Как вылечить экстрасистолию и остеохондроз
Экстрасистолией называется возникновение преждевременного возбуждения на любом участке проводящей системы сердца (желудочки, предсердия, синусовый узел или атриовентрикулярное соединение). Такое явление не относится к отдельному заболеванию, а только выступает в роли симптома болезни миокарда или других патологий. Нередко данная форма аритмии сопровождает дегенеративные изменения позвоночника. Предлагаю вместе разобраться, почему возникает экстрасистолия при остеохондрозе и что следует предпринимать для ее устранения.
Причины появления
При нарушениях, связанных с атрофией и деструкцией тканей позвоночного столба, возникает уплощение и выход наружу хрящевых дисков, которые скрепляют между собой тела позвонков и обеспечивают нормальную их подвижность и амортизацию. Нарушение этих структур приводит к ущемлению нервных волокон, отвечающих за чувствительность и вегетативные функции.
Раздражение при этом передается на близлежащие органы, и миокард не является исключением. Возникают боли в сердце и различные нарушения ритма, в том числе и экстрасистолия. На начальной стадии патологии отклонения могут быть кратковременными и возникать на фоне резкого поворота или наклона, а при запущенной форме остеохондроза – частыми или постоянными. В последнем случае сердце будет испытывать непрерывную перегрузку и гипоксию на ее фоне.
Возбуждение разных участков проводящей системы возникает двумя путями – непосредственным воздействием на волокна симпатических нервов и рефлекторным.
Что следует предпринять
Если наблюдаются экстрасистолы от остеохондроза грудного отдела позвоночника, следует обратиться к терапевту в поликлинику, а при необходимости он перенаправит вас на консультацию к кардиологу. Врач дифференцирует причину нарушений сердечного ритма.
Диагностика
Когда у меня на приеме появляется пациент с экстрасистолической аритмией, я обычно провожу осмотр, выявляю анамнез развития симптома, характер ощущений, сопутствующие признаки:
- Единичные экстрасистолы могут не проявляться клинически. Или описываются пациентом как внезапные толчки, остановка сердца или «шевеление» за грудиной слева. Появляются при нагрузке на позвоночник после резкого поворота, подъема тяжестей. Когда проблема заключается в миокарде, то ухудшение наблюдается после стресса, физической нагрузки, быстрой ходьбы. Отсутствует зависимость от положения тела.
- При пальпации в пораженной области позвоночника отмечается болезненность в паравертебральных (расположенных рядом с позвоночником) точках, мышечный спазм. Во время аускультации тоны сердца не изменяются, шумов нет, выслушивается только экстрасистолия.
- Выявление анамнеза при болезнях сердца указывает на наличие признаков ишемии миокарда (приступы стенокардии), недостаточности кровообращения (периферические отеки, одышка, посинение носогубного треугольника).
- Пациент с остеохондрозом рассказывает о давних проблемах, связанных с болью в области поражения позвоночника, и помощь в этом случае оказывают нестероидные противовоспалительные препараты.
Явление экстрасистолии при остеохондрозе грудного отдела часто сопровождается болями в области сердца и нарушением ритма, которые имеют отраженный характер. А когда поражается шейный сегмент, нередко возникают головокружения и другие симптомы недостаточности кровообращения в головном мозге.
Дополнительные обследования
Для исключения кардиальной патологии я сразу направляю пациента на ЭКГ. Оно не всегда может выявить стенокардию или экстрасистолию. Для этого используется холтеровское мониторирование, которое позволяет записывать электрическую активность сердца человека в течение суток. В это время он ведет обычную жизнь или выполняет тестовые пробы для выявления скрытых форм отклонений (лекарственные или нагрузочные).
На приложенном рисунке можно увидеть, как выглядит экстрасистолия на ЭКГ из разных отделов проводящей системы.
Кроме того, определиться окончательно с установлением причины помогают:
- ЭхоКГ и МРТ сердца – эти исследования позволяют найти все органические изменения и нарушения функции миокарда.
- Рентгенография сегментов позвоночника помогает выявить наличие остеохондроза, для более точной картины иногда делается магнитно-резонансная томография.
Причиной локального возбуждения миокарда может быть также ВСД, интоксикация, лихорадка, передозировка сердечных гликозидов, избыточное потребление кофе и других тонизирующих напитков.
Медикаментозное лечение
Лечение антиаритмическими средствами при экстрасистолии проводится только в том случае, если причина заключается в патологии сердца (о используемых препаратах читайте здесь). При остеохондрозе улучшить состояние и убрать нарушение ритма позволяет грамотно проведенная реабилитация.
Для купирования обострения принимаются такие средства:
- Нестероидные противовоспалительные («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они убирают боль и снимают отек в зоне нарушения.
- Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Снимают мышечный спазм.
- При сильном ущемлении применяются кортикостероиды или проводится новокаиновая блокада.
С целью продления ремиссии используется массаж, лечебная физкультура. В слишком запущенных случаях рекомендуется операция с устранением ущемления нервов и восстановления кровотока и нервной проводимости.
Может возникать ситуация, когда наблюдается одновременно нарушение структуры позвоночника и патология сердца. В этом случае лечение проводится совместно кардиологом и вертебрологом. Но приоритетной является терапия проблем с миокардом, так как они могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти.
Случай из практики
На прием ко мне в поликлинику обратился больной с жалобами на ощущения приступообразных перебоев в сердце, возникающих периодически во время тяжелой работы. При пальпации выявилась болезненность в области грудного отдела позвоночника. На ЭКГ регистрировались единичные экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Ишемии и других признаков кардиопатологии не было выявлено. После недельного приема «Наклофена» и «Сирдалуда», а также местного использования мази «Диклофенак» произошло улучшение состояния, пациент перестал ощущать перебои.
Рекомендации специалиста
При обнаружении перебоев в ритме сердцебиения следует обратить внимание на такие моменты:
- как часто и после чего они возникают;
- какие факторы или препараты облегчают состояние;
- после чего может наступать ухудшение.
Эти моменты следует рассказать специалисту, когда вы пойдете на прием. Особенно важно обратиться к врачу, если экстрасистолия имеет приступообразный характер, сопровождается одышкой, страхом, не купируется анальгетиками.
Источник
Экстрасистолия при остеохондрозе — довольно распространенное явление, которое появляется у каждого второго пациента. Неупорядоченные сердечные сокращения всегда сопровождаются рядом неприятных симптомов, которые на короткий промежуток значительно ухудшают самочувствие больного и практически до нуля снижают его способность к какой-либо физической или умственной деятельности.
Появление экстрасистолии у людей с фоновыми нарушениями в сердечно-сосудистой системе может привести букету других патологий. Лечение дисфункции комплексное и многоэтапное.
Что такое экстрасистолия?
Так называется вариация нарушений в сердечном ритме, при которой происходят внеочередные сокращения отдельных участков сердца или всего органа полностью. Охарактеризовать такое состояние можно как ощущение замершего сердца или сильного толчка, который сопровождается нехваткой воздуха (так чувствуют себя люди во время паники и других стрессовых ситуаций).
Такие скачки ритма случаются и у полностью здоровых пациентов. Механизм появления сокращений заключается в возникновении эктопических очагов с повышенной активностью, расположенных вне синусового узла (такие участки могут находится в разных частях приводящей системы). Внеочередной импульс расходится по мышечным структурам сердца и стимулирует преждевременное сокращение органа в диастольной фазе.
Самыми опасными считаются желудочковые экстрасистолы.
При экстрасистолическом сокращении выбрасывающийся объем крови ниже обычного. Если внеочередной импульс происходит больше чем 5 раз в минуту, может заметно снизится минутный объем циркулирующей крови. Это оказывает негативное влияние на коронарный кровоток и при наличии заболеваний сердца еще больше усугубляет их течение.
Причины появления
Выделяется несколько причин, стимулирующих развитие экстрасистолии. Таковыми являются:
- Психоэмоциональные расстройства;
- Нейрогенные нарушения сердечного ритма;
- Злоупотребление кофе;
- Пагубные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики);
- ВГС;
- Сердечная недостаточность;
- Инфаркты;
- Болезни костей и суставов;
- Миокардит;
- Сердечный порок;
- Частые стрессы;
- Аллергии;
- Прием андрометиков и гликозидов.
Исходя из причин появления экстрасистолии разделяют на:
- Функциональные — появляются вследствие болезней;
- Органические — обусловлены сердечными патологиями;
- Токсические — развиваются на фоне интоксикации разных типов и этиологий.
Симптоматика
Распознать экстрасистолию просто. Симптомы у явления достаточно специфичные:
- Замедление пульса (при прощупывании ощущается очень редко и слабо);
- Клокотание сердца (иногда даже мешает уснуть, кажется что орган выпрыгивает из грудной клетки);
- Синева в уголках губ;
- Сильное побледнение кожи;
- Боль в области груди, носящая жгучий, распирающий, тупой или ноющий характер;
- Усиленное потоотделение;
- Трудности в дыхании;
- Обморок (при очень интенсивной экстрасистолии).
При приступе пациенту нужно обеспечить свободный доступ свежего воздуха, стабильное положение (лучше дать прилечь) и покой. Обычно, если сердце здоровое, состояние человека стабилизируется в течение 5-10 минут. Легкие сбои в сердечном ритме в некоторых случаях вообще проходят незаметно.
Связь экстрасистолии и остеохондроза
Экстрасистолия часто развивается при остеохондрозе шейного или грудного отдела. При такой этиологии болезни не происходит сдавливание вегетативных и симпатических нервных волокон (это стандартная причина возникновения экстрасистол), однако защемляются нервные структуры, выходящие из спинного мозга и отвечающие за работу сердечно-сосудистой системы.
Клинические проявления внеочередных сокращений сердца при остеохондрозе стандартные. Единственное отличие заключается в том, что симптомам экстрасистолии предшествует появление сильного напряжения между лопатками.
Если остеохондроз находится на первичных этапах развития, симптоматика нарушений сердечного ритма и сбои появляются достаточно редко. Они возникают параллельно болям в разных отделах позвоночного столба или при обострении остеохондроза.
Обусловленные остеохондрозом экстрасистолы разделяются на:
- Редкие — появляются до десяти раз в 24 часа;
- Средние — внеочередные сокращения возникают меньше 100 раз в сутки;
- Частые — суточных патологических импульсов больше 100.
Для остеохондроза характерно появление парных экстрасистол, когда импульс идет один за другим. Если их было два, такое явление называется бигеминией, три — тригеминией.
Множественные сокращения еще больше нарушают кровоток. При большой частоте внеочередных импульсов дальнейшее лечение будет более сложным и комплексным.
Опасность запущенных форм патологии
Многие пациенты, страдающие экстрасистолией на фоне остеохондроза, считают, что патология никакой опасности для здоровья не представляет. Они не обращаются к врачам и просто гасят симптоматику, что является большой ошибкой. В результате такого «лечения» ситуация еще больше усугубляется и к сердечным заболеваниям добавляется ряд других нарушений.
Если экстрасистолию не лечить, повышается риск возникновения таких вытекающих патологий:
- Пароксизмальная тахикардия;
- Тромбоз. Из-за нарушений в перистальтики в сосудах кровь начинает густеть и сбиваться в тромбы. Такие сгустки перекрывают кровоток и нарушают процесс питания тканей кислородом и питательными веществами. Случаются ситуации, когда тромб отрывается. Это может привести к закупорке сразу нескольких мелких сосудов, из-за чего начинается некроз тканей, которые эти сосуды питают. Отрыв тромба часто заканчивается летальным исходом;
- Мерцательная аритмия.;
- Затруднение кровообращения в головном мозге. Недостаток продуктов жизнедеятельности, которые приносит в мозг кровь, повышает риск возникновения инсультов;
- Стенокардия. Называется также грудной жабой. Является одной из форм сердечной ишемии и сопровождается болезненными симптомами в сердце;
- Недостаточность почечного и коронарного кровообращения;
- Большой риск остановки сердца. Такое явление сопровождается симптоматической картиной клинической смерти. При отсутствие оперативной медицинской помощи пациент погибает;
- Трепетание предсердий.
При появлении любых нарушений сердечного ритма следует обращаться к кардиологу. Нужно помнить, что болезненность и патологии сердца — это не шутки, так как слаженная работа организма и поддерживание его жизнедеятельности на большую долю зависят именно от этого органа.
Экстрасистолия может быть безопасной только для людей с полностью здоровым сердцем. Но это не отменяет необходимости посещения врача.
Как лечится экстрасистолия?
Перед тем как врачи приступят к непосредственному лечению экстрасистол, проводится диагностические мероприятия. Они выясняют общее состояние пациента и качество работы сердечно-сосудистой системы. Проводятся такие исследования:
- Определение типа патологических сокращений;
- Сбор анамнеза;
- Фиксирование частоты сердечных сокращений;
- Лабораторные исследование (общий и биохимический анализ крови, мочи, суточное наблюдение за работой сердца и электрокардиография);
- Холтер-мониторинг (процедура трехдневного сбора показателей самочувствия человека с помощью специального устройства, каждый день в дневник пациента вносятся все данные с прибора);
- Аритмические пробы (тредмил-тест и велоэргометрия);
- Магнитно-резонансная терапия;
- Ультразвуковое исследование сердца.
Лечебные меры к остеохондрозу и экстрасистолии должны быть комплексными. Они направляются на укрепление сосудистой системы и сердца, разработку пораженных суставов и усиление кровотока в близлежащих тканях.
План борьбы с патологиями нужно составлять с учетом причин появления нарушений сердечного ритма, обойтись только привычными методами лечения остеохондроза не получится.
Важна также последовательность лечебных мероприятий. В первую очередь проводится медикаментозная терапия, нормализующая работу сердца, только потом осуществляется физическое влияние на пораженный остеохондрозом участок.
Медикаментозное лечение
Назначается для нормализации работы сердечных мышц. Препарат подбирается в зависимости от типа и локализации экстрасистолии. Пациенту могут быть выписаны такие лекарства:
| Калиевые соли | Лучше всего подходят для терапии экстрасистолии желудочкового типа, меньше при наджелудочковом типе. Если внеочередные сокращения функциональные или рефлекторные, соли калия использовать бесполезно. Некоторым пациентам выписывается хлористая форма калия. Препараты солей калия выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов. Стандартно пациентам назначается в сутки трехразовый прием таблеток по 2 за раз. Если назначены были именно инъекции, для укола смешивается 20 мл физиологического раствора и 10 мл лекарства. Полученная жидкость вводится внутривенно. Если у пациента присутствует гипокалиемия, в первый день терапии он должен за раз принять до 14 гр препарата. Затем постепенно дозировка сводится до стандартной. При нарушении всасывания частиц калия в ЖКТ назначаются внутривенные инъекции лекарства в составе поляризующей смеси. В процессе уменьшения интенсивности симптомов дозировка сводится к минимуму. Во время курса терапии солями калия пациент обязательно должен наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить сеансы ЭКГ для контролирования работы миокарда. |
| Панангин | Является альтернативой лечению солями калия. Препарат тоже выпускается в виде таблеток и инъекций. Дозировка и основные аспекты терапии такие же. |
| Новокаинамид | Инъекционный препарат, который вводится внутривенным или внутримышечным способом. Это лекарственное средство способно снижать давление в артериях, поэтому оно потенциально опасное для людей с блокадами сердца и при сердечной недостаточности в разных формах. Дозировка Новокаинамида подбирается каждому пациенту индивидуально. Единственное общепринятное правило терапии препаратом заключается в том, что при первом вводе средства дозировка лекарства минимальная, а затем с каждой инъекцией она повышается до допустимого для пациента уровня. |
| Ритмилен | Плюс Ритмилена заключается в быстром всасывании составляющих препарата в области ЖКТ. Благодаря этому гораздо быстрее достигается эффект от него. Также он подходит при всех типах экстрасистолии. Однако есть и ряд побочных эффектов, которые делают длительную терапию Ритмиленом невозможным. Длительное лечение может вызывать перебои в работе мочевыделительной системы, сухость во рту и снизить сократительную способность сердечного миокарда. |
| Бета-адреноблокаторы + глюкозиды | Используется, если у пациента вместе с экстрасистолией происходит паталогическое снижение частоты сердечных сокращений и замедление пульса. Основными препаратами для бета-адреноблокаторной терапии чаще являются: Эфедрин, Алупент или Изупрела. Применяются минимальные эффективные дозы этих лекарств. |
| Лидокаин | Показан только в тех случаях, когда вылечить экстрасистолию не получается другими перечислеными препаратами. Лидокаин помогает снизить возбудимость отделов сердца. |
При наличии воспалений в сердечной мышце пациенту могут назначаться препараты Делагил и Плаквенил. Они действуют по накопительной системе и используются в комплексе в бета-адреноблокаторами. Во время лечения этими лекарствами важно регулярно сдавать кровь на анализ и проверять состояние глаз у офтальмолога.
ЛФК и физиотерапия
Используется после или параллельно (если разрешил доктор) медикаментозной терапии. Пациентам с остеохондрозом назначаются такие процедуры:
- Звуковая и лазерная терапия;
- Массажи (лучше делать после нормализации сердечного ритма);
- Магнитотерапия;
- Электротерапия;
- Ударно-волновая терапия.
Направление на прохождение таких процедур должен обязательно давать врач, так как некоторым пациентам что-то из этого списка может быть противопоказано. Плюс физиотерапии и массажа заключается в том, что они действуют направлено прямо на очаг поражения.
ЛФК при остеохондрозе — это обязательная мера.
Упражнения помогают минимизировать риск появления рефлекторно-мышечных осложнений, стимулировать кровообращение тканей вдоль позвоночного столба, укрепить мышечный каркас спины.
Практически все пациенты, у которых был установлен диагноз остеохондроз, отмечают, что при выполнении элементарных физических упражнений их самочувствие улучшалось в разы.
Правильное питание
Рацион больного остеохондрозом и экстрасистолией должен быть обогащен продуктами, насыщенными калием и магнием. В нем обязательно должны присутствовать:
- Ягоды (смородина, малина, ежевика);
- Фрукты (авокадо, яблоки, грейпфруты, яблоки, груши, сливы, дыни);
- Овощи (картошка, тыква, брокколи, помидоры, перец, огурцы и другие);
- Зелень;
- Разнообразные растительные масла (не только подсолнечное и оливковое);
- Злаки и бобы;
- Орехи и сухофрукты;
- Молочка;
- Мед;
- Растительные натуральные напитки.
От фастфуда, жирной еды и большого количества сахара лучше вообще отказаться.
Соблюдение принципов правильного питания сохраняет здоровье всего организма, не только опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, сбалансированный рацион способствует сбросу лишнего веса, который дает дополнительную нагрузку на позвоночник и усугубляет остеохондроз.
Источник