Как вылечить компенсаторный гипергидроз
Что такое компенсаторный гипергидроз, являющийся патологическим следствием эндоскопической симпатэктомии? К такой операции прибегают для борьбы с чрезмерным потоотделением в области подмышечных впадин, стоп и ладоней. Операция расценивается как радикальный метод избавления от излишней потливости, то есть, самого гипергидроза. В большинстве случаев ее используют при проблеме постоянно влажных ладоней и мокрых подмышек.
Компенсаторный гипергидроз: проблема гиперстимуляции потовых желез
Компенсаторный гипергидроз – это побочное осложнение оперативного вмешательства. Те части тела, которые ранее потели, приходят в норму, но запускается механизм компенсации, в результате – усиленно начинают потеть другие участки. Риск компенсаторной потливости останавливает многих пациентов, желающих раз и навсегда избавиться от истинного гипергидроза посредством эндоскопической операции.
Причины возникновения проблемы
Компенсаторный гипергидроз можно классифицировать как осложнение после эндоскопической операции. Только теперь излишняя потливость проявляется в тех местах, которые ранее не доставляли проблем пациенту. Объемы потоотделения во много раз превышают уровень секреции, необходимой при адекватной терморегуляции. Запуская механизм компенсации, тело старается восполнить сниженное потоотделение на тех участках, которые были «отключены» в ходе операции. Больной может жаловаться на мокрую спину, живот и даже влажный пах. У 4% пациентов масштаб компенсаторного потения превосходит первоначальную проблему в несколько раз.
Механизм компенсирования запускается также после липосакции и кюретажа, во время которых удаляется часть потовых желез. После таких операций компенсаторный гипергидроз не всегда обнаруживает себя сразу, а проявляется не менее, чем через месяц.
У болезни есть три степени выраженности: легкая, умеренная и интенсивная. При легкой степени повышенное потоотделение практически не доставляет проблем. Поверхность кожи только слегка увлажнена, но пот не стекает по ней каплями. Секреция усиливается в жару, при эмоциональных перепадах и во время физических упражнений. Можно не менять одежду в течение дня, а с потливостью справляются антиперспиранты.
Для умеренной степени характерно появление стрекающего каплями пота, который образуется под воздействием повышенной температуры окружающей среды, после эмоционального всплеска и даже легкого физического труда. Кожа становится очень влажной. Болезнь начинает доставлять дискомфорт, но ее проявления все еще довольно легко устранить гигиеническими и бытовыми методами.
Интенсивная степень очень опасна: пот начинает течь при малейшем переживании или изменении температуры. По поверхности кожи стекают струи в буквальном смысле этого слова. Больной сильно ограничен социально и физически.
Как можно бороться к компенсаторным гипергидрозом
Суть эндоскопической операции заключается в перерезании или пережимании симпатических нервов, идущих вдоль позвоночного столба и несущих ответственность в частности и за интенсивность потоотделения. Нервная система контролирует многие регуляторные процессы, поэтому воздействие на проводящие структуры останавливает потоотделение на определенных участках.
Часть хирургов во время симпатэктомии не подрезает нерв, а просто накладывает на него клипсу. Это дает возможность избавиться от нее при острой необходимости. А влажный компенсаторный гипергидроз – как раз и есть прямым показанием для таких действий. В случае яркой выраженности процесса, скобка просто снимается и состояние пациента возвращается к первоначальной стадии.
Однако результативно это только в том случае, если прооперированный повторно обратился к хирургу в течение 90 дней с момента наложения клипсы. Тогда освобожденный нерв еще имеет все шансы восстановиться. После окончания этого срока все изменения принято считать необратимыми и устранение клипсы уже не возымеет никакого эффекта. После симпатэктомии пациент получает рекомендации тщательно отслеживать любые проявления аномального потоотделения, чтобы иметь возможность как можно быстрее избавиться от скобок.
Схематическое лечение компенсаторной потливости
То, каким способом будут лечить компенсаторный гипергидроз, во многом зависит от степени его выраженности:
- Легкая степень позволит больному обходиться обычными гигиеническими процедурами: регулярным принятием душа, вытиранием взмокшей коже. Кроме этого, человек должен придерживаться специальной диеты, исключив из своего меню горячие и острые блюда. Не рекомендуется долго находиться под жарким солнцем или в душных помещениях.
- При умеренной степени проблема тоже не всегда требует повышенного медицинского внимания. Должны соблюдаться правила личной гигиены, необходимо следить за правильностью питания, контролировать температуру окружающей среды и собственное эмоциональное состояние. В некоторых случаях хороший результат дает иглорефлексотерапия, но не каждый пациент может адекватно и без последствий перенести курс таких процедур.
- Сильный компенсаторный гипергидроз требует незамедлительного вмешательства специалиста. Решить проблему можно только с помощью повторной эндоскопической операции и снятия клипсы. Если нерв был разрушен – то медицина бессильна.
Дискомфорт, связанный с компенсированной формой гипергидроза
Очень часто компенсаторный гипергидроз проявляет себя практически сразу же после операции, но у некоторых пациентов первые признаки могут появиться только спустя несколько недель. Сначала начинает усиленно потеть живот, затем в процесс вовлекается кожа на груди и спине. Такое осложнение встречается почти у четверти прооперированных, но имеет разную степень выраженности.
- При изменении температурного режима состояние неизменно ухудшается.
- Во время физических нагрузок и активной деятельности – пот буквально «катится градом».
- Любой стресс или эмоциональный всплеск приводит к моментальному взмоканию.
Дискомфорт связан с тем, что больной вынужден несколько раз в день переодеваться и принимать контрастный душ. Это существенно осложняет его социальную жизнь и сказывается на активности контактов с окружающим миром. Гипергидроз, выраженный в крайней своей степени, становится причиной затяжных депрессивных состояний, воздействуя на психологическое состояние пациента.
Можно ли предупредить риск запуска компенсаторного механизма
Нет гарантированного способа, который позволит врачам заранее узнать, чем грозит пациенту операция по клипированию симпатического нерва. Единственное, что должен сделать специалист – это предупредить больного гипергидрозом о возможной опасной. Но непосредственно перед операцией человек должен пройти целый ряд обследований, позволяющих установить степень его предрасположенности к появлению компенсаторной потливости.
В Европейских странах операция расценивается исключительно как крайний способ устранения основной проблемы. Сначала врачи пытаются найти альтернативные способы лечения гипергидроза. Да и саму операцию не станут проводить до того момента, пока диагностически не будет доказана полная безопасность для пациента. И только если безоперационные методы себя исчерпали – ожидают эффекта от хирургического вмешательства.
Поэтому перед симпатоэктомией человек должен объективно взвесить все за и против такого решения. В некоторых случаях последствия могут быть необратимы и компенсированный гипергидроз будет досаждать на протяжении всей жизни. Каждый должен определить для себя, согласен ли он рискнуть и потом, возможно, столкнуться с осложнениями операции, или продолжать жить, привычно справляясь с проявлениями классического гипергидроза.
Источник
Список Литературы
1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017
2 Сертификат GMP-0036-000221/18
3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;
4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]
5 На основании отчета IQVIA март 2018 – март 2020 г.
6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»
7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про
8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128
9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.
10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008
11 На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты
12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка
13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase
14 ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.
15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532.
16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010
17 По данным Vademecum. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2016 году.
18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань
19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.
20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –
21 Н.В.Влипинина, РЖК, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт 2007 .1-7
22 Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.
23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));
24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5
25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358
26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96
27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113
28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243
29 Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 https://www.far.org.ru/recomendation
30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98
31 https://www.1nep.ru/articles/issledovanie-sostava-populyarnykh-mestnykh-anestetikov/
32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н
33 Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.
34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137
35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.
36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.
37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.
39 Dermatol Surg 1999;25:950-954
40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10
41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92
42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.
44 https://www.1nep.ru/estetic/articles/13952/
45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО “Издательство Фолиант”, 2008 – 632 с
46 https://www.1nep.ru/estetic/articles/132197/
47 https://medside.ru/dikain
48 https://medi.ru/instrukciya/novokain_9473/
49 https://medside.ru/anestezin
50 https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003
52 https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/methemoglobinemia
53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.
55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018
56 Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. https://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html
57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954
58 https://www.1nep.ru/articles/rynok-kosmeticheskikh-anestetikov-dlya-kozhi/
59 https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_879.htm
60 https://yandex.ru/health/pills/product/ultrakain-d-s-2195
61 https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 09.10.2019
62 Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153
63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India
64 https://www.gazeta.ru/science/2012/11/01_kz_4837701.shtml
65 https://www.kp.md/daily/23716.3/53610/
66 https://doktorbel.livejournal.com/29873.html
67 https://politeka.net/zdorovye/870023-uchenye-vyjasnili-kak-muzhchiny-i-zhenshhiny-zapominajut-bol-kto-vynoslivee/
68 https://spacefacts.ru/news/people-and-medicine/psychology/792-udovolstvie-ili-bol.html
69 https://tattooinfo.ru/raznoe/foto-prokolotoj-guby-vidy-kak-delat-uxod-za-mestom-prokola.html
70 https://tatuazhpro.ru/pirsing/indastrial.html
71 https://sprs-therapy.ru/faq/V-kakih-sluchayah-nuzhno-primenyat-SPRS-terapiyu_i-v-kakih-nelzya
72 https://sprs-therapy.ru/faq/Kakim-obrazom-provoditsya-SPRS-terapiya
73 https://cosmetology-info.ru/6425/Metody-udaleniya-vtorogo-podborodka/
74 https://beauty.net.ru/public/inektsionnaya_konturnaya_plastika_nososleznoy_borozdy/
75 https://www.1nep.ru/articles/131016/
76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.
77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с
78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.
79 https://www.1nep.ru/estetic/articles/119953/
80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
81 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019941
82 Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/
83 Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/
84 Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/
85 Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami
86 Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7
87 Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html
88 Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – https://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/
89 Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html
90 Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – https://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki
91 Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html
92 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – https://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/
93 Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3
94 Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#
95 Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/
96 Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476
97 Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism
Источник
Компенсаторный гипергидроз появляется обычно после операции по устранению гиперпотливости
Что такое компенсаторный гипергидроз? Для “непосвященных” эта фраза звучит, как какой-то страшный диагноз. На самом деле компенсаторный гипергидроз – это чрезмерная потливость на теле (большей частью на животе). Такая потливость появляется обычно после операции по устранению гиперпотливости подмышек или ладоней оперативным путем.
После оперативного вмешательства те области тела, которые были слишком потные, становятся сухими, но, словно в качестве компенсации за это, начинают потеть другие участки кожи. Именно риском компенсаторного гипергидроза объясняется нежелание многих пациентов “ложиться под нож” и делать эндоскопическую операцию.
В 2% случаев встречается выраженный компенсаторный гипергидроз. Это значит, что при малейших колебаниях температуры воздуха человек обливается потом, любые эмоциональные всплески приводят к усиленной потливости. Повторная симпатэктомия при компенсаторном гипергидрозе в таких случаях выручает. Во время этой операции симпатический нерв восстанавливается (с него снимается клипса), и состояние больного возвращается в первоначальное – перестает потеть живот, но снова мокнут ладони.
Иглорефлексотерапия при компенсаторном гипергидрозе позволяет снизить количество выделяемого пота путем стабилизации вегетативных рефлексов. То есть уменьшается гиперчувствительность нервов, отвечающих за потоотделение.
Операция для уменьшения потливости
Единственный метод, который позволяет избавиться от чрезмерной потливости ладоней, подмышек и лица – это эндоскопическая симпатэктомия. Операция заключается в перерезании или клеммировании (пережимании клеммой) симпатического нерва, который идет вдоль позвоночника.
От уровня пережимания нерва зависит место, где исчезнет излишняя потливость. Многочисленные попытки сделать такую операцию на “нижнем секторе”, для уменьшения гиперпотливости ног, часто приводили к импотенции. Дело в том, что стопы иннервируются нервами, которые тесно переплетены с половыми. Большое количество подобных осложнений заставило отказаться от операций на нижней половине тела.
При избыточном выделении пота в подмышечной области предпочитают малую операцию – кюретаж (выскабливание подмышек). Эндоскопическую симпатэктомию чаще всего делают при ладонной потливости. Операция делается по хорошо отработанной методике: через небольшое отверстие на шее вводится специальный эндоскоп.
На конце эндоскопа закрепляются стерильные инструменты, с помощью которых хирург может пережать или перерезать симпатический нерв. При этом вся операция идет под зрительным контролем, поскольку изображение выводится на монитор. Поэтому риск осложнений сведен к минимуму.
Больные обычно остаются довольны результатом операции, потому что потные влажные руки сразу приобретают противоположные качества – они становятся теплыми и сухими. И все-таки многие хирурги предпочитают во время операции ставить зажим на нерв, чтобы была возможность вернуть все обратно – например, если разовьется выраженный компенсаторный гипергидроз.
Осложнения после симпатэктомии
Как и любая другая операция, симпатэктомия может дать осложнения. Они бывают ранние и поздние. Ранние появляются в ходе операции – это может быть кровотечение, проникновение воздуха в полость плевры (пневмоторакс), синдром Горнера – сужение зрачка с опущением века.
Все эти осложнения особенно часто встречались раньше, когда операции делались с разрезом на грудной клетке. Постепенно традиционный способ был вытеснен эндоскопическим. Разрез теперь делается крошечный, осложнения встречаются редко.
Компенсаторный гипергидроз
Компенсаторный гипергидроз появляется примерно у 40% пациентов, перенесших операцию
Компенсаторный гипергидроз относится к поздним осложнениям операции симпатэктомии. Он может развиться сразу после оперативного вмешательства, а иногда проявляется через несколько дней.
Потеть начинают живот, передняя поверхность груди, спина. Это осложнение появляется примерно у 40% пациентов, перенесших операцию.
В большинстве случаев потливость на этих местах умеренная, поэтому особых неудобств она не доставляет. Здесь мы подошли к еще одному важному моменту – как определить степень выраженности компенсаторного гипергидроза.
Классификация компенсаторного гипергидроза
Различают 3 степени этого состояния: легкая, умеренная и выраженная. От того, насколько правильно врач определит степень чрезмерной потливости после операции, зависит и дальнейшее лечение.
Легкая степень
- Выделение пота повышено незначительно;
- Поверхность кожи лишь слегка влажная, нет стекания капель пота;
- Повышается потоотделение при наличии одного из факторов: сильные эмоции, значительная физическая нагрузка либо жаркая погода;
- Речь о частой смене одежды даже не идет;
- Переносится легко, почти незаметно.
Умеренная степень
- Секреция пота умеренно повышена;
- Повышение секреции запускается эмоциональным всплеском, повышением температуры окружающей среды или физической нагрузкой;
- По коже “стекают” капли пота;
- Необходимость переодеваться пока отсутствует;
- Есть небольшие неудобства, но, в целом, переносится легко.
Выраженная (интенсивная) степень
- Обильное выделение пота;
- Пусковым моментом может стать любое незначительное волнение, физическая нагрузка или смена температуры воздуха;
- Капли пота стекают по коже довольно сильно;
- Возникает необходимость переодеваться, иногда до нескольких раз в день;
- Состояние приносит пациенту значительные неудобства, переносится плохо, сопровождается всевозможными ограничениями – начиная от выбора профессии до постоянной смены одежды.
Лечение компенсаторного гипергидроза
Лечение зависит от степени: при легкой выраженности обычно обходятся простыми гигиеническими мерами – частый душ, вытирание кожи насухо. Кроме того, надо корректировать диету – не кушать горячую и острую еду, стараться поменьше бывать на жаре.
Умеренная степень также не требует особого врачебного вмешательства. Соблюдайте личную гигиену, следите за питанием, за температурой окружающего воздуха и, особенно, за своим эмоциональным фоном. Возможно применение иглорефлексотерапии при компенсаторном гипергидрозе, но не все одинаково хорошо переносят эту процедуру.
Выраженный компенсаторный гипергидроз требует медицинской помощи. Чаще всего проводится повторная операция симпатэктомии: с симпатического нерва снимается клемма, и потение живота и спины прекращается. Правда, ладони снова начинают потеть, но их уже лечат другими методами.
Желаем вам здоровья и хорошего настроения. А дальше – послушайте музыку:
Источник