Как вылечить дисфункцию слуховой трубы
Для острого слуха необходима бесперебойная работа всех структур органа, в частности евстахиевой трубы. На нее возложена роль воздуховода и регулятора давления в ушной полости.
Заложенность в ухе и посторонние звуки при глотании – первые признаки дисфункции слуховой трубы. Разберемся, почему развивается данная патология и как с ней справиться во избежание осложнений.
Немного о строении и функциях слуховой трубы
Слуховая, или евстахиева, труба – канал, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой. Выполняет важную функцию регулятора давления по обе стороны от барабанной перепонки, чем поддерживает равновесие между давлением в ушной полости и атмосферным. Таким образом обеспечивается правильное проведение звуковых колебаний к лабиринту.
Вентиляционной функцией предназначение трубы не ограничивается. Она также наделена способностями:
- дренажа – обеспечивает отток воспалительного экссудата из среднего уха;
- защиты – оберегает слуховой канал от воздействия громких звуков.
Состоит орган из двух отделов – костного и хрящевого. Первый начинается в барабанной полости и соединяется с эластичным хрящом, основа которого находится в глоточном устье. По форме напоминает два конуса, повернутых вершинами друг к другу.
Слизистая оболочка евстахиевой трубы покрыта эпителием, содержит большое количество лимфатических фолликулов и желез. Связь с центральной нервной системой обеспечивается барабанным нервом.
У взрослого человека длина трубы составляет около 36 мм, у маленьких детей она шире и короче.
Ухудшение проходимости слуховой трубы или полная ее закупорка называется дисфункцией, основным симптомом которой выступает нарушение слуха.
Типы дисфункции
В медицинской практике распространены три формы дисфункции евстахиевой трубы:
- рефлюкс, то есть заброс желудочного секрета из ротоглотки в устье тимпанальной трубы;
- полная закупорка или обструкция трубы;
- зияющая труба.
Рефлюксная болезнь или гастроэзофагит в хронической форме приводит к обратному забросу содержимого желудка в носоглотку, а затем в ушную полость. Кислая субстанция раздражает слизистую и вызывает патологический процесс в среднем ухе.
Обструкция слухового канала может быть острой и хронической. В первом случае первопричиной обычно служит простудное заболевание с образованием воспалительного выпота. Хроническая форма связана с кистами и посттравматическим рубцевании внутренних тканей.
Причиной зияния слуховой трубы может стать атрофия мышечных структур, обеспечивающих ее физиологическое натяжение. В результате возникает большой просвет, стенки истончаются, становятся дряблыми, теряются защитная и вентиляционная функции.
Причины и симптомы патологии
Дисфункция евстахиевой трубы встречается как у детей, так и у взрослых. Причины патологического процесса кроются в нескольких предрасполагающих факторах:
- анатомических нарушениях строения органа, в частности аденоидах, опухолях, расщелинах неба;
- врожденных аномалиях, а именно дисфункции мышц мягкого неба, переизбытке слизистых желез, недоразвитости хрящевого отдела;
Функциональные патологии чаще встречаются у грудничков, что приводит к развитию хронического серозного отита.
- аллергических реакциях, в особенности сезонном рините;
- постоянных перепадах атмосферного давления;
- инфекционных процессах верхних дыхательных путей;
- постоперационных осложнениях.
Симптоматика заболевания на первых этапах смазанная. Наблюдается некоторое ухудшение слуха, исчезающее после проглатывания или зевания. Со временем появляются посторонние звуки в ушах, тяжесть в голове, напряжение в слуховом проходе, выделение экссудата. Требуется комплексная диагностика и лечение во избежание необратимой тугоухости.
Способы лечения
Лечение дисфункции слуховой трубы направлено на устранение причины нарушения и восстановление слуха. Терапевтическая схема подбирается индивидуально по результатам диагностики: аудиометрии, тимпанометрии, исследования вентиляционной и дренажной функций.
В большинстве случаев применяются консервативные методики, при необратимых расстройствах прибегают к хирургическому вмешательству. Вспомогательную роль на пути к выздоровлению играет физиотерапия и специальные упражнения.
Медикаментозная терапия
Терапию неосложненных состояний начинают с применения лекарств, снимающих воспаление и отечность:
- сосудосуживающих капель в нос;
- антигистаминных препаратов от аллергии;
- противовоспалительных средств;
- антисептических и анальгезирующих ушных капель.
Хорошим противовоспалительным и анальгезирующим действием обладают капли Отипакс и Отинум.
«Высокую эффективность при дисфункции трубы показывает препарат Дипроспан из группы кортикостероидов. Используется инъекционная форма паратубарным методом. Три процедуры с интервалом в 7 дней снимают отечность и воспаление, восстанавливают проходимость, вентиляцию и дренаж барабанной полости».
Иван Комарин, отоларинголог
Хирургические методы
При неэффективности консервативной терапии и длительной дисфункции трубы проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается редко по строгим показаниям, а именно при:
- аденоидном разрастании;
- гипертрофии нижних носовых раковин;
- увеличении тубарной миндалины;
- разрастании опухолевого образования.
По возможности применяются щадящие хирургические методики, например лечение лазером. Но такая процедура чревата повреждением эпителиального слоя и рубцеванием тканей с последующим уменьшением просвета слухового канала.
Стандартная операция предполагает электрокоагуляционные методики удаления гипертрофированных тканей и новообразований. Ликвидацию патологических изменений проводят с помощью биполярного коагулятора.
Физиотерапия
Медикаментозную терапию рекомендуется дополнять физиопроцедурами. Они ускоряют регенеративные процессы в тканях среднего уха, улучшают проводимость барабанной перепонки, повышают слуховые возможности. При дисфункции используются следующие физические методы лечения:
- эндауральный фоноэлектрофорез с введением лечебных растворов;
- УВЧ-терапия для уменьшения отечности и давления;
- электрическая стимуляция мышц для повышения вентиляционных функций;
- продувание слухового прохода баллоном по Политцеру, методом Вальсалвы;
- катетеризация ушного канала с Гидрокортизоном.
Физиотерапия – вспомогательная методика, не используется в качестве основного способа лечения.
Физиотерапевтические методы не применяются во время обострения заболеваний носоглотки и уха.
Лечебные упражнения
С целью восстановления слуха врачи рекомендуют выполнять комплекс упражнений. Гимнастика для ушей проводится ежедневно в утреннее и вечернее время. Необходимо сесть перед зеркалом, расслабиться и сделать несколько простых движений:
- широко зевнуть, чтобы почувствовался щелчок в ухе;
- аккуратно подвигать нижней челюстью в стороны;
- сделать пустой глоток с открытым ртом, а также с закрытым ртом и зажатым носом;
- проглотить немного жидкости с зажатым носом;
- высунуть максимально язык и подвигать им вперед, назад и в стороны;
- сделать выдох с закрытым носом и ртом, направляя воздух через носовой ход;
- выполнить вдох одной ноздрей, а выдохнуть через другую.
Все движения должны быть аккуратными и неспешными, чтобы не нанести вред.
Первое время достаточно повторять каждое упражнение до 5 раз. Затем следует потихоньку увеличивать количество подходов, но не более 20 раз в течение месяца.
Осложнения дисфункционального расстройства слуха
Длительная дисфункция слуховой трубы на фоне неэффективного лечения может привести к опасным последствиям:
- кондуктивной потери слуха;
- нейросенсорной тугоухости;
- онкологическим образованиям носоглотки;
- экссудативному среднему отиту;
- наростам, кистам, рубцеванию тканей;
- безвозвратной глухоте.
Тяжелых осложнений можно избежать, если обратиться к врачу при первых признаках нарушений и провести комплексную терапию.
Прогноз
Исход болезни зависит от множества факторов. В первую очередь, на длительность выздоровления и возможность восстановления функций евстахиевой трубы влияет первопричина патологии.
Если дисфункция возникла на фоне простудных заболеваний или аллергических реакций, то это обратимый процесс. Адекватное лечение и реабилитационные процедуры в большинстве случаев приводят к полному излечению болезни.
Врожденные аномалии, травмы, опухоли, серьезные изменения структуры слухового органа осложняют ситуацию. Иногда удается вернуть слух хирургическим методом. Нередко дисфункция переходит в хроническую форму, требующую постоянного контроля.
Особенно важно вовремя обнаружить болезнь у ребенка, чтобы не допустить развития тугоухости и хронизации процесса.
Выводы: причины и лечение дисфункции слуховой трубы
Дисфункция слуховой или евстахиевой трубы – серьезное заболевание, напрямую влияющее на слуховые функции. Его нельзя оставлять без внимания из-за риска тяжелых осложнений, особенно в детском и зрелом возрасте.
Временные нарушения на фоне инфекции дыхательных путей и сезонной аллергии устраняются консервативными методами. Функциональные расстройства и аномалии строения органа слуха требуют оперативного вмешательства. Хорошую помощь на пути к выздоровлению оказывают физиопроцедуры и специальные упражнения.
Главное, своевременно обратиться к отоларингологу, пройти аудиодиагностику и провести комплексное лечение. Прогноз при неосложненной патологии благоприятный –восстанавливается слух и повышается качество жизни.
Источник
Причиной снижения остроты слуха могут быть различные нарушения работы слухового аппарата. К тугоухости и потере слуха часто приводит дисфункция слуховой трубы, возникающая как у взрослых, так и у детей. Ее развитие связано с ухудшением проходимости канала или его полной закупорки. Вследствие этого страдает работа основных функций слуховой трубы: вентиляция, дренаж, защита.
Причины развития и симптоматика заболевания
Слуховая труба как часть слухового аппарата несет в себе важный набор функциональных характеристик, который состоит из защиты, вентиляции и дренажа. Благодаря вентиляционной функции поддерживается нормальное давление в слуховом аппарате, с помощью дренажной — удаляется экссудат, защитная функция осуществляется благодаря антибактериальным свойствам содержимого слуховой трубы.
Существует ряд причин развития дисфункции:
- врожденные или приобретенные патологические изменения носоглотки;
- патологические изменения развития слуховой трубы;
- аллергические реакции;
- перепады атмосферного давления.
Симптомы заболевания могут проявляться по-разному. В некоторых случаях на ранних этапах развития, болезнь протекает бессимптомно. Но чаще дисфункция слуховой трубы сопровождается:
- образованием жидкости или экссудата в среднем ухе;
- периодическим треском разной степени интенсивности в ушах;
- болями в ухе;
- чувством заложенности и наполненности уха;
- снижением остроты слуха или его полная потеря;
- головокружением.
Выявление присутствия тех или иных симптомов у детей затруднительно, в данном случае задача родителей – внимательно следить за поведением ребенка, выслушивать жалобы при появлении болей и обращаться к врачу при подозрительных симптоматике.
Диагностировать скопление жидкости можно во время визуального осмотра у отоларинголога. В этом случае ухудшается видимость и подвижность барабанной перепонки.
В период простуды у взрослых нередко обнаруживаются симптомы обструкции слуховой трубы в качестве осложнения, при этом снижение остроты слуха может наблюдаться даже без образования экссудата. Жалобы касаются главным образом на появление болей в ухе и кондуктивной потери слуха, присутствуют и другие симптомы. Если ранее уже диагностировались расстройства слуха и наблюдается его стойкое снижение, то состояние больного может значительно усугубляться даже при небольших нарушениях работы слуховой трубки.
Хроническая форма протекания болезни у взрослых, а также у детей, приводит к развитию секреторного или экссудативного среднего отита. Происходит это из-за проникновения инфекции из верхних дыхательных путей или проявления аллергической реакции.
Симптомы в виде образования выпота жидкости только в одном ухе при хронической дисфункции может сигнализировать о происходящих патологических процессах, связанных с развитием онкологических заболеваний или лимфомы. Требуется срочное всестороннее обследование носоглотки, носовых пазух. Проводится лабораторное исследование на наличие злокачественных клеток в исследуемом материале. Применяются МРТ, КТ и рентгенография.
Диагностические методы
Проявление симптоматической картины, характерной для дисфункции слуховой трубы, требует проведения диагностических процедур для уточнения диагноза и выявления поражений слухового аппарата.
Для этих целей проводится ряд специальных исследований:
- аудиометрические изучения с целью оценки качества слуха;
- изменение давления в области слухового канала для определения отсутствия или наличия подвижности барабанной перепонки;
- микроотоскопия и отоскопия оценивает проходимость трубы;
- акустические диагностические методы оценки качества слуха;
- исследование отдельных функций для установления степени их нарушения: анализ дренажного, защитного и вентиляционного механизма слуховой трубы;
- выполнение проб Тойнби и Вальсальвы, которые помогают уточнить, имеется ли поражение деятельности слуховой трубы благодаря определенным симптомам.
Во время проведения пробы Тойнби больной должен сделать глоток воздуха, при этом ноздри должны быть закрыты. Проба Вальсальвы выполняется путем глубокого вдоха, затем делается выдох, который осуществляется пациентом с закрытым ртом и носом. При наличии воспалительных процессов или каких-либо других патологий, обнаруживаются посторонние шумы во время выдоха, сопровождающиеся бульканьем, писком, скрипом и проч.
По результатам проведенных диагностических процедур, учитывая индивидуальные особенности течения болезни и подбирается комплексное лечение.
Способы лечения
Достижение максимальной эффективности лечения дисфункции слуховой трубы, зависит от своевременной постановки диагноза и устранения причин развития заболевания.
При диагностировании болезни верхних дыхательных путей, которая и стала первопричиной развития дисфункции, лечение должно включать в себя:
- средства, обладающих противовоспалительным эффектом;
- препараты, снимающих отек;
- сосудосуживающие средства в форме капель;
- при аллергической этиологии показано лечение антигистаминными препаратами.
Как правило, назначается прием кортикостероидных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снятие отечности и воспаления. Предполагается курсовой прием лекарственных средств и только по показаниям лечащего врача. Дозировка и длительность приема подбираются индивидуально.
Лечение дополняется процедурами по восстановлению нормальной вентиляции слухового прохода. Для этого рекомендуют выполнять самопродувания по методу Вальсальвы и баллоном Политцера. В некоторых случаях необходимо применение катетеризации слуховой трубы. В ходе катетеризации производится введение препаратов гидрокортизона непосредственно в слуховой проход для достижения максимальной эффективности.
Баллон Политцера используется во время продувания носовых проходов. Выполнен в виде груши с наконечником. В ходе процедуры стержень вставляется в одну ноздрю, груша интенсивно сжимается, вторая ноздря должна быть зажата. Также в ходе манипуляций пациенту рекомендовано прозвонить вслух какое-либо слово.
Применение данного метода недопустимо в период обострения заболеваний носоглотки.
Помимо приема лекарственных средств, может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает, если происходят необратимые структурные изменения слуховой трубы, приводящие к разрастанию опухолевых образований. Первичность патологических изменений носоглоточного устья повышает шанс в достижении положительного эффекта при данной манипуляции. Происходит нормализация состояния и снижение риска развития патогенных процессов в самой слуховой трубе и барабанной полости.
К числу таких образований относятся аденоидные разрастания, гипертрофические изменения задних сегментов нижних носовых раковин, гипертрофия тубарной миндалины, что влечет к затяжному характеру развития дисфункции слуховой трубы, в ходе которого медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае показано хирургическое вмешательство для удаления органических поражений задних отделов полости носа или носоглотки. С этой целью используются электрокоагуляционные методы иссечения гипертрофированных тканей и образований.
Допустимо применение щадящих хирургических методов, например, таких как лечение лазером. Они используются с учетом того факта, что стенки слуховой трубы расположены анатомически близко. Это увеличивает риск повреждения их эпителиального слоя и может привести к рубцеванию ткани и уменьшению просвета. В таких случаях заболевание приобретает осложненный характер течения.
Лечебные мероприятия при диагностировании дисфункции слуховой трубы у детей, принципиального отличия не имеют. Лечебная тактика складывается из необходимости устранения причин, предотвращения развития тугоухости и реабилитационных мер после выздоровления, если наблюдается ухудшение слуха. Проведение лечения у детей осложняется тем, что в силу своего возраста дети негативно воспринимают какие-либо лечебные манипуляции, а также не могут своевременно сообщить о симптомах заболевания. Хирургические методы лечения у детей отличаются высокой эффективностью.
Профилактические мероприятия
Для улучшения самочувствия и повышения остроты слуха в домашних условиях рекомендуется ежедневно выполнять небольшой комплекс упражнений, который будет способствовать улучшению функционирования слуховой трубы как у взрослых, так и у детей.
Для начала вам необходимо сесть на стул. Чтобы делать упражнения правильно, сядьте перед зеркалом, так у вас будет возможность контролировать себя. Выполнять утром и во второй половине дня, начните с 5 повторений, постепенно увеличивая нагрузку:
- Высунуть язык на максимально возможную длину, сделать несколько движений языком вперед – назад, влево-вправо, верх-вниз.
- Широко зевнуть.
- Выполнить в стороны движения нижней челюстью.
- Упражнение Тойнби: сделать пустой глоток, закрыв рот и зажав ноздри.
- Практика проб Тойнби и Вальсальвы, их чередование.
- Выполнить самопродувание: поочередный вдох, затем выдох каждой ноздрей.
Лечебные процедуры при дисфункции слуховых труб должно проходит под наблюдением специалиста. Лечение носит комплексный характер, чья главная цель – сохранение нормального функционирования слухового аппарата и предупреждение развития осложнений, а именно потери слуха.
Источник