Как вылечить гной в маточной трубе
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Источник
Home » Пиосальпинкс » Пиосальпинкс — скопление гноя в маточной трубе при сальпингите
Пиосальпинкс относится к группе гнойных тубоовариальных образований, поражающих преимущественно маточные трубы. Лечение данного заболевания проводится в основном хирургически и требует последующего восстановления функций пораженного органа.
Оглавление:
1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Осложнения
6. Вывод
Пиосальпинкс что это такое — это заболевание чаще всего является осложнением острого сальпингита, воспалительные процессы которого служат причиной заращения фимбриальной и маточной частей фаллопиевой трубы. В результате образуется замкнутая мешотчатая полость с гнойным содержимым. При разрыве стенок пиосальпинкса или (разрыв пиосальпинкса) гной может изливаться в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище с образованием длительно не заживающего трубно-кишечного, трубно-пузырного или трубно-влагалищного свища; иногда прорыв гнойника происходит в свободную брюшную полость и полость малого таза с развитием диффузного перитонита или пельвиоперитонита.
Причины
Причины пиосальпинкса происходят из-за попадания в маточную трубу инфекций, например стрептококков, кишечных палочек, стафилококков, микоплазмы, гонококков, хламидий, клебсиелл, энтерококков, протей, микобактерий туберкулеза. Эти инфицирующие агенты попадают в придатки через влагалище, тело матки, цервикальный канал, а также лимфогенным или гематогенным способом, и могут действовать как отдельно, так и в ассоциации. В результате в маточной трубе развивается септическое воспаление. При этом септическая инфекция приводит к образованию односторонне локализованного пиосальпинкса, а гонококковая – двухсторонне локализованного пиосальпинкса.
Основные причины пиосальпинкса:
- хирургические аборты,
- самопроизвольные прерывания беременности,
- диагностические выскабливания,
- роды,
- аднексит или сальпингит,
- ВМС,
- менструации,
- пониженная реактивность организма.
Симптомы
Пиосальпинкс симптомы — являются пульсирующие распирающие болезненные ощущения, локализованные в нижней области живота. Их наибольшая интенсивность сосредоточена на пораженной стороне. При этом часто боли начинают ощущаться и в пояснице, крестце, нижней конечности, паховой области.
К другим наиболее распространенным симптомам пиосальпинкса относятся:
- высокая лихорадка,
- признаки интоксикации,
- потливость,
- тахикардия,
- слабость, недомогание,
- тошнота,
- диспепсия,
- дизурия,
- задержка стула,
- нарушение менструальной функции,
- гнойные или серозо-гнойные выделения из половых путей.
При хронической форме пиосальпинкса ощущаются непостоянные регулярные боли, интенсивность которых повышается при переохлаждении, после половых актов, менструаций и физических нагрузок. С большой серьезностью следует отнестись к данному заболеванию, вызванному септической флорой. Менее серьезные неприятности для здоровья возникают при пиосальпинксе, обусловленном хламидийной инфекций, микоплазмами и гонококками.
Диагностика
Для того чтобы дифференцировать пиосальпинкс от схожих заболеваний, например, холецистита, пиелонефрита, острого аппендицита или кистомы яичника, учитываются данные анамнеза, а также лабораторных, гинекологических и инструментальных исследований. Бимануальное влагалищное исследование проводится в области пораженного придатка. Оно заключается в выявлении болезненного опухолеподобного образования, у которого отсутствуют четкие контуры.
Двусторонний пиосальпинкс характеризуется занятием маточными трубами всей полости малого таза, что приводит к затруднению определения матки. Уточнение диагноза проводится пункцией через задний свод влагалища.
Трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ позади матки позволяет определить расширение фаллопиевой трубы с неоднородностью эхогенности. По результатам исследований периферической крови удается определить наличие различных воспалительных процессов. Инфекционные возбудители выявляются бактериологическим посевом мазка на микрофлору. Дополнительно возможно проведение диагностической лапароскопии, что позволяет определить характер заболевания и его локализацию. Также лапароскопия обеспечивает аспирацию гнойного содержимого.
Лечение
Пиосальпинкс лечение происходит после точной установки диагноза пиосальпинкс, необходимо госпитализировать пациентку в гинекологический стационар, поскольку данное заболевание требует хирургического лечения. Дополнительно проводится антибактериальная, иммуностимулирующая и дезинтоксикационная терапия. При этом следует учитывать возраст пациентки и характер протекания пиосальпинкса.
Если эта болезнь выявлена у молодых женщин, которым необходимо сохранение фаллопиевой трубы, то выполняется сальпингостомия, представляющая собой прицельную пункцию пиосальпинкса, проводимую с санацией полости гнойника и аспирацией его содержимого (используются антисептики, антибиотики и ферменты). Курс пункций, проводимых через задний свод влагалища (используется УЗ-контроль), составляет 3 – 5 процедур, выполняемых через день. Для вскрытия фимбриального отдела трубы может применяться и лапароскопия, которая, к тому же, обеспечивает:
- вскрытие гнойного образования,
- лизис спаек,
- дренирование или санацию брюшной полости.
Если эффект от сальпингостомии невысокий, то применяется одно- или двухсторонняя тубэктомия (при этом маточная труба не сохраняется). Выявление турбовариальной гнойной опухоли требует удаления придатков. В некоторых случаях применяют надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки с придатками.
Осложнения
Пиосальпинкс приводит к растяжению и утолщению стенки маточной трубы, атрофированию и замещению грануляционными тканями слизистой, а также к сращиванию ампулярной части маточной трубы с соседними органами (яичником, телом матки, сальником, петлями кишечника). Вначале гнойный секрет жидкий и содержит вирулентные микроорганизмы, но впоследствии он загустевает и становится антисептическим. Если пиосальпинкс затрагивает яичник, то в нем формируется абсцесс, а если овариальную ткань, то – тубоовариальный абсцесс.
В результате протеолитического воздействия гноя на капсулу происходит перфорация пиосальпинкса. Разрыв стенок пиосальпинкса приводит к проникновению гноя в мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку, что обусловливает образование трубно-пузырного, трубно-влагалищного или трубно-кишечного свища. Также прорыв гнойника может произойти в полость малого таза или брюшную полость. Это влечет развитие пельвиоперитонита или диффузного перитонита.
Вывод
Перенесение данного заболевания приводит к:
- повышению риска внематочной беременности,
- нарушению менструального цикла,
- развитию бесплодия.
Для эффективной профилактики пиосальпинкса необходимо:
- отказаться от абортов,
- своевременно лечить гонорею и сальпингит,
- не допускать развития послеоперационных и послеродовых осложнений.
Источник
Пиосальпинксом называется образование в фаллопиевой трубе у женщины гнойных скоплений. Их скопление обусловлено инфекционным поражением придатков, сопровождающимся воспалением. Риск бесплодия в таком случае повышается на четверть, а вероятность внематочной беременности – в 5 раз. Именно поэтому важно вовремя выявить патологию и заняться ее лечением.
Пиосальпинкс — что это за патология?
Гной может скапливаться в одной из фаллопиевых труб или в двух одновременно. В таком случае диагностируется двухсторонний пиосальпинкс. Это гинекологическое заболевание представляет собой последствия недолеченных или невылеченных воспалений женских придатков.
Источник формирования гнойных скоплений – инфекция. Попасть к фаллопиевым трубам она способна несколькими путями:
- По нижерасположенным отделам половых путей;
- По лимфатическим путям;
- По кровеносным сосудам.
Через кровь кроме инфекции внутрь могут проникнуть бактерии туберкулеза. Чаще всего встречается односторонний пиосальпинкс, который располагается слева или справа. Двухсторонний встречается крайне редко, а если и имеет место, то на фоне гонококковой инфекции.
Образующийся внутри гной жидкий. В его составе содержатся патогенные микроорганизмы. Со временем секрет становится более густым и асептическим.
При разрыве стенок гнойника жидкость может легко попасть в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище. По МКБ-10 пиосальпинксу присвоен код N70.
Каковы причины заболевания?
Главная причина появления гноя в трубах – проникновение в нее инфекции, сопровождающейся прогрессированием воспалительного процесса.
Чаще всего инфекционными агентами становятся:
- Стрептококк;
- Кишечная палочка;
- Стафилококк;
- Гонококк;
- Хламидия;
- Микобактерия туберкулеза;
- Микоплазма;
- Протея;
- Клебсиелла;
- Энтерококк.
В большинстве случаев пиосальпинкс развивается после хирургических манипуляций. Это могут быть диагностические выскабливания и аборты. Гнойные скопления обнаруживаются также у пациенток, имеющих внутриматочную спираль.
Септическое инфекционное поражение вызывает односторонний пиосальпинкс (справа или слева), гонококковое – двухсторонний. Заболевание способно протекать в острой и хронической формах.
Клиническая картина
В зависимости от принадлежности инфекционного возбудителя выделяют различную силу проявления тех или иных признаков пиосальпинкса. Присутствие или отсутствие некоторых симптомов также связано с состоянием иммунной системы пациентки.
При острой форме течения болезни ее выдают следующие симптомы:
- Пульсирующая боль внизу живота, расходящаяся в поясницу и область промежности;
- Повышение температуры до 40 градусов;
- Интоксикация организма с выраженными головными болями и ознобом;
- Рвота, тошнота или диарея.
Еще одним характерным симптомом являются гнойные выделения из влагалища. Уменьшить боль во время приступа помогает только изменение положения тела: полусогнувшись вперед. При разрыве гнойника и попадания его содержимого в желудок болевые спазмы растекаются по всему животу, падает давление и есть тахикардия.
Хроническая форма болезни более вялая. Симптомы усиливаются при некоторых обстоятельствах: критические дни, половой акт, переохлаждение организма. В остальном же боль тупая, ноющая и периодическая. Из влагалища также выделяются белые гнойные массы.
Методика диагностики
На начальном этапе диагностических мероприятий проводится опрос пациентки с целью установления возможной причины инфекционного гнойного поражения. Далее женщину осматривают на гинекологическом кресле.
При этом врач обращает внимание на:
- Выделения из шейки матки.
- Задний свод влагалища (при пиосальпинксе в Дугласовой области он как бы «нависает»).
При пальпации больная может почувствовать усиление боли в области живота, а врач нащупать мягкое новообразование без четких контуров справа или слева (в зависимости от локализации поражения).
Если проводимые манипуляции не позволяют четко определить наличие гнойника, делается ультразвуковое исследование: вагинальное или трансабдоминальное. Когда и этот метод диагностики бессилен, берется пункция заднего свода влагалища.
Для определения возбудителя инфекции у пациентки берут мазок. Судить о силе воспалительного процесса позволяет исследование крови. Оно показывает, насколько увеличено количество лейкоцитов и изменение СОЭ. С целью выявления чувствительности к антибиотикам для дальнейшего назначения лекарственных препаратов сдается бактериологический посев.
При прорыве гнойника в зависимости от дальнейшего движения высвободившейся жидкости может потребоваться консультация уролога и проктолога.
Лечение
После подтверждения диагноза и установления характера гнойного новообразования и его расположения требуется провести грамотный лечебный курс. При пиосальпинксе женщина нуждается в госпитализации.
Лечение является комплексным:
- Хирургическое вмешательство (при необходимости);
- Медикаментозный курс;
- Дезинтоксикационная терапия;
- Иммуностимулирующий курс.
Лечение народными метода не только неэффективно, но и опасно для здоровья пациентки. Если можно обойтись без проведения операции, то достаточно антибактериальной терапии, постельного режима и удаления внутриматочной спирали (когда она есть). Для очистки организма ставятся капельницы в объемах от 1,5 до 3 литров в день.
Если улучшений не происходит в течение первых 4-х часов интенсивной терапии или при разрыве гнойника в этом промежутке времени, то немедленно назначается операция. Ее вид зависит от возраста женщины. Для молодых и желающих стать в дальнейшем мамами делают сальпингостомию. Гнойник прицельно удаляется со всем своим содержимым, место его расположения промывается антисептическими и антибактериальными растворами. Операция делается через задний свод влагалища, фаллопиевы трубы сохраняются. Процедура делается в несколько этапов за 3-5 пункции. Каждая следующая манипуляция проводится не ранее, чем через 24 часа после предыдущей.
Гнойное содержимое может быть удалено через разрез в дистальном отделе трубы. Если подобные манипуляции не приносят положительных результатов в лечении, то выполняется удаление пораженной маточной трубы.
Возможные осложнения
Прогнозы при лечении пиосальпинкса весьма неоднозначные. В первую очередь следует отметить, что нарушается менструальный цикл, на фоне чего появляются проблемы с планированием беременности. Если она все же наступает, то велика вероятность, что она внематочная.
Что касается осложнений, то они могут возникать как на фоне отсутствия какого-либо лечения, так и стать результатом проводимой терапии. В первом случае подразумевается разрыв пиосальпинкса, заражение крови с последующим поражением внутренних органов. Итогом может стать летальный исход.
Из второй группы осложнений можно отметить:
- Плохую проходимость маточных труб;
- Бесплодие;
- Высокий риск внематочной беременности.
Избежать неприятных последствий пиосальпинкса поможет регулярное посещение гинеколога (не меньше 2-х раз в год) и контроль за своим здоровьем. Появление болезни требует немедленного принятия мер по ее лечению.
Профилактические мероприятия
Специфических мер профилактики пиосальпинкса нет. Все они сводятся к контролю здоровья половой системы в целом.
Для профилактики следует:
- Избегать частой смены партнером;
- Не вступать в половой акт без средств барьерной контрацепции;
- Регулярно проверять состояние здоровья репродуктивных органов;
- Соблюдать личную гигиену;
- Избегать переохлаждения организма;
- Вести здоровый образ жизни.
При планировании беременности девушкам предварительно следует провериться на возможные гинекологические заболевания и инфекции. При их наличии беременеть допускается после полного излечения.
На видео о причинах, симптомах и лечении пиосальпинкса:
Источник — gidmed.com
Источник