Как вылечит атрофический гастродуоденит
Следствием хронического воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки может стать атрофический гастродуоденит. Характерная особенность этого заболевания – деструкция секреторных желез, вырабатывающих желудочный сок. Вместо сока переродившиеся железы продуцируют слизь. Такая форма гастродуоденита считается предраковым состоянием и развивается на фоне пониженной кислотности. Примерно 90% всех случаев атрофического гастродуоденита связаны с внедрением в организм больного бактерии Хеликобактер пилори.
После инфицирования организма бактерией Хеликобактер меняется концентрация желудочного сока, защищающего ЖКТ от опасных инфекций. Патологический процесс из желудка очень быстро переходит в двенадцатиперстную кишку, из-за чего нарушается процесс переваривания пищевого комка. Во время прогрессирующего воспаления слизистой оболочки желудка утрачиваются секреторные, или обкладочные, железы, возникает метаплазия отдельных участков.
Если атрофический процесс занимает не менее 20% всей площади желудка, можно со стопроцентной уверенностью сказать, что имеет место рак. По данным медицинских исследований, каждый восьмой случай атрофического гастродуоденита заканчивается онкологической патологией, тогда как при других формах гастрита такая вероятность ниже в 5 раз.
При своевременной диагностике заболевания через 5 лет качественного лечения участки метаплазии значительно сокращаются, а слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки восстанавливается.
Содержание:
- Причины атрофического гастродуоденита
- Симптомы атрофического гастродуоденита
- Диагностика
- Лечение атрофического гастродуоденита
- Профилактика и прогноз
Причины атрофического гастродуоденита
Выделяют две основные причины, приводящие к атрофии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
Аутоиммунный процесс, при котором G-клетки секреторных желез повреждаются собственными иммунными антителами;
Длительное пребывание в ЖКТ бактерии Helicobacter pylori.
Во время аутоиммунного процесса антитела принимают за чужеродные ткани клетки собственных секреторных желез. Кислотность желудочного сока постепенно снижается, обкладочные железы начинают производить слизь вместо соляной кислоты. Эти процессы приводят к невозможности всасывания железа и витаминов стенками желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию анемии. Присоединение бактерии Helicobacter ускоряет формирование участков метаплазии.
Внедрение инфекции приводит к повреждению клеток, благодаря чему в них проникают свободные радикалы. Железы меняют свое строение, их клетки становятся предраковыми. Так развивается кишечная метаплазия, когда участки слизистой оболочки желудка приобретают свойства тонкокишечного и толстокишечного эпителия. Эти преобразования увеличивают вероятность возникновения аденокарциномы желудка.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
Физическое и психическое перенапряжение;
Наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ;
Побочные действия лекарственных препаратов;
Стрессы;
Злоупотребление алкоголем;
Профессиональные заболевания;
Соматические болезни в хронической форме.
Симптомы атрофического гастродуоденита
Заболевание развивается медленно, начинается со дна желудка, постепенно переходя на другие участки слизистой оболочки. Яркие симптомы болезни сначала могут не проявлять себя, что создает препятствия для ранней диагностики и своевременного лечения.
Признаки анемического синдрома, возникающего из-за нарушения всасывания витаминов и железа:
Слабость;
Быстрая Утомляемость;
Сонливость;
Бледность кожи и слизистых;
Жжение и боль в языке;
Лакированная поверхность языка;
Сухость волос;
Ломкость ногтей;
Колющие боли в сердце;
Одышка при любых нагрузках.
Признаки диспепсического синдрома, связанного с нарушением пищеварения:
Тяжесть в желудке;
Ноющая боль в проекции эпигастрия;
Изжога;
Отрыжка;
Тошнота;
Рвота съеденной недавно пищей, слизью и желчью;
Снижение аппетита;
Чередование запоров и поносов;
Запах изо рта и неприятный привкус во рту по утрам;
Серый налет на языке, отпечаток зубов на нем.
Нарушение пищеварения приводит к резкому снижению массы тела, в запущенных случаях – к дистрофии. Препятствия к всасыванию витаминов вызывают снижение иммунитета, частые простудные и инфекционные заболевания.
Диагностика
Наиболее информативным современным методом определения формы и стадии гастродуоденита является гематологическая панель диагностики. Это исследование помогает установить степень поражения секреторных желез и уровень метаплазии эпителия слизистой оболочки.
Параметры, определяемые исследованием:
Уровень гастрина-17;
Уровень пепсиногена-1 и пепсиногена-2;
Уровень гистамина-17;
Соотношение показателей.
Другое информативное исследование – ФГДЭС с окрашиванием слизистой метиленовым синим для оценки площади участков метаплазии эпителия. Во время проведения эндоскопического исследования берут биопсию тканей всех измененных участков слизистой оболочки.
Дополнительные методы диагностики атрофического гастрита:
Гастрография;
Внутрижелудочная ph-метрия;
Суточное измерение кислотности;
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – при подозрении на рак желудка;
Определение наличия или отсутствия бактерии Хеликобактер пилори (дыхательный тест, ИФА-тест, ПЦР-реакция).
Лечение атрофического гастродуоденита
Цель лечения атрофического гастродуоденита – предупреждение дальнейшего развития кишечной метаплазии, разрушения эпителия и преобразования его в атипичные клетки (раковые трансформации). Этой цели можно достичь в течение 5 лет тщательной терапии.
Обязательное условие полноценного лечения – диетическое питание. Пища должна быть щадящей по составу, температуре, механической структуре. Спустя небольшой период времени допускается включение в рацион низкоконцентрированного лимонного, клюквенного, капустного сока. Бананы – единственные допустимые фрукты для этой диеты. Пища не должна быть ни холодной, ни горячей, режим питания – частые трапезы, небольшие порции. Абсолютно недопустимо во время лечения и после него курение, употребление алкоголя в любой дозе.
Лекарственные препараты для лечения атрофического гастродуоденита:
Антибиотики для эрадикации бактерии Хеликобактер пилори;
Ингибиторы протонной помпы;
Препараты висмута;
Глюкокортикостероиды;
Препараты железа;
Витамины;
Ферменты;
Минеральные воды с высоким содержанием минералов;
Гастропротекторы;
Антациды;
Стимуляторы клеточной регенерации;
Средства, стимулирующие перистальтику.
Дополнительно применяют физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия, тепловые процедуры), санаторное лечение на бальнеологическом курорте.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения атрофического гастродуоденита следует своевременно лечить острые и хронические заболевания ЖКТ, следовать принципам рационального питания. Раннее обращение к гастроэнтерологу и качественное лечение помогут не допустить появления осложнений.
Для больных пожилого возраста прогноз развития заболевания хуже, чем для более молодых пациентов. В возрасте старше 50 лет атрофия слизистой чаще всего заканчивается малигнизацией. Если один курс лечения не избавил от болезни, его следует повторить.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник
Атрофический гастродуоденит представляет собой воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с атрофией париетальных желез, продуцирующих соляную кислоту и ферменты, и заменой их на соединительную ткань. В последующем это приводит к нехватке витаминов в организме из-за плохого всасывания, снижению веса и анемии. Часто предшествует появлению онкологических заболеваний органов пищеварения.
Причины появления
Из основных факторов, провоцирующих атрофический гастродуоденит, можно выделить:
- Длительно течение хронического гастрита.
- Генетическая предрасположенность.
- Присутствие в организме Хеликобактер пилори.
- Нарушение диеты и режима питания.
- Прием препаратов, раздражающих слизистую оболочку – глюкокортикоидов, сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных средств.
- Вредные привычки – курение, употребление больших количеств алкоголя, крепкого чая, кофе.
- Частые или затяжные стрессы.
- Ослабление иммунитета.
- Наличие хронических неспецифических инфекции – туберкулез, сифилис.
- Нарушение гормонального баланса.
- Хронические инфекции носоглотки.
- Авитаминоз.
- Нарушение обмена веществ.
- Нездоровый образ жизни.
А также наличие заболеваний других органов пищеварения.
Виды и симптомы атрофического гастродуоденита
Симптоматика довольно специфична:
- Боли в надпупочной области. Носят ноющий или тянущий характер. Появляются сразу после еды.
- Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке после приема пищи.
- Тошнота, в периоды обострения – рвота.
- Изжога после еды.
- Горечь во рту по утрам.
- Повышенное газообразование и вздутие живота.
- Наличие рефлюксов – рефлюкс-эзофагита и дуодено-гастрального рефлюкса.
- Нарушение стула – запор или диарея.
- Слабость, снижение настроения, бессонница.
Различают несколько видов атрофического гастродуоденита:
Очаговый характеризуется наличием очагов атрофии на слизистой.
Смешанный – развитием в желудке нескольких форм заболевания.
Поверхностный гастродуоденит отличается незначительными изменениями слизистой и часто отсутствием симптомов. Заболевание часто обнаруживается только при обследовании.
Эрозивный развивается преимущественно при повышенной кислотности, характеризуется наличием мелких эрозий на слизистой. Клиника всех форм сходна. Лечение – одинаково.
Диагноз ставится на основании ЭГДС с биопсией, лабораторных методов и исследовании желудочного сока, рентгенографии желудка и УЗИ органов брюшной полости, а также тестов на наличие Хеликобактер.
Лечение атрофического гастродуоденита
Лечение должно быть комплексным. Ниже перечислены главные пункты терапии.
Соблюдение режима питания и диеты
Питаться часто небольшими порциями (дробное питание). При наличии рефлюксов – не ложиться и не наклоняться сразу после еды. Еда должна быть теплой. Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, копченое, консервы.
А также – алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд, газированные напитки. Мясо, рыба и овощи – только отварные, тушеные или на пару. Супы варить на воде или овощном бульоне. Каши – только на воде: молоко будет понижать и без того низкую кислотность.
Кисломолочные продукты показаны – кефир содержит кисломолочные бактерии, микроэлементы, витамины и этанол. Нормализует микрофлору кишечника и уничтожает болезнетворные микроорганизмы.
При атрофическом гастродуодените показан любой кефир, но лучше употреблять трехдневный: он содержит больше кислоты, чем однодневный. И к тому же однодневный может вызвать брожение в кишечнике. При диарее кефир противопоказан!
Хорошее действие оказывает свежевыжатый сок из белокочанной капусты. Именно сок, потому что капуста содержит большое количество клетчатки, а это будет травмировать слизистую еще больше. Сок стимулирует выработку соляной кислоты, ускоряет обмен веществ и процесс заживления, усиливает моторику кишечника и снимает воспаление.
Помимо этого, он укрепляет сосудистую стенку и уменьшает воспаление. Пить сок надо только свежевыжатым – при хранении он теряет свои свойства. Добавлять в него ничего не нужно – только можно развести водой или другим соком: яблочным или картофельным.
Хорошо употреблять и квашеную капусту. Она усилит выработку соляной кислоты, повысит перистальтику кишечника, ускорит регенерацию слизистой и повысит иммунитет. Кроме того, в ней много витамина С. Перед приемом продукт следует максимально измельчить или выжать сок.
Медикаментозные препараты
Атрофический гастродуоденит предполагает применение ряда лекарств. Антибиотикотерапия для уничтожения Хеликобактер: Амоксициллин и Тетрациклин в сочетании с гастропротекторами – ингибиторами протонной помпы и препаратами висмута.
Препарат на основе висмута трикалия дицитрата оказывает не только гастропротекторное действие, а и антибактериальное.
Седативные – пустырник, валериана.
Повышение уровня кислотности и улучшение переваривания пищи в желудке:
- препараты атропина – чистый атропин, Белласпон, Беллатаминал,
- ферменты – Панкреатин, Панзинорм, Мезим, Микразим (последний не имеет возрастных ограничений).
Спазмолитики при боли – Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Хорошее действие окажет Белластезин – препарат атропина: усилит секрецию и уменьшит боль.
Для нормализации флоры кишечника (при нарушении баланса) и укрепления иммунитета – пробиотики: Бификол, Бифидумбактерин, Хилак форте в течение двух недель.
Источник
Атрофический гастродуоденит представляет собой хронический воспалительный процесс, который затрагивает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие не знают, что такая форма гастродуоденита крайне опасна, т.к. она часто является предшественницей развития злокачественной опухоли. Поэтому очень важно вовремя выявить заболевание и начать адекватную терапию.
Причины
Эта патология является разновидностью гастродуоденита. Существует много факторов, которые способны вызвать воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. К самым распространенным причинам развития можно отнести:
- другие заболевание ЖКТ, затрагивающие оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (например, гастрит);
- наличие в организме микроба Helicobacter Pylori;
- избыточное или пониженное продуцирование соляной кислоты;
- неправильное питание, переедание;
- болезни печени (например, гепатит);
- предрасположенность к аллергии;
- эндокринные патологии;
- длительный прием некоторых лекарств;
- продолжительные стрессы;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- хронические инфекции в ротовой полости;
- снижение иммунитета;
- генетическая предрасположенность.
Чаще всего воспалительный процесс на слизистой появляется из-за негативного воздействия нескольких причин.
Совет! Клинические проявления слабо выражены при умеренном атрофическом гастродуодените. Чтобы распознать заболевание на ранних стадиях потребуется помощь специалиста.
Симптомы
Примечательно, что для хронического атрофического гастродуоденита не характерны яркие симптомы. Как правило, заболевание долгое время чередуется периодами обострения и ремиссии. Поэтому человек думает, что болезнь отступила, но это далеко не так.
Даже во время «затишья» атрофический процесс не прекращается. При атрофическом гастродуодените больной жалуется на следующие симптомы:
- тянущая и ноющая боль локализуется над пупком;
- тяжесть в желудке даже после употребления небольшого количества пищи;
- голодные боли, которые появляются ночью или между приемами пищи;
- повышенное газообразование возникает в результате вовлечения в патологический процесс двенадцатиперстной кишки;
- тошнота и рвота являются главными симптомами обострения патологии;
- сильная изжога, появляющаяся после каждого приема пищи;
- диарея или запор возникают из-за нарушения пищеварения.
Если болезнь не лечить, то в кишечник проникает меньше питательных веществ и у больного наблюдаются внешние признаки. Например, начинают выпадать волосы, крошиться зубы и ломаться ногти.
Виды атрофического гастродуоденита
Специалисты называют несколько видов этой формы гастродуоденита, для которых характерны определенные симптомы и степени повреждения слизистой.
Ранняя стадия патологии лучше всего поддается терапии, когда воспалительный процесс не распространился на всю слизистую и печального исхода (опухоль) еще можно избежать.
Хронический
Хронический атрофический гастродуоденит является отдельным заболеванием. Отличительная черта вида – вялотекущее течение. Опасность кроется в постепенном разрушении слизистой и вовлечении в патологический процесс других органов.
В течение нескольких лет площадь поражения слизистых увеличивается, затрагивая сначала желудок и двенадцатиперстную кишку. Затем разрушительный процесс переходит на поджелудочную железу, печень и ее протоки.
Совет! Чем быстрее начать лечение, тем легче будет остановить распространение заболевания.
Очаговый
При очаговом атрофическом гастродуодените наблюдаются изменения ограниченного участка слизистой. Другие железы не вовлекаются в патологический процесс и желудочный сок продолжает вырабатываться в достаточном количестве.
Поэтому, возникшие нарушения не воздействуют на работу пищеварения. Субатрфическая форма – разновидность, для которой характерна непереносимость определенных продуктов питания, например, жирного мяса, маринованных продуктов и т.д.
Диагностика
При первых клинических проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу. Только комплексное диагностирование поможет дифференцировать атрофический гастродуоденит от других похожих патологий желудка.
В первую очередь, пациенту назначают пройти гастродуоденоскопию с биопсией. Исследование помогает определить область поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Кусочки ткани берут на анализ с целью выявления перерождающихся клеток.
Но также в диагностические мероприятия входят следующие исследования:
- специальные тесты и анализы для выявления бактерии;
- внутрижелудочная pH-метрия;
- ультразвуковое исследование (при болях в животе);
- рентгеноскопия;
- бактериоскопия;
- клинический и биохимический анализ крови;
- анализ мочи.
Лечение
Лечение атрофического гастродуоденита подразумевает использование нескольких методов – это и прием медикаментов, и соблюдение лечебной диеты, и применение способов народной медицины. Положительный результат будет зависеть только от больного, а именно от соблюдения им всех предписаний лечащего врача и диеты, а также пересмотра образа жизни.
Совет! Лечится атрофический гастродуоденит длительное время, поэтому пациенту необходимо запастись терпением.
Медицинские препараты
В состав медикаментозной терапии, как правило, входит несколько препаратов из разных групп. Так, лечить атрофический гастродуоденит можно с помощью следующих лекарств:
- антибиотики, которые назначают при выявлении H.Pylori;
- медикаменты, нормализующие выработку соляной кислоты;
- применяют препараты висмута, которые замедляют атрофические процессы;
- ферментные средства;
- спазмолитики и анальгетики.
Но также для терапии применяют витаминные комплексы, пробиотики, препараты железа, успокаивающие лекарственные средства.
Совет! Назначать препараты и подбирать дозировку должен только врач. Заниматься самолечением опасно, это грозит развитием серьезных осложнений.
Народные средства
Применение народных средств является вспомогательным способом лечения, который способствует более быстрому выздоровлению. К числу популярных рецептов с применением целебных растений относятся:
- Черника. Рекомендуется употреблять в свежем виде для устранения воспаления и боли.
- Отвар из растительного сбора (подорожник, зверобой, ромашка, чабрец). В стакане кипятка заваривают 1 ч.л. сырья. Полученное средство пьют в течение всего дня.
- Картофельный сок. Употребляют по 2 ст.л. за 30-40 минут до приема пищи.
- Отвар из шиповника. На стакан воды потребуется 2 ст.л. плодов. Средство выдерживают на небольшом огне 20 минут. Остужают и пьют несколько раз в день.
Диета
Диетическое питание при атрофическом гастродуодените – неотъемлемая часть терапии. Пациент должен придерживаться несколько простых правил:
- есть нужно часто (до 6 раз в день) и небольшими порциями;
- избегать вредной пищи;
- продукты лучше запекать, отваривать или готовить на пару;
- из рациона полностью исключают алкоголь, крепкий чай и кофе.
В период обострения рацион преимущественно должен состоять из каш и слизистых супов. По мере улучшения состояния в меню включают и другие невредные продукты.
Профилактика
Раннее диагностирование атрофического гастродуоденита и антибактериальная терапия в отношении H.Pylori – основы профилактики. Но также важно:
- придерживаться правильного режима дня;
- правильно питаться, это позволит существенно снизить риск развития заболевания;
- своевременно лечить заболевания ЖКТ;
- принимать лекарства только с разрешения врача;
- соблюдать правила гигиены;
- заниматься посильным видом спорта.
Таким образом, атрофический гастродуоденит – серьезная болезнь, которая при отсутствии лечения может существенно ухудшить качество жизни пациента. Чтобы этого избежать, даже при незначительных нарушениях пищеварения необходимо обратиться к врачу.
Источник