать из рациона продукты, которые способствуют отложению холестерина в сосудах: жирное, мучное, сладкое, соль, кислоты, быстроусвояемые углеводы.
- Соблюдать режим питания, труда и отдыха. Нужно сбалансированное питание, назначают гипохолестериновую диету.
- Ввести регулярные физические нагрузки.
- Продолжительный сон: не меньше 8 часов.
- Вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания и другие недуги, провоцирующие нарушения сердечной работы.
- Контролировать содержание глюкозы и холестерина в крови, измерять давление.
Аритмия у пожилых опасна своими последствиями. Она способна привести к инсультам и инфарктам. Чтобы избежать этого, нужно регулярно проходить обследования сердечно-сосудистой системы, обращаться к врачу при первом обнаружении тревожных признаков и лечиться.
Видео: Мерцательная аритмия: кто в группе риска, и как ее лечить?
Источник