Как вылечить контрактуру дюпюитрена форум

Э-ээээ, у меня несколько лет назад сначала на одной ладони появилась шишка, потом через год на другой. Но контрактура это вроде не шишечки, а несгибаемость пальцев, ограниченность суставов.

Точные причины контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни. У мужчин контрактура Дюпюитрена имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию заболевания, чем у женщин. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента САХАРНОГО ДИАБЕТА. (с)

Курю, выпиваю, дибетом страдаю, так что описано всё правильно И

При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу.(с)

Точно так и есть ….

К врачу не обращался, как и Ирине жить не мешает, привык. А что дальше будет?

В настоящее время нет четких рекомендаций по поводу того, когда необходимо выполнять хирургическую операцию. Как правило, операция может быть рекомендована, если угол сгибания пальца достигает 30 градусов. Если операция выполняется у молодого пациента по поводу выраженной контрактуры, то через несколько лет или десятилетий может отмечаться рецидив заболевания, что потребует повторной операции. Целью операции в большинстве случаев является частичное или почти полное иссечение ладонной фасции и фиброзных тяжей, соединяющих фасцию с другими тканями кисти. В результате такой операции у большинства пациентов отмечается положительный эффект, восстанавливаются движения пальцев кисти в полном объеме.
Однако при выраженной контрактуре может быть предложена операция, направленная на формирование неподвижного сустава (артродез). В очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды нервы, может быть показана ампутация пальца.

Первоисточник

Все мы умрём рано или поздно, чего-нить нам да отрежут, но никогда не пришьют
С днём народного единства, страна!

Источник


АвторСообщение

wikkind

 Заголовок сообщения: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 03:20 

Новичок

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

Контрактура Дюпюитрена – у кого есть успешный опыт мануальной работы с этим заболеванием ?

Вернуться наверх

   

Stepanich

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 13:48 

Зарегистрирован: 29 апр 2009, 22:43
Сообщений: 2407
Откуда: Московская обл.

связанная с тяжелым ручным трудом, частые травматизации кистей).

Клиника и течение заболевания

Течение данного заболевания — постоянный, быстро или медленно прогрессирующий процесс, в конце концов приводящий к тотальному перерождению ладонного апоневроза кисти. На начальных стадиях рубцовому перерождению могут подвергаться лишь отдельные лучи апоневроза чаще 4 и 5.

Обычно процесс перерождения апоневроза начинается на одной кисти, а спустя некоторое время — на второй. Условно можно выделить четыре периода — доклинический, начальный, период прогрессирования и поздний.

Доклинический период

Как правило, до постановки диагноза большинство больных отмечали наличие доклинического периода заболевания, характеризующегося чувством усталости, ноющей болью в кистях, онемением пальцев, а также утренней скованностью кистей. Объективные симптомы на данной стадии процесса практически либо отсутствуют, либо выражены неотчетливо: уплощение кожных складок, уплотнение и ухудшение смещаемости кожи, сухость кожного покрова. Длительность данного периода колеблется от 1 года до 8 лет.

Начальный период

Начальный период характеризуется, появлением подкожных узлов на ладонной поверхности кисти. Происходит атрофия подкожно-жировой клетчатки, уплощение складок, трофические расстройства кожи над рубцово-измененными узлами апоневроза, формируются кожные углубления, называемые в английской литературе термином «pits». Продолжительность данного периода может достигать нескольких лет. Возможно и более быстрое развитие заболевания при быстро прогрессирующей и молниеносной формах.

Внешний вид кисти в начальном периоде заболевания (pits).

Период прогрессирования рубцового перерождения ладонного апоневроза

Расстройство трофики ведет к постепенному прогрессированию процесса и распространению рубцового перерождения по продольным лучам ладонного апоневроза от ладони к фалангам пальцев. Лучи апоневроза становятся уплотненными и укорачиваются, что в свою очередь ведет к формированию контрактур пястно-фаланговых суставов. Дальнейшее распространение рубцового процесса по пальцам ведет к вовлечению в процесс проксимальных межфаланговых суставов, а затем и дистальных межфаланговых суставов. Возможно формирование изолированных фиброзных тяжей, не связанных с очагом на ладони и приводящих к изолированной контрактуре проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти.

quote]

_________________
Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Вернуться наверх

   

Stepanich

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 14:04 

Зарегистрирован: 29 апр 2009, 22:43
Сообщений: 2407
Откуда: Московская обл.

[quote]Расстройство трофики ведет к постепенному прогрессированию процесса и распространению рубцового перерождения по продольным лучам ладонного апоневроза от ладони к фалангам пальцев. Лучи апоневроза становятся уплотненными и укорачиваются, что в свою очередь ведет к формированию контрактур пястно-фаланговых суставов. Дальнейшее распространение рубцового процесса по пальцам ведет к вовлечению в процесс проксимальных межфаланговых суставов, а затем и дистальных межфаланговых суставов. Возможно формирование изолированных фиброзных тяжей, не связанных с очагом на ладони и приводящих к изолированной контрактуре проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти.

/quote]
Если говорить о расстройстве трофики в районе 4-5 пальцев, то большую роль в этом играет состояние канала Гюйона, на который влияет тонус локтевого сгибателя кисти и локтевого разгибателя кисти. Обе мышцы крепятся к гороховидной кости. К ней же крепится удерживатель сгибателей. При проблеме данного региона снижается кровоток по локтевой артерии. , что и ускоряет процесс данного заболевания. Отработка этих мышц по местам прикрепления восстанавливает кровоток в этот регион. Далее идет отработка короткой ладонной мышцы и прилигающих к ней тканей.

_________________
Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Вернуться наверх

   

Stepanich

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 14:11 

Зарегистрирован: 29 апр 2009, 22:43
Сообщений: 2407
Откуда: Московская обл.

Вернуться наверх

   

Fhoor

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 16:10 

Новичок

Зарегистрирован: 03 фев 2016, 15:55
Сообщений: 3
Откуда: Санкт-Петербург

Ммм, а с картинками-примерами нет ничего?

Вернуться наверх

   

wikkind

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 23:46 

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

Спасибо,Виктор Степаныч, за информацию, .. Вы , я думаю, знаете о том ,как “разбивал” апоневроз Огулов, хотелось,чтобы Вы прокомментировали этот случай , ссылку сейчас найду

Последний раз редактировалось wikkind 04 фев 2016, 00:52, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться наверх

   

wikkind

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 23:48 

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

Вернуться наверх

   

wikkind

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 23:51 

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

Естественно, меня больше интересует остеопатический метод работы с сухожилиями, плавный, медленный..

Вернуться наверх

   

wikkind

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 03 фев 2016, 23:56 

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

Извините, очень кратко Вы изложили, с чем работать, хотелось бы детально..И есть ли у Вас реальный опыт лечения этого заболевания и каковы результаты ?

Вернуться наверх

   

Stepanich

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 04 фев 2016, 02:47 

Зарегистрирован: 29 апр 2009, 22:43
Сообщений: 2407
Откуда: Московская обл.

wikkind писал(а):

Извините, очень кратко Вы изложили, с чем работать, хотелось бы детально..И есть ли у Вас реальный опыт лечения этого заболевания и каковы результаты ?

Рреальный опыт есть. Встречался с двумя пациентами из человек шести года через три после лечения. Нормально кисть работала. Нет принципиальной разности с какой котрактурой работать. Соблюдается один принцип-улучшение крово- и лимфообращения.приемы-ишемическая компрессия ( удержание легко переносимой боли до ее исчезновенияв в местах прикрепления мышечных сухожилий к кости) и растяжение тканей в местах спаек. Задача- восстановить подвижность тканей после, послп восстановления трофики. А далее разработка движением утерянных функций. Жесткое разминание крайне болезнено. Им не пользуюсь.

_________________
Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Вернуться наверх

   

wikkind

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 05 фев 2016, 23:40 

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

Места прикрепления….значит, мы работаем с сухожилием? Воздействуем на рецепторы сухожилия ?…или надмыщелки ?

Вернуться наверх

   

wikkind

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 05 фев 2016, 23:44 

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

по идее и надмыщелок является особой зоной, а том числе рефлексогенной….и диагностической….

Вернуться наверх

   

Stepanich

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 05 фев 2016, 23:50 

Зарегистрирован: 29 апр 2009, 22:43
Сообщений: 2407
Откуда: Московская обл.

wikkind писал(а):

Места прикрепления….значит, мы работаем с сухожилием? Воздействуем на рецепторы сухожилия ?…или надмыщелки ?

нет не с сухожилием, а с окружающей рыхлой соединительной тканью. Над надкостничный слой и во втором слоем между костью и фиброзным плотным слоем надкостницы. Задача-восстановить микроциркуляцию этих слоев.

_________________
Мудр тот, кто знает не многое, а нужное.
Асхил
Претензии в свой адрес принимаю раз в неделю-вчера..

Вернуться наверх

   

wikkind

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 05 фев 2016, 23:57 

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

я читал об этом на Вашем форуме… конечно,мы должны работать с жидкостями, и с увеличением местной температуры, вязкость жидкости уменьшается

Вернуться наверх

   

wikkind

 Заголовок сообщения: Re: Контрактура Дюпюитрена

Добавлено: 05 фев 2016, 23:58 

Зарегистрирован: 05 мар 2013, 00:50
Сообщений: 48

Вернуться наверх

   




Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Источник

У меня тоже контрактура мизинца только денег нет на операцию

Андрей, у меня контрактура мизинца только денег нету на операцию

Алексей, высылайте фото рук. Попытаемся помочь.

Добрый вечер! Андрей, подскажите пожалуйста. У меня контрактура пальцев правой руки после обморожения. Кожа почти зажила, основная проблема с мизинцем и безымянным пальцем. Они немножко согнуты, целыми днями пытаюсь разработать, разогнуть, но процесс идет крайне медленно, каждое утро они как будто обратно возвращаются. Как долго может затянуться восстановление? (Чувствительность этих пальцев пока почти нулевая)

Михей, ответ и памятку по реабилитации скинул в личку.

Здравствуйте, у меня тоже проблема с пятым пальцем левой руки, согнут палец совсем и не разгибается, пошла к хирургу он сказал оперировать надо…боюсь не затронут ли другие пальцы этой руки, читала что после операции у женщины стало хуже, согнулись три пальца этой руки… отчего это может быть…… мне страшно теперь оперировать палец

Любовь, здравствуйте! Не переживайте, тем более в праздник. Вашу проблему можно решить, вышлите мне фото руки (вид сверху и сбоку со стороны мизинца) и я отвечу как это сделать. Ещё раз с праздником

СПАСИБО ОГРОМНОЕ !!!!! ПОСТАРАЮСЬ ВЫСЛАТЬ ФОТО ПАЛЬЦА …..

Добрый вечер, не знаю правильно ли сделало фото но отправляю

Любовь, все верно. Ответ и памятку по лечению отправил личным сообщением.

Добрый день. Подскажите, можно ли обратиться по проблеме контрактуры в ВМА на Ул.Боткинская? Есть ли телефон для записи на приём? Или как вообще осуществляется консультация? Интересует именно малоинвазивный метод. Судя по фото на сайте – сейчас стадия 3. Возможно ли лечение малоинвазивным методом?

Ксения, добрый день! Можете на прямую мне позвонить по телефону 8-951-65-65-911

Доброго дня!
Имею контрактуру более 5 лет, делаю растяжку кисти, но в последнее время стал испытывать дискомфорт, 5 палец перестал полностью выпрямляться и ощущение стянутости кожи ладони. На сколько необходимо оперативное лечение или можно попробовать какие либо физ процедуры кроме растяжки. Живу не в России.

Здравствуйте.дайте совет какой нибудь пожалуйста.16 апреля сломала 3пальцы на правой руке со смещением, 21го апреля сделали операцию и ставили спицы.через месяц удалили спицы и загипсовали.через месяц убрали гипс после этого пальцы не разгибаются и не сгибаются.на массаж ходила, электрофорез и магнит назначили по 10 дней.не помогает ничего.что делать?работать не получается т.к правая рука.что посоветуете?спасибо заранее.

Гузеля, памятку выслал на почту. Ответ в чате.

Добрый вечер.На ладони у мужа контрактура безымянного пальца,так понимаю начальная стадия,тк на подвижность пальца пока никакого влияния не оказывает.Но и доводить до коллапса не хочется,муж музыкант.Живем мы в Севастополе,здесь специалистов нет,хотелось бы пролечиться у вас

подскажите стоимость лечения. и нужно ли записываться заранее ,спасибо.Заранее извиняюсь страничка ребенка,поэтому такая аватарка

Елизавета, вышлите мне фото и я скажу точную стоимость лечения. Диапазон цен от 15 до 35 тысяч рублей.

Андрей, добрый день спасищбо за ответ
.высылаю фото и хочу уточнить , это стоимость укола? Просто операцию делать не хотелос бы и страшно.

Источник

Традиционные методы лечение.
===============================================
Длительное изучение заболевания привело к разработке и появлению большого количества методик лечения. Разнообразие способов хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена объясняется отсутствием полного удовлетворения от его результатов, частыми рецидивами (от 7 до 60%) и наличием серьезных осложнений в послеоперационном периоде. До настоящего времени существует два основных метода лечения контрактуры Дюпюитрена: консервативный и оперативный.
===============================================
Консервативное лечение включает в себя инъекции стероидных гормонов, лидазы, а также физиотерапевтические процедуры в течение месяца. Есть сообщения о лечении при помощи различных фито препаратов и т.п.
В настоящее время показания к консервативному лечению определены нами достаточно строго – минимальная выраженность процесса, отсутствие быстрого прогрессирования и контрактуры пальцев. При этом нельзя увлекаться консервативным лечением. Задержка с оперативным лечением может ухудшить отдаленный функциональный результат в связи с распространением патологического процесса, ухудшением кровоснабжения кожи ладони, появлением дерматогенного и артрогенного компонентов контрактуры пальцев.
Важно помнить, что все консервативные методы лечения не могут излечить заболевание и предотвратить его прогрессирование! Они задерживают его развитие на то или иное время.
===============================================
Оперативное лечение.
В оперативном лечении больных с контрактурой Дюпюитрена выделяют следующие, наиболее часто выполняемые операции: 1) апоневротомия (рассечение рубцово-измененного тяжа на нескольких уровнях); 2) апоневрэктомия (полное удаление ладонного апоневроза для профилактики рецидивов заболевания); 3) дермоапоневрэктомия (удаление пораженного апоневроза вместе с пораженной кожей); 4) корригирующий артродез суставов пальцев (создание неподвижности пальцев в функционально выгодном положении); 5) ампутация пальца; 6) применение аппаратов внешней фиксации (длительная процедура в результате которой постепенно растягивают тяжи апоневроза при помощи аппарата Илизарова).
Хирургическое лечение больных с контрактурой Дюпюитрена сопряжено с достаточно частым развитием серьезных осложнений. Иногда осложнения нарушают функцию кисти в большей степени, чем изменения, по поводу которых было предпринято вмешательство. До начала реабилитации каждый пациент должен быть ознакомлен со всем диапазоном возможных осложнений и иметь представления об их последствиях.
Все осложнения условно можно разделить на интраоперационные (повреждение сосудов, нервов, сухожилий), осложнения раннего (гематома, некроз кожи, нагноение раны) и позднего (развитие десмогенных контрактур, рецидив заболевания) послеоперационного периода. По данным различных авторов общее количество достигает 70%. В нашей клинике приминение микрохирургической техники позволило снизить эту цифру до 10-12%.

Осмелюсь ответить, и коллагеназа и лидаза являются ферментными препаратами со схожим действием. Отличием является лишь то, что лидазу получают из семенников крупного рогатого скота, а коллагеназу из поджелудочной железы убойного скота.

Принципиально новым является препарат XIAFLEX. Это коллагеназа синтезируемая clostridium histolyticum

Коллализин та же самая коллагеназа, только стоит на порядки дешевле. Кстати, какой у вас процент рецидивов?

Вы делаете с липофиллингом или только апоневротомию?

Такого рода операции выполняем с 2007 года. Процент рецидивов около 40% в течение 5 лет. В основном, делаем апоневротомию без липофиллинга.

Попробуйте с липофиллингом, думаю процент рецидива резко сократится.

Руслан,Здравствуйте Вам пришло мое письмо? Владимир.

Добрый день,подскажите пожалуйста как разработать контрактуру локтя

Кирилл, Чтобы ответить на Ваш вопрос нужно как минимум изучить рентгенограммы и выявить причину контрактуры в локтевом суставе. В идеале очный осмотр.

Уважаемый Андрей Вячеславович! Я ознакомилась с историей Вашего становления как специалиста в данной области. Она впечатляет. Позвольте получить Ваше мнение. Я прооперировала контрактуру Дюпюитрена 4 пальца в ГКБ 4 г.Москвы. Сейчас прошел месяц после операции. Он находится на шине, которую мне рекомендовали носить 3 месяца. Экзекуция хорошая. Но меня волнует как привести ткани на ладони в нормальное состояние. Сейчас там очень сильное болезненное уплотнение. Кроме того, боковая поверхность пальца по поверхности кожи онемела. Прошу Вашего совета, как мне сейчас реабилитировать послеоперационное состояние кисти. Мне рекомендуют каждый час снимать шину и 5 минут сгибать пальцы. Я сделала 10 сеансов магнита. Собираюсь сделать фонофорез с лидазой. Делаю ванночки с ромашкой и втираю мазь митилурациловую. Но достаточно ли это? Заранее благодарю за ответ

Добрый день! Скиньте пожалуйста адрес электронной почты или откройте страницу для входящих сообщений ВКонтакте, я Вам вышлю программу реабилитации. Крайне желательно мне увидеть фото Вашей руки.

Скачайте памятку дам все описано) более подробно после изучения Ваших фото)

Уважаемый Андрей Вячеславович, с наступившим новым 2015 годом и наступающим Рождеством Христовым! Желаю Вам успехов в новом году, здоровья и любви! Мой электронный адрес cmsk@maryno.net. Уже прошло 1,5 месяца после операции. Спасибо за ответную реакцию на мою запись. Это фото руки. Почему-то очень окаменевшая ткань в области операции на ладони и в нижней части пальца. Делаю ванночки 2 раза в день, сделала 15 компрессов из Биоля (вытяжка из грязей Саакского озера), массаж, сгибание и разгибание пальцев). Но прогресс очень медленный. Кроме того, меня посадили на шину на палец на 3 месяца.

Добрый день, Андрей Вячеславович! У моего мужа контрактура мизинца на руке и была сделана операция, но видно неудачно и возможно нужна косметическая вторичная. В этом вопросе Вы можете нам помочь? Благодарю заранее за ответ!

Inara, Доброе утро! Готов помочь в Вашей проблеме. Для начала вышлите фотографии руки (вид сверху, сбоку) и копию выписки из стационара на адрес vtovmeda@mail.ru

Источник

Читайте также:  Как вылечить болезни уха у кроликов