Как вылечить конглобатные угри

Высыпания встречаются у 80% подростков и у 25% взрослых, в основном от 20 до 40 лет. Одной из самых тяжелых форм акне считаются конглобатные угри. Они возникают у 15-25% страдающих от акне.

Что это такое

Конглобатные угри — угревая болезнь, при которой высыпания образуются глубоко в эпидермисе или жировой клетчатке.

Отличается болезнь длительным развитием больших, в виде шара уплотнений, очень болезненных на ощупь. Второе название «нагроможденные угри» получили из-за того, что при заболевании часто наблюдается соединение двух воспаленных участков.

Если вы заметили один или два сильно воспаленных угря, это еще не повод для паники. Конглобатными считаются множественные поражения, как это видно на фото.

Выглядят они как бугорки с неровными краями. Могут быть красного и синеватого цвета. Внутри обычно находится капсулка с гноем. При выходе гноя наружу происходит заражение здоровых участков и распространение болезни. Могут появляться абсцессы и свищи.

Такая форма акне оставляет после себя множество глубоких шрамов. А на коже могут появляться другие заболевания на фоне ослабленного иммунитета и постоянного контакта с инфекцией.

В основном поражается спина, шея, голова и руки.

Основные симптомы:

• появление большого количества воспаленных комедонов, которые переходят из одного в другой;
• образования болезненны на ощупь;
• цвет в диапазоне от красного до синего;
• затрудненный выход гноя;
• после угрей остаются глубокие шрамы.

Причин данного явления большое множество. Чаще всего это внутренние хронические проблемы, долго не лечащиеся.

Причины состояния

1. Гормональные сбои и нарушения:

• гиперандрогения — избыток мужских гормонов в женском организме или мужском провоцирует чрезмерное образование подкожного сала;
• снижение половых стероидов, связывающих глобулин, что приводит к изменениям в выработке тестостерона.

2. Повышенная активность сальных желез кожи.
3. Плохой уход за кожей (недостаточно смыта косметика, не удален старый кожный жир).
4. Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, и другие хронические заболевания).
5. Заражение инфекциями.

Провоцировать появление могут так же следующие факторы:

• неправильное питание (переизбыток брома в продуктах питания может увеличивать выработку андрогинных гормонов), употребление чересчур жирной и жареной пищи;
• курение и злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• прием гормональных препаратов, стероидов и антидепрессантов;
• эмоциональное состояние (депрессия, расстройства психики, стресс);
• влияние загрязненной окружающей среды;
• работа с вредными веществами, которые могут загрязнять кожу.

Лечение

Конглобатные угри, как видно из всего вышесказанного, являются серьезным поражением. Поэтому лечить их в домашних условиях не получится, для этого необходима помощь специалиста.

Первым делом необходимо посетить дерматолога. По внешнему виду специалист сразу скажет есть у вас данный вид заболевания или нет и насколько все серьезно.

Для более точного ответа потребуется дерматоскопия. Благодаря специальному устройству можно рассмотреть проблемные места в 10-20 кратном увеличении. Возможно потребуется ультразвуковое исследование особо больших образований.

Для борьбы с инфекцией могут взять мазок с гноя, чтобы определить какая именно инфекция вызывает воспаление.

Как было сказано выше, заболевание могут вызывать серьезные нарушения внутри организма. Поэтому для точного диагноза и правильного метода лечения необходимо будет провести полную проверку.

Может потребоваться:

• Себометрия — анализ, определяющий количество вырабатываемого жира. Специальный прибор прикладывают к коже на 30 сек. Жировой отпечаток исследуется в себометре.
• Видеомониторинг кожного микрорельефа.
• УЗИ надпочечников и органов малого таза.
• Магнитнорезонансная томография черепа.
• Корнеометрия — определение влажности кожи. Исследуется электропроводность кожи, чем она выше, тем больше показатель влажности.
• Анализы на гормоны.
• Консультация эндокринолога (для женщин необходима консультация гинеколога).

Лечение назначается в зависимости от причины. В большинстве случаев назначаются антибиотики, для подавления инфекции. Для нормализации гормонального фона женщинам могут назначить противозачаточные препараты.

Для укрепления иммунитета выписывают инъекции или витамины для приема внутрь.

Для комплексного подхода назначаются мази, действующие на проявление заболевания. Чаще всего используются мази антибактериального действия и ретиноиды.

Антибиотики

Тетрациклин. При лечении акне зачастую назначают тетрациклин на 2-5 месяцев в малых дозах. Таким образом наносится минимальны вред организму и в то же время достигается угнетение воспалительного процесса.

Преимущества препарата:

• высокая эффективность;
• быстро всасывается в кровь;
• обладает прекрасной жирорастворимостью, что позволяет действовать в сальных железах;
• быстрое накопление.

При низкой дозировке не возникает нарушение в работе желудочно-кишечного тракта и токсическое воздействие.

Однако таблетки могут вызвать повышенную фотосенсибилизацию. Во время приема и неделю после окончания следует воздержаться от посещения пляжа и солярия и любых воздействий УФ-лучей.

Прием тетрациклина нельзя совмещать с лекарствами для диабетиков, гормональными таблетками, ретиноидами и психотропными медикаментами.

Эритромицин. Препарат разрешен для применения беременным, соответственно обладает низкой токсичностью. Однако, может вызвать привыкание и устойчивость бактерий.

Существует в виде таблеток для внутреннего приема и в виде мази. При легких стадиях назначается для наружного применения.

Может вызвать нарушения в работе пищеварительных органов, понос, тошноту и другие побочные реакции. Нельзя принимать кормящим мамам и людям с заболеваниями почек.

Эффективные мази

Зинерит — одна из самых популярных мазей от прыщей. Её с успешностью назначают подросткам. Содержит в себе эритромицин (антибиотик) и цинк. Он позволяет проникать антибиотику в глубокие слои эпидермиса, и способствует заживлению ран.

Бензамицин — еще один препарат на основе эритромицина. Применяется для лечения средних и легких форм акне.

Эритромицин является эффективным антибактериальным препаратом, поэтому встречается чаще всего. Мази оказывают хороший противовоспалительный эффект. Наносится обычно 2 раза в день на проблемные места. Курс терапии – 2,5 месяца.

Для удаления гнойников можно использовать бальзам Вишневского или мази на основе цинка. Нужно приложить компресс на гнойник желательно на ночь. К утру гной выйдет. Использовать такой метод можно только при приеме антибактериальной терапии.

Ретиноиды — особая группа медикаментов, содержащих в себе витамин А. Нельзя использовать беременным и кормящим грудью, так как вызывает пороки развития.

Некоторые отмечают очень хороший омолаживающий эффект. Мази истончают слой эпителия, снимая старые ороговевшие клетки, чем облегчают выход жира из пор.

Применяется в особо тяжелых случаях, когда другие препараты не помогли.

Видео: Все о лечении Зинеритом 

Физиотерапия

После удаления комедонов кожа может остаться неровной, с множеством глубоких рубцов.

Для улучшения внешнего вида можно использовать современные косметические процедуры.

• Криомассаж. Во время процедуры сосуды резко сужаются и постепенно расширяются под воздействием холодного азота, что приводит к увеличению притока крови в слои кожи.

После процедуры отмечается уменьшение морщин, выравнивание рельефа лица, исчезновение бородавок, угрей, папиллом и черных точек, улучшение цвета.

• Лазерная шлифовка. При помощи лазерного луча удаляется эпителий, что в свою очередь приводит к выравниванию рельефа, уменьшаются рубцовые изменения и деформации.
• Электрофорез. С помощью специального прибора оказываются электрические удары и доставляются лекарственные вещества на проблемные участки.

Процедура убирает боль, снимает отечность, успокаивает, способствует расширению сосудов и снятию воспалительных процессов, налаживает обмен веществ в тканях.

Описанные методы помогают бороться с внешним проявлением болезни. Для комплексного лечения и избавления от угрей на долгий срок необходима правильная лекарственная терапия, иначе болезнь вернется.

Профилактика заболевания:

• Тщательный уход. Если ваша кожа склонна к жирности очищать её нужно дважды в день подсушивающими средствами.
• Правильное питание. Постарайтесь избегать жареного, жирного и полуфабрикатов. Употребляйте как можно больше свежих овощей и фруктов.
• Регулярно принимайте витамины для укрепления иммунитета.
• Чаще гуляйте на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.
• Не трите кожный покров жесткими щеточками и скрабами.
• Своевременно посещайте врачей и лечите хронические болезни.
• Занимайтесь спортом.
• Старайтесь меньше нервничать и полноценно отдыхать.

Фото до и после

«Встречают по одежке» — эта фраза знакома многим, поэтому нас так волнует внешний вид. Акне это серьезное заболевание, поэтому к лечению нужно подходить серьезно.

Не откладывайте поход к врачу в длинный ящик, ведь проблема может обострится и лечение будет проходить гораздо сложнее. Заботьтесь о своем здоровье, правильно питайтесь, отдыхайте и тогда акне не будут вас беспокоить.

Наиболее тяжелая форма угревой болезни – это конглобатные или шаровидные угри, опасные своими последствиями для кожи. Эти новообразования начинают формироваться в глубоких слоях кожи и гиподерме (жировой клетчатке). Они имеют крупные размеры и неровную шаровидную поверхность. В процессе развития пустулы заполняются гноем и образуются свищи, которые оставляют после себя грубые мостикообразные рубцы. Лечение шаровидных угрей длительное и осуществляется под контролем врача.

Признаки фульминантных угрей

Множественные конглобатные угри – проблема, которая чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, но может приходиться и на более зрелый возраст или быть продолжением юношеских угрей. Заболеванию подвержены оба пола, но чаще страдают мужчины. Такая форма акне в большинстве случаев сочетается с себореей и себорейным дерматитом.

Преимущественное место локализации конглобатных угрей – это спина и шея, может быть поражена и кожа лица. Реже возникают узлы на груди и животе. Не образуются угри только на подошвах стоп и ладонях.

Конглобатные элементы представляют собой либо комедоны, сгруппировавшиеся на конкретном участке либо кистозноузелковые образования. Такое свойство объединяться в группы, нагромождаться друг на друга и дало еще одно название – нагроможденные.

Для конглобатного акне характерны следующие признаки:

• наличие воспалительного процесса;
• постоянная и интенсивная болезненность;
• ощущение стянутости кожи;
• большие размеры (от 2 до 10 мм);
• малоподвижность кожи в пораженных местах;
• шаровидные угри заметно выступают над поверхностью;
• кожа неровная, плотная, багрово-синего цвета.

На первом этапе возникновения образуется плотный подкожный узел. По мере развития внутри элемента происходит скопление инфильтрата (гноя). Прыщ поднимается над поверхностью, происходит его вскрытие и выход густого сливкообразного содержимого. Болезненность при этом уменьшается и начинается процесс заживления, который заканчивается образованием рубца. Процесс рубцевания происходит потому, что в полости, оставшейся от угря, разрушена жировая ткань и коллагеновые волокна и их место занимает соединительная более твердая ткань. Рубцы могут сформироваться как поверхностными, так и глубокими. Первоначально они имеют красный цвет, но постепенно становятся белесыми. Очень часто они напоминают мостики, так как имеют свойство перебрасываться с одного участка кожи на другой. При заболевании, перешедшем в хроническую форму, на одном участке могут быть инфильтрованные элементы, вскрывшиеся угри и рубцующиеся изменения. Особенностью рубцов после конглобатных акне является то, что они не поддаются полной коррекции. Попытка исправить дефект хирургическим путем может привести к еще большему рубцеванию кожи.

Причины возникновения

Сложно выделить одну причину возникновения конглобатной формы акне. Чаще всего её появление связано со следующими факторами:

• частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение, конечно не являются первопричиной акне, но оказывают мощное влияние на уровень гормонов в организме;
• гормональный дисбаланс (избыточная выработка или активность мужских половых гормонов, нарушение функции яичников) влияет как на размер сальных желез, так и на количество вырабатываемого ими себума и его состав; заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, дисбиоз);
• слабый иммунитет из-за которого организм не в состоянии побороть патогенную микрофлору, проникшую к сальным протокам;
• любые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
• генетическая предрасположенность у мужчин (отмечено влияние дополнительной Y хромосомы);
• длительный прием гормональных и противотуберкулезных медикаментов.

Конглобатные элементы образуются там, где расположены сальные железы и их первостепенная причина – это гиперсекреция кожного жира и гиперкератоз. Сальный секрет не успевает выходить на поверхность, где он выполняет защитные функции и предотвращает пересушивание кожи, а загустевает и забивает протоки. Образуется безвоздушная среда, которая является оптимальной для жизнедеятельности бактерий acne, обитающих на поверхности кожного покрова человека. Результатом вторжения бактерий и их размножения является начавшийся воспалительный процесс, при котором поражается не только эпидермис, но и глубокие дермальные слои.

Принципы диагностики нагроможденных угрей

Фульминантные формы акне имеют характерный внешний вид, который позволяет быстро установить диагноз. Достаточно одного воспаленного элемента, чтобы дерматолог смог выявить тяжелую форму акне.

Прежде чем назначить лечение врач обязательно выясняет причину заболевания и возможные факторы риска.

Назначаются следующие исследования:

• биохимический анализ крови;
• проверка гормонального фона у женщин, если присутствуют внешние признаки чрезмерной активности андрогенов;
• бакпосев для определения устойчивости микрофлоры к антибиотикам.

Также выясняется наличие сопутствующих заболеваний, поэтому возможно понадобится заключение и других специалистов.

Тактика лечения

При диагностировании конглобатных угрей лечение зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста и пола, а также учитывается психоэмоциональное состояние больного.

В любом случае осуществляется комплексный подход при выборе тактики терапии: прием местных и системных антибиотиков (обязательный пункт), физио- и диетотерапия, профилактические меры и лечение рубцовых изменений. Людям с нагроможденными угрями следует приготовиться к длительному лечению, которое может занять несколько месяцев и даже лет.

Антибактериальные препараты

Шаровидные угри в обязательном порядке предусматривают прием системных антибиотиков. Это такие препараты как Вильпрафен, Эритромицин, Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин. Прием антибиотиков длительный – 2-4 месяца и проходит циклами. Как правило лечение начинается с максимально рассчитанной дозы, которая постепенно через определенный интервал времени уменьшается. Эритромицин назначается редко из-за того, что бактерии очень быстро вырабатывают к нему устойчивость и препарат теряет эффективность. Тетрациклин также не является препаратом выбора так как оказывает много побочных действий на организм.

Параллельно с антибиотиками назначаются антимикотические препараты для нормализации баланса кишечной флоры.

При отсутствии эффекта от приема антибиотиков назначается препарат Роккаутан. Доза строго рассчитывается врачом и зависит от массы тела больного. Лекарственное средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Его нельзя использовать женщинам в период беременности и лактации. Так же за месяц до начала лечения, вовремя и месяц после окончания терапии необходим прием средств контрацепции, так как Роккаутан способен влиять на эмбрион при возможной беременности.

Пероральные контрацептивы

Если у женщин фульминантные прыщи связаны с гормональными изменениями в организме, то переизбыток андрогенов корректируется гормональными препаратами, в частности пероральными контрацептивами. Лучше всего себя зарекомендовали средства на основе дроспиренона, ципротерона ацетата и диеногеста. Эти вещества уменьшают выработку мужских половых гормонов и прерывают связь между андрогенами и их рецепторами, расположенными в местах выхода протоков сальных желез. Во врачебной практике терапия осуществляется с применением таких препаратов как Диане 35, Диециклен. Поэтому женщинам для успешного лечения возможно придется посетить не только врача дерматолога, но и гинеколога и эндокринолога.

Топические средства

В лечении конглобатных прыщей активно используются и местные средства. В первую очередь это препараты на основе следующих веществ:

• Азелаиновая кислота обладает противовоспалительными, антиоксидантными, антибактериальными свойствами. Средства на её основе применяются в первую очередь для лечения гормональных угрей. Кислота хорошо сочетается с другими лекарствами, не уменьшая их эффективность.
• Бензоилпероксид активен по отношению к бактериям, вызывающим акне. Его использование возможно только под наблюдением врача, так как в каждом конкретном случае необходим расчет точной дозировки средства.
• Ретинол и ретиноидоподобные соединения применяются преимущественно у мужчин. Они снижают уровень секреции сальных желез, нормализуют процесс ороговения, растворяют имеющиеся сальные пробки.

Местные антибиотики хоть и не устраняют причины появления акне, но способны регулировать численность патогенных бактерий. Они редко провоцируют кожные реакции в виде раздражений, жжения и зуда, но может проявиться устойчивость бактерий к активным веществам медикаментов. Чаще всего назначаются Клиндамицин, Зинерит, Фуцидин, Эритромицинувая мазь. Только местными антибиотиками лечение фульминантных прыщей не осуществляется. При чрезмерном выделении кожного сала становится просто невозможным создать необходимую концентрацию лечебного вещества в протоках сальных желез. Поэтому они используются как дополнение к пероральным антибиотикам.

Другие препараты и методы

Так как лечение конглобатных угрей предусматривает прием системных антибиотиков, то назначаются также препараты, снижающие их негативное влияние на организм – это антимикотические средства для профилактики кандидоза, гепапротекторы для снижения нагрузки на печень и пробиотики для предотвращения дисбактериоза. При гормональной терапии рекомендовано также инъекции витаминов А и Е.

Возможно и вскрытие шаровидных элементов в амбулаторно-поликлинических условиях, в ходе которого гной удаляется и полость обрабатывается антибактериальным раствором.

Для скорейшего созревания гнойника и затем заживления применяется ихтиол и мазь Вишневского в виде аппликаций.

Диетотерапия

Значимое место в комплексном лечении занимает диетотерапия. Людям, страдающим угревой болезнью в тяжелой степени, следует свести к минимуму или полностью отказаться от употребления жирной, острой, жареной пищи, сократить употребление углеводов.

Процедуры по уходу за кожей

Наравне с лечением за кожей должен осуществляться должный косметический уход. Женщинам на время лечения следует отказаться от любой косметики забивающей поры: тональные средства, румяна. Пользоваться очищающими препаратами, подходящими коже по типу.

Устранение последствий акне

К сожалению появление рубцов при конглобатных угрях избежать не удастся даже при своевременно начатом лечении. Сегодня существует много методов, позволяющих приподнимать впалые участки, шлифовать до одного уровня с коже выступающие рубцовые элементы. Дермобразия, кислотные пилинги, лазерная шлифовка – это только несколько методов, позволяющих корректировать дефекты кожи.

Выводы

Конглобатные угри – это одна из самых сложных форм акне. Её лечение должно осуществляться в соответствии с рекомендациями дерматолога. Методы народной медицины в данном случае неэффективны. Они могут применяться только как вспомогательное средство. Если есть склонность к образованию комедонов, то для того чтобы избежать появление шаровидных угрей следует правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить гиперсекрецию сальных желез.