Как вылечить картавость у детей

Картавость или дислалия – это нарушение правильного звукопроизношения при сохранении слуха и иннервации артикуляционного аппарата. Не всегда этот дефект необходимо исправлять, а только если он приносит человеку дискомфорт. В детском возрасте, приблизительно до пяти лет, он считается функциональным и легко поддается коррекции на дому и в логопедическом кабинете под руководством специалиста. Перед тем как избавляться от неправильного произношения, необходимо выяснить причину дефекта.

Многие люди не стесняются своей особенности произношения, называя ее изюминкой. По результатам социального опроса 17% людей считают картавость недостатком, 24% это нравится и 59% придерживаются нейтральной позиции.

Классификация отклонения

Дефект подразделяется на виды в зависимости от группы не выговариваемых звуков − мономорфный и полиморфный тип. Простая форма характеризуется трудностями с одной или несколькими фонемами, относящимися к одной группе «С-З-Ц» или «Ш-Ж-Ч». Сложная, то есть полиморфная может включать звуки разных групп (например, «С-Р-К-Ш»). Кроме того, картавость может быть физиологической, связанной с отклонением в развитии органов речи в детском возрасте. Функциональной ее называют при отсутствии патологий ЦНС и артикуляционного аппарата, в том числе органов слуха. Если присутствует врожденная или приобретенная патология, говорят об органической дислалии. При выявлении расстройства слуха картавость называется сенсорной.

Этиология возникновения и характерные признаки

Причины появления отклонения отличаются в зависимости от его видов. Наиболее часто дефект возникает под влиянием одного из следующих факторов:

• на фоне длительной хронической инфекции, что приводит к физическому или нервному истощению;
• в результате недосмотра в детском возрасте, ребенка не научили говорить правильно;
• в случае смешанных браков, когда мама и папа общаются на разных языках;
• как подражание близкому человеку;
• неправильной артикуляции;
• недоразвития фонематического слуха.

Отдельно рассматриваются причины органической картавости: нарушения прикуса, роста зубов, аномалии языка. Их классифицируют на наследственные и приобретенные.

Классификация причин ротацизма:

• механические (неправильный прикус, твердое небо, гипердонтия);
• акустические (ребенок путает созвучные «р» и «л»);
• подражательные;
• наследственные;
• неврологические (связаны с патологическими процессами в головном мозге);
• функциональные: недоразвитость мышц аппарата речи и короткая уздечка языка.

Каждый из видов дислалии характеризуется конкретными симптомами. Так, патология может заключаться в трудности произношения свистящих и шипящих звуков – сигматизм и парасигматизм. Это могут быть фонемы [р], [р`], [л], [л`]. Если трудности только с постановкой звука [р], [р`] — это ротацизм и параротацизм. Для патологии заднеязычных звуков [г], [г`], [к], [к`], [х], [х`] существует определение гаммацизм, каппацизм, хитизм и т. д. Одновременно с этими главными признаками человек может заменять звонкие звуки на глухие или смещать их. Аналогичным образом происходит замещение мягкого на твердый или перестановка.

Ротацизм – это отдельный вид картавости, который заключается в нарушении произношения звуков «р» и «рь». Он сложен для воспроизведения, потому что в процессе задействованы разные части языка. Ему не свойственно быть врожденным, поэтому избавление от патологии проводится с помощью регулярных занятий с логопедом.

Ротацизм бывает велярным и сопровождается вибрацией края мягкого неба; увулярным с колебаниями язычка неба. К причинам его появления относятся патологии слухового аппарата, частичный паралич мышц языка, слишком короткая уздечка языка и его слабые мышцы. При таком расстройстве фонема может быть полностью исключена из речевого оборота или искажена горловым («французским»), боковым произношением. Возможна ее замена на звуки л, й, ы, г, в.

Терапия подбирается в соответствии с жалобами пациента. Отличие горлового произношения от нормы можно услышать, попросив ребенка долго произносить этот звук с открытым ртом. Лечение ротацизма направлено на увеличение подвижности органа с помощью комплекса упражнений, укрепление мышц, ответственных за его амплитуду. Как быстро человек будет переставать неправильно произносить звуки, зависит не только от типа нарушения, но и добросовестного выполнения упражнений, подобранных специалистом.

Диагностика нарушения речи

С подобными проблемами обращаются к врачу-логопеду, который после визуального осмотра и оценки моторики, развития речи оценит слух, зрение пациента. Обязательным является исследование подвижности органов. Для этого специалист подберет упражнения подражающего характера.

Логопедическое обследование при картавости выявляет с помощью дидактического материала дефектные звуки, их отсутствие, замещение и искажение. Обязательно проверяют слуховой аппарат при осмотре у отоларинголога. При необходимости может потребоваться консультация смежных специалистов: стоматолога, ортодонта, хирурга. В случае функционального отклонения консультирует детский невролог.

Лечение картавости

Схема терапии определяется видом картавости, перед тем, как ее убирать, устраняют причину образования дефекта. Основными методиками являются: массаж языка и его механическая вибрация, логопедические упражнения, артикуляционная гимнастика, соблюдение тактильного контроля. Разогрев языка начинают с артикуляционной гимнастики. Это поможет уменьшить его напряжение и сделать более податливым. Далее происходит правильная постановка звуков «ш» и «ж», только потом «р». Это одновременно активизирует кончик языка и устранит лишнюю вибрацию неба.

Отучаться картавить нужно с помощью специально подобранных упражнений. Делать это нужно каждый день без перерыва в домашних или амбулаторных условиях. Занятия для постановки звука «р»:

• Открыть широко рот и улыбнуться, обнажив верхний ряд зубов. Языком двигать изнутри ряда из стороны в сторону.
• Для разрабатывания мышц можно облизывать верхнюю губу на протяжении 5 минут.
• Открыть рот и положить язык на нижнюю губу.  При этом пытаться произнести букву «ф».

Словарный запас должен пополняться словами с проблемным звуком, он может присутствовать в одном и нескольких слогах. Хорошей тренировкой является произношение скороговорок с буквой «р» или чтение стихотворений.

Как правильно произносить звук «р»:

• губы должны быть слегка раскрытыми, зубные ряды разомкнуты;
• положение языка такое, что своим кончиком он касается альвеол за зубами, по бокам он плотно прилегает к верхним коренным зубам;
• голосовые связки также включены в процесс и вибрируют;
• направление воздушной струи должно быть к кончику языка, не в стороны.

При произношении мягкого звука «рь» также поднимается средняя часть спинки языка к нёбу, сам он направлен вперед.

Чтобы закрепить постановку фонемы, упражнения делают перед зеркалом и неоднократно повторяют. Только после доведения навыка до автоматизма, правильное «р» вводят в обиход.

Первое время ребенка необходимо контролировать, иначе он снова начнет картавить. Особенно уязвимыми в этом плане являются подростки возрастом 13-14 лет. Лучше устранить дефект еще в детстве, но и в 15-17 лет это возможно. В этот период дети могут замкнуться в себе, им нужна поддержка близких и уверенность. С терапевтической целью необходимо регулярно посещать стоматолога, ежедневно три раза в день проводить логопедические занятия (лучше перед едой или через час после приема пищи).

Профилактика картавости

С целью предупреждения дефектов произношения отдельных звуков необходимо, начиная с дошкольного возраста, показывать ребенка логопеду. Эта мера поможет вовремя диагностировать анатомические патологии артикуляционного аппарата. Большое значение имеет правильный пример со стороны родителей, при наследственной предрасположенности необходимо сообщить специалисту для подбора адекватной терапии.

Картавость не представляет угрозы физическому здоровью человека. Однако, негативно отражается на самооценке, что может коснуться профессиональной и личной жизни. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение. При этом сроки терапии зависят от сложности диагноза, наличия сопутствующих патологий органов речи или нарушения функции центральной нервной системы. У детей картавость устраняется легче, чем в подростковом возрасте, потому что артикуляционный аппарат еще не до конца развит. При ежедневных занятиях положительные изменения отмечаются через неделю, весь курс займет от нескольких месяцев до года.

Картавость также называется ротацизмом – это речевое расстройство, проявляющееся нарушением произношения «Р» при полной сохранности и понимании речи. Не страдает при этом ни грамматический строй, ни объем словарного запаса. Картавость является самым частым речевым нарушением и не является наследственной проблемой.

Этиология речевого расстройства

При правильном произношении «Р», язык должен подниматься к небу около передних зубов. Так появляется вибрация, что дает этот звук. Проблема с «Р» у взрослых начинаются в детстве. Основные причины картавости – это:

• травмы – дефект кончика или уздечки;
• травмы шейного отдела позвоночника;
• гипоксия при родах;
• гидроцефалия;
• внутричерепное давление;
• нарушения слухового аппарата;
• воспалительные изменения слухового аппарата;
• врожденная тугоухость;
• патологии фонетического слуха;
• нарушенный прикус или отсутствие зубов;
• короткая уздечка;
• параличи, парезы;
• патологии неба;
• задержки речевого или психического развития;
• «заячья» губа;

Другой причиной является развитие ребенка в окружении людей с нарушенным слухом и речью. Так малыш уже с самого раннего детства слышит и привыкает к неправильному произношению. Картавость – это не серьезное логопедическое нарушение, при помощи курса логопедической помощи оно полностью исправляется.

Таким образом можно выделить четыре основные группы причин ротацизма:

• Механическая. Патологии строения артикуляторного аппарата.
• Подражательная. Ребенок копирует неправильное произношение от родителей.
• Акустическая. Неправильный фонетическое восприятие звука «Р».
• Неврологическая. Патологии отделов речи мозга человека.

Прежде чем, логопед разработает курс, как избавиться от картавости, необходимо точно определить причину ее развития или появления.

Виды картавости

Существуют разные виды ротацизма. В зависимости от ее этиологии существует два типа:

• Велярный. Вибрация происходит на краю мягкого неба.
• Увулярный ротацизм. Вибрация происходит на маленьком язычке мягкого неба.

В широком смысле существует несколько форм картавости (ротацизма):

• Простая или мономорфная. Нарушается произношение одного или нескольких звуков одной группы – «С З Ц», «Ж Ш Ч».
• Полиморфная или сложная. Нарушена артикуляция фонем из разных групп.
• Физиологическая. Также называется возрастной. При ней происходит нарушение звукопроизношение у детей младше пяти лет, что связано с недостаточным развитием артикуляторных органов.
• Функциональная. Ротацизм развивается при отсутствии проблем с артикуляционным аппаратом, ЦНС, слухе и другими аппаратами, и системами.
• Механическая или органическая. Развитие ротацизма связано с врожденными или приобретёнными патологиями речевого аппарата.

Точное диагностирование может быть поставлено только специалистом-логопедом. Определение картавости обуславливает выбор методов ее коррекции.

Ротацизмы

Исправление картавости у взрослых и детей зависит от формы ротацизма. Они бывают следующие:

• В речи отсутствует «Р» (ручка – учка, река – ека);
• Велярный ротацизм или мягкое произношение. Корень языка соприкасается с мягким небом, а именно его нижним краем. Через щель между ними проходит струя воздуха при произношении, вызывая вибрацию неба.
• Увулярный ротацизм. Часто называется «горловой».
• Боковой. Вибрация происходит на боковой части языка, а не на его кончике. Так появляется звук похожий на «ль» или «рль».
• Билабиальный. Также данный тип называется лабиальным, губным или двугубным. Искажение происходит при вибрации губ, так получается «прр». Такой звук логопеды называют кучерским.
• Интердентальный или межзубный. Звукопроизношение вызывается расположением языка между зубов.
• Одноударный или проторный. Напоминает «д», невозможно проговорить длинное «РРРРРРР».
• Щечный. Выдыхаемый воздух проходит между щеками, что вызывает из вибрацию.
• Гнусавое. Корень находится в контакте с мягким небом, а воздух проходит носом.
• замена «Р» твердого на мягкое.
• Лабиодентальный. Звук образуется между губой и верхними зубами.
• Ларингеальный или гортанный.

В зависимости от формы ротацизма выбираются те или иные упражнения, направленные на исправление данного явления.

Параротацизмы

Параротацизм – замена звука «Р» рокочущего на более мягкое. Основными причинами являются парезы, короткая уздечка, нарушенный фонетический слух и копирование неправильного произношения от взрослых. При параротацизме происходят следующие замены «Р»:

1. в: появляется при отсутствии вибрации – «вука – рука»;
2. д: получается «рука – дука»;
3. г: «рука – гука»;
4. п: рука – пука;
5. л: рука – лука;
6. ы: рука – ыука;
7. й: рука – йука.

Коррекция параротацизма имеет много схожих разделов с картавостью. Самым основным упражнением для этого являются скороговорки от картавости.

Функциональная картавость

Функциональная картавость может развиваться у ребенка вследствие хронических заболеваний. Другой распространенной причиной является педагогическая запущенность – когда ребенку уделяется недостаточно времени от родителей и взрослых, ребенок развивается медленно, не потому что имеет проблемы с интеллектом, а из-за того с ним никто не занимается либо делают это недостаточно.

Часто подобное явления развивается у детей из семей двуязычных, то есть взрослые говорят на разных языках или из семей, где один или оба родителя имеют такие проблемы. Таким образом ребенок копирует произношение взрослых. Также такой тип картавости может появится из-за наличия нарушений артикуляционного аппарата или при недоразвитости фонетического слуха.

Органическая картавость

Происходит из-за особенностей строения ротовой полости – зубов, прикуса, языка (уздечка). Ребенок или взрослый может картавить из-за неправильного строения челюсти или нехватки зубов. В этом случае избавиться от ротацизма без помощи стоматологов и ортодонта невозможно. Органическая форма может появиться в течении жизни в результате травм.

Сенсорное косноязычие (дислалия)

Такое речевой расстройство еще называется косноязычием или дислалией. Это заключается в неспособности произносить некоторые звуки или их ряды. Косноязычными звуками могут быть все гласные или все согласные. В самых простых случаях косноязычие затрагивает один либо несколько. Такие фонемы иногда выпадают либо заменяются на другие. Косноязычие можно назвать самым частым дефектом речи у ребенка.

Функциональное косноязычие является следствием неправильного речевого развития. Обычно оно встречается в 3-4 года и может продолжаться и в дошкольном возрасте. Случаи косноязычия у взрослых – редкий случай, но все-таки они есть.

Причины нарушения речи

Картавость может быть вызвана самыми различными причинами.  К ней могут привести:

• физическая или неврологическая ослабленность (возникает при хронических заболеваниях);
• родители не исправляют речь ребенка, когда в ней есть ошибки или ребенок неправильно произносит некоторые звуки;
• ребенок слышит неправильную речь от взрослых и копирует ее;
• недостаточно сформирован фонетический слух и распознавание звуков;
• неправильная артикуляция;
• патологии артикуляционного аппарата.

Картавость может произойти после травм. Именно эта причина является основной для появления такого дефекта у взрослых. В ряде случае исправление картавости у взрослых не может быть проведено без помощи других специалистов.

Симптомы речевого дефекта

Типичными симптомами картавости или ротацизма являются:

• неправильное произношение шипящих и/или свистящих звуков – сигматизм;
• затруднение в произношении свистящих и шипящих – парасигматизм;
• патологии с сонорными [р], [р`], [л], [л`];
• проблемы с заднеязычными фонемами — [г], [г`], [к], [к`], [х], [х`] — гаммацизм, каппацизм и хитизм;
• патология [й] (йотацизм);

• замена звонких согласных на глухие либо смешивание таких фонем;
• нарушение мягкости звуков.

Эти все проявления являются типичной симптоматикой картавости.

Логопедическая диагностика

Прежде чем назначить упражнения от картавости, необходимо провести детальную логопедическую диагностику. Она начинается с беседы малыша и специалиста. Для выработки коррекционной работы ротацизма, логопед должен определить следующие параметры:

• особенность произношения фонем;
• особенности психо-речевого развития малыша;
• определить дефекты звукопроизношения посредством фонетического анализа;
• оценить состояние артикуляционного аппараты и выявить его дефекты и патологии;
• оценить лексикон ребенка;
• выявить особенности письма, грамматики, памяти, чтения;
• определить уровень зрительного восприятия;

После проведения этих шагов проводится оценка фонетического слуха, а затем составляется план, как убрать картавость. В некоторых случаях потребуется помощь других специалистов – психотерапевт, невролог, стоматолог, отоларинголог и других.

Способы коррекции

Существует несколько методов исправления картавости у взрослых и детей. В качестве основных методик, логопед использует:

• логомассаж;
• упражнения для вибрации передней части языка;
• скороговорки на букву «Р» от картавости;
• занятия для автоматизации «Р»;
• логопедические упражнения;
• артикуляционная гимнастика;
• контроль за речью.

Для ребенка упражнения имеют игровую форму. Главное требование коррекции ротацизма – регулярность проведения этих занятий.

У детей

Для детей логопеды используют такие упражнения:

1. «Чистим зубы». Необходимо широко открыть рот, улыбнуться, сделать движения, напоминающие чистку зубов щеткой – движения влево-вправо.
2. «Гладим небо, то есть нёбо». С открытым ртом гладить языком небо. Он должен возвращаться к основанию верхней челюсти.
3. «Воздушный бой». Открыть рот, положить язык на нижнюю губу и в таком состоянии попытаться выговорить «Ф». Выходящая струя воздуха должна быть узкой. Такое упражнение должно создавать непрерывную, долгую струю воздуха посередине языка.
4. «Сладкоежка». Открыть рот и зафиксировать нижнюю челюсть, так чтобы она не двигалась. Широким языком облизать верхнюю губу. Он должен двигаться сверху-вниз. Челюсть не должна поднимать его.
5. «Индюк». На нижнюю губу положить язык, он должен быть широким. Необходимо облизывать нижнюю губу вперед-назад добавляя голос. Должен появиться характерный болтающий звук.
6. «Барабан». Ударять языком по альвеолам произнося «Д». Рот должен быть открытым.

У подростков

При работе по исправлению картавости у подростков используются основные логопедические упражнения. Используются также дополнительные логопедические упражнения:

1. На переднюю часть языка помещается зонд (металлическая палочка похожая на карандаш) нужно поочередно загибать и выпрямлять язык. Зонд должен удерживаться в перпендикулярном положении.
2. Выполняя упражнение «чашечка» на язык кладется горошина. Язык при этом должен загибать свои края, а горошина удерживаться на нем.
3. При неподвижном языке переворачивать кубики из хлеба, горошины или фасолины.
4. Сдуть с языка небольшой кусочек бумаги.
5. Сделать струю воздуха чтобы вызвать вибрацию кончика языка. При этом по его поверхности перекатывается карандаш.
6. Массаж для укрепления мышц.

Также можно получить раскатистый «Р» при помощи упражнений для детей, проговариваем скороговорок, которых существует большое количество.

У взрослых

Есть некоторые упражнений, как избавиться от картавости взрослому.

Основная причина картавости – неправильное артикуляция или особенности артикуляционного аппарата. Чтобы поставить звук «Р» взрослому человеку необходимо выполнять определенные занятия не реже 2-3 раз в день на протяжении нескольких недель. Каждое занятие длится примерно 10 минут. Существуют упражнения, направленные на разные отделы артикуляционного аппарата.

Упражнения для подъязычной связки:

• кончиком языка дотянуться до носа;
• прижать кончик к небу в районе корней зубов и провести как можно дальше назад;
• открыть рот, высунуть максимально язык и выгнуть его как можно выше;
• проводить языком по обратной стороне зубов;
• сложить язык в форму лопаты и максимально высунуть его.

Такие упражнения направлены на повышение эластичности подъязычной связки, что является часто причиной этого речевого нарушения.

Для кончика языка существуют другие упражнения:

• слегка покусывать кончик языка;
• прижать его плотно к небу, пощелкать им;
• высунуть язык, прижать его к губе и в таком положении выдохнуть воздух, чтобы появилась вибрация;
• открыть рот, попытаться произнести «Д» и «Т».

После освоения звука, необходимо приступать к закреплению, то есть автоматизации:

• Звук «Р» произносится вначале как «Т» и «Д», но с необходимым вибрированием. Язык должен быть прижат к небу, направить струю воздуха;
• Когда вибрация получена, можно проговаривать «ТРРРР», «ДРРРР»;
• Подключать гласные звуки – «тро», «дро» и другие похожие;
• Пытать проговоравить слова с «Р»;
• Автоматизация навыков скороговорками с этим звуком.

 Повысить эффективность этих упражнений лучше у зеркала. Чем чаще взрослый будет делать такие занятия и регулярнее, тем быстрее данное речевое нарушение будет скорректировано.

Первое время звук будет больше похож на рычание плохо работающего мотора. Чем больше и чаще делать упражнения, тем скорее буква «Р» в речи станет похожей на то, как её произносят дикторы. Проверить себя можно записывая скороговорки на диктофон (они сейчас есть практически в каждом мобильном телефоне). Если сохранять эти файлы, впоследствии можно будет проследить изменения в произношении.

Меры профилактики

Все профилактические меры картавости сводятся к своевременной диагностики и началу логопедических занятий.

Заключение

Исправление ротацизма зависит от регулярности занятий. Первые упражнений рекомендуется проводить под контролем логопеда. Затем их можно совершать в домашних условиях. В некоторых случаях потребуется помощь других специалистов, например если картавость вызвана неправильным прикусом или нехваткой зубов.