Как вылечить нейровегетативный вазомоторный ринит
К группе вазомоторных патологий носа относится нейровегетативный ринит. Заболевание имеет хроническую форму и относится к ложным ринитам.
Такая форма ринита возникает вследствие нарушений в ЦНС (центральная нервная система) – сбой в работе нервных механизмов приводит к геперергической (чрезмерной, несоответствующей раздражителю) реакции слизистой носа.
Лечением ложного ринита занимаются отоларингологи, для подтверждения диагноза необходима консультация невролога. В спорных случаях обращаются за консультациями к инфекционистам и аллергологам.
Описание заболевания группы вазомоторных патологий – нейровегетативный ринит
Нейровегетативный ринит является хроническим ЛОР-заболеванием, характеризующимся воспалением слизистых носа. Характеризуется в первую очередь затрудненным носовым дыханием, сопровождается чиханием, кашлем и усиленным выделением носовой слизи.
С особенностями сезонного аллергического ринита можете ознакомиться по ссылке.
Особенностью патологии является возможность временного беспричинного прекращения отека слизистой.
Отличия нейровегетативной формы от аллергической
Среди форм вазомоторного ринита выделяют эти две, потому что они имеют почти одинаковую симптоматику, и их часто путают:
- нейровегетативную;
- аллергическую.
Отличием нейровегетативной формы от аллергической является отсутствие аллергена, провоцирующего слизетечение и воспаления слизистых оболочек. Патология не имеет сезонности и относится к круглогодичным.
При явном отсутствии причины у больного затруднено носовое дыхание и повышено выделение слизи из носа.
О лечении аллергического ринита каплями читайте тут.
Причины
Провоцирующими возникновение нейровегетативного ринита являются факторы, оказывающие негативное воздействие на нервную систему. Именно она ответственна за регуляцию деятельности сосудистых стенок и слизистых носа.
К появлению нейровегетативного ринита могут привести:
- патологии щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреодит);
- мозговые расстройства (неврозы, вегетососудистая дистония и другие);
- нарушения анатомии носа (нарушения нормальной формы перегородок, полипы, киста и другое);
- продолжительное применение сосудосуживающих препаратов для носа (Галазолин, Санорин, Отривин и другие);
- длительное регулярное воздействие низких температур (мороз);
- пребывание в сильно запыленных помещениях.
Все причины объединяет общий механизм воздействия – длительное по времени раздражающее воздействие на слизистую носа. Реакцией организма является утолщение и расширение стенок оболочек носовых ходов.
Симптомы
Заболевание протекает с картиной, характерной для хронических нарушений – признаки патологии слабовыражены, повышение температуры не типично.
К признакам нейровегетативного ринита относят:
- затрудненное дыхание в связи с заложенностью носа, одышка;
- из носа обильно выделяется прозрачная слизь;
- частое чихание и чувство зуда в носу;
- неприятные давящие ощущение в районе переносицы;
- головные боли;
- повышенная утомляемость, слабость;
- снижение работоспособности;
- бессонница.
Отек носа может самопроизвольно проходить на время – чаще всего это происходит по ночам – что создает у больного ложное чувство выздоровления.
Признаки нейровегетативного насморка могут присутствовать постоянно, или появляться эпизодически при гормональных нарушениях, переутомлении, повышении давления, стрессе и другое.
Осложнения
Нейровегетативный ринит сопровождается постоянным или эпизодическим кислородным голоданием в результате затрудненности носового дыхания. Лечение хронического отека носы приводит к привыканию к медпрепаратам и проявлению аллергических реакций на них.
Ложный ринит может приводить к ряду осложнений.
Синуситы
Патология связана с воспалением слизистой оболочки носа (одной или нескольких сразу).
Симптомами осложнения у взрослых считают:
- чувство тяжести в лобной или околоносовой области;
- болевые ощущения при резких движениях головой;
- густые слизистые выделения из носа;
- повышение температуры.
Синуситы могут протекать в острой или в хронической форме. Причем, вялотекущая форма диагностируется в 3 раза чаще острой.
Как лечить медикаментозный ринит читайте в данном материале.
По локализации патологию разделяют на:
- гайморит – синусит верхнечелюстной пазухи;
- фронтит – синусит лобной пазухи;
- этмоидит – воспаление слизистой ячеек решетчатой кости;
- сфеноидит – синусит клиновидной пазухи.
По статистике, чаще встречаются гайморит и фронтит.
Гайморит – воспаление слизистой гайморовой пазухи (верхняя челюсть) – парной придаточной пазухи носа. Гайморова полость занимает все тело верхнечелюстной кости. Причиной гайморита часто является скопления слизи в носу.
Фронтит – воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке лобных пазух, расположенных в переднем основании черепа. Область граничит с глазницами и черепной ямкой – важными анатомическим и структурами, что делает воспалительный процесс крайне опасным для жизни и здоровья.
Отит
Как осложнение нейровегетативного ринита может развиться воспаление среднего уха – средний отит – с которым носоглотка связана через евстахиевы трубы.
Средний отит является одним из самых распространенных заболеваний – около 60% людей переболели им хотя бы раз в жизни.
Отит среднего уха не является первичным заболеванием – это всегда осложнение какой-то лор патологии. В случае нейровегетативного ринита при чихании или кашле частички мокроты или слизи забрасываются через евстахиеву трубу в среднее ухо.
Вследствие этого может развиться средний отит или воспаление евстахиевых труб (евстахиит).
Диагностика
Для постановки диагноза «Нейровегетативный ринит» проводятся обследования больного несколькими специалистами.
- отоларингологом;
- неврологом;
- аллергологом.
Диагностика начинается с опроса больного, сбора жалоб и анамнеза.
Далее осматривается носовой проход и фиксируется характер и интенсивность выделений из носа.
Характерными признаками заболевания являются:
- пониженное давление;
- усиление потоотделения;
- холодные по сравнению со всем телом конечности (возможно – синеватого оттенка).
С целью подтверждения диагноза проводятся ряд проб и анализов.
Риноскопия
Это метод исследования носовой полости при помощи зеркал-расширителей и носоглоточного зеркала. Метод достаточно точен, позволяет с высокой точностью определять нарушения в носоглотке и придаточных пазухах – их форму и характер патологии.
Различают следующие виды риноскопии по географии места осмотра:
- переднюю – охватывает дно полости, передние части нижней и средней носовой раковин и 2/3 перегородки;
- среднюю – охватывает средние части носовой раковины, носового хода и обонятельную щель;
- заднюю – изучают задние отделы носовых ходов и носоглотку.
Методика не предусматривает предварительной подготовки пациента и проводится непосредственно во время приема отоларингологом.
Разновидностью методики является эндоскопическая риноскопия, которая проводится с помощью эндоскопа.
Анализ носовой слизи
Определение в слизистой носа клеток, типичных для инфекционных или вазомоторных ринитов осуществляют микроскопическим методом (риноцитограмма).
Методика эффективна при длительном насморке – более двух недель.
Полученные референсные (средние значения лабораторного показания)показания позволяют делать выводы о природе ринита.
Отклонение от нормы значений эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и эртроцитов указывает:
- при повышении показателей – на инфекционную причину насморка;
- при снижении значений – на вазомоторную природу ринита.
Консультация невролога
Диагностика нейровегетативного ринита включает обязательную консультацию невролога – это необходимо для определения наличия вегетососудистой дистонии (ВСД).
Типичными проявлениями патологии являются головокружение, потливость, тахикардия, проблемы с ЖКТ и другие.
Диагностируется ВСД методом исключения – при отсутствии соматических заболеваний со сходными проявлениями ставится диагноз «ВСД».
Риноманометрия
Метод используется для оценки степени проходимости носовых ходов и измерения давления воздушных потоков в носу. Специальной подготовки больного к риноманометрии не нужно.
Исследования проводятся на современном оборудовании, с компьютерной обработкой данных.
Лечение
Особенностью терапии нейровегетативного ринита является выявление и устранение факторов, провоцирующих патологию.
Для этой формы насморка типичны рефлекторные провокаторы, связанные с ЦНС, поэтому лечение ориентировано на уменьшение ее реактивности.
Терапия ложного ринита в значительной степени опосредована – пациентам показаны здоровый образ жизни, минимизация стрессовых ситуаций, здоровый сон.
Эти процедуры способствуют укреплению вегетативной системы, что в свою очередь оказывает благотворное влияние на работу головного мозга, который в свою очередь нормализует носовое дыхание.
Медикаментозное лечение
Препараты для терапии подбирает лечащий врач, учитывая особенности протекания патологии.
Используются следующие группы препаратов:
- средства для промывания носовых ходов;
- противовоспалительные средства;
- антигистаминные препараты;
- сосудосуживающие вещества.
Антигистаминные препараты для взрослых
Назначение препаратов этой группы способствует устранению отека слизистой, снижает проницаемость сосудистых стенок и уменьшает количество выделений.
Часто назначают Тавегил, Телфаст, Эриус , Фенкарол и Трексил. Препараты не обладают седативными свойствами и не оказывают влияния на скорость реакции и работу сердечной мышцы.
Лечебная дозировка – 1 таблетка в день, принимать лучше по утрам. Препараты назначаются курсом не более 4 недель с обязательным перерывом на срок не менее 1 месяца.
Помогут ли сосудосуживающие
При ухудшении качества жизни из-за заложенности носа, только по назначению лечащего врача, применяют капли и спреи для носа Отривин, Галазолин, Нафтизин, Ринорус и другие.
Средства обеспечивают резкое сужение сосудов, что уменьшает отечность и количество выделений.
Местное применение сосудосуживающих препаратов при нейровегетативной форме ринита нежелательно.
Эта группа медикаментов (α-адреномиметики) обладает эффектом привыкания и характеризуется быстрой потерей эффективности. Кроме того, их использование сопровождается частыми носовыми кровотечениями и провоцирует атрофию слизистых оболочек.
Как лечить при помощи противовоспалительных
При ложном насморке как противовоспалительное средство хорошо зарекомендовали себя препараты с морской солью.
Обычно это аэрозоли для орошения и промывания носа, содержащие стерильную морскую воду различной концентрации. У них минимум противопоказаний и они могут использоваться пациентами любого возраста.
Наиболее распространенными являются линейки следующих средств:
- Хьюмер;
- Маример;
- Аквалор;
- Аква марис;
- Мореназал и другие.
Средняя стоимость препарата составляет от 300 рублей за 50 мл.
Часто при лечении нейровегетативного ринита консервативные меры не приносят результата.
Физиотерапия
Являясь одним их самых старых направлений медицины, физиотерапия эффективна и при нейровегетативном рините.
В частности, положительно зарекомендовали себя следующие методы:
- контрастный душ – промывание пазух носа попеременно прохладной и теплой водой;
- дыхательная гимнастика с последующим массажем носа – повышает сопротивляемость слизистой носа;
- диадинамические токи – делается на ту область шеи, где проходят нервы;
- фонофорез;
- электроакупунктура;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия носовых раковин и другие.
Электрофорез
Стандартной методикой является электрофорез на воротниковую зону, где лечебным веществом используют новокаин, хлористый кальций и сульфат цинка.
Электрический ток в процессе проведения процедуры работает как активный биостимулятор – он влияет на гуморальную регуляцию и снижает нервно-рефлекторную возбудимость.
Лечебный препарат поникает через слизистую оболочку и оказывает влияние непосредственно на патологические процессы в месте введения.
Плюсами этого метода является возможность использования минимальных лекарственных доз с продолжительным эффектом воздействия.
УВЧ-терапия
Методика эффективна при наличии очагов воспаления, преимущество – возможность воздействия на труднодоступные области.
В лор-терапии используют нетепловые дозы для острых и вялотекущих воспалительных процессах. Для нейровегетативного ринита не применяется.
Как вылечить хронический насморк читайте в этой статье.
Гомеопатия
Гомеопатия оказывают мягкое действие, обладают накопительным эффектом и применяются длительно.
Примером является Делуфен (спрей) – спрей с комплексным терапевтическим воздействием. Это хорошо зарекомендовавшее себя средство с противоотечным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Препарат применяют по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 4 раза в день.
Препарат Синупрет используют для подавления симптоматики ринита – он особенно эффективен в периоды обострения.
Хирургическое
При ложном рините хирургия применяют достаточно редко, лишь при полной неэффективности терапевтических мер.
В процессе операции иссекают пораженные сосуды между надкостницей переносицы и носовыми ходами (вазотомия), что нарушает питание слизистой носа. Как следствие снимается отечность, подавляется воспаление и прекращается избыточной слизи.
Операция проходит под местным наркозом, и длиться от 5 до 15 минут.
Надрез
Техника вазотомии несложна – операция может выполняться узким скальпелем и не требует дополнительного оборудования.
Недостатки метода:
- инвазивность;
- необходимость тампонажа носа;
- в послеоперационный период в носу образуется большое количество корок.
С использованием современных средств вазотомию проводят методом ультразвуковой интеграции.
Методика считается щадящей и малотравматичной, однако требует специального оборудования.
Радиоволновая методика
Считается минимально травматичной в хирургии. Вмешательство (подслизистое воздействие) проводят, используя источник высокочастотного радиоизлучения. Кровотечение незначительное, а послеоперационный период обычно проходит без осложнений.
Радиоволновая методика высокоэффективна при нейровегетативном рините.
Народные методы
В качестве вспомогательных средств при лечение нейровегетативного ринита можно использовать народные рецепты.
Как сделать капли в нос в домашних условиях читайте здесь.
К несложным рецептам для самостоятельного использования относятся:
- березовый сок – можно пить или капать в нос как общеукрепляющее средство;
- соки каланхоэ, алоэ или свеклы капать в нос – противовоспалительное и сосудосуживающее действие;
- водный раствор меда (1 ч л меда на 200 мл воды) – используется для промывания, оказывает противовоспалительное действие;
- паровые ингаляции (лучше с маслами пихты, сосны, мяты, снижающими нервную возбудимость) – облегчают дыхание за счет уменьшения отека и другие.
Профилактика
Нейровегетативный ринит провоцируется нарушениями нервной иммунной и гуморальной систем. С учетом этого, для профилактики заболевания необходимо:
- придерживаться здорового образа жизни;
- укреплять иммунную систему;
- следить за сбалансированным питанием с учетом возрастной группы;
- своевременно лечить лор заболевания.
К предупредительным мерам также относят правильную организацию труда и отдыха.
Видео
В данном видео Лор-врач рассказывает об особенностях течения нейровегетативного ринита.
Выводы
- Причиной возникновения патологии являются сбои в работе нервной системы.
- Диагностика нарушения проводится в большей степени методом исключения.
- Терапия данного вида ринита проводится продолжительное время.
- При лечении нейровегетативного ринита акцент делается не на таблетки, а на восстановление и укрепление нервной и иммунной систем.
Источник
Нейровегетативный вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям полости носа. Исходя из названия, причинами возникновения недуга служат нарушения нервной регуляции слизистой оболочки. Проявляется ухудшением дыхания и серозными выделениями из носа. При осмотре носовых раковин не наблюдают характерных воспалительных изменений. Применением сосудосуживающих препаратов достигнуть излечивания не приходится, главным образом требуется воздействие на нервную систему.
Нейровегетативный вазомоторный ринит
Классификация
Принятие окончательной классификации хронических ринитов полностью не завершено. Разнообразие этиологии, патогенеза и морфологических изменений утрудняют эту задачу. Вазомоторный ринит не протекает с признаками воспаления слизистой оболочки и носит функциональный характер. Разделяют две формы болезни:
- вазомоторный нейровегетативный ринит.
- Вазомоторный аллергический ринит.
В.И. Воячек выделил эти заболевания в группу «ложные риниты». Они не сопровождаются разрушением клеточных комплексов слизистой оболочки, накоплением гнойного экссудата. Основное влияние на развитие вазомоторного ринита нейровегетативной формы выполняет расстройство нервной регуляции. При этом сосудистая сеть слизистой оболочки расширяется и способствуют отеку тканей и ухудшению дыхания. У таких пациентов часто обнаруживают признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотонии, брадикардии.
Причины нейровегетативного ринита
Вазомоторный ринит нейровегетативной формы проявляется на фоне нарушений со стороны нервной системы. Центр нервной регуляции сосудистой стенки и слизистой оболочки носа расположен в гипоталамусе. Стресс, переутомление, гипотония воздействуют на гипоталамус, и в ответ затрудняется дыхания. Причины развития нейровегетативной формы ринита:
- функциональные расстройства головного мозга: неврозы, нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония;
- болезни щитовидной железы: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит;
- прием сосудосуживающих препаратов в каплях: галазолин, отривин, ринонорм и др.;
- постоянный контакт с пылью на работе и дома;
- искривление перегородки носа, полипы и гребни носовых раковин;
- постоянное пребывание на холодном воздухе.
Главной причиной развития симптомов болезни считается реакция сосудов на раздражитель. Они расширяются, утолщают стенку слизистой оболочки, нарушая микроциркуляцию крови. Клетки реагируют активным выделением слизи, уменьшается объем носовых раковин. Такая картина наблюдается чаще в одной половине носа, может легко переходить на другую сторону.
Симптомы нейровегетативной формы
Клиническая картина каждой формы вазомоторного ринита схожи между собой. Нейровегетативная форма проявляется обильными носовыми выделениями, приступами чихания, затрудненным носовым дыханием, чувством жжения и худа. Особенностью представляется периодический характер симптомов. Они появляются ранним утром после сна, что свидетельствует о нарушенной работе вегетативной нервной системы. Длительное пребывание на холоде, переутомление, эмоциональный стресс усиливают проявление симптомов.
Поначалу пациенты жалуются на заложенность одной половины носа. В то же время сохраняется свободное дыхание другой половиной. Такое состояние может поменяться полным выздоровлением, но симптомы появятся с изменением положения головы, при длительных статических напряжениях. Эти симптомы встречаются у людей, которые страдают нейроциркуляторной дистонией, гипотонией, неврозами. В таком случае вазомоторный ринит лечит невролог.
вазомоторный ринит – лечение
Аллергический ринит (холодовой, вазомоторный ринит)
Вазомоторный ринит – лечение вазомоторного ринита с гарантированным эффектом
Сезонность для нейровегетативной формы ринита несвойственна. Симптомы проявляются в любое время года, в отличие от аллергического ринита, когда насморк и заложенность носа возникают при цветении растений весной или летом. Непрерывное влияние патологических факторов приводит к постоянному проявлению симптомов и гипертрофии слизистой оболочки. Результатом такого течения становиться образование полипов в полости носа, что требует хирургического лечения.
Диагностика заболевания
Жалобы на заложенность носа и насморк очень часто встречаются и у здоровых людей. На эти симптомы обращают внимание только тогда, когда они серьезно мешают спать и работать. В первую очередь с такими проблемами нужно обратиться к отоларингологу. Врач сделает следующие обследования:
- передняя риноскопия. При этом методе ЛОР-врач осматривает полость носа с обеих сторон, оценивает анатомию. При нейровегетативной форме расширяются сосуды нижней носовой раковины, повышается содержание прозрачной слизи, отек слизистой оболочки.
- Анализ носовой слизи выполняется соскобом ватной палочкой из полости носовых раковин. Материал осматривается под микроскопом. В пользу нейровегетативного ринита свидетельствует нормальное отношение нейтрофилов и эозинофилов – 1:10, отсутствие тучных клеток.
- Риноманометрия помогает определить объем воздуха на вдохе и выдохе, используя специальный аппарат. Метод применяется до начала лечения и после него. Отек слизистой носовых раковин может препятствовать носовому дыханию, при этом объем вдыхаемого воздуха сокращается к 40% от здоровой стороны.
- Рентгенография лицевого черепа производится для определения искривления носовой перегородки, накопления жидкости в околоносовых пазухах, подозрении на сторонние предметы.
- СКТ лицевого черепа выполняется в исключительных случаях. При подозрении на полипы носовой полости, злокачественные образования, посттравматические остаточные явления.
К диагностическим мероприятиям можно добавить общий анализ крови и консультацию невролога. В результатах анализа иногда имеется эозинофилия, характерная для аллергического ринита. Пациенты, которым установлена нейровегетативная форма ринита, обследуются у невропатолога. Поскольку проявления болезни связаны с лабильностью нервной системы, ВСД или нейроциркуляторной дистонией.
Лечение
Главной задачей лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита является устранение провоцирующих факторов. Они часто имеют рефлекторную природу и связаны с нервной системой. Нормализация рабочего дня, здоровый и крепкий сон, ограничения стрессовых ситуаций, утренняя зарядка уменьшают усталость, укрепляют тонус вегетативной нервной системы. Это в комплексе влияет на работу мозга, и как следствие, регулирует носовое дыхание.
При остром приступе вазомоторного ринита и резком ухудшении носового дыхания местно применяют альфа-адреномиметики. Эти препараты резко суживают сосуды, уменьшают отек слизистой и выделение слизистого экссудата. Среди них наиболее эффективными считаются спреи и капли галазолин, длянос, отривин, називин, лазолван. В острую фазу в каждую ноздрю вводиться по 2-3 капли 3 р/д или по 1-2 впрыскивания 3-4 раза на день. Однако их длительное применение способствует привыканию, снижению эффективности, частым носовым кровотечениям и атрофии слизистой оболочки.
Антигистаминные препараты способны устранят отек, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и ринорею, сохраняют тонус сосудов, тормозят выделение медиаторов воспаления. Среди медикаментов этой группы можно широко применяют эриус, телфаст, трексил. Употребляют по 1 таблетке 1 раз утром. Курс лечения составляет до 4 недель с обязательным перерывом на 1-2 месяца. Эти препараты не имеют седативных свойств и не влияют на скорость реакции и работу сердца.
Общеукрепляющие процедуры применимы при любых нейровегетативных нарушениях. Электрофорез на воротниковую зону, массаж, контрастный душ, закаливание создают общеукрепляющее действие. При этом расширяются сосуды шеи, улучшается кровоснабжение мозга, проводимость нервных импульсов, нормализуется функция клеточных мембранных комплексов. Локально применяют низкочастотное лазерное излучение, воздействуют на слизистую оболочку постоянным магнитным полем. Облучения снаружи проецируются на основание носа, а изнутри – на нижние носовые раковины.
Хирургическим лечением нужно воспользоваться при полипах, гребнях и шипах перегородки носа. Эти состояния способствуют нарушению нервной регуляции сосудов и муцинозных клеток. В этих участках возникает отек слизистой, расширение сосудов и уменьшение объема вдыхаемого воздуха. Выполняется выжигание добавочных образований с помощью лазерного излучения (лазера) или коагулятора.
Осложнения заболевания
Нейровегетативная форма вазомоторного ринита при выраженных симптомах способствует образованию осложнений. Часто в носовой раковине и перегородке образовываются полипы. Они перекрывают носовой ход и отверстия пазух носа. Оперативное лечение заключается в удалении полипа.
Гнойный фронтит и гайморит возникает на фоне длительного течения вазомоторного ринита. Отек слизистой приводит к накоплению вязкого экссудата, что препятствует его естественному удалению. Присоединяется бактериальная флора и образовывается гнойное содержимое в околоносовых пазухах. Больные жалуются на головные боли, повышенную температуру тела и гнойные выделения из носа. Лечение требует использования антибиотиков и промывания пазух антисептиками после выполнения пункции околоносовой пазухи.
Источник