Как вылечить бесплодие после микоплазмоза
Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространённых причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путём, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчётливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжёлых воспалительных процессов.
Об опасностях этой коварной инфекции мы попросили рассказать нашим читателям кандидата медицинских наук акушера-гинеколога, репродуктолога, врача клиники репродуктивной и пренатальной медицины Европейского медицинского центра EMC Наргис Юрматову.
— Как известно есть определённые споры между специалистами о том, может ли быть микоплазма у здорового человека или это однозначно патогенный микроорганизм. На ваш взгляд всегда ли микоплазма требует лечения?
— На сегодняшний день микоплазма признана условно-патогенной флорой, то есть они могут «проживать» в организме человека, не нанося никакого вреда. Поэтому ответ на этот вопрос достаточно однозначен: микоплазма требует лечения, только если находится в активной фазе, когда у больного определяется её высокое содержание и выраженная симптоматика заболевания. Если микоплазма выявлена в небольшом количестве и жалобы у пациентки отсутствуют, то лечение не требуется.Кроме того не стоит забывать, что существуют различные виды микоплазм. Дело в том, что хотя есть множество штаммов микоплазм, однако только четыре из них могут вызвать воспалительный процесс. Mycoplasma pneumonia вызывает воспалительные заболевания дыхательных путей. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum — это возбудители мочеполового микоплазмоза. Первый вышеперечисленный вид микоплазм передаётся воздушно-капельным путём, следующие три вида — преимущественно при половых контактах, изредка через предметы обихода. В настоящее время патогенным считается только один вид микоплазм — Mycoplasma genitalium. То есть в норме данная микоплазма не должна выявляться в организме. Именно она, как правило, вызывает у мужчин уретриты и эпидемиты, у женщин — воспаления матки, влагалища, шейки матки, придатков и ведет к патологии беременности. И именно с ней нужно бороться в обязательном порядке.
— Если микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно, то как же женщине или девушке заподозрить у себя микоплазму? Или единственный путь — это регулярный скрининг на скрытые инфекции?
— Действительно, микоплазмоз, протекающий бессимптомно, можно обнаружить только во время скрининга на инфекции. Поэтому важно регулярно, не реже одного раза в год, проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализы. Кроме того, следует обратиться к врачу в случае возникновения таких симптомов, как учащённое мочеиспускание, ощущение зуда, жжения и болезненности в области уретры, дискомфортные ощущения во время полового акта.
Для активного микоплазмоза также характерны выделения из половых путей как слизистого, так и слизисто-гнойного характера. Женщины иногда жалуются на боль или дискомфорт в нижней части живота, кровянистые выделения после полового акта (при поражении шейки матки).
Отдельно хочу отметить, что микоплазмоз представляет особую опасность для женщин во время беременности. Поэтому при подготовке к беременности следует обязательно провериться на микоплазму и, если она будет обнаружена, вылечить её. Чаще всего о наличии микоплазмы женщины узнают только в женской консультации при постановке на учёт.
Впрочем, до наступления беременности следует проверяться не только на микоплазму, но и на наличие других скрытых инфекций.
— Какой метод диагностики микоплазмы лучше всего? Или лучше использовать несколько диагностических методик? Какие методы диагностики Вы бы включили в «золотой стандарт» для выявления микоплазмоза?
— Основные виды диагностики — это ПЦР-диагностика, бакпосев и анализ крови на антитела к этой инфекции. Обычно сначала пациентка проходит ПЦР-диагностику. Если в результатах обнаружена микоплазма, то далее логично взять бакпосев, чтобы определить количественное значение инфекции и принять решение по поводу необходимости лечения. Кровь на антитела сдают, когда есть выраженные симптомы, но ПЦР микоплазму не обнаружила. Либо, когда женщина планирует беременность, могут сразу предложить ПЦР-диагностику и анализ крови на антитела, чтобы наверняка.
Материал для лабораторных исследований для выявления микоплазм, вызывающих воспаление мочеполовых органов, получают у женщин из влагалища, шейки матки, уретры, а у мужчин — из предстательной железы и уретры. Для определения наличия антител к возбудителю используется кровь из вены.
— По данным некоторых источников, у женщин с урогенитальной инфекцией в 80 % выявляется микоплазма, у страдающих бесплодием — в 51 %. Означает ли это, что микоплазма одна из главным причин женского бесплодия?
— Нет, это миф. Многие врачи в России ещё считают микоплазму причиной бесплодия, но информация давно устарела. Микоплазма не вызывает у женщин осложнений, приводящих к бесплодию, даже при высоком количественном значении.
— Опасна ли микоплазма для новорождённых?
— Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищён плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.
Однако во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-лёгочное древо. Кроме того, при родах микоплазмы могут поразить половые органы у девочек.
Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и лёгких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врождённой пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребёнка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.
— Нужно ли пролечить микоплазму у мужчин? Чем грозит микоплазмоз мужчинам и может ли он становиться причиной мужского бесплодия особенно при длительном хроническом уретрите, орхите или простатите на фоне микоплазмоза?
— Да, безусловно, при длительных хронических процессах микоплазмоз может быть причиной мужского бесплодия. Лечить нужно обязательно. Ведь у мужчин организм построен по-другому. Микоплазмоз может вызывать у них воспалительные процессы уретры и мочевыводящих путей, которые негативно скажутся на качестве спермы, и могут стать причиной бесплодия, так как сперма выводится тоже через уретру.
— Возможно ли самолечение микоплазмоза? Ведь сегодня как в интернете, так и вне его активно рекламируются препараты для лечения микоплазмы.
— Нет, категорически нельзя заниматься самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты с учётом всех особенностей вашего организма. И только доктор может поставить точный диагноз и принять решение о необходимости лечения. Самолечение чревато неприятными последствиями, прогрессированием заболевания.
— Какие методы профилактики микоплазмоза Вы можете порекомендовать?
— Основные методы профилактики — это здоровый образ жизни, барьерная контрацепция и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Ну и гигиена половых отношений — тоже важный аспект. Именно частая смена половых партнеров, как правило, становится причиной инфекционных заболеваний.
Для профилактики микоплазмоза рекомендуется использовать презерватив или другие методы защиты при случайных половых связях, а также не допускать снижения иммунитета. При первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах следует обратиться к урологу или гинекологу.
Источник
Микоплазмоз – это инфекционное заболевание воспалительного характера, которое развивается у больного после его заражения микоплазмами – одними из самых мелких бактерий, известных науке.
Размер микоплазмы составляет менее 8 мкн. Всего их существует около 200 разновидностей. Данные бактерии встречаются повсеместно и могут паразитировать как на растениях, так и на животных. В организме человека способны обитать лишь некоторые из них.
Вызывает воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин микоплазма гениталиум или хоминис. По структуре она ближе к вирусам (у микоплазмы отсутствует твердая оболочка). В то же время благодаря возможности обитать в бесклеточной среде делает ее похожей на бактерию. В целом микоплазма имеет некоторые свойства, которые присущие грибам, вирусам и бактериям.
Из-за особенностей строения микоплазмы иммунитет к ней не вырабатывается никогда. Стоит сказать, что микоплазмоз чрезвычайно распространенное явление. Более чем у 50% пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы, в организме присутствует данная бактерия. При этом в чистом виде инфекция обнаруживается не более чем в 18% случаев.
Пути заражения
Заразиться микоплазмой можно так:
- При незащищенном половом акте. Причем он может быть не только вагинальным. Риск существует даже при оральном сексе.
- Внутриутробно. Если беременная женщина страдает микоплазмозом, то она может передать инфекцию ребенку через плаценту или околоплодные воды. Иногда заражение происходит во время прохождения младенца через родовые пути (мальчики в этом случае заражаются гораздо реже, нежели девочки).
- Бытовым путем. Например, через общее полотенце, мочалку, сиденье унитаза. Стоит отметить, что во внешней среде микоплазма может прожить от 2 до 6 часов. Избавиться от бактерий можно довольно легко при помощи моющих средств, порошка. Именно поэтому заражение таким способом происходит крайне редко.
Микоплазмой невозможно заразиться при поцелуе, объятиях или рукопожатии, при посещении сауны или бани, контактах с больными животными.
Активация
После проникновения в организм микоплазма может жить на слизистых оболочках человека в течение длительного времени и при этом не вызывать каких-либо неприятных симптомов. Однако при снижении иммунитета бактерия начинает активно размножаться. Продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов разрушают клетки, из которых состоят слизистые оболочки. Таким образом, развивается заболевание – микоплазмоз.
Как показывает практика, наиболее часто микоплазма активируется после:
- сильного эмоционального потрясения;
- переохлаждения;
- обострения хронических заболеваний;
- оперативного вмешательства;
- экстрагенитальных заболеваний;
- изменений в работе эндокринных органов.
Признаки
К основным признакам микоплазмоза у мужчин можно отнести:
- слабость, быструю утомляемость, апатию;
- дискомфорт во время интимной близости;
- боль и/или жжение во время мочеиспускания;
- слишком частые позывы к мочеиспусканию (иногда они могут быть ложными);
- боль в пояснице и промежности;
- гиперемия уретры;
- выделения с желтоватым оттенком из мочеиспускательного канала;
- боль в паховой зоне и внизу живота (особенно сильно ощущается после пробуждения);
- высыпания и зуд в области половых органов.
В самых запущенных случаях бактерии могут проникнуть в простату. Тогда ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется боль в прямой кишке, усиливающаяся при дефекации, ухудшение оттока мочи или вовсе ее задержка, интоксикация, увеличение температуры тела до 38-40 градусов.
При возникновении первых симптомов микоплазмоза очень важно обратиться к урологу или венерологу. Успех от лечения во многом будет зависеть от того, насколько пациент запустил болезнь.
Бесплодие
Микоплазма у мужчин и бесплодие – распространенные явления, которые нередко сочетаются друг с другом. Практически у 50% мужчин с бесплодием выявлен микоплазмоз. И это неудивительно. Дело в том, что воспалительный процесс, который сопровождает заболевание, вызывает нарушения сперматогенеза.
Патогенная бактерия приводит к тому, что семенные канальцы начинают отмирать, что негативно отражается на способности к оплодотворению.
Кроме того, из-за заражения мобильность спермы уменьшается. Бактерии прикрепляются к хвостам сперматозоидов, и тем самым уменьшает их подвижность. В результате мужская гамета не может оплодотворить яйцеклетку или вовсе погибает.
Если воспалительный процесс будет протекать в скрытой форме, то спустя 3-5 лет после его возникновения у больного в придатках тестикул и простате образуются рубцы. Они будут препятствовать нормальному передвижению сперматозоидов и станут причиной бесплодия.
Диагностика
Существует большое количество заболеваний, которые имеют симптомы, схожие с микоплазмозом.
Именно поэтому, исходя только из жалоб пациента и его осмотра, поставить диагноз невозможно. Чтобы подтвердить наличие именно микоплазмоза врач может назначить:
- Бактериоскопическое исследование. Его суть состоит в том, что у мужчины берут мазок, после чего исследуют его под микроскопом. Большое количество лейкоцитов даст повод заподозрить наличие микоплазмы. Важно сказать, что данные бактерии имеют очень маленькие размеры, их сложно рассмотреть. Таким образом, бактериологическое исследование считается малоинформативным и проводится крайне редко.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это современный эффективный способ диагностики микоплазмоза. Для исследования берется эпителий из уретры больного. ПЦР позволяет обнаружить частицы ДНК микоплазмы, что будет являться прямым подтверждением патологии.
- Бактериологическое (культурное) исследование. Это также достаточно точный метод диагностики, однако он занимает много времени. В данном случае мазок из уретры помещают в специальную питательную среду. На протяжении 4-7 суток там происходит активный рост и размножение патогенных бактерий. После этого, опираясь на наличие или отсутствие определенных признаков, лаборант подтверждает или опровергает болезнь. К преимуществам данного метода можно отнести то, что он показывает степень чувствительность микоплазм к тем или иным антибиотикам, что помогает в дальнейшем выбрать тактику лечения.
- Серологический анализ. При нем специалист занимается поиском антител к микоплазмам в крови больного.
- Иммунофлюоресцентный анализ. В данном случае медики также занимаются поиском антител к патогенным батареям.
- Метод исследования парных сывороток. С его помощью можно не только подтвердить наличие микоплазм, но и оценить, насколько эффективно проходит терапия. Для этого кровь исследуется дважды: до 6-го дня болезни и через 2 недели после начала лечения.
Терапия
Лечение микоплазмоза выполняется при помощи антибиотиков из различных фармакологических групп, а именно:
- Тетрациклинами. Это самые распространенные антибиотики, которые используются для устранения микоплазмы. Они не потеряли свою эффективность, несмотря на то, что в медицине они применяются на протяжении десятилетий. Суть действия тетрациклиновых антибиотиков заключается в том, что они приостанавливают выработку белка в микробных клетках. Самым популярным антибиотиком из группы тетрациклинов является препарат Доксициклин. Он максимально эффективный и при этом абсолютно безопасный для организма.
- Макролиды. Например – Джозамицин или Вильпрафен. Данное средство после попадания в организм в большом количестве проникает в кровь. Также оно легко входит внутрь клеток. К преимуществам лекарства можно отнести также то, что оно обладает легким иммуностимулирующим эффектом, в кратчайшие сроки подавляет воспалительный процесс. Так как макролиды обладают широким спектром действия, то их можно применять для лечения смешанных инфекций.
- Фторхинолоны. Данные препараты можно отнести к альтернативным способам терапии. Они угнетают активность ферментов, которые отвечают за рост и развитие патогенных бактерий. Из этой группы лекарств наиболее часто назначается Левофлоксацин и Офлоксацин. К сожалению, они являются очень токсичными, поэтому не рекомендуется их использовать в течение длительного времени.
Помимо препаратов системного действия врач может порекомендовать мужчине Тетрациклин или Офлокаин в виде наружного средства. Ими нужно смазывать головку полового органа утром и вечером.
Важно отметить, что антибиотики уничтожают не только микоплазму, но и полезные для организма бактерии, в частности и те, которые живут в кишечнике. Именно поэтому во избежание дисбактериоза в ходе терапии необходимо употреблять лекарства, в состав которых входят молочнокислые бактерии. Чтобы добиться хороших результатов, мужчина должен лечиться одновременно со своей половой партнершей.
Если у пациента помимо микоплазмоза наблюдается снижение защитных сил организма, то врач может назначить ему иммуностимулирующие лекарства. Например:
- Иммуномакс. Его необходимо вводить внутримышечно. Курс терапии составляет 6 процедур. С осторожностью Иммуномаксом нужно пользоваться аллергикам, так как на фоне его применения возможно развитие аллергических реакций.
- Неовир. Препарат вводится внутримышечно. Суточная доза составляет 250 мг. Использовать его нужно через день. Курс – 5-7 уколов.
- Галавит. Средство вводится внутримышечно. Первая доза лекарства должна равняться 200 мг. Затем дозировка должна составлять 100 мг лекарства. Вводить его рекомендуется 3 раза в день. В завершение лекарство дается пациенту в дозировке 100 мг, 1 раз в 3 дня. Прежде чем делать инъекцию, Галавит следует растворить в 2 мл дистиллированной воды или в натрий хлориде. Курс терапии составляет 20-25 уколов.
Помимо всех вышеперечисленных средств для укрепления иммунитета врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, в которых содержатся витамины группы B, токоферол и аскорбиновая кислота.
Чтобы лечение было максимально эффективным, специалисты рекомендуют больным микоплазмозом отказаться от употребления алкоголя и курения. В этот период очень важно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и бодрствования, правильно питаться, употреблять достаточное количество чистой воды. Очень желательно ограничить потребление соленых продуктов и острых блюд. Предпочтение в данном случае лучше отдать кашам, овощам, фруктам, морепродуктам и мясу.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно менять дозировку лекарственных препаратов, или делать пропуски в их применении. Не стоит также прекращать лечение, пока об этом не скажет врач (даже если неприятные симптомы исчезнут раньше).
Вступать на момент лечения в половые контакты без презерватива не рекомендуется.
Как показывает практика, около 95% больных микоплазмозом при правильном лечении полностью выздоравливают. Если же заболевание вовремя не лечить, то оно может привести к воспалению простаты, яичек, мочевого пузыря или семенных пузырьков.
Народное
Народные методы в лечении микоплазмоза помочь неспособны. Они лишь могут незначительно приглушить симптомы болезни. Непосредственно самого возбудителя болезни они не уничтожают.
Улучшение самочувствия при лечении народными методами говорит о том, что микоплазмоз переходит из острой стадии в хроническую. О выздоровлении в данном случае говорить нельзя.
Высокую эффективность в терапии микоплазмоза показывает только традиционная медицина.
Профилактика
Чтобы избежать микоплазмоза специалисты рекомендуют мужчинам:
- избавиться от вредных привычек;
- не пользоваться чужими предметами гигиены и не давать никому свои;
- вести здоровый образ жизни;
- вступать в половые контакты только с постоянной партнершей;
- применять презервативы.
Помимо этого 1 раз в год нужно обследоваться на наличие ЗППП.
Поделиться:
Источник