Как вылечить от педофилии

Педофилия

Этиология педофилии вызывает большой интерес исследователей и продолжает изучаться. Предполагается определенное влияние травматических факторов, нарушений пренатального развития центральной нервной системы, негативного психосексуального опыта. Все причины, объясняющиеся различными теориями, могут быть сгруппированы следующим образом:

• Социокультурные влияния. Американские психоаналитики выдвинули предположение о расщеплении платонико-романтического и сексуального компонента либидо. Различные религиозные и философские течения противопоставляют их друг другу, в результате чего романтические чувства у некоторых людей возникают к социально одобряемому объекту (представителю противоположного пола близкого возраста), а сексуальное влечение – к запрещенному (ребенку, старому человеку, представителю такого же пола).
• Научение. Провоцирующим фактором педофилии может стать опыт, полученный в детстве в играх, когда формируется рефлекторная связь между половым удовольствием и физической незрелостью партнеров. Другой причиной является фиксация травмирующего сексуального опыта – дети, пережившие изнасилование, взрослея, имитируют поведение насильников.
• Поражения мозга. Пренатальные нарушения и черепно-мозговые травмы способны спровоцировать отклонения сексуального развития. По данным исследований, многие педофилы перенесли ЧМТ в возрасте до 13 лет, имеют низкий рост и сниженный показатель интеллекта, что может свидетельствовать о нарушенном внутриутробном развитии.

Патогенетические механизмы педофилии исследуются специалистами в сфере неврологии, психиатрии и психологии. В коре головного мозга существует единая нейронная сеть, ответственная за распознавание сексуально релевантных стимулов. Она соединяет фронтальную кору, островковую долю, верхнюю и нижнюю теменные дольки, затылочную долю, нижнюю височную борозду и латеральную затылочно-височную извилину. При педофилии передача импульсов в этой сети нарушается (прерывается), стимулы полового возбуждения искажаются.

По данным МРТ-исследований, при сексуальном возбуждении у педофилов и здоровых мужчин происходит активация одних и тех же структур, но стимулы различны. При педофильном расстройстве регистрируется аномальная активность в префронтальных отделах коры, отвечающих за когнитивную стадию сексуального возбуждения (нарушено распознавание потенциального полового партнера). Патопсихологические и нейропсихологические исследования выявляют у пациентов особенности, характерные для девиаций: сниженный уровень интеллекта, психосексуальный инфантилизм, фобии, фрустрации, тенденции к формированию зависимостей и навязчивостей.

В DSM-5 педофилия подразделяется в зависимости от пола объекта влечения на гетеросексуальную, гомосексуальную и бисексуальную. Другой вариант классифицирует расстройство на эксклюзивное, когда влечение направлено исключительно на детей, и не эксклюзивное, при котором объектами желания становятся дети и взрослые. По степени полового созревания ребенка выделяют три типа педофилии:

• Педофильный. Этот тип расстройства также называется классическим. Сексуальные желания направлены на лиц до 11 лет.
• Гебефильный. Влечение возникает к подросткам.
• Педогебефильный. Объектами педофилии становятся подростки и дети (обе возрастные группы).

Основной признак педофилии – половое влечение в отношении лиц младше 14 лет. Оно проявляется в фантазировании, мастурбации, просмотре детских порнографических изображений, в ходе приемлемого взаимодействия с мальчиками и девочками (общение, рисование, игры), а также через изнасилование. Поведение педофилов нередко характеризуется инфантильностью – эмоциональностью, беззаботностью, непосредственностью. Некоторая «детскость» наблюдается в манере общения, в стиле одежды. На уровне социального взаимодействия отмечается сверхзабота о ребенке, стремление к физическому контакту через допустимые в обществе объятья, поглаживания, держание за руку.

Педофилы не интересуются общением и сотрудничеством с взрослыми. Детей чрезмерно балуют, хвалят, восхищаются, добиваясь расположения. Эпизоды изнасилований с нанесением физического вреда редки. Чаще желания проявляются через игры сексуального содержания, которые становятся причиной психологических травм, нарушений психосексуального развития ребенка. Педофильные мужчины не проявляют сексуального интереса к женщинам, часто не обладают навыками полоролевого поведения – не флиртуют, не демонстрируют романтических чувств. В общении со сверстниками пассивны, с трудом и нежеланием поддерживают беседу. Наиболее распространенными личностными особенностями являются психастеническая и истероидная акцентуации, характерны зависимости (алкогольная, игровая), обсессивные действия.

Пациенты обращаются к специалисту при выраженных симптомах – компульсивных действиях, не поддающихся контролю, депрессии, мыслях о самоубийстве. Иногда необходимость врачебного вмешательства осознается родителями больного, например, если 16-17-летний подросток проявляет повышенный интерес к мальчикам, девочкам младше 10-12 лет. Психиатр проводит клинико-анамнестическое обследование. С целью дифференциации педофилии с другими психическими расстройствами, специфическими органическими поражениями мозга назначается психологическое тестирование, инструментальные процедуры (МРТ, КТ). Диагноз педофилия выставляется при соответствии следующим критериям:

• Продолжительность симптомов. Отклоняющиеся от нормы сексуальные переживания возникают на протяжении 6 месяцев и более. Проявления неоднократны.
• Негативное влияние. Девиантные действия и фантазии являются источником страданий, угрожают социальному благополучию. Пациенты жалуются на депрессию, тревожность, аутоагрессию, рискуют быть социально осужденными, понести уголовную ответственность.
• Отсутствие других причин. У больного нет иных психических расстройств, грубых нарушений интеллекта, органических поражений лобных долей мозга. Патологическое влечение развивается не под воздействием алкоголя или наркотических веществ.
• Утрата контроля. Пациент не в состоянии противостоять девиантным мыслям и поступкам. Неблагоприятные последствия осознаются.
• Возрастные критерии. Имеется сексуальное предпочтение допубертатных или раннепубертатных детей (подростки 15-18 лет исключены). Возраст пациента не младше 16 лет, разница с объектом полового влечения – не менее 5 лет.

Терапия педофильного расстройства нацелена на увеличение способностей к самоконтролю, минимизацию риска совершения сексуальных правонарушений, уменьшение дистресса, испытываемого больными, изменение половых предпочтений. Лечение проводится психологом, психиатром. Широко востребована психотерапия, дополнительно назначаются лекарственные препараты. Лечебная программа состоит из следующих мероприятий:

• Поведенческая терапия. Основана на теории об условно-рефлекторной природе педофилии и оперантном научении в процессе опыта. Используются техника оргазмической переориентации – целенаправленное изменение объекта фантазий перед оргазмом; техника перенасыщения оргазмом – мастурбация на гетеросексуальные нормальные стимулы сменяется мастурбацией на педофильные образы в рефракторном болезненном периоде; аверсивная терапия – при половом возбуждении на ребенка применяются удары током, провоцируется рвота.
• Когнитивно-бихевиоральная терапия. Включает методы, описанные выше, в сочетании с осмысленной переработкой убеждений, антисоциальных установок. Увеличивается осознание ответственности, развивается эмпатия (понимание чувств жертвы), устраняются когнитивные искажения (например, идеи о желании детей участвовать в сексуальных играх).
• Медикаментозная терапия. Применение лекарственных препаратов необходимо для уменьшения сексуального желания в целом. Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов (антиандрогены) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
• Групповые встречи. Пациенты делятся чувствами, переживаниями, успехами психотерапии. Участие в группах позволяет уменьшить депрессию, дистресс, вселить надежду в благополучный исход лечения. Встречи проводятся на базе клинических центров и в онлайн режиме через Интернет.

Изнасилование и убийство 10-летней девочки в Северо-Енисейском районе Красноярского края вновь взбудоражило и насторожило общественность, успевшую немного прийти в себя после умопомрачительной трагедии с Полиной Мальковой. И хотя подозреваемый в последнем преступлении уже задержан и дает признательные показания, резонанс этого очередного чудовищного убийства ребенка обострился. А если вспомнить о неудавшемся, к счастью, нападении на 8-летнюю школьницу в Кировском районе Красноярска, то невольно бросает в дрожь от ощущения незащищенности наших детей. Ведь не могут же родители 24 часа находится рядом с ними, особенно если дети – школьники. Убийство, тем более ребенка, само по себе чудовищно, и здесь не может быть двух разных мнений, но я бы хотел поговорить о другом. О сексуальном влечении взрослых мужчин к детям, будь-то к девочкам или мальчикам. Ведь нередко именно это влечение, точнее желание сексуального удовлетворения, становится причиной убийства. Надругался над ребенком и чтобы скрыть одно злодейство, совершил другое. Итак: ПЕДОФИЛИЯ-болезнь или грязный порок и преступление, за который надо сурово карать.

ПЕДОФИЛИЯ (лат. pais – дитя + philia – любовь) – разновидность полового извращения, сексуальное влечение к детям, в сексологии – психосексуальная склонность к детям обоих полов. Пол ребенка не имеет большого значения, поскольку тело с признаками незрелости является сильным сексуальным стимулом. Особая форма педофилии – педерастия, влечение к мальчикам и юношам. Педофилия существовала всегда. В восточных цивилизациях нимфофилия (влечение к незрелым девочкам, от слова нимфа – разновидность педофилии) в целом не преследовалась и считалась обычными делом. Во Франции лишь во второй половине XIX в. возрастной ценз для вступления девочки в брак был увеличен с 11 до 13 лет, а в Англии только в 1929 г. упразднили обычай, по которому 12-летняя девочка могла выходить замуж. Сейчас это граница значительно выше, типа наше общество стало нравственее, и вступать в половые отношения без уголовных преследований, моральных угрызений и общественного осуждения, по крайней мере, в нашей стране, можно с партнерами достигшими совершеннолетия.

Педофилия, по мнению большинства специалистов, обычно встречается в трех возрастных группах: после 50 лет, от 35 до 40 лет и у подростков. Разобраться в причинах формирования педофилических наклонностей мне помогает асистент кафедры психиатрии Красноярской Медицинской Академии, кандидат медицинских наук Аркадий Уманский.

– Педофилия это психическая или социальная болезнь?

– Я бы сказал, что это психологический феномен, это нарушение этапов психосексуального развития, примерно в период от 12 до 18 лет, когда формируется фиксация сексуального влечения на определенном, конкретном объекте. Другими словами, влечение не к сексу вообще, а к сексу с кем-то. И вот как раз в этот период происходят нарушения и фиксируется интерес, как мы, врачи, говорим, на ненормативном объекте – на маленькой девочке, маленьком мальчике, даже на животном или на вещи. Нарушения вызваны определенными особенностями личности, которые затрудняют реализацию сексуального влечения с нормативным объектом. Например, у ребенка повышенная замкнутость, чему, в свою очередь, могут способствовать как наследственность, так и воспитание. И вот представте себе, что такому ребенку очень трудно общаться и устанавливать контакты с другими людьми, тем более с противоположным полом, а сексуальное влечение-то естественным образом растет, и ему нужен объект для удовлетворения. А поскольку он испытывает трудности, как я уже сказал, в коммуникациях, то сексуальное влечение фиксируется на чем-то другом – вот вам и психологическое нарушение, которое развивается в педофилию, зоофилию и пр. С этими-то (ненормативными) объектами замкнутому человеку гораздо проще установить контакт, не так ли? А еще нарушения могут быть следствием вялотекущей шизофрении, аутизма, погружением в собственный мир, когда человеку трудно устанавливать контакты с себе подобными. Это приводит к снижению активности и поиску обходных, легких путей, как например контакт с детьми.

– Можно ли на ранней стадии выявить подобные наклонности?

– Да, существуют специальные тесты, по которым нетрудно определить предрасположенность к педофилии.

– А, к примеру, по внешним признакам?

– Тоже можно. Обычно эти люди любят общаться, играть с детьми, причем это такое эротическо-петтинговое общение. Нежные поглаживания, обнимания, любят сажать детей на коленки и прочие вещи. Такие люди, как правило, устраиваются работать именно в детские учреждения. Что же касается вопроса о наказании или лечении педофилии, я убежден – это надо лечить, карательные меры не всегда дают желаемый результат, особенно в таких острых вопросах. Педофилы поддаются психокорекции, и вполне реально у такого человека сместить акценты сексуального влечения в нормальное, естественное русло.

P.S. От себя хочу добавить, и это, на мой взгляд, гораздо важнее самого факта присутствия в обществе педофилов, что при всех существующих ныне довольно эффективных способов выявления наклонностей к педофилии никто этим по-настоящему не занимается. А почему бы, к примеру, во всех детских учреждениях не использовать тестирование при приеме на работу мужчин. Конечно, этим одним проблему не решить, но по крайней мере можно избежать многих печальных последствий. А то недалек тот час, когда случай с питерским экс-боксером Александром Кузнецовым, убившим на месте узбека, попытавшегося изнасиловать его сына, станет нормой.