Как вылечить гипергонадотропный гипогонадизм
Иногда можно услышать определение «гипергонадотропный гипогонадизм». Что скрывается за такими сложными медицинскими терминами? На самом деле это говорит о том, что в организме нарушено функционирование половой системы. По каким причинам возникает заболевание, и какие имеет последствия? Что делать если мужчине поставлен такой диагноз?
Содержание:
- В чем суть заболевания
- Классификация
- Причины возникновения гипергонадотропного гипогонадизма
- Какие отмечаются симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Возможна ли профилактика
В чем суть заболевания
Мужские органы необходимы не только для выполнения половой функции и продолжения рода. Недоразвитие или отсутствие яичек приводят к ряду заболеваний совершенного иного характера. При их удалении риск неблагоприятных явлений многократно возрастает. В былые времена евнухи не отличались здоровьем и продолжительностью жизни.
Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин представляет собой патологию яичек, при которой производится недостаточное количество половых гормонов. Заболевание часто идет в комплексе с отставанием развития половых признаков и органов. Идут сбои жирового и белкового обменных процессов.
Возможны нарушения работы сердца, сосудов и костной системы, непосредственные урологические проявления заключаются в:
- снижении либидо
- слабой подвижности сперматозоидов
- мужском бесплодии
- недоразвитии первичных половых признаков и органов
- болезнях предстательной железы
Также встречаются такие равносильные термины, как андрогенный дефицит и тестикулярная недостаточность. Может возникать не только у женщин, но и у мужчин. Многие случаи болезни на практике не диагностированы. Согласно официальной статистике от этого синдрома страдает около 1,5 % мужского населения.
Последствия гипогонадизма могут быть следующие:
- ожирение (фигура начинает напоминать женскую)
- появление атеросклеротических бляшек
- ишемическая болезнь сердца
- хрупкость костей, остеопороз
- полное бесплодие
- нарушение потенции
- снижение полового влечения
- эрективная дисфункция
Отсутствие должной диагностики приводит к тому, что многие больные не получают необходимого лечения. Как следствие, ухудшается здоровье и снижается качество жизни. Проблемы не нужно стыдиться, а сразу приступать к активным действиям.
Классификация
Существуют разные виды гипогонадизма. Они имеют разные причины и характер. Вот два основных:
Гипергонадотропный (первичный)
Заключается в снижении функции яичек, что приводит к недоразвитию органов и недостаточной выработке андрогенов.
Гипогонадотропный (вторичный)
При таком заболевании в определенной области мозга (гипоталамусе или гипофизе) понижается или вовсе отсутствует способность выработки важных гормонов, которые нужны для адекватного функционирования репродуктивной системы. Может сопровождаться психическими расстройствами.
В свою очередь, первичный гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин имеет свои подвиды.
Врожденная форма
Возникает вследствие врожденных аномалий развития. Встречается в редких случаях и тяжелее поддается лечению.
Приобретенная форма
Развивается из-за возникновения опухолевых или инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, травм. Половая система начинает «тормозить» с того возраста, когда было приобретено заболевание.
Также гипогонадизм различается в зависимости от того, в каком возрасте он возник.
Эмбриональный
Неправильная закладка половых органов происходит еще в утробе матери. Случается, что яички не опускаются в мошонку (крипторхизм) или вовсе отсутствуют (анорхизм).
Допубертатный
Возникает до полового созревания. Происходит слабовыраженное развитие вторичных половых признаков, половые органы также недоразвиты, нарушены пропорции тел. Людям с таким диагнозом присуща инфантильная внешность.
Постпубертатный (возрастной)
Может возникать после полового созревания, часто в зрелом возрасте. Может характеризоваться понижением уровня тестостерона, импотенцией, нарушением работы различных систем организма.
Наиболее распространенной формой выступает возрастной подтип. Согласно исследованиям заболевание может затрагивать более 10% взрослого населения. Уровень тестостерона начинает снижаться на 2-3% уже с 30-35 лет.
Чем раньше возникло заболевание, тем раньше происходят изменения. Меры нужно принимать как можно скорее.
Причины возникновения гипергонадотропного гипогонадизма
Далеко не всегда удается предупредить заболевание. Часто, провоцирующие факторы не зависят от человека.
Для врожденного первичного гипогонадизма могут быть следующие причины:
- генетические аномалии и повреждения
- врожденное недоразвитие органов и желез (анорхизм, крипторхизм)
- дисгензия яичек или семенных каналов
- аутоиммунные сбои, произошедшие еще на уровне эмбрионального развития
- нарушения работы щитовидной железы у матери, пониженная функция (гипотериоз)
Приобретенные формы первичного гипогонадизма могут развиться в любом возрасте, когда было оказано негативное влияние внешних факторов.
Часто возникают из-за обстоятельств различного характера:
- воздействие токсических веществ (пестицидов, растворителей), хроническое злоупотребление алкоголем и наркотиками, работа на вредном производстве
- прием сильнодействующих препаратов в больших дозах (тетрациклинов, гормональных, психотропных лекарств)
- хирургическое удаление яичек (при обнаружениях онкологических новообразований)
- прохождение лечения злокачественных опухолей (лучевая, химиотерапия), систематическое радиоактивное облучение
- эндокринные заболевания, патологии почек, ЖКТ, болезни нижних дыхательных путей
- перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, сифилис, туберкулез)
Неблагоприятное воздействие этих факторов способно нарушить нормальное функционирование репродуктивной системы. На некоторые из них чрезвычайно сложное повлиять. Однако, не последнее место занимают вредные привычки.
Пристрастия к алкоголю и наркотикам – частая причина импотенции и бесплодия.
Какие отмечаются симптомы
Симптоматика заболевания будет различаться в зависимости от того, в каком возрасте произошло развитие гопогонадизма.
Так, для допубертатного типа характерны такие признаки:
- слишком высокий (при сохранении выработке гормона роста) или низкий рост (при отсутствии выработки)
- узкие плечи
- диспропорциональное телосложение, жир откладывается в бедрах, ягодицах
- грудь имеет размеры, превышающие норму у мужчин
- мускулатура вялая и слабо развитая
- размеры полового члена – до 5 см
- отсутствие полового влечения
- малый рост волос (или его отсутствие) в районе подмышек и лобка
- тембр голоса слишком высокий и не меняется при взрослении
- бледная кожа мошонки, отсутствие складок
Совокупность подобных проявлений прямо указывают на начало необратимых изменений. В таких случаях заболевание нередко приводит к полному бесплодию.
Возрастной гипогонадизм выражается следующими проявлениями:
- эрективная дисфункция
- снижение либидо
- более длительные половые акты, трудности в достижении оргазма
- семяизвержение отсутствует
- появление приливов, чувства жара, покраснения лица и шеи
- ухудшение плотности костной ткани, появление остеопороза
- появление ожирения по женскому типу
- кожа становится тоньше, теряет эластичность
- слабость мышц и сокращение их массы
- уменьшение роста волос на теле, их истончение
- вялость, снижение работоспособности
Хотя подобные симптомы тяжело не заметить, многие мужчины игнорируют их. Пытаясь отсрочить поход к врачу, они провоцируют прогрессирование болезни. В результате увеличивается вероятность возникновения проблем со здоровьем и ухудшения самочувствия.
Диагностика
Диагностика объединяет анализ внешних изменений и специальное обследование. У детей болезнь часто выявляют благодаря общему осмотру. Производится измерение роста, веса, окружности бедер, талии, ширины плеч. Также анализируется состояние мускулов, обхват груди, окрас кожи, величина пениса и яичек.
Уже по одним внешним данным у детей можно заподозрить наличие проблемы. У взрослых же мужчин не всегда явно отмечаются изменения внешности. Их тяжелее определить и поставить диагноз. Первым делом мужчины замечают изменения в половой сфере.
При подозрении на возрастной гипогонадизм проводится ряд исследований. Для начала проверяют состояние щитовидной железы, печени и почек. Необходимо определить какие препараты принимает пациент, перенес ли инфекционные заболевание, были ли травмы или хирургические вмешательства.
Врачу придется поведать о динамике либидо, характере эрекций, длительности полового акта, наличии или отсутствии эякуляций. Часто это довольно трудно психологически. Но вы должны понимать, что от этого зависит здоровье.
По возможности необходимо определить наследственность. Была ли подобная проблема у родителей или родственников. Если да, какой характер нарушений присутствовал.
Для получения полной картины и постановки правильного диагноза используют такие методы исследований:
- анализ крови на гормоны (содержание тестостерона и эстрогена)
- содержание в крови белка, ответственного за связывание андрогенов
- анализ крови на определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФГ)
- изучение набора хромосом
- анализ уровня гормонов щитовидки (тироксина, пролактина)
- РКТ или МРТ головного мозга
Также важным показателем выступает состояние костей. Для этого проводится рентгенологическое обследование. Благодаря современным лабораторным анализам возможно быстро определить в норме ли тот или иной гормон.
Комплексная диагностика дает возможность понять причину проблемы и установить вид заболевания.
Снижение влечения и отсутствие семяизвержения также могут носить временный или психологический характер. Вспомните, были ли последние время кардинальные жизненные изменения, потрясения, стрессы. Об этом следует сообщить лечащему врачу.
Методы лечения
Лечение гипогонадизма должно проходить при участии эндокринолога и уролога. Терапия зависит от вида заболевания, возраста, в котором произошло развитие, сопутствующих патологий, тяжести нарушений. В некоторых случаях излечить бесплодие не удается. Это касается врожденных эмбриональных и допубертатных форм.
Если определен гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, лечение заключается в следующем:
- прием негормональных стимулирующих препаратов (для мальчиков)
- прием малых доз гормональных препаратов (андрогенов, гонадотропинов) для мужчин
- заместительная гормональная терапия (пожизненный прием препаратов тестостерона) у мужчин с отсутствующим резервом эндокриноцитов яичек
- прием успокоительных, антидепрессантов для восстановления психического равновесия
- восстановление эрекции и возобновление либидо
- меры по предотвращению развития остеопороза и ухудшения состояние костей
Задача гормональной терапии заключается в ликвидации клинических проявлений болезни, возвращении к нормальной жизни, восстановление вторичных половых признаков и сексуальной функции. Чаще всего применяются инъекционные формы заместительных препаратов тестостерона.
Лекарства и дозировка подбираются в индивидуальном порядке и только специалистом. Недопустимо самостоятельно отменять лечение или менять количество.
Современные препараты позволяют производить инъекции довольно редко – раз в несколько месяцев. Они высвобождаются в кровь очень медленно, не допуская резких скачков в уровне гормона тестостерона.
Хирургические операции производятся при врожденных формах. Возможно искусственное опущение яичек в мошонку (при криптохризме). Также производится пересадка яичек, пластика полового члена (в случае недоразвития). В косметических целях может производиться имплантация искусственного яичка (к примеру, в случае удаления одного). Для операций применяют новейшую микрохирургическую технику.
Достижения фармакологии позволяют максимально восстановить функционирование половой системы. При обнаружении того или иного недуга, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью. Поскольку, системы организма тесно связаны (эндокринная, половая). Практически все формы гипогонадизма хорошо поддаются лечению.
Возможна ли профилактика
К сожалению, некоторые факторы заболевания не имеют профилактики.
Однако, в ваших руках следующее:
- откажитесь от алкоголя и сигарет
- если работа связана с радиоактивным излучением или вредными химическими веществами, имеет смысл сменить специальность
- своевременно занимайтесь лечением нарушений щитовидной железы, и других заболеваний, влияющих на половую сферу
- применяйте сильнодействующие лекарственные средства только в крайних случаях и по показаниям врача (антибиотики, сильные антидепрессанты, психотропные средства, стероиды)
Важной профилактикой первичного гипогонадизма выступает исключение тяжелых инфекционных заболеваний. Для этого необходимо производить введение вакцин в раннем детстве. Это касается таких инфекций, как корь, паротит, гепатит.
Не забывайте регулярно посещать уролога и эндокринолога. Необходимо своевременно лечить эндокринные нарушения, воспалительные процессы и венерические заболевания.
Гипергонадотропный гипогонадизм – одна из форм нарушения работы половой системы. Может провоцировать серьезные нарушения по части урологии, а также других сфер. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению.
Главное – не стесняться проявлений и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, подробнее – на видео:
Источник
Гипогонадизм у мужчин является серьезным заболеванием, при котором яички не вырабатывается в достаточном количестве гормон тестостерон. Без своевременного специализированного вмешательства существенно снизится качество жизни, велик риск тяжелых осложнений. Терапию начинают с установления причины, приведшей к сбою. О лечении гипогонадизма у мужчин читайте подробнее в нашей статье.
Методы диагностики пациента
Правильное назначение терапии возможно только после определения формы гипогонадизма.
Данные опроса пациента
Позднее появление признаков полового созревания, наличие операций, травм, инфекций в прошлом, низкий уровень сексуального желания, слабое поддержание эрекции, уменьшенная длительность полового акта, бесплодие;
Осмотр
Признаки отложения жира в области груди, бедер, слабое развитие мышечной системы, тонкие волосы на теле, лице, уменьшение размеров полового члена и яичек;
Анализы крови
Анализы крови покажут снижение тестостерона (ниже 12 нмоль/л) и уровня гонадотропинов гипофиза – лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов (бывают в норме, повышены и понижены), при необходимости исследуют пролактин;
анализ спермы – уменьшена подвижность, число сперматозоидов.
Дополнительные методы обследования
Для того чтобы определить причину недостатка тестостерона, назначают:
- рентгенографию костей в области лучезапястного сустава для оценки соответствия реального возраста и костного. Она нужна для определения времени полового созревания у подростков;
- УЗИ мошонки – при заболеваниях яичек гипогонадизм считается первичным;
- КТ или МРТ гипофиза, гипоталамуса – патологии в этой области бывают причиной вторичного снижения уровня тестостерона.
На поражение яичек указывает также повышенный уровень гонадотропинов, а при болезнях головного мозга их содержание в крови уменьшено. К дополнительным методам уточнения происхождения заболевания относятся:
- гонадолиберин гипоталамуса в крови (его нехватка приводит к снижению гормонов гипофиза);
- эстрадиол (женский половой гормон) выше нормы при опухолях яичек, надпочечников, во втором случае повышаются и 17 кетостероиды мочи;
- генетический анализ при подозрении на хромосомные болезни;
- биопсия яичка.
Рекомендуем прочитать статью о гипогонадизме у мужчин. Из нее вы узнаете о том, что такое гипогонадизм, причинах появления у мужчин, почему возникает у мальчиков, влияет ли ожирение, а также о видах и симптомах патологии.
А здесь подробнее о синдрома Прадера.
Лечение гипогонадизма у мужчин
Целью лечения у молодых мужчин является стимуляция половой функции, потенции и сексуального желания, а также восстановление способности к зачатию.
Для пожилых пациентов актуальными считаются: повышение выносливости организма, предупреждение прогрессирования остеопороза, болезней сердца и сосудов.
Препараты от возрастного
При обнаружении андрогенной недостаточности рекомендуются медикаменты на основе тестостерона.
Они представлены несколькими лекарственными формами с различными свойствами:
Лекарственная форма | Название препарата | Способ применения |
Инъекции | Сустанон, Деластерил, Омнадрен, Небидо | Вводятся раз в 2-3 недели, а Небидо можно колоть всего 4 раза в год. Высокая эффективность. Лечение сопровождается колебаниями уровня гормона, что отражается на общем самочувствии. |
Таблетки | Андриол | Не нарушает функцию печени. Нужно пить ежедневно, рекомендуется только при небольшой нехватке тестостерона. |
Пластырь | Андродерм, Тестодерм | Удобны в применении, ограничениями являются аллергические реакции. |
Гели | Андрогель, Тестогель | Эффективны, нет раздражения кожи, но при попадании на кожу женщин у них могут проявиться реакции избытка мужских гормонов (угревая сыпь, рост волос на теле, лице). Это особенно опасно в период беременности и лактации. |
К отрицательным свойствам тестостерона относятся:
- угнетение образования сперматозоидов (особенно характерно для препаратов длительного действия);
- изменение массы тела (бывает повышение из-за отечности);
- увеличение объема грудных желез (встречается преимущественно при ожирении);
- угревая сыпь;
- отеки на ногах;
- депрессия, бессонница;
- нарушение желчеотделения, тошнота, боли в правом подреберье;
- болезненная эрекция.
Увеличение объема грудных желез
Лечение должно проходить под постоянным контролем уровня гормонов, анализов крови на гемоглобин, эритроциты, холестерин. Их нужно определять не реже одного раза в 3 месяца. Также в пожилом возрасте увеличивается риск болезней предстательной железы на фоне гормональной терапии.
Применение тестостерона противопоказано при:
- гипертрофии (разрастании) простаты, аденоме;
- опухолевых процессах;
- открытых зонах роста у детей;
- остановке дыхания в период сна (ночное апноэ);
- сердечной недостаточности;
- повышении гематокрита (сгущении крови);
- тяжелом течении сахарного диабета;
- болезнях печени и почек с выраженным нарушением их функции;
- избытке кальция в крови;
- недавнем инфаркте миокарда.
Сгущение крови, одно из противопоказаний к применению тестостерона
Чаще всего для коррекции возрастного снижения гормона не назначают медикаменты с продолжительным действием, особенно Небидо, так как даже при его отмене долго сохраняется остаточный эффект.
Гипергонадотропного (первичного)
При врожденных и приобретенных формах первичного дефицита гормона необходимо вначале определить, имеется ли резерв ткани, которую возможно стимулировать гормонами. Это возможно при введении хорионического гонадотропина и исследовании крови на тестостерон.
При сохраненной активности у мальчиков 13-15 лет используют препараты тестостерона продленного действия курсами, а при необратимом поражении яичников показана пожизненная заместительная терапия.
Пациентам детородного периода могут быть рекомендованы также средства, блокирующие ароматазу – фермент, превращающий тестостерон в эстрогены (Аримидекс), медикаменты, подавляющие активность эстрогенов (Клостилбегит, Тамоксифен).
Гипогонадотропного (вторичного)
При обнаружении опухолевого поражения гипофиза, гипоталамуса необходимо его удаление. Нехватку гонадотропинов компенсируют введением их аналогов плацентарного происхождения – Хорагон, Прегнил. Эти препараты применяют как у подростков, так и у взрослых. Они стимулируют половое созревание и образование тестостерона яичками. Для половозрелых пациентов хорионический гонадотропин можно сочетать с тестостероном.
На фоне ожирения
Доказано, что снижение веса помогает образованию лютеинизирующего гормона и одновременному восстановлению чувствительности к инсулину, лептину. Это значительно улучшает половую функцию. Поэтому для пациентов с ожирением первичным является нормализация массы тела, а только после этого рассматривается вопрос о применении препаратов тестостерона.
Если пациент не придерживается ограничений в питании и не повысил уровень физический активности, то излишек жира быстро вызывает превращение введенного гормона в эстрогены. Это еще больше нарушает гормональный баланс. Для молодых пациентов с ослаблением эрекции назначают Андрогель небольшими дозами в комбинации с препаратами по типу Виагры.
Рекомендуем прочитать статью об эректильной дисфункции у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах эректильной дисфункции у мужчин, формах и симптомах, а также о том, когда говорить об импотенции и к какому врачу обратиться при интимной проблеме.
А здесь подробнее о болезни гипопиткитаризм.
Для правильной терапии гипогонадизма нужно установить его причину. Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию основного заболевания. При возрастном и первичном нарушении образования тестостерона яичками показана заместительная терапия. Используют как инъекции продленного действия, так и накожные лекарственные формы.
При вторичной форме нехватки мужских гормонов для стимуляции яичек рекомендуется хорионический гонадотропин. При ожирении нормализация веса является обязательным условием коррекции гормональной недостаточности.
Полезное видео
Смотрите на видео о гипогонадизме у мужчин:
Источник