Как вылечить половые инфекции при беременности
Благодаря гормональным всплескам, которые происходят во время беременности, организм будущей мамы становится более восприимчивым к множеству вагинальных инфекций. Вот перечень инфекций, которые возникают чаще всего, и информация о том, как их лечить в период беременности.
Выделения в период беременности
Когда вы вынашиваете ребенка, в вашем организме происходит множество изменений, и увеличение объема влагалищных выделений является одной из таких (не самых приятных) перемен. Если выделения прозрачные или белесые и не имеют неприятного запаха – скорее всего увеличение их количества вызвано гормонами беременности, и являются признаком того, что ваше влагалище здорово. Но иногда чрезмерное количество белей сигнализирует об инфекции, которая возникает, когда нарушается естественный баланс бактерий во влагалище.
В большинстве случаев у беременных возникает один из четырех видов вагинальных инфекций:
- бактериальный вагиноз
- молочница (грибковая инфекция)
- стрептококк группы B
- трихомониаз.
Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике эти заболевания очень быстро лечатся. Самая большая сложность заключается в том, чтобы отличить нормальные выделения от выделений, возникающих при инфекции. Здесь мы расскажем вам о причинах инфекций, их симптомах, лечении и мерах профилактики.
Бактериальный вагиноз
Примерно у 1 из 5 беременных женщин развивается это заболевание, при котором характерны зуд и раздражение. Бактериальный вагиноз возникает, когда происходит изменение микрофлоры влагалища: снижается количество полезных бактерий, и увеличивается количество вредоносных. Во время беременности такое изменение естественной микрофлоры зачастую вызвано переменой гормонального фона. Если это заболевание не лечить, то его симптомы никуда не исчезнут, а это может привести к рождению ребенка с недостаточным весом. У небеременных отсутствие должного лечения может спровоцировать развитие воспалительных процессов в матке, яичниках и маточной трубе, а в некоторых случаях приводит к бесплодию. Для диагностики врач делает мазок на микрофлору влагалища.
Симптомы:
- изменение цвета выделений на белый или серый, при этом выделения имеют резкий неприятный запах;
- боли при мочеиспускании;
- зуд в области влагалища.
Диагностика бактериального вагинита
| Показатели | Нормальная микрофлора влагалища | Бактериальный вагиноз |
|---|---|---|
| Преобладающая микрофлора | Род Lactobacillus (90-95%) | Полимикробная, в основном анаэробная микрофлора (роды Bacteroides, Peptosteptococcus, Fusobacterium) |
| Степень колонизации | 10 (7) КОЕ/мл | 10 (9) – 10 (11) КОЕ/мл |
| рН влагалища | 3.8 – 4.2 | Более 4.5 |
| Соотношение анаэробов к аэробам | Анаэробов больше аэробов в 2-5 раз | Анаэробов больше аэробов в 100 – 1000 раз |
| Доля Gardnerella vaginalis | 5 – 60% | Более 90% |
| Доля видов рода Mobiluncus | До 5% | 50 – 70% |
| Доля Mycoplasma hominis | 15 – 30% | 65 – 75% |
Лечение:
Иногда заболевание проходит само по себе. Если вы находитесь на первом триместре беременности, то, вероятно врач предложит подождать с лечением до второго триместра, поскольку некоторые лекарства могут навредить ребенку, у которого в этот период идет закладка всех органов и систем. Как правило, для лечения назначается курс антибиотиков: обычно помогает Метронидазол или Клиндамицин.
Профилактика:
- никогда не сидите долго в купальнике: закончив тренировку в бассейне, наденьте чистые трусики;
- вовремя меняйте нижнее белье;
- носите белье из натурального хлопка;
- если вы пользуетесь ежедневными прокладками – не забывайте вовремя менять их;
- старайтесь не носить тесные колготки или брюки, поскольку они могут вызывать потливость – условие для размножения вредоносных бактерий;
- сон без нижнего белья снизит риск возникновения инфекции;
- не используйте масла для ванн – они могут способствовать развитию патогенной микрофлоры.
Кандидоз (молочница)
Зуд и жжение при молочнице, как правило, вызваны разрастанием в микрофлоре влагалища дрожжеподобного грибка Candida. Этот микроорганизм входит в состав естественной микрофлоры рта, влагалища и кишечника практически каждого здорового человека. Молочница вызвана не просто наличием в микрофлоре этого грибка, а его размножением в чрезмерных количествах. Во время беременности в организме повышен уровень гормонов эстрогена и прогестерона, которые помогают создать среду, способствующую размножению грибков Candida. К другим причинам размножения этих микроорганизмов относятся: прием антибиотиков и половые сношения, которые могут нарушить рН-баланс во влагалище. К тому же, в период беременности снижается защитная функция иммунной системы, которая препятствует размножению патогенной микрофлоры. Для диагностики заболевания врач берет мазок.
Симптомы:
- зуд и жжение в области влагалища;
- выделения имеют кисловатый несильный запах;
- выделения выглядят, как слизь бело-желтая с белыми комочками;
- жжение во время мочеиспускания;
- дискомфорт во время полового акта;
- покраснение и опухание половых губ.
Лечение:
Обычно для лечения молочницы используются вагинальный гель или свечи, иногда лечат и оральными таблетками, такими как Дифлюкан. Также рекомендуется пройти обследование и вашему партнеру, поскольку если у него снижен иммунитет – заболевание могло передаться и ему.
Профилактика:
- носите хлопчатобумажное белье, которое позволяет воздуху циркулировать;
- сон без нижнего белья помогает снизить риск возникновения инфекции;
- пейте много жидкости, поскольку она способствует выведению токсинов из организма;
- регулярно ходите в туалет «по-маленькому», поскольку вместе с мочой из организма выводятся и бактерии;
- ограничьте употребление сахара,поскольку он способствует созданию среды, благоприятной для размножения патогенной микрофлоры;
- ешьте натуральный йогурт и пейте кефир – эти натуральные пробиотики способствуют улучшению пищеварения и, как известно, помогают предотвратить инфекции влагалища.
Стрептококк группы B
Специалисты утверждают, что практически 20-25% здоровых женщин имеют в своем организми бактерии GBS (стрептококки группы Б). Как правило, эти микроорганизмы обитают в кишечном тракте, прямой кишке или влагалище. Обычно врач проверяет наличие этих бактерий в организме беременной на 35-37 неделе.
Поскольку бактерии GBS живут в организме многих здоровых людей, неизвестно, почему у некоторых людей наличие этих микроорганизмов становится причиной серьезных инфекций, а у других нет. Например, практически у половины детей, которые рождаются от матерей со стрептококками группы В, в организме также будут эти бактерии, однако заболевание возникает лишь у немногих из этих детей. При этом на развитие заболевания у младенца играют роль такие факторы: недоношенность, преждевременный разрыв околоплодный мембран, плотность заселения бактерий GBS.
Симптомы:
Иногда стрептококк группы В может спровоцировать развитие инфекции мочевых путей, но в большинстве случаев какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. Симптомы инфекции мочевых путей включают в себя: боль или жжение при мочеиспускании, мутный цвет мочи, внезапные позывы к мочеиспусканию.
Лечение:
Если тест, который проведет ваш врач, покажет положительный результат, во время родов вам дадут антибиотики, которые будут препятствовать передаче инфекции ребенку.
Профилактика:
К сожалению, не существует возможности предотвратить данное заболевание.
Трихомониаз
Возбудителем данного заболевания является влагалищная трихомонада. Трихомониаз, согласно статистике, — одно из самых распространенных, но при этом также и одно из самых легко излечимых, заболеваний. Передается болезнь обычно половым путем. Трихомонада погибает во внешней среде, поэтому заражение бытовым путем происходит крайне редко.
Симптомы:
- зуд и жжение в области влагалища;
- дискомфорт во время полового акта;
- зеленовато-желтые, пенистые, неприятно пахнущие выделения;
- боли внизу живота.
Лечение:
Вероятней всего, ваш врач будет лечить вас антибиотиками, такими как Метронидазол и Тинидазол. Во время лечения придется воздержаться от интимной жизни.
Профилактика:
- проверьте партнера на наличие инфекции;
- соблюдайте правила гигиены.
Октябрь 23, 2017
Автор admin
Комментариев:
Источник
Заболевания или инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) относят к венерическим заболеваниям инфекционного характера. Патологии передаются во время незащищенного сексуального контакта с зараженным партнером и вызывают воспаление урогенитального тракта и органов малого таза.
ЗППП при беременности особенно опасны, так как есть риск перехода инфекции из влагалища в полость матки, либо непосредственно к плоду по кровотоку. Врачи рекомендуют женщинам ответственно отнестись к планированию беременности и избегать беспорядочных половых связей при гестации, чтобы избежать инфицирования.
Симптомы инфекций и вирусов
Симптомы ИППП у пациентки могут появиться по двум причинам: на фоне первичного инфицирования или при обострении хронической инфекции. Передача инфекции происходит при половом акте. Бытовой путь заражения маловероятен, так как возбудители ЗППП плохо выживают в условиях окружающей среды, а для заражения необходимо большое количество микробов, так как единичных патогенов убивает местный иммунитет.
Обострение болезни происходит из-за физиологических изменений в организме женщины. При определенных сроках, в частности, уже в первом триместре, у пациентки меняется гормональный фон и снижается активность иммунной системы. Это необходимо для нормального развития ребенка и является нормой. Побочным эффектом этого изменения является обострение хронических инфекционных патологий.
Венерические заболевания часто протекают бессимптомно, что очень опасно, так как при беременности они неизбежно обостряются и создают угрозу здоровью и жизни плода.
Проявляются инфекции по-разному, все зависит от возбудителя. Но можно выделить ряд тревожных признаков, с которыми беременной нужно немедленно обратиться к гинекологу и пройти диагностику на ИППП:
- Аномальные выделениях из половых путей — комочки, очень обильные, слишком густые или жидкие, зеленые, желтые, кровяные, с неприятным запахом.
- Зуд и жжение в области влагалища и половых губ.
- Раздражение и покраснение половых органов.
- Рези и боли во время мочеиспускание, частые позывы в туалет.
- Боль внизу живота любого характера.
- Боль и жжение, сухость во время полового акта.
- Любые высыпания на половых органах и в промежности, даже одиночные и бессимптомные.
- Увеличение лимфоузлов в паху, повышенная температура тела.
Выраженность симптомов зависит от формы патологии. Так, в острой стадии признаки выражены ярко, а при хроническом течении могут отсутствовать вовсе, либо маскироваться под дисбактериоз влагалища. Правильно поставить диагноз в последнем случае можно только при помощи анализов на скрытые инфекции.
Возбудители
Симптомы ЗППП сильно отличаются от возбудителя к возбудителю. При одних инфекциях появляются специфические выделения, при других высыпания и зуд. Некоторые патологии протекают без выраженных симптомов. Рассмотрим подробнее каждую инфекцию, передающуюся половым путем.
Генитальный герпес. Это вирусное заболевание, которое провоцирует вирус простого герпеса (ВПГ). Заболевание неизлечимо, если заражение произошло, то вирус обитая в организме пациентки всю ее жизнь, а при ослаблении иммунитета может обостряться, проявляясь специфическими симптомами:
- зуд и жжение в паху;
- покраснение слизистых;
- специфические герпесные высыпания в виде пузырьков с заразной жидкостью.
Генитальный герпес очень опасен, так как есть риск инфицирования плода и развития осложнений. В течение первого триместра лечение осложняется тем, что противовирусные препараты пациентке противопоказаны из-за токсического воздействия на плод.
ВПЧ. Вирус папилломы человека является неизлечимым заболеванием, но может длительное время проходить в скрытой форме. Вызывает мутацию клеток слизистых и кожных покровов и образование папиллом и кондилом, провоцирует рак шейки матки у женщин. При обострении беспокоят наросты на коже, в промежности и во влагалище, которые зудят. Могут появляться обильные слизистые выделения из влагалища, а также кровь после полового акта, связанная с травмированием папиллом.
ВПЧ не вызывает пороки развития, но есть риск инфицирования ребенка в родах, при наличии папиллом в родовых путях. Чтобы избежать инфицирования малыша, женщине предлагают кесарево сечение.
У женщин после 35 лет с ВПЧ риск развития рака шейки матки при беременности возрастает, особенно при наличии предраковых состояний — эрозии, дисплазии. От 1 до 3% случаев рака шейки матки диагностируют у беременных пациенток.
ВИЧ. Провоцирует вирус иммунодефицита, вызывает заболевание под названием СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита человека. Заболевание неизлечимое, требует пожизненного лечения. Инфицирование малыша происходит в родах, вирус через плаценту не проникает. Может длительно протекать бессимптомно, специфический признак — увеличение лимфоузлов, повышение температуры без причины.
Гепатит В. Вирусное заболевание, которое провоцирует вирус HBV, передается при половом акте, переливании крови, от матери к ребенку при родах. Симптомы зависят от стадии. Острая форма сопровождается температурой, головной болью, высыпания на коже, все это напоминает грипп. Заболевание провоцирует печеночную недостаточность, что угрожает жизни матери. Постепенно инфекция поражает весь организм, вызывая кровоточивость десен, кожный зуд, снижение веса и тд.
Гонорея или гонококковый кольпит. У женщин болезнь провоцируют гонококки — грамотрицательной бактерии. Триппер проявляется в виде гнойных выделений, пациентку беспокоит зуд во влагалище, боль внизу живота.
При своевременном лечении гонорея плоду не угрожает, так как проникновение через плаценту невозможно. При отсутствии лечения инфекция попадает в матку из влагалища и инфицирует плодную оболочку, что приводит к преждевременным родам.
Сифилис. Инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой. Проявляется образованием твердого шанкра, безболезненной язвой, которая сама проходит. При отсутствии лечения вызывает серьезные осложнения у матери. Сифилис передается через плаценту к плоду и вызывает тяжелые пороки развития.
Трихомониаз. Провоцирует трихомонада — простейший микроорганизм, паразитирующий на клетках человеческого организма. Поражает слизистые влагалища и уретры, вызывает пенистые зловонные выделения, жжение во влагалище, рези при мочеиспускании, покраснении слизистых. Возможно заражение ребенка в родах.
Хламидиоз. Вызывают хламидии, внутриклеточные паразиты. Болезнь сопровождается выделениями из влагалища слизисто-гнойной консистенции с неприятным запахом. Беспокоит зуд и жжение. Хламидии быстро распространяются на матку и придатки, что опасно для плода и матери.
Микоплазмоз и уреаплазмоз. Провоцируют бактерии из рода микоплазм. Это условно-патогенные микробы, которые обитают на слизистых многих людей, нарушают микрофлору при слабом иммунитете. Микоплазмоз не протекает как моноинфекция, его чаще всего обнаруживают на фоне другой ИППП, с ее специфическими симптомами.
Гарднереллез. Вызывают условно-патогенные бактерии, являются частью микрофлоры влагалища, провоцируют бактериальный вагиноз. Сопровождается серыми выделениями с запахом рыбы. Бактерия передается половым путем, но к ЗППП не относится и при отсутствии дисбактериоза не требует лечения. Пороки плода не вызывает, но способствует развитию воспалительных заболеваний половых органов.
Кандидоз или молочница. Провоцирует условно-патогенный грибок рода Кандида, который населяет влагалище и кишечник в небольших количествах. При ослаблении иммунитета провоцирует воспалительный процесс. Передается при половом акте, в быту, но к ЗППП не относят и не лечат при отсутствии воспалительного процесса. Пороков развития плода не вызывает, но возможно заражение в родах. Тогда новорожденный страдает от кандидоза полости рта, глаз.
Молочница беспокоит каждую беременную. Возникает зуд, жжение во влагалище, покраснение слизистых, а также специфические творожистые выделения с запахом испорченного кефира.
Диагностика ИППП у беременных
Только на первый взгляд все ЗППП проявляются по-разному, но на самом деле признаки могут быть похожи друг на друга. Очень легко спутать безобидный дисбактериоз влагалища с опасным при гестации хламидиозом, так как при обоих заболеваниях могут появляться слизистые и желтоватые выделения. В хронической форме часто отсутствует зуд, специфические проявления. Возможны и микс-инфекции, когда воспаление провоцируют сразу несколько возбудителей.
Невозможно самостоятельно поставить точный диагноз и назначить лечение. Даже опытный гинеколог без анализов на ИППП не может точно сказать, какие возбудители вызвали болезнь.
Поэтому при появлении симптомов болезни беременной рекомендуется сдать анализы, а не заниматься самолечением.В настоящее время назначают следующие анализы:
- Анализ на TORCH-инфекции. Проводят ИФА (иммуноферментный анализ) крови, исследуют антитела к возбудителям герпеса, а также цитомегаловируса, краснухи и токсоплазмоза. Последние к ЗППП не относят, но они опасны для плода, поэтому должны выявляться и лечиться своевременно.
- Анализ на сифилис или RW(реакция Вассермана) или PRP — современный и более точный аналог RW. При положительном результате дополнительно назначают РИФ и ПЦР анализы, так как есть риск ложноположительного результата.
- Анализ крови на ВИЧ. Проводят ИФА и ПЦР (полимеразная цепная реакция).
- Анализы на гепатиты. Исследуют кровь на наличие антител к вирусу.
- Анализы на другие ИППП — ПЦР, бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазков из влагалища.
Анализы крови сдаются утром натощак. Перед взятием мазка нельзя подмываться, делать спринцевания, вставлять свечи и мазать крема на половые органы сутки, 3 часа запрещено мочиться. Мазок берет гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле.
Лечение ЗППП при беременности
Лечение ИППП у беременных проводится врачом венерологом. Препараты подбираются индивидуально, учитывая срок гестации. Если препарат противопоказан при беременности, то врач оценивает риск. Доктор решает, что опаснее для пациентки и плода, влияние препарата или влияние ЗППП. Назначают следующие группы лекарств:
- От герпеса, ВПЧ, ВИЧ и гепатита назначают специфические противовирусные средства, иммуномодуляторы.
- Сифилис лечат антибиотиками группы пенициллинов.
- Гонорея лечится цефалоспоринами и другими антибиотиками.
- При хламидиозе и трихомонозе назначают противопротозойные препараты вместе с антибиотиками.
- Гарднереллез требует приема противопротозойных средств, а также препаратов для восстановления микрофлоры.
- От молочницы показаны противогрибковые препараты.
Категорически запрещено при беременности заниматься самолечением, схему должен подбирать врач. Дополняют основную терапию вагинальными свечами и мазями, которые воздействуют на возбудителя местно и быстро устраняют зуд и боль.
Возможные осложнения
ЗППП при беременности очень опасны, поэтому обследование проводится несколько раз, в каждом триместре. Последствия болезни приводят к гибели плода, развитию инвалидности у новорожденного и матери. Женщинам рекомендуют встать на учет на ранних сроках и сдать все анализы своевременно. Чем раньше удастся выявить патологию и начать ее лечить, тем больше шансов родить здорового ребенка.
Недостаточно пройти тестирование один раз при постановке на учет. Важно сдавать анализы каждый триместр, а также пройти скрининг на генетические отклонения. Многие ЗППП протекают латентно и проявляются в анализах только спустя 30-60 дней после заражения.
Нельзя исключить и рискованный половой образ жизни мужчины, с которым беременная вступает в сексуальные отношения. Часто женщина инфицируется во 2 или 3 триместре по вине партнера, который совершил супружескую измену.
Мужчинам, в свою очередь, нужно ответственно отнестись к беременности своей женщины и исключить половые связи на стороне, либо предохраняться презервативом и обязательно обследоваться на ЗППП через 2-3 недели после сомнительной связи.
Последствия для матери
Список осложнений для матери:
- Прерывание беременности и развитие осложнений.
- Замершая беременность вынуждает провести выскабливание, которое вызывает осложнения и бесплодие в будущем.
- Возрастает риск кровотечения в процессе родов.
- Рыхлая слизистая легче рвется в родах, травмируется шейка матки и влагалище.
- На фоне преждевременных родов и выкидыша развивается гормональный сбой.
Самое тяжелое последствие для женщины — рождение мертвого, недоношенного ребенка, либо ребенка инвалида. При гибели новорожденного женщина испытывает сильный стресс, часто перерастающий в глубокую депрессию.
При рождении ребенка с инвалидностью женщина вынуждена вести сложный образ жизни. Все свое время и средства приходится вкладывать в лечение малыша, его развитие, чтобы он смог выжить и адаптироваться к окружающему миру. Этого можно избежать, если своевременно обследоваться на ИППП, вылечить болезнь, и только тогда планировать зачатие.
Последствия для плода
Последствия для ребенка будут зависеть от возбудителя:
- При герпесе осуществляется вертикальная передача инфекции Чтобы избежать заражения ребенка, матери с высыпаниями в паху проводят кесарево сечение. Инфицирование малыша очень опасно, так как сыпь поражает глаза, ротовую полость. Из-за несозревшего иммунитета герпес травмирует нервную систему ребенка.
- Хламидиоз в ранний период гестации провоцирует плацентарную недостаточность и выкидыш, замершую беременность. При заражении на поздних сроках у малыша развивается энцефалопатия, пневмония.
- Гонорея передается вертикальным путем, у новорожденного поражаются глаза, ротовая полость. При беременности гонорея провоцирует выкидыш и преждевременные роды.
- Трихомониаз провоцирует преждевременные роды, становится причиной плохого набора веса плода.
- Микоплазмы в тяжелых случаях приводят к нарушению набора веса плода.
- Сифилис очень опасен для плода. Проникает через плаценту и вызывает тяжелые пороки развития и гибель плода. Если ребенок выживает, он рождается с врожденным сифилисом и поражением нервной системы, уродствами.
Грозные осложнения возникают чаще у тех женщин, которые несвоевременно встают на учет в женскую консультацию и отказывают от обследования.
Профилактика венерических инфекций
Чтобы избежать ЗППП при беременности и родить здорового малыша, необходимо:
- Планировать зачатие, обследоваться до наступления беременности.
- Предохраняться презервативом, избегать беспорядочных половых связей, абортов.
- Вставать на учет в женскую консультацию на ранних сроках и сдавать все анализы.
- Если женщина болела вне беременности, нужно сообщить об этом врачу и дополнительно провериться на скрытые инфекции.
Избежать негативного исхода можно, главное ответственно отнестись к своему положению.
ТОП-5 проверенных клиник венерологии
- МедЦентрСервис (18 филиалов)
8 (495) 324-88-22- СМ-Клиника (13 филиалов)
8 (495) 292-63-14- Бест Клиник (3 филиала)
8 (495) 023-33-00- Академия здоровья
8 (495) 162-57-77- Платный медцентр дерматологии и венерологии
8 (495) 532-66-57
Источники
- https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/gerpes-v-intimnoj-zone/
- https://www.9months.ru/zdorovieberem/4207/chto-takoe-ippp
- https://www.ginokomfort.ru/spravochnik/opasnost-skrytykh-infektsiy/
- https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
- https://mamusiki.ru/gonoreya-pri-beremennosti/
- https://www.passion.ru/health/zppp-i-infekcii/10-mifov-o-polovyh-infekciyah-34374.htm
Источник