Как вылечить бактериальный уретрит

врач назначает лечение уретрита

В лечении уретрита применяются различные медицинские препараты.

Всё зависит от этиологии воспалительного процесса. Чаще всего оно вызвано инфекционным фактором. Поэтому в основе лежит антибиотикотерапия.

Лечение цистита и уретрита у женщин

У пациентов женского пола воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря очень часто сочетаются. Это связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы.

У них уретра очень короткая, но широкая. Инфекция из неё легко поднимается восходящим путем.

В лечении уретрита у женщин применяются:

антибиотики внутрь
местные антисептики
кремы с антибактериальными компонентами

Чаще всего циститы на фоне уретритов вызывает грамнегативная неспецифическая микрофлора. Обычно это кишечная палочка.

Для лечения неспецифического уретрита у женщин в таком случае препаратами выбора остаются фторхинолоны. Применяются офлоксацин или левофлоксацин.

Часто для излечения заболевания достаточно приема одной-двух таблеток в течение суток. Симптомы сразу же уменьшаются.

Фторхинолоны в большинстве случаев эффективно угнетают грамотрицательную флору. Они проникают в больших концентрациях в мочу, так как выводятся в основном через почки. За счет высокой концентрации в мочевыделительной системе приводят к быстрой санации мочевого пузыря.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях

Иногда пациентки не желают ходить к врачу. Потому что нужно тратить время, сдавать анализы.

А вдруг ещё будут делать какие-то страшные и болезненные процедуры. В общем, пользуются аргументами третьеклассника, которого мама не может уговорить сходить к стоматологу.

Но сознательный взрослый человек должен понимать, что здоровье мочевыделительной системы – вещь серьезная. Терапия в домашних условиях обычно неэффективна.

Она приводит к таким последствиям:

распространение инфекции восходящим путем с поражением почек
инфицирование структур репродуктивной системы
формирование абсцессов, требующих хирургического лечения
хронизация воспаления, а лечение хронического уретрита у женщин проходит гораздо сложнее и тяжелее

Казалось бы, можно просто купить антибиотики – при цистите и уретрите у женщин они помогут вылечиться. Но на деле это не так.

Существует большое количество разнообразных антибактериальных препаратов. Они имеют различный спектр действия.

Но в домашних условиях женщина не может:

взять у себя анализы и определить возбудителя инфекции
провести дифференциальную диагностику между уретритом бактериальным и вирусным, аллергическим, травматическим, реактивным, ожоговым и т.д.
подобрать необходимую схему терапии

Неправильное лечение чревато осложнениями и формированием у флоры антибиотикорезистентности.

Лечение герпетического уретрита

Иногда воспаление вызвано вообще не бактериями. Тогда антибиотики при уретрите у женщин не нужны.

Воспалительный процесс иногда имеет вирусную этиологию. Одним из патогенов может быть генитальный герпес.

Симптомы стандартные:

болевые ощущения
выделения
зуд
дизурия

Часто на гениталиях появляются пузырьки. Они превращаются в эрозии, которые бывают весьма болезненными.

Для лечения уретрита у женщин препараты применяют противовирусные, если этиологическим фактором становится герпес. Назначают ациклические нуклеозиды.

Лечение трихомонадного уретрита

У пациентов женского пола трихомонады чаще вызывают воспаление влагалища. Но у их партнеров, которые заразились, этого органа нет. У них трихомонады вызывают воспаление мочеиспускательного канала.

Такой уретрит у мужчин лечения требуют с использованием противотрихомонадных препаратов. Обычные антибактериальные средства на простейших не действуют. Поэтому применяются нитроимидазолы. Эти препараты для лечения уретрита у мужчин оказываются эффективными в большинстве случаев.

Применяются:

метронидазол
тинидазол
секнидазол
орнидазол

Желательно начинать терапию как можно раньше. Потому что у 40% мужчин с трихомониазом эти простейшие обнаруживаются не только в канале, но и в предстательной железе.

Чтобы не допустить восходящее распространение инфекции, схему лечения уретрита у мужчин применяют следующую:

метронидазол – по 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя
этот же препарат, однократно в дозе 1 грамм
орнидазол – по полграмма, в день, курсом 4 дня

Есть и другие схемы.

При выраженных симптомах уретрита лечение препаратами может продолжаться дольше. Иногда дозировки применяются более высокие. Часто вводятся дополнительные лекарственные средства.

Применяется местное лечение. Имеет также значение при выборе терапии наличие сопутствующей флоры. Часто при трихомониазе обнаруживаются и другие ЗППП.

Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к числу возможных возбудителей заболевания. Они вызывают уретриты. При этом редко распространяются на другие органы. Тем не менее, лечить эти патологии необходимо.

У женщин они опасны при беременности.

У мужчин часто приводят к развитию болезни Рейтера. Это комплекс симптомов, обусловленных реактивным воспалением суставов, глаз, кожи, а иногда и внутренних органов.

При микоплазменном уретрите лечение препаратами может проводиться достаточно долго. Эти микроорганизмы с трудом поддаются эрадикации. Курс назначается минимум на 10 дней. Нередко его продлевают до 2-3 недель.

Особенно важно тщательно пролечиваться супружеским парам, планирующим беременность. Потому что после зачатия ребенка инфекция может обостряться и вызывать тяжелые осложнения. В том числе она приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Лечение уретрита хламидийного

Хламидиоз – частая причина бесплодия, болезни Рейтера, воспаления органов малого таза у женщин. Лечение уретрита при ЗППП хламидийной этиологии проводится по разным схемам. Все зависит от того, распространилась ли инфекция дальше, или она ограничена уретрой.

В любом случае антибиотики при цистите и уретрите хламидийной этиологии назначаются следующие:

доксициклин
джозамицин
азитромицин

Реже применяются фторхинолоны. К ним хламидия чувствительна далеко не всегда.

Препаратами резерва считаются офлоксацин и левофлоксацин. Курс терапии может продолжаться 1 неделю.

Более длительные сроки применения антибиотиков при уретрите необходимы, если:

это повторный курс после рецидива
болезнь перешла в хроническую форму
поражения дополнительные органы (матка, фаллопиевы трубы, простата и т.д.)

Лечение хронического уретрита у мужчин проводят курсом от 3 недель и больше. Потому что уничтожить хламидий полностью в урогенитальном тракте бывает достаточно трудно. Это связано с тем, что они переходят в формы, невосприимчивые к препаратам.

Такие формы воспалений не вызывают. Но через некоторое время они могут снова размножаться и вызывать патогенные процессы.

Лечение уретрита при мочекаменной болезни

Сами по себе камни в почках не являются источником воспаления. Но они повышают риск присоединения бактериальной инфекции.

Конкременты нарушают пристеночное кровообращение в тех органах, где они находятся. Они повреждают своими острыми краями слизистую. Поэтому нарушают защитные барьеры, создавая входные ворота для инфекции.

Часто присоединяются неспецифические воспалительные процессы. В лечении уретрита у женщин препараты на фоне мочекаменной болезни применяются разные. Нужная не только санация мочевыделительной системы. Требуется также устранение самих конкрементов.

Для этого применяют:

спазмолитики – расслабляют мышцы мочевыделительных путей, облегчают выведение камней
цитраты – растворяют уратные и иногда оксалатные камни, образующиеся в кислой моче
литотрипсию – для дробления камней ультразвуком
хирургическое вмешательство – для удаления конкрементов

Непосредственно сам уретрит и цистит лечения препаратами тоже требует. Назначаются антибиотики широкого спектра.

Лечение кандидозного уретрита у мужчин

Инфекцию могут вызывать не только бактерии, но и грибки. Дистальную уретру может поражать кандидоз. Обычно одновременно воспаляется и головка пениса.

Антибиотики при уретрите у мужчин в таком случае применяются противогрибковые. Они назначаются не только местно, но и внутрь. На головку пениса наносится миконазол.

В виде таблеток применяется флуконазол. Обычно достаточно одной дозы 150 мг. Исключение составляют случаи рецидивирующего кандидоза. Тогда курс применяется более длительный.

Лечение неспецифического бактериального уретрита

Не все случаи воспаления вызваны половыми инфекциями. Иногда причиной становится условно-патогенная микрофлора. Бактериальный уретрит лечится антибиотиками.

Какие антибиотики при уретрите будут назначены, зависит от:

клинических симптомов
данных анамнеза
лабораторных исследований

Применяться могут разные препараты. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Используются также местные антисептики.

Лечение уретрита при уретральных кондиломах

Иногда воспаление развивается в результате инфицирования папилломавирусом. ВПЧ передается половым путем. Он вызывает через несколько месяцев после заражения появление внутри уретры кондилом.

Образования формируются в дистальной части органа. Они могут выходить за её пределы и быть заметными при осмотре.

Мужчины при обращении жалуются на зуд, затруднения при мочеиспускании. Возможно раздвоение струи мочи. Для лечения такого уретрита антибиотики не нужны.

Применяется иммунотропные препараты. Назначаются противовирусные средства общего действия. Но главное – нужно избавиться от самих кондилом.

Для этого используют внутриуретральный лазер. Уролог выполняет обезболивание и удаляет образования. Чтобы они не появились повторно, назначается курс медикаментозной терапии. Он направлен на укрепление иммунитета.

Специфических препаратов против вируса папилломы пока что нет.

Инстилляции в лечении уретрита

Инстилляции уретры помогают в лечении воспалительного процесса. Они проводятся только под контролем врача. В домашних условиях человек может влить себе в уретру антисептики при помощи специального наконечника.

Но раствор не проникнет в проксимальный отдел канала. Этого можно добиться только при помощи катетера. Промывание уретры проводится растворами серебра. Процедура проводится 2 раза в неделю. Она не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями.

Процедура эта не самая неприятная, но она не болезненная. Благодаря инстилляциям удается снизить риск осложнений и быстрее избавиться от симптомов заболевания.

Лечение уретрита уро-гиалом

Уро-гиал – средство, содержащее в составе натрия гиалуронат. Это вязкоэластичный протектор слизистой мочевого пузыря.

Он вводится для его защиты при:

проведении диагностических и лечебных процедур
восстановлении после лечения уретрита и цистита
воспалении травматического, ожогового, лучевого происхождения (без инфекционного фактора)

Иногда этот препарат дополняет антибиотикотерапию при хронических уретритах инфекционного происхождения.

Уро-Ваксом в лечении уретрита

Уро-Ваксом содержит в составе лизат бактерий. Он относится к группе иммуностимуляторов.

Назначается при:

интерстициальном цистите
инфекционных поражениях мочевыводящих путей

Препарат стимулирует Т-клеточную активность иммунитета. Он увеличивает содержание иммуноглобулина А в слизистых оболочках мочеполового тракта. А также усиливает образование эндогенного интерферона.

Препарат применяется для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива. Применяется он внутрь, по 1 капсуле, курсом от 10 дней до 3 месяцев.

Другие препараты для лечения уретрита

В лечении уретрита используются не только антибиотики. Назначаются также патогенетическое, симптоматическое лечение. Применяются и средства, увеличивающие эффективность этиотропной терапии.

Врачи назначают такие препараты:

ферменты – увеличивают концентрацию в крови антибиотиков на 20-30%
антисептики – уничтожают бактериальную флору на поверхности слизистой
противовоспалительные средства – снимают симптомы
иммуномодуляторы – снижают риск рецидива
пробиотики – восстанавливают биоценоз после антибиотикотерапии

Народное лечение уретрита у мужчин

Некоторые пациенты мужского пола пытаются лечить заболевание дома.

Часто они используют для этого различные неэффективные средства. В ход идет сода, пищевые продукты, травы и т.д. Но это не дает результата и может привести к осложнениям.

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях может проводиться только под контролем врача. Для этого должны использоваться препараты с доказанной эффективность, а не «бабушкины рецепты».

Какие анализы нужны для лечения уретрита

Терапия не назначается наугад. Вначале врач обследует пациента. Он оценивает клиническую симптоматику и берет анализы.

Базовое исследование – это мазок на флору. Он позволяет зафиксировать факт наличия воспалительного процесса в уретре. Об уретрите говорит большое количество лейкоцитов.

При микроскопии можно выявить некоторых возбудителей инфекционных заболеваний:

трихомонады
гонококки
кандиды

При подозрении на половую инфекцию выполняется ПЦР. Исследуют мазок на все часто встречаемые ЗППП. Не только бактериальные, но и вирусные, грибковые (кандидоз), протозойные (трихомониаз).

После установления вида микроорганизма подбирается терапия, направленная на эрадикацию патогенной флоры. Для выявления венерических и неспецифических воспалений уретры выполняется бак посев.

Это исследование дает возможность:

выявить вид возбудителя
определить количество бактерий (в колониеобразующих единицах)
подобрать оптимальные антибиотики для лечения уретрита

После проведения посева, когда вырастут колонии, в среду добавляются различные антибактериальные вещества. В процессе исследования оценивается, какие из них в большей мере угнетают рост микрофлоры. Те, что воздействуют на колонии сильнее, признаются наиболее эффективными для лечения данной инфекции.

Некоторые антибиотики не угнетают рост микрофлоры вообще или делают это минимально. Такие препараты для этиотропной терапии не используют.

Часто врач назначает лечение ещё до того, как получит результаты бак посева. Но после их получения доктор имеет возможность при необходимости сменить схему на потенциально более эффективную.

Превентивное лечение уретрита

Превентивным называют лечение, которое назначается без всяких анализов. Оно проводится, исходя из эпидемиологических показаний. Поводом для назначения превентивного лечения является незащищенный половой контакт.

Уретрит могут вызывать такие инфекции:

хламидиоз
трихомониаз
гонорея

Другие заболевания, передающиеся половым путем, либо редко поражают уретру, либо не могут быть предотвращены при помощи превентивной терапии.

Суть метода состоит в следующем:

Пациент имеет незащищенный половой контакт.
Он узнает, что партнер страдает той или иной половой инфекцией.
Чтобы не заболеть уретритом, он получает в первые дни после контакта лечение малыми дозами и короткими курсами антибиотиков.

Превентивное лечение уретрита эффективно. Потому что после полового акта бактерий или простейших в уретре ещё мало. Они быстро подавляются антибактериальными средствами.

Врачи назначают такие схемы:

для хламидиоза – 0,25 грамм азитромицина
для гонореи – укол цефтриаксона внутривенно в дозе 250 мг
для трихомониаза – прием 0,5 грамма метронидазола или орнидазола

Для лечения уретрита обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем необходимые исследования и назначим эффективную схему терапии.

Для лечения уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Бактериальный уретрит (код по МКБ-10: №34) – патологический ответ организма человека на проникновение в него неспецифического болезнетворного агента. Микробы, оказавшись в уретральном канале, поражают его стенки, запуская воспалительные процессы в слизистой оболочке. Болезни одинаково подвержены оба пола, однако диагностируется бактериальный уретрит у мужчин чаще. Лечение должно быть безотлагательным.

Характеристика бактериального уретрита

Уретрит практически всегда вызывается инфекцией. Только в отдельных случаях болезнь имеет неинфекционный характер, например аллергический. Уретрит, спровоцированный бактериями, подразделяют на следующие формы:

Первичный бактериальный уретрит диагностируется у человека, не жалующегося на здоровье, не имеющего никакой инфекционной болезни. Причина похода к доктору – данная патология.
Вторичный возникает тогда, когда уже есть воспалительный процесс общего или местного характера (ангина, пневмония, простатит, орхит, цервицит). Пациенты долго не замечают тревожные симптомы, относя их к имеющемуся заболеванию.

Обе формы могут проявляться в острой или хронической стадии. Соответственно, признаки заболевания обнаруживаются практически сразу после атаки патогенных агентов или через некоторый промежуток времени (30-45 дней).

Отличительные симптомы

Бактериальный (микробный) уретрит – это местно-очаговый воспалительный процесс. Стандартные симптомы, такие как высокая температура тела или интоксикация, отсутствуют. Спустя 7-10 дней от времени пребывания в провоцирующей ситуации проявляются основные признаки болезни:

болит низ живота (над лобком);
мочеиспускание вызывает резкие боли;
беспокоят нестандартные выделения (серозно-гнойные, слизисто-пенистые) со специфическим запахом;
половые органы краснеют и отекают.

Микробный уретрит поражает оба пола одинаково, но мужская и женская формы заболевания имеют различия. Болезненные проявления у мужчин выражены сильнее, чем у женщин. Связано это с разницей в анатомии органов выделительной системы. У слабого пола уретра скрыта, мочевыделительный канал намного короче, чем мужской, все признаки смазаны, не выразительны. Поэтому бактериальный уретрит у женщин не сразу выявляют, лечение опаздывает, и воспаление обычно трансформируется в хроническую стадию.

У мужчин уретра расположена внутри пениса, продолжительность мочеиспускательного канала равна 17-22 см. Болезнь приводит к отеку и покраснению полового органа. Нередко бывает уменьшение просвета канала, что создает проблему при мочеиспускании, делая процесс затруднительным и болезненным.

Важно знать! Мужчины, по причине явственности проявлений, сразу отмечают тревожные сигналы организма. У женщин заболевание часто хронизируется, так как похожие симптомы характерны для месячных циклов и менопаузы, и на этом фоне уретрит бывает упущен.

Бактериальный уретрит: симптомы

Этиология заболевания

В организме у человека постоянно обитает множество бактерий, участвующих в жизненно важных метаболических реакциях, например, в пищеварении. Но среди полезной микрофлоры есть так называемая условно-патогенная. К ней относят стафилококки, кишечную палочку, стрептококков (неспецифическая флора). Представители этого «сообщества» спокойно обитают в организме, не причиняя вреда. Для «запуска» болезни активное размножение патогенов должно что-то спровоцировать, нужны определенные условия, когда они «начнут действовать».

Но есть ряд специфических микроорганизмов, которые, оказавшись внутри человека, сразу провоцируют начало патологического процесса. К таким инфекционным агентам относят хламидии, трихомонады, уреоплазма.

Бактериальный уретрит получает название по вызвавшему его возбудителю:

Специфический – развивается при наличии гонококков, хламидий, трихомонад, кандид, гарднерелл.
Неспецифический – болезнь вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечные палочки (представители неспецифической условно-патогенной флоры).
Смешанный.

Не следует попадать под воздействие факторов, способных спровоцировать уретрит. Они запускают в работу механизмы, активирующие деятельность болезнетворной микрофлоры, срабатывают процессы, приводящие к патологии. Перечень негативных предпосылок:

небезопасные половые связи;
травматические повреждения уретры;
введение катетера в мочевой пузырь;
механическое повреждение стенок уретрального канала при мочекаменной болезни;
сужение стенок уретрального канала;
ослабление защитных функций организма.

Бактериальный уретрит первоначально бывает спровоцирован специфическими патогенными микробами, что приводит к ослаблению иммунитета. Это активирует условно-патогенную флору. В результате появляется неспецифический бактериальный уретрит. У мужчин с походом к доктору часто возникают проблемы: они стесняются, боятся огласки, не любят лечиться. Но чем позже начато лечение, тем сложнее оно протекает.

Результат бездействия

Когда организм подает тревожные сигналы, стоит проконсультироваться с доктором и при необходимости начать лечение. Если отложить проведение терапевтических мероприятий, неприятные раздражающие признаки постепенно уходят, и создается иллюзия выздоровления. Но при воздействии любого неблагоприятного фактора (переохлаждение, прием горячительных напитков, множественные половые контакты) заболевание возвращается. У женщин к рецидивирующим явлениям уретрита относятся цистит, бартолинит, вагинит, места воспаления появляются в мочевом пузыре, во влагалище и его преддверии.

Внимание! Инфекция, распространяющаяся по восходящим путям, и отдельные виды бактерий бывают причиной бесплодия у молодых женщин, так как затрагиваются органы системы размножения.

У мужчин патологические явления могут затронуть заднюю часть мочеиспускательного канала. Под удар попадают также семенные пузырьки и предстательная железа. Диагностируются орхит и простатит. Параллельно инфекция, существующая продолжительное время в стенках уретры, приводит к ее сужению, и появляются спайки.

Методы выявления патологии

При первых проявлениях болезненных симптомов нужно сразу идти к доктору. Если уретриту предшествовало венерологическое заболевание, то требуется консультация врача-венеролога.

Для правильной диагностики, особенно если болезнь протекает бессимптомно или со слабыми проявлениями, помимо врачебного осмотра назначаются анализы и исследования.

Лабораторное изучение мочи. Повышение количества лейкоцитов подтверждает присутствие воспаления. Для исследования берут утреннюю порцию урины.
Чтобы выявить бактериальный уретрит, всегда берут кровь для анализа.
Обязательно нужен мазок из уретры. Его исследуют под микроскопом на наличие бактерий. Перед процедурой следует исключить секс и прием антибиотиков. За пару часов до взятия биоматериала нельзя ходить в туалет.
Иногда пациентов направляют на УЗИ.

Среди дополнительных методов по выявлению уретрита, вызванного бактериями выделяют следующие:

трехстаканная проба;
анализ мочи по Ничипоренко;
уретроскопия;
бак. посев мочи;

Повышение числа лейкоцитов в крови и моче, наличие в моче белка – все эти показатели говорят об уретрите бактериального генеза. Посев мочи позволяет не только выявить представителей патогенной флоры, но и подобрать действенный препарат для лечения.

Виды лечения уретрита бактериального типа

Медицина сегодня обладает эффективными методами борьбы с микробными заболеваниями. Способ лечения подбирает лечащий врач, учитывая вид возбудителя, силу проявления признаков болезни, развитие осложнений. Если наряду с уретритом есть еще воспалительные процессы, лечить нужно все в комплексе.

Основные терапевтические направления

При неспецифическом уретрите с хроническим статусом антибиотические средства комбинируют с вводом препаратов «Колларгола» и «Нитрата серебра». Больному прописывают иммуностимуляторы. Успешный исход при вторичном уретрите связан с продуктивностью терапии первичной инфекции, на базе которой он развился.

Пациентам с бактериальным уретритом рекомендуют следующее:

В пик заболевания прописывают постельный режим. От прилежности выполнения этой рекомендации будет зависеть скорость выздоровления.
Необходимо пить много жидкости, в сутки следует выпивать не менее 2,5-3 л. Это может быть не только вода, но и компоты, морсы, лечебные отвары. При дефиците жидкости в организме создается благоприятная среда для размножения бактерий.
В питании надо придерживаться правил: обходиться без специй, пряностей, жирного, копченого и употреблять минимум соли.
На время лечения желательно воздержание от секса. Или при необходимости следует использовать презервативы.

Консервативные методы лечения основаны на приеме антибиотиков и противомикробных медикаментозных средств. Особенности терапевтического курса зависят от клиники болезни.

Важно знать! Если причиной патологии явились представители специфической флоры, то лечение предписано обоим половым партнерам.

Симптоматическая терапия нацелена на уменьшение проявлений болезни и улучшение самочувствия больного. Пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия), но только при отсутствии болевых симптомов.

Народные рецепты

Народные рецепты – это не альтернатива консервативной терапии. Они идут лишь дополняющим компонентом к антибиотическим средствам и дают хорошую динамику. Травы обычно недорогие, и их можно приобрести в любой аптеке. Важно правильно подобрать растительный сбор для устранения воспаления при бактериальном уретрите.

Есть растения, отвары и настои которых оказывают обезболивающий и мочегонный эффекты, прекрасно справляются со спазмами и являются антисептиками. Например, морс из клюквы с брусникой способствует удалению патогенной флоры из органов мочевыделительной системы. В нем присутствует огромное количество витаминов, напиток обладает приятным вкусом. Хорошо себя зарекомендовали листья толокнянки, отвар из травы тысячелистника, зелень петрушки, настой из цветков бузины, цветы календулы, спорыш, ягоды и корни шиповника. Лечебные средства пьют до еды по трети стакана.

Больным в домашних условиях еще рекомендуют делать местные теплые ромашковые ванночки с добавлением череды. Они уменьшают воспаление и успокаивают.

Борьба с уретритом народными средствами