Как вылечить гной в маточных трубах
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Источник
Пиосальпинкс — это достаточно опасное патологическое состояние, при котором в просвете маточной трубы накапливается гной. Данное заболевание обусловлено заращением ампулярной и маточной части фаллопиевой трубы, за счет чего образуется замкнутая мешотчатая полость, заполненная гнойным содержимым. В подавляющем большинстве случаев причиной этой патологии является первичная острая воспалительная реакция в области маточной трубы, которая не была вовремя диагностирована и пролечена. Основным клиническим проявлением при пиосальпинксе является выраженная боль, дополняющаяся общим интоксикационным синдромом. Такой патологический процесс является показанием к экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. При своевременно оказанной медицинской помощи, как правило, удается добиться полного выздоровления пациентки. В противном же случае пиосальпинкс может стать причиной ряда серьезных осложнений.
Как мы уже сказали, наиболее часто гной скапливается в маточной трубе на фоне острого сальпингита. Воспалительная реакция приводит к тому, что маточная и ампулярная части фаллопиевой трубы облитерируются, что создает благоприятные условия для последующего формирования гнойной полости. Что касается непосредственно самой маточной трубы, она растягивается, а ее стенки утолщаются. Слизистая оболочка подвергается атрофическим изменениям, образуются грануляционные очаги. Зачастую отмечается сращение ампулярной части с соседними анатомическими образованиями, например, с кишечником или с телом матки. При этом воспаление в достаточно короткие сроки распространяется на рядом расположенные органы.
Точных сведений о частоте встречаемости пиосальпинкса среди населения нет. В подавляющем большинстве случаев с ним сталкиваются представительницы женского пола, находящиеся в репродуктивном возрасте. Основным методом лечения при скоплении гноя в маточной трубе является хирургическое вмешательство. В том случае, если оно было вовремя проведено, заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако в запущенных ситуация такая патология может стать причиной бесплодия, внематочной беременности и других опасных осложнений.
На первых порах скопившийся гной имеет жидкую консистенцию. С течением времени он, как правило, становится более вязким. Зачастую отмечается распространение воспалительного процесса на яичник с образованием абсцесса или последующим его обширным гнойным расплавлением. Кроме этого, иногда на фоне данного заболевания может происходить разрыв стенки маточной трубы с последующим распространением гноя в брюшную полость, что угрожает жизни пациентки.
Такое воспаление развивается под воздействием инфекционной флоры, проникнувшей в маточную трубу. Наиболее часто в качестве возбудителей выступают стафилококки и стрептококки, кишечная палочка, протеи и клебсиеллы, а также различные представители специфической флоры, например, гонококки. Кроме этого, иногда свою роль в возникновении данной патологии играют микробные ассоциации, что создает определенные трудности в плане подбора терапии.
Как правило, инфекционная флора попадает в просвет фаллопиевых труб посредством восходящего пути. Это говорит о том, что бактерии распространяются из матки, цервикального канала или влагалища. Значительно реже занос инфекционной флоры происходит с током крови или лимфы. В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются проведенные аборты и диагностические выскабливания, осложненные роды, установленные внутриматочные спирали. Еще одним очень важным моментом является пониженный уровень иммунной защиты.
Наиболее часто пиосальпинкс характеризуется односторонней локализацией. Двустороннее поражение маточных труб чаще всего встречается при специфической природе воспалительного процесса.
Симптомы при пиосальпинксе: боль, интоксикация и другое
При скоплении гноя в просвете маточной трубы клиническая картина нарастает остро. На первое место выходит общий интоксикационный синдром, представленный фебрильной лихорадкой, ознобами, слабостью и недомоганием, обильной потливостью, ускорением частоты сердечных сокращений и так далее.
Практически одновременно возникает интенсивная боль, локализующаяся внизу живота. Отмечается распространение болевого синдрома в поясничную и паховую области. Как правило, он имеет распирающий или пульсирующий характер. В некоторых случаях пациентка предъявляет жалобы на вздутие живота, тошноту, задержку стула. Из половых путей могут выделяться серозно-гнойные или гнойные массы. Примечательно то, что при специфической природе этого патологического процесса сопутствующая симптоматика чаще всего имеет более умеренный характер.
В некоторых случаях пиосальпинкс имеет хроническое течение. При этом характерно периодическое возникновение боли, преимущественно после физической нагрузки или полового акта. Какие-либо другие клинические проявления отсутствуют, общее состояние пациентки также не страдает.
Диагностика и лечение воспаления
Для диагностики такого воспаления в первую очередь проводится гинекологический осмотр, дополняющийся трансвагинальным или трансабдоминальным ультразвуковым исследованием. Уточнить диагноз можно с помощью пункции заднего свода влагалища. Также показаны общий и биохимический анализы крови, забор мазка с последующим его направлением на бактериологическое исследование.
Основным методом лечения при скоплении гноя в маточной трубе является хирургическое вмешательство. Объем и техника операции выбираются индивидуально в зависимости от возраста пациентки, а также от характера воспалительного процесса. В послеоперационном периоде проводятся дезинтоксикационные мероприятия, назначаются антибактериальные препараты. Для профилактики образования спаек показаны физиотерапевтические процедуры.
Источник
Home » Пиосальпинкс » Пиосальпинкс — скопление гноя в маточной трубе при сальпингите
Пиосальпинкс относится к группе гнойных тубоовариальных образований, поражающих преимущественно маточные трубы. Лечение данного заболевания проводится в основном хирургически и требует последующего восстановления функций пораженного органа.
Оглавление:
1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Осложнения
6. Вывод
Пиосальпинкс что это такое — это заболевание чаще всего является осложнением острого сальпингита, воспалительные процессы которого служат причиной заращения фимбриальной и маточной частей фаллопиевой трубы. В результате образуется замкнутая мешотчатая полость с гнойным содержимым. При разрыве стенок пиосальпинкса или (разрыв пиосальпинкса) гной может изливаться в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище с образованием длительно не заживающего трубно-кишечного, трубно-пузырного или трубно-влагалищного свища; иногда прорыв гнойника происходит в свободную брюшную полость и полость малого таза с развитием диффузного перитонита или пельвиоперитонита.
Причины
Причины пиосальпинкса происходят из-за попадания в маточную трубу инфекций, например стрептококков, кишечных палочек, стафилококков, микоплазмы, гонококков, хламидий, клебсиелл, энтерококков, протей, микобактерий туберкулеза. Эти инфицирующие агенты попадают в придатки через влагалище, тело матки, цервикальный канал, а также лимфогенным или гематогенным способом, и могут действовать как отдельно, так и в ассоциации. В результате в маточной трубе развивается септическое воспаление. При этом септическая инфекция приводит к образованию односторонне локализованного пиосальпинкса, а гонококковая – двухсторонне локализованного пиосальпинкса.
Основные причины пиосальпинкса:
- хирургические аборты,
- самопроизвольные прерывания беременности,
- диагностические выскабливания,
- роды,
- аднексит или сальпингит,
- ВМС,
- менструации,
- пониженная реактивность организма.
Симптомы
Пиосальпинкс симптомы — являются пульсирующие распирающие болезненные ощущения, локализованные в нижней области живота. Их наибольшая интенсивность сосредоточена на пораженной стороне. При этом часто боли начинают ощущаться и в пояснице, крестце, нижней конечности, паховой области.
К другим наиболее распространенным симптомам пиосальпинкса относятся:
- высокая лихорадка,
- признаки интоксикации,
- потливость,
- тахикардия,
- слабость, недомогание,
- тошнота,
- диспепсия,
- дизурия,
- задержка стула,
- нарушение менструальной функции,
- гнойные или серозо-гнойные выделения из половых путей.
При хронической форме пиосальпинкса ощущаются непостоянные регулярные боли, интенсивность которых повышается при переохлаждении, после половых актов, менструаций и физических нагрузок. С большой серьезностью следует отнестись к данному заболеванию, вызванному септической флорой. Менее серьезные неприятности для здоровья возникают при пиосальпинксе, обусловленном хламидийной инфекций, микоплазмами и гонококками.
Диагностика
Для того чтобы дифференцировать пиосальпинкс от схожих заболеваний, например, холецистита, пиелонефрита, острого аппендицита или кистомы яичника, учитываются данные анамнеза, а также лабораторных, гинекологических и инструментальных исследований. Бимануальное влагалищное исследование проводится в области пораженного придатка. Оно заключается в выявлении болезненного опухолеподобного образования, у которого отсутствуют четкие контуры.
Двусторонний пиосальпинкс характеризуется занятием маточными трубами всей полости малого таза, что приводит к затруднению определения матки. Уточнение диагноза проводится пункцией через задний свод влагалища.
Трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ позади матки позволяет определить расширение фаллопиевой трубы с неоднородностью эхогенности. По результатам исследований периферической крови удается определить наличие различных воспалительных процессов. Инфекционные возбудители выявляются бактериологическим посевом мазка на микрофлору. Дополнительно возможно проведение диагностической лапароскопии, что позволяет определить характер заболевания и его локализацию. Также лапароскопия обеспечивает аспирацию гнойного содержимого.
Лечение
Пиосальпинкс лечение происходит после точной установки диагноза пиосальпинкс, необходимо госпитализировать пациентку в гинекологический стационар, поскольку данное заболевание требует хирургического лечения. Дополнительно проводится антибактериальная, иммуностимулирующая и дезинтоксикационная терапия. При этом следует учитывать возраст пациентки и характер протекания пиосальпинкса.
Если эта болезнь выявлена у молодых женщин, которым необходимо сохранение фаллопиевой трубы, то выполняется сальпингостомия, представляющая собой прицельную пункцию пиосальпинкса, проводимую с санацией полости гнойника и аспирацией его содержимого (используются антисептики, антибиотики и ферменты). Курс пункций, проводимых через задний свод влагалища (используется УЗ-контроль), составляет 3 – 5 процедур, выполняемых через день. Для вскрытия фимбриального отдела трубы может применяться и лапароскопия, которая, к тому же, обеспечивает:
- вскрытие гнойного образования,
- лизис спаек,
- дренирование или санацию брюшной полости.
Если эффект от сальпингостомии невысокий, то применяется одно- или двухсторонняя тубэктомия (при этом маточная труба не сохраняется). Выявление турбовариальной гнойной опухоли требует удаления придатков. В некоторых случаях применяют надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки с придатками.
Осложнения
Пиосальпинкс приводит к растяжению и утолщению стенки маточной трубы, атрофированию и замещению грануляционными тканями слизистой, а также к сращиванию ампулярной части маточной трубы с соседними органами (яичником, телом матки, сальником, петлями кишечника). Вначале гнойный секрет жидкий и содержит вирулентные микроорганизмы, но впоследствии он загустевает и становится антисептическим. Если пиосальпинкс затрагивает яичник, то в нем формируется абсцесс, а если овариальную ткань, то – тубоовариальный абсцесс.
В результате протеолитического воздействия гноя на капсулу происходит перфорация пиосальпинкса. Разрыв стенок пиосальпинкса приводит к проникновению гноя в мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку, что обусловливает образование трубно-пузырного, трубно-влагалищного или трубно-кишечного свища. Также прорыв гнойника может произойти в полость малого таза или брюшную полость. Это влечет развитие пельвиоперитонита или диффузного перитонита.
Вывод
Перенесение данного заболевания приводит к:
- повышению риска внематочной беременности,
- нарушению менструального цикла,
- развитию бесплодия.
Для эффективной профилактики пиосальпинкса необходимо:
- отказаться от абортов,
- своевременно лечить гонорею и сальпингит,
- не допускать развития послеоперационных и послеродовых осложнений.
Источник