Как вылечить гонорею в горле
Раз гонорея — венерическое заболевание, то и прогрессировать должна только на половых органах? Но нет, это ошибка. Гонококки, то есть возбудители триппера, прекрасно себя чувствуют практически на любых слизистых поверхностях человеческого организма, в том числе и в горле. Такая форма болезни называется орофарингеальной гонореей, или гонореей горла. Причем неприятных последствий она может принести не меньше, чем в своем классическом виде. Что это за недуг такой, как он передается и можно ли его вылечить?
Причины
Гонорея горла чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Причина в том, что у них во время орального секса половой орган партнера попадает гораздо глубже в полость рта, таким образом, обеспечивается более эффективная передача инфекции. Причем именно оральный секс без презерватива является основным путем инфицирования, все остальные способы проникновения заразы в организм встречаются очень редко:
- Поцелуй. Для заражения нужен не простой «чмок», а именно французский вариант контакта, с глубоким проникновением. Кстати, чем дольше длится этот поцелуй, тем выше вероятность заражения гонореей горла.
- Нарушение правил личной гигиены. Заражение происходит при использовании посуды после носителя гонококка. При этом если столовые приборы некоторое время полежали на столе, опасность становится гораздо ниже — микроорганизмы плохо приспособлены к выживанию во внешней среде, в таких условиях они быстро погибают.
Не исключено и самозаражение. Правда, встречается оно очень редко. Для этого нужно грязные пальцы, на которых скопилось много микробов, некоторое время подержать во рту. Сильнее всего рискуют нечистоплотные люди, которые любят грызть ногти и сосать пальцы. С учетом того, что подобные индивиды встречаются очень редко, а сам по себе такой способ заражения является скорее исключением, чем правилом, медики всерьез не рассматривают этот риск.
Симптомы
В отличие от гонореи, которая развивается в половых органах, рассматриваемый вариант заболевания довольно редко протекает без явных симптомов. Согласно статистике с латентной формой сталкиваются всего 17-20% пациентов. Но есть тонкость — те признаки, которые проявляют себя, очень похожи на симптомы ангины. Именно из-за этого некоторые заболевшие изначально начинают неверный курс лечения, что способствует развитию гонореи и ее осложнений.
Если вовремя не начать соответствующее лечение, гонорея может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений. Вы можете узнать о течении болезни и методы ее лечения у мужчин.
Симптоматика «показывается» обычно через 5 дней после заражения. При этом первыми признаками являются сухость и жжение в полости рта, к которым иногда добавляется сильный зуд. Через некоторое время возникают другие симптомы, которые более характерны для гонореи горла:
- сиплость голоса;
- сильная боль в горле даже при полном покое;
- резкий и неприятный запах изо рта;
- повышенное выделение слюны;
- набухание лимфатических узлов (причем при их пальпации может возникать сильная боль).
Одновременно с этим на слизистых оболочках появляются участки воспаления. Нередко их покрывает желтоватый налет, который вводит в заблуждение пациентов — они твердо уверены, что имеют дело с гнойной ангиной.
Чем раньше человек с такими симптомами обратится к врачу, тем лучше. Дело в том, что гонорея горла довольно трудно поддается лечению из-за ее невосприимчивости ко многим антибиотикам. Пока врач будет подбирать верный терапевтический курс, инфекция может добраться до мозга, и тогда пациенту мало не покажется.
Диагностика
Выявление заболевания на ранних стадиях — основа успешного лечения и благополучия пациента в будущем. Хоть симптомы недуга и не являются специфическими, то есть присущими именно гонорее горла, врач может сделать первые выводы на основе сбора анамнеза и визуальном осмотре ротовой полости и горла больного. Но на основе этого точный диагноз поставить не получится, так что приходится назначать дополнительные мероприятия:
- микроскопическое исследование мазка из горла;
- посев биоматериала пациента из глотки и ротовой полости (самая точная методика);
- анализ крови на антитела к гонорее.
Обратите внимание, что даже при подтвержденной гнойной ангине врачи будут брать мазки в том числе и для выявления потенциальной гонореи. Симптомы заболеваний очень похожи, так что такое обследование лишним не будет точно.
Лечение
Выводится эта инфекция очень тяжело, так что одними только антибиотиками тут не отделаться. Причем выбор конкретных медикаментов зависит как от стадии заболевания, так и от особенностей гонококка в каждом конкретном случае. Но как ни крути, а основа всей терапии — антибактериальные препараты:
- Пенициллин (стоит не более 100 рублей, хотя можно найти варианты и больше 1000);
- Бициллин-3 (цена — от 10 до 50 рублей);
- Ампициллин (стоит около 50 рублей);
- Кетоцеф (стоимость около 200 рублей).
Также врачи в качестве дополнительного средства назначают Бисептол (может стоит до 500 рублей, но есть варианты и за 150), однако эффективность его сомнительна. Врачи прибегают к таким средствам при аллергии на основные медикаменты (в основе их лежит пенициллин и его производные), необходимые для лечения гонореи горла.
Не забывайте о том, что любые антибиотики вредны для организма. Как минимум они нарушают микрофлору кишечника. Для ее восстановления врачи назначают специальные препараты. Выбирать их самостоятельно не стоит, так как ряд подобных средств может несколько снизить эффективность антибактериальных препаратов. Кроме того, следует употреблять витамины. Любая венерическая болезнь может быть побеждена собственными защитными силами организма, а без крепкого иммунитета это попросту невозможно.
Одновременно с приемом антибиотиков следует полоскать рот и горло корой дуба, шалфеем, травяными сборами из аптеки, а также смазывать район корня языка люголем (процедура неприятная, но нужная).
Кстати, уже довольно давно наши предки придумали некоторые народные средства борьбы с гонореей горла. Связаны они опять же с полосканием, а иногда и питьем отваров трав:
- ромашки;
- одуванчиков (корней);
- хвоща;
- солодки.
Также неплохо себя зарекомендовали листья березы, применяемые как средство для полоскания горла. Помните лишь о том, что полностью победить эту болезнь народными методами нельзя, они могут быть использованы только в качестве вспомогательных мер.
Профилактика
Как и в случае с любым другим венерическим заболеванием, профилактика гонореи горла заключается в тщательном выборе половых партнеров. Если уж очень хочется «экстрима», то не забывайте пользоваться презервативами. Особо опасными точками считаются места скопления лиц, приближенных к классу люмпенов, а также разнообразные ночные клубы — там нужно соблюдать особую осторожность. Кроме того, не забывайте правила личной гигиены:
- вовремя мойте посуду;
- старайтесь не обедать в сомнительных заведениях с откровенно слабым уровнем санитарии;
- часто и тщательно мойте руки.
Не забывайте и об укреплении иммунитета. Для повышения уровня собственных защитных сил следует своевременно лечить любые инфекционные заболевания, следить за режимом дня, а также употреблять как можно больше витаминной пищи. Берегите себя!
Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, мнение специалиста, где он рассказывает о причинах и как развивается гонорея в горле.
Источник
Гонорея горла – это воспалительный процесс глотки, вызванный гонококком.
Причиной заболевания является незащищенный оральный секс.
Пассивный партнер заражается от активного, являющегося носителем гонококковой инфекции.
Пути заражения гонореей горла
Орофарингеальная гонорея передается через половой акт.
Причем, эта инфекция выявляется всё чаще.
Это связано с повсеместным распространением оральных форм половых контактов.
Многие люди даже не знают, что таким способом могут передаваться венерические заболевания.
Один из анонимных опросов среди пациентов дерматовенерологов показал, что оральные контакты считают безопасными 27% мужчин и 42% женщин.
Естественно, это не так.
Первый случай гонореи горла был описан ещё в XIX веке.
С 70-х годов прошлого века начались активные исследования в этой области.
Одно из исследований, в котором приняли участие почти полторы тысячи пациентов, показало, что у лиц с урогенитальной гонореей в 7% случаев обнаруживается гонококковое поражение горла.
Причем, в 1% случаев гонококк высеивается только из слизистой оболочки рта.
У остальных 6% он присутствует во рту и в горле.
В дальнейшем разные исследования показывали разную распространенность этой инфекции.
Обобщенные данные такие: у лиц с гонореей мочеполовой системы во рту и горле гонококки обнаруживают:
- у гетеросексуальных мужчин – в 7% случаев
- у гомосексуалистов – в 25% случаев
- у женщин – в 12% случаев
Передается гонорея в основном при пассивном орально-генитальном контакте.
Допускается теоретическая возможность инфицирования при поцелуе с открытым ртом.
Какие органы могут поражаться гонореей
Гонореей горла называют орофарингеальную гонококковую инфекцию.
Но на самом деле в воспалительный процесс может вовлекаться не только горло.
Чаще всего в результате инфицирования развиваются гонококковые:
- фарингиты
- тонзиллиты
Реже встречаются:
- стоматиты
- гингивиты (воспаление дёсен)
- ларингиты (воспаление гортани)
Для передачи инфекции нужны предрасполагающие факторы.
Таковыми в основном является механическая, химическая (кислоты) или термическая (ожоги горячими напитками) повреждения слизистой рта.
В подавляющем большинстве случаев (95-99%) одновременно выявляется гонококковая инфекция урогенитального тракта.
Только у 1-5% больных гонорея горла встречается изолированно.
Симптомы гонореи горла
Очень часто симптомов нет вообще.
Иногда они появляются.
В таком случае признаки гонококкового фарингита или тонзиллита ничем не отличаются от таковых при других инфекциях.
Появляются слабо выраженные боли в горле.
При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой.
На ней могут присутствовать серые налеты.
Лихорадка, как правило, отсутствует.
Очень редко наблюдается повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.
Возможные другие жалобы:
- першение в горле
- осиплость голоса
- неприятные ощущения при глотании
При тяжелом течении на миндалинах могут появляться эрозии.
В случае гонококкового стоматита симптомов нет почти никогда.
Он считается редкой формой этой инфекции.
Однако некоторые авторы полагают, что это связано исключительно с недообследованностью.
Пациенты не имеют симптомов, не приходят к врачу и не жалуются.
Соответственно, они не обследуются.
Изо рта мазки берут редко, в основном берут мазки из зева.
В некоторых случаях стоматит протекает с выраженной симптоматикой.
Поражается:
- слизистая губ
- язык
- щеки
- дно ротовой полости
Наблюдается отек, гиперемия слизистой.
На ней может формироваться зеленоватый налет.
При отсутствии лечения патологический процесс распространяется на дёсны, глотку, гортань.
На слизистой рта могут появляться болезненные эрозии и даже язвы.
Особенности язв:
- малая болезненность или отсутствие болевых ощущений
- не глубокие
- края не подрытые
- небольшой диаметр
- неправильная форма
- есть желтоватое или сероватое отделяемое
В отделяемом можно обнаружить гонококков.
Так подтверждается диагноз.
Даже при тяжелом течении с появлением язв рубцы после них обычно не остаются.
Гонорея горла у детей
У новорожденных встречаются гонококковые стоматиты и фарингиты.
Это результат заражения во время родов от матери.
Течение заболевания чаще всего бессимптомное.
Акт сосания не нарушается.
Но у некоторых маленьких пациентов вскоре после рождения стоматит может прогрессировать.
Появляется сильно выраженное покраснение слизистой рта.
Эпителий приобретает желтый окрас.
Возникают кровоточащие язвы.
Из них выделяется гной.
Самые частые локализации воспаления у детей:
- мягкое нёбо
- свод
- спинка языка
В наиболее неблагоприятных случаях на фоне фарингита у ребенка может развиться абсцесс глотки.
Когда стоит обследоваться на гонорею горла?
В связи с бессимптомным течением большая часть случаев гонококковой инфекции горла остается невыявленной.
Как мы уже говорили, большая часть таких случаев – это сочетание с урогенитальной гонореей.
Тогда в недообследованности ничего страшного нет.
В любом случае пациент получает лечение по поводу гонококковой инфекции уретры или цервикса.
Заодно проводится и санация горла, ротовой полости, миндалин.
Но до 5% случаев инфицирования – это изолированные орофарингеальные формы гонореи.
Они имеют значение как клиническое, так и эпидемиологическое.
Люди с невыявленной гонореей горла заражают своих партнеров.
Кроме того, у них могут развиться осложнения, связанные с диссеминацией гонореи.
При длительном течении болезни может развиться синдром Рейтера.
Поэтому важно выявлять и излечивать такие случаи инфекции.
В зоне риска в первую очередь пациенты, имевшие контакт с больным гонореей, у которых не обнаружена урогенитальная форма этой инфекции.
Поэтому партнеров нужно обязательно обследовать и на гонококковую инфекцию горла.
В том числе в случаях, когда они отрицают оральный секс.
Микроскопия при гонорее горла
Существует три основных метода диагностики гонококковой инфекции, которые используются в клинической практике.
Это:
- бактериоскопия
- ПЦР
- бакпосев
Микроскопическое исследование обладает высокой специфичностью только у мужчин, и только при заборе мазков из уретры.
В остальных случаях бывают сложности в диагностике.
Исследование становится недостаточно чувствительным или специфичным.
При подозрении на гонорею горла микроскопия не может быть использована для установления диагноза.
Причин тому две:
- Низкая чувствительность.
При гонорее рта или горла симптомы слабо выражены или отсутствуют.
Выделений практически нет.
У большей части пациентов нет даже признаков воспаления.
Поэтому маловероятно, что концентрация гонококков во рту будет достаточной для их визуального обнаружения.
- Низкая специфичность.
Во рту обитают и другие гонококки, патогенные и непатогенные.
Там может присутствовать менингококк.
Кроме того, во рту обитает множество сапрофитных нейссерий, не вызывающих никаких заболеваний.
При микроскопии они выглядят так же.
Поэтому, даже если врачу кажется, что он видит в мазке изо рта гонококка, не факт, что это действительно возбудитель гонореи.
Поэтому диагноз приходится подтверждать другими методами.
А раз другие методики все равно проводятся, независимо от результата микроскопии, то в этом исследовании теряется смысл.
Ведь можно сразу назначить для диагностики ПЦР или бакпосев.
ПЦР при гонорее горла
ПЦР – самый чувствительный тест на гонококковую инфекцию.
Тем не менее, в диагностике гонореи горла его возможности ограничены.
Он имеет недостаточно высокую специфичность.
ПЦР может использоваться для подтверждения диагноза орофарингеальной гонореи только в одном случае: если есть симптомы заболевания.
Но в большинстве случаев их нет.
А в диагностике бессимптомных форм патологии метод ПЦР недостаточно специфичен.
Иногда он дает ложные результаты.
Они обусловлены наличием во рту других нейссерий, имеющих аналогичные фрагменты ДНК.
Поэтому, согласно существующих рекомендаций, положительный ПЦР при бессимптомной форме гонореи должен быть подтвержден одним из двух способов:
- культуральное исследование
- альтернативный молекулярно-биологический тест, определяющий другой фрагмент ДНК
Культуральная диагностика при гонорее горла
Бак посев – оптимальный способ исследования фарингеальных мазков.
Его результат считается достоверным.
Он не нуждается в подтверждении другими методами.
Поэтому при обнаружении гонококка доктор сразу может установить диагноз.
Взятый материал высеивают на питательную среду.
От одного пациента он может быть высеян только в одну чашку Петри.
Чашки помещаются в термостат.
Гонококки культивируются в таких условиях:
- содержание углекислого газа от 2 до 5%
- температура 35-37 градусов
- влажность 70%
Обычно колонии вырастают за сутки.
Максимум их роста ожидают 3 суток.
Если ничего не выросло, то уже и не вырастет.
Диагностика проводится в два этапа.
Вначале – первичная идентификация.
Лаборант должен засвидетельствовать факт роста колоний.
Но при этом следует учитывать, что они могут принадлежать другим микроорганизмам.
Изо рта нередко высеивается менингококк.
Его колонии выглядят так же, как у гонококка.
Они могут быть слегка голубоватыми, тогда как у возбудителя гонореи колонии белые.
Но столь несущественное различие не является критерием, по которому можно точно установить вид возбудителя.
Могут также вырасти непатогенные нейссерии.
У них колонии прозрачные.
На втором этапе проводится видовая идентификация.
Гонококки отличаются тем, что дают положительный результат оксидазного теста.
В спорных случаях может проводиться микроскопическое исследование материала с колоний, окрашенного по Граму.
Также может проводиться изучение ферментативной активности и проведение антигенных подтверждающих тестов.
Последние используются редко из-за более высокой стоимости.
Лечение гонореи горла
Лечение гонореи горла такое же, как любой другой неосложненной формы этого заболевания.
Обычно оно состоит из одного укола.
Врач вводит пациенту дозу цефтриаксона.
Некоторые пациенты боятся уколов и предпочитают таблетки от гонореи горла.
В таком случае им назначают цефиксим.
Этот препарат обладает аналогичной эффективностью, но принимается перорально.
Пьют его однократно, в дозе 400 мг.
Некоторые врачи назначают полоскание рта при гонорее горла.
Это ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений.
Для полоскания может использоваться Мирамистин.
При гонорее горла его назначают на неделю, три раза в сутки.
Применяются также растворы серебра.
При осложненном течении гонореи лечение длится гораздо дольше.
Пациенту назначают цефтриаксон по 1 грамму в день внутривенно.
Курс терапии продолжается 2 недели.
Анализы после лечения гонореи горла
Подтверждение излеченности проводится при помощи ПЦР или бак посева.
Мы уже говорили о том, что при гонорее горла ПЦР в большинстве случаев не может подтвердить диагноз.
Но излеченность можно подтверждать с его помощью.
Дело в том, что при положительном результате анализа у врача могут возникнуть сомнения, что обнаружены именно патогенные нейссерии – гонококки.
Потому что у ПЦР недостаточная специфичность при исследовании орофарингеальных проб.
А вот с чувствительностью у этого метода всё в порядке.
Если ПЦР не обнаруживает гонококка, то вы можете быть точно уверены, что его во рту больше нет.
Подтверждение излеченности с помощью молекулярно-биологической диагностики возможно только через месяц после лечения.
Раньше может быть назначен бак посев.
Культуральное исследование проводится через 2 недели после курса терапии.
Профилактика гонореи горла
Предотвратить гонококковую инфекцию горла совсем не трудно.
Для этого достаточно перестать заниматься оральным сексом.
Или делать это с использованием презерватива.
Существует также экстренная профилактика.
Если половой контакт с носителем инфекции уже состоялся, можно сделать следующее:
- прополоскать рот и горло антисептиком (например, Мирамистином) в первые 2 часа после контакта
- сделать инъекцию цефтриаксона (250 мг)
Второй метод более эффективный.
Но если для полоскания рта раствором достаточно сходить в аптеку, профилактику антибиотиками должен проводить только врач.
Это небезопасные препараты.
Некоторым категориям пациентов они противопоказаны.
Гонорея горла: к какому врачу обращаться?
С проблемами такого рода пациенты часто обращаются не к тому специалисту.
Многие приходят на прием к терапевту или отоларингологу.
Иногда – к стоматологу, если воспаляется слизистая рта и дёсны.
Естественно, эти врачи никогда не предполагают гонорею, потому что это не их профиль.
В случае если боль в горле сочетается с выделениями из урогенитального тракта, обращаться, несомненно, стоит к урологу или дерматовенерологу.
Эти специалисты принимают в нашей клинике.
Наши услуги:
- клиническое обследование пациента
- взятие мазков для диагностики гонококковой инфекции
- анализы на сопутствующие ЗППП
- лечение гонококковой инфекции в случае её обнаружения
- экстренная профилактика гонореи горла после полового контакта
У нас лечение проходит быстро, безопасно, и, по вашему желанию, анонимно.
Почти все случаи гонореи мы лечим амбулаторно.
Так что, обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что вам не придется 1-2 недели лежать в больнице с позорным диагнозом.
При подозрении на гонорею горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник